โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก (ภูมิแพ้กลากโรคของโรคกลาก / โรคผิวหนัง) - โรคอักเสบเรื้อรังแพ้ของผิวพร้อมกับอาการคันผื่นลักษณะทางสัณฐานวิทยาอายุและการแสดงละคร.

โรคในกรณีปกติเริ่มต้นในวัยเด็กสามารถดำเนินการต่อหรือเกิดขึ้นอีกครั้งในวัยผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญช่วยลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขา.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

โรคผิวหนังภูมิแพ้เกิดขึ้นในทุกประเทศในคนทั้งสองเพศและในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน อุบัติการณ์แตกต่างกันไปตามการศึกษาทางระบาดวิทยาต่างๆจาก 6.0 ถึง 25.0 ต่อ 1000 ประชากร (Hanifin J. , 2002) จากการศึกษาในช่วงต้นทศวรรษที่ 60 ความชุกของโรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่เกิน 3% (Ellis C. Et al., 2003) ในวันที่ความชุกของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในประชากรเด็กสหรัฐฯได้ถึง 17.2% ของเด็กในยุโรป - 15.6% และในประเทศญี่ปุ่น - 24% สะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอัตราการตรวจสอบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในช่วงสามทศวรรษ

ความชุกของอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้อยู่ที่ 6.2% ถึง 15.5% ตามผลของการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เป็นมาตรฐาน ISAAC (การศึกษาโรคหอบหืดและภูมิแพ้ในเด็กในต่างประเทศ)

ในโครงสร้างของโรคภูมิแพ้โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเป็นอาการแรกและพบบ่อยที่สุดของผิวหนังอักเสบและมีการตรวจพบใน 80-85% ของทารกที่มีอาการแพ้และในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะแน่นอนทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้นของโรคผิวหนังภูมิแพ้และการเปลี่ยนแปลงของ pathomorphism

• ในส่วนสำคัญของเด็กโรคดำเนินไปเรื้อรังจนถึงวัยแรกรุ่น
• การสำแดงก่อนหน้านี้ (ใน 47% ของกรณีโรคผิวหนังอักเสบในเด็กแสดงออกทันทีหลังคลอดหรือในช่วง 2 เดือนแรกของชีวิต)
• วิวัฒนาการบางอย่างของอาการของโรคที่มีการขยายตัวของพื้นที่แผลที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นในความถี่ของรูปแบบที่รุนแรงและจำนวนผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่มีหลักสูตรที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและทนต่อการรักษาแบบดั้งเดิม

นอกจากนี้โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเป็นอาการแรกของ "ภูมิแพ้เดินขบวน" และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคหอบหืดตั้งแต่ epikutannaya อาการแพ้ที่เกิดขึ้นใหม่ในโรคผิวหนังภูมิแพ้, จะมาพร้อมกับไม่ได้เป็นเพียงการอักเสบของผิวหนังท้องถิ่น แต่ยังตอบสนองของภูมิคุ้มกันระบบที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจต่างๆ

การศึกษาทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้พัฒนาขึ้นใน 82% ของเด็กหากทั้งพ่อและแม่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคภูมิแพ้ (และปรากฏตัวเองเป็นหลักในปีแรกของชีวิตของเด็ก) 59% - ถ้าเพียงคนเดียวของพ่อแม่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้และอื่น ๆ ที่มีพยาธิสภาพภูมิแพ้ทางเดินหายใจที่ 56% - ถ้ามีเพียงหนึ่งแม่เป็นโรคภูมิแพ้ 42% - ถ้าญาติบรรทัดแรกมีอาการของผิวหนังอักเสบ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุ โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและมักจะรวมกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดหลอดลมโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตาแดงแพ้แพ้อาหาร

[11],

อาการ โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ขั้นตอนการพัฒนาขั้นตอนและระยะเวลาของโรครูปแบบทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุคำนึงถึงความชุกความรุนแรงของโรคและความแปรปรวนทางคลินิกและทางจุลชีววิทยาของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ความชุกของกระบวนการผิว

ความชุกจะประมาณเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวที่ได้รับผลกระทบ (กฎเก้า) กระบวนการนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่าง จำกัด ถ้าความขุ่นไม่เกิน 5% ของพื้นผิวและอยู่ในบริเวณใดพื้นที่หนึ่ง (ด้านหลังมือข้อข้อมือข้อศอกหรือฟัซไซฟีลด์ ฯลฯ ) ภายนอกแผลผิวหนังมักไม่เปลี่ยนแปลง อาการคันอ่อนโยนและไม่รุนแรง 

ธรรมดาเชื่อว่ากระบวนการเมื่อพื้นที่ได้รับผลกระทบครอบครองเกินกว่า 5% แต่น้อยกว่า 15% ของพื้นผิวและผิวหนังอย่างเฉียบพลันท้องถิ่นในสองคนหรือมากกว่าพื้นที่ (ภูมิภาคคอในการถ่ายโอนให้กับผิวของแขนข้อต่อข้อมือและมือ et al.) และแพร่กระจายไปยังส่วนกิ่งที่อยู่ติดกัน , หน้าอกและหลัง โดยไม่คำนึงถึงรอยโรคผิวแห้งก็มีสีเอิร์ ธ โทนสีเทามักจะมี melkoplastinchatym pityriasis หรือลอก อาการคันรุนแรง

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคซึ่งเป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของผิวเกือบทั้งหมดของผิว (ยกเว้นข้อพับและรูปสามเหลี่ยมมุมเขียว) ในกระบวนการทางพยาธิสภาพผิวหนังบริเวณช่องท้องช่องคลอดและลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้อง อาการคันจะแสดงออกอย่างรุนแรงจนนำไปสู่การถลอกของผิวหนังโดยผู้ป่วยเอง

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

ความรุนแรงของโรค

ความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กมีสามระดับคืออ่อนปานกลางและรุนแรง

สำหรับการศึกษาระดับปริญญาที่ง่ายไม่ว่าจะเป็น hyperemia ที่มีนัยสำคัญ exudation และ flaking องค์ประกอบของ papule-vesicle เดียวอาการคันที่อ่อนแอของผิวมีลักษณะเป็นก้อนต่อมน้ำเล็กน้อยที่มีขนาดของถั่ว ความถี่ของการกำเริบคือ 1-2 ครั้งต่อปี ระยะเวลาการให้อภัยคือ 6-8 เดือน

โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กที่มีความรุนแรงปานกลางมีแผลหลายชนิดที่มีอาการคัดหลั่งแทรกซึมซึมซับหรือไลเคนซีนบนผิวหนัง การขับถ่าย, โรคเลือดออก อาการคันอ่อนหรือรุนแรง ต่อมน้ำหลืองจะขยายไปถึงขนาดของเฮเซลนัทหรือถั่ว ความถี่ของการกำเริบคือ 3-4 ครั้งต่อปี ระยะเวลาการให้อภัยคือ 2-3 เดือน

ปัจจุบันมีกระแสไฟฟ้าแรงมากพร้อมกับบริเวณที่มีแผลพุพองที่รุนแรง อาการคันมีความแข็งแรง "เร้าใจ" หรือถาวร เกือบทุกกลุ่มของต่อมน้ำหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นตามขนาดของป่าหรือวอลนัท ความถี่ของการกำเริบคือ 5 ครั้งหรือมากกว่าปีละครั้ง การให้อภัยสั้น - ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 เดือนและโดยปกติจะไม่สมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรงมากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการกำเริบ

ระดับความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กจะได้รับการประเมินโดยระบบ SCORAD โดยคำนึงถึงความชุกของกระบวนการผิวความรุนแรงของอาการทางคลินิกและอาการทางอัตวิสัย

อาการของบุคคลสามารถประเมินได้อย่างน่าเชื่อถือในเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีและระบุว่าบิดามารดาและผู้ป่วยเข้าใจหลักการประเมินผล

ความผิดปกติทางคลินิกทางจลวิทยาของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ตัวแปรทางสาเหตุทางกายวิภาคของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กมีความแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิกลักษณะทางคลินิกและผลการตรวจภูมิแพ้ การเปิดเผยสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดความเป็นเหตุเป็นผลทำให้สามารถเข้าใจรูปแบบของโรคในเด็กคนใดคนหนึ่งและดำเนินกิจกรรมการกำจัดที่เหมาะสมได้

ผื่นผิวหนังที่มีอาการแพ้อาหารเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่เด็กมีความไวเพิ่มขึ้น (นมวัวธัญพืชไข่ ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในเชิงบวกมักเกิดขึ้นในวันแรกหลังจากได้รับการแต่งตั้งอาหารที่มีการกำจัด

ด้วยความรู้สึกไวต่อสายสะดุดทำให้เกิดโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปีการกำเริบของโรคตลอดทั้งปีและอาการคันที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน การปรับปรุงสภาพจะสังเกตได้เมื่อสัมผัสกับไรฝุ่นที่บ้าน: การเปลี่ยนสถานที่พักพิงการรักษาตัวในโรงพยาบาล อาหารที่ได้รับการกำจัดไม่ได้ให้ผลที่เด่นชัด

ในอาการแพ้เชื้อราอาการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเกี่ยวข้องกับการกินผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนเชื้อราหรือผลิตภัณฑ์ในกระบวนการผลิตที่ใช้รา ความชุกชุมยังได้รับการส่งเสริมด้วยความชุ่มชื้นการปรากฏตัวของเชื้อราในห้องนั่งเล่นการกําหนดยาปฏิชีวนะ สำหรับอาการแพ้ของเชื้อราจะมีลักษณะเป็นหนักในปัจจุบันที่มีอาการกำเริบในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

ความรู้สึกไวต่อละอองเรณูทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคในท่ามกลางต้นไม้ดอกหญ้าหรือวัชพืช แต่ยังสามารถสังเกตได้เมื่อรับประทานสารก่อภูมิแพ้อาหารที่มีปัจจัยแอนติเจนร่วมกับเกสรของต้นไม้ (เรียกว่า cross-allergy) อาการกำเริบตามฤดูกาลของโรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะรวมกับอาการคลาสสิกของไข้ละอองฟาง (laryngotracheitis, โรค rinokonyunktivalny หอบหืดเฉียบพลัน) แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในการแยก

ในบางกรณีการพัฒนาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเกิดจากความรู้สึกไวเทอร์ไบท์ ในกรณีเช่นนี้โรคแย่ลงเมื่อเด็กสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงหรือผลิตภัณฑ์จากขนสัตว์และมักถูกรวมเข้ากับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ควรระวังว่ารูปแบบ "บริสุทธิ์" ของเชื้อราเห็บและละอองเรณูจะไม่ค่อยพบ มักเป็นคำถามเกี่ยวกับบทบาทเด่นของสารก่อภูมิแพ้ชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น

[19]

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทของโรคผิวหนังภูมิแพ้จะถูกพัฒนาโดยคณะทำงานของผู้เชี่ยวชาญเด็กตามระบบการวินิจฉัย SCORAD (เกณฑ์การให้คะแนนของโรคผิวหนังภูมิแพ้) สอดคล้องกับ ICD-10 และเป็นตัวแทนในชาติโปรแกรมวิทยาศาสตร์การปฏิบัติของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

การจัดประเภทของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ขั้นตอนของการพัฒนาระยะเวลาและขั้นตอนของโรค	รูปแบบทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุ	ความชุก-nonnost	แรงโน้มถ่วงของ กระแส	ตัวแปรทาง จุลชีววิทยาทางคลินิก
ระยะเริ่มแรก ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด (ระยะเวลาของการกำเริบ): ระยะเฉียบพลัน; ระยะเรื้อรัง ขั้นตอนการให้สิทธิ์: ไม่สมบูรณ์ (ระยะกึ่งเฉียบพลัน); สมบูรณ์ การกู้คืนทางคลินิก	Mladenche Skye เด็ก ๆ วัยโจ๋	จำกัด ny กระจาย ออกไป กระจาย	ง่าย หนัก ปานกลาง รุนแรง	ด้วยอิทธิพลของอาหารเห็บหมัดเชื้อราโรคภูมิแพ้ ฯลฯ

แยกแยะขั้นตอนต่อไปของโรค:

1. เริ่มต้น;
2. ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด
3. ขั้นตอนของการให้อภัย
4. ระยะฟื้นตัวทางคลินิก

ระยะเริ่มแรกพัฒนาเป็นกฎในปีแรกของชีวิต อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนัง - สีแดงและอาการบวมของผิวของแก้มด้วยการปอกเปลือกแสง ในขณะเดียวกันสามารถสังเกต gneiss (ตาชั่ง seborrhea รอบกระหม่อมขนาดใหญ่คิ้วและหลังหู), "หมวกเปล» (crusta ให้น้ำนมล้าง จำกัด ของแก้มด้วยเปลือกสีเหลืองสีน้ำตาลเช่นนมอบ) ชั่วคราว (ชั่วคราว) เกิดผื่นแดงบนแก้มและก้น

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดหรือระยะเวลาของการกำเริบ ในช่วงเวลานี้รูปแบบทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เกือบตลอดเวลาของการกำเริบเป็นระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของการพัฒนา อาการหลักของระยะเฉียบพลัน - mikrovezikuljatsii ตามด้วยการปรากฏตัวของเปลือกและปอกเปลือกในลำดับ: erythema -> เลือดคั่ง -> ถุง -> การกัดเซาะ -> เปลือก -> การปอกเปลือก บนเฟสเรื้อรังหลักฐานโดยลักษณะของโรคผิวหนังภูมิแพ้ lichenification (แห้งกร้านผิวหนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งของรูป) และลำดับของการเปลี่ยนแปลงผิวดังต่อไปนี้: มีเลือดคั่ง -> ปอกเปลือก -> excoriation -> lichenification อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาจมีการสลับอาการทางคลินิกโดยทั่วไป

ระยะเวลาการให้อภัยหรือระยะกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะการหายตัวไปหรือการลดลงของอาการทางคลินิก การปฐมพยาบาลสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสัปดาห์และเป็นเดือนถึง 5-7 ปีหรือมากกว่าและในกรณีที่รุนแรงโรคสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีการให้ความยินยอมและเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิต

การกู้คืนทางคลินิกคือการที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นเวลา 3-7 ปี (ปัจจุบันไม่มีประเด็นใดในประเด็นนี้)

[20], [21], [22], [23],

รูปแบบ

อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยในการเชื่อมต่อกับที่มีสามรูปแบบของโรค:

1. infantile ลักษณะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี;
2. เด็ก - สำหรับเด็ก 3-12 ปี;
3. วัยรุ่นพบในวัยรุ่นอายุ 12-18 ปี

รูปแบบผู้ใหญ่มักจะมีการระบุด้วย neurodermatitis กระจายแม้ว่ามันจะสามารถสังเกตได้ในเด็ก ในแต่ละช่วงอายุมีลักษณะเฉพาะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของผิว

อายุ	องค์ประกอบที่มีลักษณะเฉพาะ	ลักษณะเฉพาะ
3-6 เดือน	องค์ประกอบที่เป็นแก้มเบา ๆ บนแก้มในรูปของนมป่น (crusta lacteal), papules serous และ microvesicles, การพังทลายในรูปแบบของ serous "well" (spongiosis) ในอนาคต - การปอกเปลือก (parakeratosis)	แก้มหน้าผากพื้นผิวขาขึ้นของแขนขาหนังศีรษะหู
6-18 เดือน	อาการบวมน้ำ, hyperemia, exudation	เยื่อเมือก: จมูกตาช่องคลอดหนังหุ้มปลายลึงค์ทางเดินอาหารทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
1,5-3 ปี	Strofululus (การถ่ายเอกสาร papules) การปิดผนึกผิวและความแห้งกร้านการเสริมสร้างความเข้มแข็งของรูปแบบปกติ - lichenization (lichenification)	ผิวโค้งของแขนขา (บ่อยขึ้นข้อศอกพับและ popliteal fossa น้อยมักจะ - พื้นผิวด้านข้างของคอ, ฟุต, ข้อมือ)
มีอายุมากกว่า 3-5 ปี	การเกิด neurodermatitis, ichthyosis	การดัดผิวของปลายแขน

รูปแบบทารก

คุณลักษณะของลักษณะนี้คือ hyperemia และอาการบวมของผิว microvesicles และ micro-papules, exudation เด่นชัด พลศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงของผิวมีดังนี้: exudation -> serous "wells" -> peelings peeling -> รอยแตก ส่วนใหญ่มักจะศูนย์ตั้งอยู่ในพื้นที่ของใบหน้า (ยกเว้นสามเหลี่ยม nasolabial) ที่ยืด (นอก) พื้นผิวของรยางค์บนและล่างอย่างน้อย - ในพื้นที่ของข้อศอกข้อพับหัวเข่า Fossae ข้อมือ, ก้น, ลำตัว อาการคันของผิวหนังแม้ในทารกอาจรุนแรงมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสีแดงหรือสีผสม

[24], [25]

เครื่องแบบเด็ก

เป็นลักษณะของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง / แดงและอาการบวมน้ำของผิว, ลักษณะของพื้นที่ lichenification; สามารถมองเห็น papules, plaques, erosion, excoriation, crusts, cracks (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ็บปวดเมื่อวางไว้บนฝ่ามือนิ้วมือและฝ่าเท้า) ผิวแห้งมีเกล็ดขนาดเล็กและใหญ่ (scabby) จำนวนมาก การเปลี่ยนแปลงของผิวจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่จะอยู่ที่พื้นผิวของมือและเท้า (ด้านใน) ด้านหลังมือพื้นผิวด้านข้างของหน้าอกบริเวณข้อศอกและข้อพับแบบ popliteal บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นความหนาแน่นของเปลือกตา (อันเป็นผลมาจากการหวี) และลักษณะของผิวหนังใต้เปลือกตาล่าง (Denier - Morgan line) เด็กมีความกังวลเกี่ยวกับอาการคันที่มีความรุนแรงแตกต่างกันซึ่งนำไปสู่วัฏจักรร้ายแรง: อาการคัน -> แคลคูลัส -> ผื่น -> อาการคัน เด็กส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันแบบขาวหรือแบบผสม

[26], [27], [28], [29]

เครื่องแบบวัยรุ่น

โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเลือดคั่งขนาดใหญ่เงาเล็กน้อย lichenoid, lichenification รุนแรง excoriations หลายและเปลือกเลือดออกในแผลซึ่งตั้งอยู่บนใบหน้า (รอบดวงตาและปาก) คอ (ในรูปแบบของ "ความแตกแยก"), การข้อศอก, รอบข้อมือและด้านหลัง พื้นผิวของมือภายใต้เข่า มีอาการคันที่รุนแรงการนอนหลับผิดปกติปฏิกิริยาทางระบบประสาท โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนด dermographism สีขาวที่มีเสถียรภาพ

ควรสังเกตว่าแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและรูปทางสัณฐานวิทยาของอายุในผู้ป่วยแต่ละราย แต่ลักษณะเฉพาะของโรคผิวหนังภูมิแพ้บางชนิดอาจแตกต่างกันออกไปและสามารถสังเกตได้ในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะรัฐธรรมนูญของแต่ละบุคคลและลักษณะของผลกระทบของปัจจัยกระตุ้น 

การวินิจฉัย โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กมักไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากและขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค: การแปลและลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของผื่นผิวหนังอาการคันอาการชักซ้ำถาวร อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีระบบมาตรฐานที่ได้รับการรับรองมาตรฐานเดียวสำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ JM Hanifin กรัมและ Rajka (1980) ที่พรรคทำงานด้านโรคผิวหนังภูมิแพ้ (AAAI) พัฒนาภูมิแพ้ขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนัง (สหรัฐอเมริกา, 1989) ที่จำเป็นและจัดสรรเกณฑ์เพิ่มเติมตามสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการปรากฏตัวของสาม มีผลผูกพันมากขึ้นและคุณลักษณะเพิ่มเติมสามอย่างหรือมากกว่า ในประเทศของเราขั้นตอนวิธีนี้ยังไม่พบแอพพลิเคชันที่กว้าง

ในโปรแกรมระดับชาติของรัสเซียเกี่ยวกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กขอแนะนำให้คำนึงถึงอาการต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติทางคลินิก

อัลกอริทึมสำหรับวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก [Atopic Dermatitis Working Group (AAAI), USA, 1989]

เกณฑ์ที่จำเป็น

เกณฑ์เพิ่มเติม

อาการคันผิวหนัง ลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปและการแปลของผื่นที่ผิวหนัง (ในเด็ก eczematous ผื่นผิวหนังหน่วงบนใบหน้าและยืดพื้นผิวผู้ใหญ่ - lichenification และ excoriations บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อแขนขา) หลักสูตรกำเริบเรื้อรัง Atopy ในประวัติศาสตร์หรือพันธุกรรมทางพันธุกรรมกับ atopy

Xerosis (ผิวแห้ง) Palmar ichthyosis ปฏิกิริยาของการทดสอบผิวทันทีด้วยสารก่อภูมิแพ้ การแปลกระบวนการทางผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้า cheilitis กลากของหัวนม ความไวต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันในเซลล์ที่บกพร่อง การเริ่มมีอาการของโรคในเด็กปฐมวัย erythroderma โรคตาแดงกำเริบ เส้น Denier-Morgan (พับเพิ่มเติมใต้เปลือกตาล่าง) Keratoconus (รูปกรวยที่ยื่นออกมาจากกระจกตา) ต้อกระจกใต้ผิวหน้า รอยแตกหลังใบหู ระดับ IgE สูงในซีรั่ม

วิธีการวิจัยเพื่อวินิจฉัย

• การเก็บรวบรวม anamnesis ภูมิแพ้
• การตรวจร่างกาย
• เฉพาะการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้
• การทดสอบเลือดทั่วไป

การเก็บประวัติทางการแพทย์โรคภูมิแพ้มีลักษณะเฉพาะของตัวเองและต้องใช้ทักษะความอดทนความสามารถของแพทย์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อ:

• เกี่ยวกับความโน้มเอียงของครอบครัวต่อการเกิด atopy อาการแพ้
• เกี่ยวกับลักษณะของโภชนาการของมารดาระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรการใช้อาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้สูง
• เกี่ยวกับลักษณะของงานของพ่อแม่ (ทำงานในอุตสาหกรรมอาหารน้ำหอมสารเคมี ฯลฯ );
• เกี่ยวกับระยะเวลาของการแนะนำเข้าสู่อาหารของเด็กประเภทใหม่ของอาหารและความสัมพันธ์ของพวกเขากับผื่นผิวหนัง
• เกี่ยวกับลักษณะของอาการผิวหนังและความสัมพันธ์ของพวกเขากับการใช้ยาไม้ดอก (สมุนไพร) การสื่อสารกับสัตว์การค้นพบตัวเองล้อมรอบด้วยหนังสือ ฯลฯ
• เกี่ยวกับฤดูกาลของการกำเริบ
• เมื่อมีอาการแพ้อื่น ๆ (มีอาการคันตาจามน้ำตาหยดการหายใจไม่ออกเป็นต้น)
• เกี่ยวกับโรคร่วมในระบบทางเดินอาหาร, ไต, อวัยวะ ENT, ระบบประสาท;
• เกี่ยวกับปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนป้องกัน;
• สำหรับสภาพความเป็นอยู่ (ความแห้งกร้านที่เพิ่มขึ้นหรือความชื้นในห้องรกด้วยเฟอร์นิเจอร์อ่อนหนังสือการปรากฏตัวของสัตว์นกปลาดอกไม้ ฯลฯ );
• เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา;
• เพื่อปรับปรุงสภาพของเด็กที่อยู่นอกบ้านด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศการเปลี่ยนที่อยู่อาศัย

ประวัติการเก็บรวบรวมอย่างระมัดระวังช่วยในการสร้างการวินิจฉัยรวมทั้งชี้แจงสาเหตุของโรค: สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ (allergens) สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

การตรวจร่างกาย

ในการตรวจสอบสภาพร่างกายและความเป็นอยู่ของเด็กจะได้รับการประเมิน กำหนดลักษณะคำสัณฐานวิทยาและการผดผื่นผิวหนังบริเวณแผล มีความสำคัญอย่างยิ่งคือสีผิวและระดับความชุ่มชื้น / ความแห้งกร้านในบางพื้นที่ dermographism (แดงขาวหรือผสม), turgor ของเนื้อเยื่อ ฯลฯ

[30], [31], [32], [33]

เฉพาะการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้

เพื่อประเมินสถานะภูมิแพ้และสร้างบทบาทที่ก่อให้เกิดสารก่อภูมิแพ้ในการพัฒนาโรค:

• การกำบังภายนอก - การทดสอบผิวในร่างกายจะดำเนินการโดยการทำให้เป็นแผลเป็นหรือการทดสอบหนาม (แผลเล็ก ๆ ภายในผิวหนังชั้นหนังกำพร้า)
• (เช่นเดียวกับที่มีการไหลเวียนซ้ำอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง) - วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหา IgE ทั้งหมดและ IgE เฉพาะในซีรัมในเลือด (ELISA, RIST, RAST ฯลฯ ) การทดสอบยั่วด้วยสารก่อภูมิแพ้ในเด็กจะดำเนินการ
• เฉพาะโรคภูมิแพ้สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาของระบบอย่างรุนแรง อาหารที่ยับยั้งการยั่วยุเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารในชีวิตประจำวัน

เพื่อหาพยาธิสภาพร่วมกันมีการดำเนินการห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนซึ่งเป็นทางเลือกของผู้ป่วยแต่ละราย

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด (สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเป็นอาการ eosinophilia ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังการทำให้เม็ดเลือดขาวเป็นเม็ดเลือดขาวเป็นไปได้)

การตรวจวัดความเข้มข้นของ IgE ทั้งหมดในซีรั่มเลือด (ระดับต่ำสุดของ IgE ทั้งหมดไม่ได้บ่งบอกถึงการไม่มีภาวะท้องและไม่ได้เป็นเกณฑ์สำหรับการยกเว้นการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้)

การทดสอบผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้ (prik test scarification skin test) ดำเนินการโดยผู้แพ้ระบุปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดจาก IgE พวกเขาจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีอาการเฉียบพลันของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ป่วย antihistamines เข้าชม tricyclic ซึมเศร้าและอินซูลินช่วยลดความไวของตัวรับผิวและสามารถนำไปสู่ผลลบเท็จเพื่อให้ยาเสพติดเหล่านี้ควรจะยกเลิกเป็นเวลา 72 ชั่วโมงและ 5 วันตามลำดับเพื่อระยะเวลาการศึกษาที่นำเสนอ

แต่งตั้งอาหารการกำจัดและการทดสอบความเร้าใจกับสารก่อภูมิแพ้อาหารมักจะมีการดำเนินการเฉพาะโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ (โรคภูมิแพ้) ในหน่วยพิเศษหรือสำนักงานเพื่อแจ้งอาการแพ้อาหารโดยเฉพาะธัญพืชและนม

การวินิจฉัยโรคในหลอดทดลองยังดำเนินการไปในทิศทางของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และรวมถึงการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อภูมิแพ้โดยเฉพาะกับ IgE ในซีรัมซึ่งเป็นที่นิยมสำหรับผู้ป่วย:

• มีอาการผิวหนังที่รุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้;
• ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะยกเลิกยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยากล่อมประสาท tricyclic, neuroleptics;
• มีผลการทดสอบผิวที่น่าสงสัยหรือในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและผลการทดสอบผิวหนัง
• ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้บางอย่างในระหว่างการทดสอบผิวหนัง
• สำหรับทารก;
• ในกรณีที่ไม่มีสารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบผิวหนังถ้ามีสำหรับการวินิจฉัยในหลอดทดลอง

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

เกณฑ์หลัก

• อาการคันผิวหนัง
• สัณฐานวิทยาทั่วไปของผื่นและการแปลของพวกเขา:
• เด็กปีแรกของชีวิต - ผื่น, papules, microvesicles กับการแปลบนใบหน้าและพื้นผิวที่ยืดของแขนขา;
• เด็กวัยที่มีอายุมากขึ้น - papules, lichenification ของส่วนสมมาตรของพื้นผิวของกล้ามเนื้อส่วนปลาย
• อาการแรกของอาการแรก
• หลักสูตรกำเริบเรื้อรัง
• ภาระทางพันธุกรรมใน atopy

เกณฑ์เพิ่มเติม (ช่วยในการสงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจง)

• Xerosis (ผิวแห้ง)
• ปฏิกิริยาแพ้ง่ายแบบทันทีเมื่อทดสอบด้วยสารก่อภูมิแพ้
• Palmar hyperlaneity และการเสริมแรงของภาพวาด ("atopic" palms)
• dermographism สีขาวถาวร
• กลากของหัวนม
• โรคตาแดงกำเริบ
• suborbital ตามแนวยาว (Denny-Morgan line)
• Periorbitalnayagiperpigmentatsiya
• Keratoconus (รูปกรวยที่ยื่นออกมาจากกระจกตาตรงกลาง)

[34], [35], [36]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กจะดำเนินการกับโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวที่คล้ายคลึงกันในลักษณะ phenotypically:

• โรคผิวหนัง seborrheic;
• โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ
• chesotka;
• จุลินทรีย์กลาก;
• สีชมพูตะไคร่;
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญโพรไบโอ

ด้วยโรคผิวหนัง seborrheic มีความโน้มเอียงพันธุกรรมไม่ให้ atopy หรือมีการเชื่อมโยงกับการกระทำของสารก่อภูมิแพ้บางอย่าง ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงอยู่บนหนังศีรษะที่อยู่เบื้องหลังภาวะ hyperemia และการแทรกซึมมีการสะสมของไขมันไขมันเกล็ดคลุมศีรษะในรูปของ crusts; องค์ประกอบเดียวกันสามารถตั้งอยู่บนคิ้วหลังหู ในธรรมชาติเท่าของผิวของลำตัวและปลายแขนมี hyperemia กับการปรากฏตัวขององค์ประกอบ spottypopular ปกคลุมด้วยเกล็ดบนขอบ อาการคันอ่อนหรือไม่มีอยู่

ติดต่อผิวหนังอักเสบเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาผิวในท้องถิ่นต่อสิ่งเร้าต่างๆ ในสถานที่ติดต่อกับตัวแทนมีอาการแดงบวมแดงจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผื่นลมพิษหรือแผลพุพอง การเปลี่ยนแปลงของผิวจะ จำกัด เฉพาะบริเวณที่ผิวหนังเกิดการติดต่อ (ตัวอย่างเช่นโรคผิวหนังอักเสบ "ผ้าอ้อม")

โรคหัดเป็นโรคติดต่อจากกลุ่ม dermato-zoonotic (เกิดจากหิด Sarcoptes scabieï) ซึ่งมีจำนวนข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมากที่สุด เมื่อหิดเปิดเผยองค์ประกอบ vesicular และ papular จับคู่ scabies "ย้าย", excoriation, การกัดเซาะ, serous-hemorrhagic crusts เนื่องจากมีการคำนวณการพ่นเชิงเส้นเกิดขึ้นในรูปแบบของม้วนทึบและช่อสีขาวที่ยื่นออกมาเล็กน้อยและมีฟองสบู่หรือปลายด้านหนึ่ง การพังทลายมักเกิดขึ้นใน interdigital folds บนผิวหน้าของกล้ามเนื้อส่วนปลายขาหนีบในบริเวณขาหนีบและท้องฝ่ามือและฝ่าเท้า ในทารกมักมีอาการผื่นขึ้นที่หลังและในบริเวณรักแร้

จุลินทรีย์ (numular) eczema มักพบในเด็กโตและเกิดจากการแพ้ต่อแอนติเจนจุลินทรีย์ (Streptococcal หรือ Staphylococcal) บริเวณผิวหนังมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงที่มีขอบสีเหลืองชัดเจนมีขอบสีแดงเข้ม ต่อจากนั้นความเปียกชื้นที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการสะสมของเปลือกบนพื้นผิว ไม่มี "หลุม" และการกัดเซาะ แผลจะอยู่ไม่สมมาตรบนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้งด้านหลังของเท้าในสะดือ อาการคันไม่รุนแรงอาจมีอาการแสบร้อนและปวดเมื่อย เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ foci ของการติดเชื้อเรื้อรัง

โรคตะไคร่น้ำสีชมพูเป็นของกลุ่มอาการติดเชื้อที่ติดเชื้อและมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของ ARI ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กเล็ก การเปลี่ยนแปลงของผิวมีลักษณะเป็นสีชมพูจุดกลมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-2 เซนติเมตรตั้งอยู่ตามแนว "ความตึงเครียด" ของแลงเกอร์บนลำตัวและส่วนปลาย จุดกึ่งกลางของจุดมีการกำหนดเครื่องชั่งแบบพับแห้งล้อมกรอบด้วยขอบสีแดงรอบขอบ อาการคันจะแสดงออกอย่างชัดเจน ลิ้นจี่สีชมพูไหลล้นตามฤดูกาลโดยมีอาการกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

Wiskott-Aldrich syndrome เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและมีอาการสาม ได้แก่ thrombocytopenia, ผิวหนังอักเสบ, ติดเชื้อทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ หัวใจสำคัญของโรคนี้คือการขาดภูมิคุ้มกันรวมหลักที่มีบาดแผลที่เด่นชัดของการเชื่อมโยง humoral ของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงของประชากรของ B-lymphocytes (CD19 +)

Hyperimmunoglobulinemia E (Joba syndrome) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีระดับสูงของ IgE, โรคผิวหนังภูมิแพ้และการติดเชื้อซ้ำ ๆ การเปิดตัวครั้งแรกของโรคเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยเมื่อมีผื่นแดงปรากฏขึ้นเหมือนกับโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยลักษณะเฉพาะและลักษณะทางสัณฐานวิทยา เมื่ออายุวิวัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงของผิวมีลักษณะคล้ายกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ยกเว้นแผลในบริเวณที่เป็นข้อต่อ มักเป็นฝีฝีใต้น้ำสื่อหูชั้นกลางอักเสบปอดอักเสบปอดบวม candidiasis ของผิวหนังและเยื่อเมือก ในเลือดมีปริมาณ IgE รวมอยู่ในระดับสูง การแสดงออกของ T-lymphocytes (CD3 +) และการลดการผลิตของ B-lymphocytes (CD19 +), การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของ CD3 + / CD19 + ในเลือดมีเม็ดโลหิตขาวเพิ่มขึ้นใน ESR ลดลงในดัชนี phagocytic

ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญโพรไบโอเป็นตัวแทนจากกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของมัน โรคเปิดตัวในวัยเด็กและมีการเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ายกับโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยสัณฐานวิทยาและการแปลภาษาบางครั้ง seborrhea จะสังเกตได้ พลวัตที่เกี่ยวข้องกับอายุของอาการทางคลินิกยังดำเนินการคล้ายกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ อาการคันแตกต่างกัน การสึกหรอของผิวหนังจะรุนแรงขึ้นในดวงอาทิตย์ (photodermatosis) มักจะพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาท (ataxia สมองลดสติปัญญาลดลง, ฯลฯ ), ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา, กลุ่มอาการของการดูดซึมในลำไส้ eosinophilia เลือดสังเกตระดับสูงของการรวม IgE ประชากรไม่สมดุลรวมของ T-lymphocytes (CD3 +) และเซลล์เม็ดเลือดขาว cytotoxic T (CD8 +) ซึ่งเป็นอัตราการลดลงของ CD3 + / CD8 + สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการวิเคราะห์โครมาโตรกราฟของกรดอะมิโนของปัสสาวะและเลือดจะดำเนินการการกำหนดระดับของกรดคินูเรเนคและซีทานูนิก

แม้ว่าการวินิจฉัยโรคและการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก ๆ จะไม่เป็นปัญหา แต่เด็กประมาณ 1/3 คนที่อยู่ภายใต้หน้ากากของโรคนี้เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นเท็จ ในกรณีเช่นนี้บางครั้งเท่านั้นที่สามารถนำจุดสุดท้ายในการวินิจฉัย

Pseudoallergic หมายถึงปฏิกิริยาในการพัฒนาซึ่งผู้ไกล่เกลี่ยของปฏิกิริยาการแพ้ที่แท้จริง (ฮีสตามี, leukotrienes, ผลิตภัณฑ์กระตุ้นการทำงานร่วมกัน ฯลฯ ) มีส่วนร่วม แต่ไม่มีเฟสภูมิคุ้มกัน การเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดจาก:

• ปล่อยใหญ่ของฮีสตามีและสารชีวภาพอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการ liberatiou (ปล่อย) ของผู้ไกล่เกลี่ย preformed จากเซลล์และ basophils ซึ่งรวมถึงยาเสพติด (โพลีเอไม, dextran, ยาปฏิชีวนะ, การเตรียมเอนไซม์ ฯลฯ ), ผลิตภัณฑ์ที่มีศักยภาพสูงไว ฯลฯ .
• (path C) ซึ่งถูกกระตุ้นด้วย lipo และ polysaccharides ของแบคทีเรียและเป็นกลไกที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ (anti-infective protection) ทางเดินนี้ยังสามารถ "กระตุ้น" ด้วยยาเสพติดบางชนิดสร้างเอนไซม์ (trypsin, plasmin, kallikrein);
• การละเมิดการเผาผลาญของกรดไขมันไม่อิ่มตัว (PUFA), บ่อยขึ้น - arachidonic ยาแก้ปวด (แอสไพรินและอนุพันธ์) สามารถยับยั้งกิจกรรมของการเผาผลาญของ cyclooxygenase PUFAs และเปลี่ยนความสมดุลต่อการแสดงออก leukotrienes ที่เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยบวมหลอดลม, ผื่นผิวหนังลมพิษและประเภท ฯลฯ .
• ยับยั้งการละเมิดและการกำจัดกระบวนการของผู้ไกล่เกลี่ยจากร่างกาย: รบกวนการทำงานของระบบตับ, ระบบทางเดินอาหาร, ไต, ระบบประสาท, โรค metabolic (พยาธิวิทยาที่รู้จักกันของเยื่อหุ้มเซลล์)

การรักษา โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาที่ครอบคลุมของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กควรถูกนำไปปราบปรามการอักเสบแพ้ในผิวลดผลกระทบของทริกเกอร์รวมถึงการรักษาอาหารและสภาพแวดล้อมมาตรการควบคุมสิ่งแวดล้อมการใช้ยาเสพติดของการดำเนินการระบบและท้องถิ่นฟื้นฟูวิธีการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาของความช่วยเหลือทางด้านจิตใจ ความสำเร็จของการรักษายังขึ้นอยู่กับการกำจัดโรคร่วมด้วย

การตรวจสอบสภาพแวดล้อม

ลักษณะของกิจกรรมส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการแพ้ aeroallergens บางอย่าง (ฝุ่นบ้านสารก่อภูมิแพ้ผิวหนัง, แม่พิมพ์, ละอองเกสรดอกไม้และอื่น ๆ .) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการกำจัดสมบูรณ์หรือการลดลงของการติดต่อกับตัวแทนจดทะเบียน (ทำความสะอาดเปียกปกติจำนวนขั้นต่ำของเฟอร์นิเจอร์ตกแต่งและหนังสือในสภาพแวดล้อมของเด็ก, ผ้าปูที่นอนพิเศษและการเปลี่ยนแปลงบ่อยขาดของทีวีและคอมพิวเตอร์ในห้องที่ผู้ป่วยและคนอื่น ๆ .)

นอกจากนี้ยังมีความสำคัญที่จะต้องมีการกำจัดปัจจัยที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหรือรักษาโรคเรื้อรังได้ (ความเครียดการออกกำลังกายที่รุนแรงโรคติดเชื้อ)

ยา

ยารักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในทารกขึ้นอยู่กับสาเหตุรูปร่างขั้นตอน (ระยะเวลา) ของโรคในพื้นที่ของแผลผิวอายุของเด็กระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอื่น ๆ และระบบ (ร่วมป่วย) การรักษาต้องใช้แพทย์ของการฝึกอบรมมืออาชีพสูงของสายสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับเด็กเล็กโดยผู้ปกครอง (แล้วกับผู้ป่วยเองเช่นที่พวกเขาได้รับเก่า), อดทน, ความสามารถในการประนีประนอมและการติดต่อกับแพทย์อื่น ๆ ที่จะเป็นตัวอักษร "แพทย์ประจำครอบครัว" . แยกแยะการเตรียมการของการกระทำ (การกระทำทั่วไป) ระบบและวิธีการรักษาภายนอก

ตัวแทนเภสัชวิทยาของการดำเนินการตามระบบจะใช้ร่วมกันหรือในรูปแบบของการรักษาด้วยวิธีเดียวและรวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ระคายเคือง;
• การรักษาเสถียรภาพเยื่อหุ้มเซลล์
• ปรับปรุงหรือฟื้นฟูสมรรถภาพของระบบทางเดินอาหาร
• วิตามิน;
• การควบคุมการทำงานของระบบประสาท
• immunotropnye;
• ยาปฏิชีวนะ

การใช้ antihistamines (AGP) เป็นหนึ่งในแนวทางที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กซึ่งเป็นผลมาจากบทบาทสำคัญของ histamine ในกลไกการพัฒนาของโรค AHP เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับการกำเริบของโรคและอาการคันอันรุนแรงของผิวหนัง

คุณลักษณะที่โดดเด่นของรุ่น AGP I คือการเจาะง่ายของพวกเขาผ่านอุปสรรคในเลือดสมองและผลยากล่อมประสาทที่เด่นชัดดังนั้นจึงใช้ในระยะเฉียบพลัน แต่ไม่เหมาะสมที่จะมอบหมายให้เด็กนักเรียน

รุ่น AHP II ไม่สามารถซึมซับกับอุปสรรคในเลือดและมีฤทธิ์ลดอาการอ่อนแรงได้ เมื่อเทียบกับการเตรียมตัวของคนรุ่นแรกความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับตัวรับ H2 มากขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการโจมตีอย่างรวดเร็วและผลการรักษาที่ยืดเยื้อ นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ในช่วงต้นและปลายของเม็ดเลือดลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการหลั่งของ leukotrienes เพื่อให้เกิดผลต้านอาการแพ้และต้านการอักเสบ

เพื่อเตรียมการของคนรุ่นที่สามพก telphast ซึ่งได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

เมมเบรน - Ketotifen, cetirizine, loratadine กรด cromoglicic (โซเดียม cromolyn) - เป็นตัวแทนของกลุ่มในการเตรียมการมีผลยับยั้งกลไกที่ซับซ้อนของการอักเสบอาการแพ้และได้รับมอบหมายให้ระยะเวลาการเจ็บป่วยเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน

Ketotifen, cetirizine จัดแสดงการเป็นปรปักษ์กัน loratadine เพื่อฮีสตามี H2-ผู้รับยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ในหลอดทดลองยับยั้งกระบวนการของการแยกของผู้ไกล่เกลี่ยโรคภูมิแพ้จากเซลล์และ basophils ที่ยับยั้งการพัฒนาของการอักเสบการแพ้และมี al. ผลกระทบต่อการยับยั้งการเกิดอาการแพ้ ผลทางคลินิกของยาเสพติดเหล่านี้เริ่มต้นในการพัฒนาภายใน 2-4 สัปดาห์เพื่อให้หลักสูตรที่น้อยที่สุดของการรักษา 3-4 เดือน

ยาแก้เหงือกสำหรับบริหารช่องปาก

ชื่อของยา		รูปแบบของปัญหา	ปริมาณและความหลากหลายของใบสั่งยา
INN	ค้า
Mebgidrolin	Diazolin	เม็ดยา 0.05 และ 0.1 กรัม	ไม่เกิน 2 ปี: 50-150 มก. / วัน; 2-5 ปี: 50-100 มก. / วัน, 5-10 ปี: 100-200 มก. / วัน
Tsiprogeptadin	Perytol	เม็ดสี 0.004 กรัม น้ำเชื่อม (1 มิลลิลิตร = 0.4 มิลลิกรัม)	ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี (สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ!): 0.4 mg / (กิโลกรัม); ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี: สูงถึง 6 มก. / วัน; ตั้งแต่ 6 ถึง 14 ปี: สูงสุด 12 มก. / วัน; 3 ครั้งต่อวัน
คลอโรไพรามีน	ฉันคิดว่า	เม็ดยา 0.025 กรัม	ไม่เกิน 1 ปี: 6.25 มก. (U4 เม็ด), 1 ถึง 6 ปี: 8.3 มก. (1/3 เม็ด), 6 ถึง 14 ปี: 12.5 มก. (1/2 เม็ด); 2-3 ครั้งต่อวัน
Klemastin	Tavyegil	เม็ดยา 0.001 กรัม	ตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปี: 0.5-1.0 มก. เด็กอายุ> 12 ปี: 1.0; 2 ครั้งต่อวัน
ไดเมตินดีน	Fenistil	หยด (1 มล. = 20 หยด = = 1 มก.) แคปซูล 0.004 กรัม	ตั้งแต่ 1 เดือนถึง 1 ปี: 3-10 หยด; 1-3 ปี: 10-15 หยด; 4-11 ปี: 15-20 หยด; 3 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็ก> 12 ปี: 1 แคปซูลต่อวัน
Hifenadin	Fenkarol	เม็ดยา 0.01 และ 0.025 กรัม	ไม่เกิน 3 ปี: 5 mg; 3-7 ปี: 10-15 มก. เด็ก> อายุ 7 ปี: 15-25 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน
Ketotifen	Zaditen Ketof Astafen	เม็ดสี 0.001 กรัม น้ำเชื่อม (1 มิลลิลิตร = 0.2 มิลลิกรัม)	ตั้งแต่ 1 ปีถึง 3 ปี: 0.0005 กรัมเด็ก> 3 ปี: 0.001 กรัม; 2 ครั้งต่อวัน
Cetirizine	นักโทษ	เม็ดยา 0.01 กรัม หยด (1 มล. = 20 หยด = 10 มก.)	เด็ก> 2 ปี: 0.25 มก. / กก., 1-2 ครั้งต่อวัน
ลอราทาดีน	Claritin	เม็ดสี 0.01 กรัม น้ำเชื่อม (5 มล. = 0.005 กรัม)	มีอายุมากกว่า 2 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กก.: 5 มิลลิกรัม; เด็กที่มีน้ำหนักเกิน 30 กก.: 10 มก. วันละครั้ง
Feksofenadin	Telfast	เม็ดยา 0.120 และ 0.180 กรัม	เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป: 0.120-0.180 กรัมต่อวัน

Cromoglycic acid (sodium cromoglycate, nalcrom) ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการตอบสนองต่อภูมิแพ้ในระยะเริ่มแรกทำให้ไม่สามารถปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจากเซลล์ต้นแขนและ basophils ได้ Nalcrome มีอิทธิพลโดยตรงต่อ lymphocytes, enterocytes และ eosinophils ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารเพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้ในระดับนี้ Nakrrom ถูกกำหนดร่วมกับ AGP ระยะเวลาของหลักสูตรปกติคือ 1.5-6 เดือนซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสามารถในการลดความอ้วนและป้องกันการเกิดซ้ำของโรค

ยาเสพติดที่ปรับปรุงหรือคืนค่าฟังก์ชั่นการย่อยอาหารที่กำหนดไว้ในแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันภูมิแพ้โรคผิวหนังงวดโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้ในระบบทางเดินอาหาร เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารและการสลายสารอาหารที่กระบวนการแก้ไขความผิดปกติของทางเดินอาหารทำงานโดยการใช้เอนไซม์: Festalum, enzistal, Digestal, Pancreatin (Mezim มือขวา, Pancreatin, pantsitrat) panzinorm ฯลฯ เช่นเดียวกับ cholagogue: stigmas ข้าวโพดดึง allohol, rosehips สารสกัด (holosas) gepabene et al., หลักสูตรการรักษา 10-14 วัน เมื่อผู้ dysbacteriosis EU-, ก่อนหรือโปรไบโอติก :. Baktisubtil, biosporin, enterol, Bifidobacterium bifidum (bifidumbakterin) และ E. Coli (kolibakterin) lineks, bifikol, hilak มือขวา bifiform ฯลฯ มักจะรักษาด้วยยาเสพติดเหล่านี้คือ 2- 3 สัปดาห์

วิตามินเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก แคลเซียม pantothenate (วิตามินบี 15) และ pyridoxine (วิตามิน B6) เร่งกระบวนการซ่อมแซมในผิวฟื้นฟูสภาพการทำงานของต่อมหมวกไตและตับ (เบต้าแคโรทีนจะเพิ่มความต้านทานต่อเยื่อหุ้มเซลล์ในการทำงานของสารพิษและสารเมธิลของพวกมันช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายควบคุมการเกิดไขมัน peroxidation

ยาเสพติดที่ควบคุมสถานะการทำงานของระบบประสาทต้องถึง 80% ของผู้ป่วย แต่พวกเขาควรจะได้รับการแต่งตั้ง psychoneurologist หรือนักจิตวิทยา ยาระงับประสาทและอุปกรณ์มือสอง hypnotics, Anxiolytics, อินซูลิน, nootropics เตรียมปรับปรุง hemodynamics และน้ำไขสันหลัง: Vinpocetine (Cavinton) aktovegin, piracetam (Nootropilum, piracetam) vazobral, Cerebrolysin, Cinnarizine, pyritinol (encephabol) และอื่น ๆ

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องจะแสดงเฉพาะในกรณีที่โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเกิดขึ้นร่วมกับอาการทางคลินิกของการขาดภูมิคุ้มกัน โรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องมีการแต่งตั้ง immunomodulators

การรักษาด้วยแบคทีเรียที่เป็นระบบจะใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่มีความซับซ้อนโดย pyoderma ก่อนกําหนดยาเสพติดควรกําหนดความไวของจุลชีพต่อยาปฏิชีวนะ ในการรักษาเชิงประจักษ์ควรให้ macrolides, cephalosporins I และ II generation, lincomycin, aminoglycosides

Glucocorticoids ระบบ (HA) มีการใช้กันอย่างไม่ค่อยรุนแรงและเฉพาะในกรณีที่เป็นโรครุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล: ระยะสั้น (5-7 วัน) ที่ 0.8-1.0 mg / kghsut)

เราไม่ควรลืมการรักษาโรคร่วม: การจัดรูปของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (ปากอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ลำไส้, ท่อน้ำดี, ระบบทางเดินปัสสาวะ) รักษาโรคติดเชื้อปรสิต (giardiasis, gelikobakterioza, toxocariasis, enterobiasis) และคนอื่น ๆ

หมายถึงการใช้ภายนอก สถานที่ชั้นนำที่ถูกครอบครองโดยการรักษาภายนอกซึ่งเป้าหมายคือ:

• การปราบปรามของสัญญาณของการอักเสบผิวหนังและเกี่ยวข้องกับมันอาการหลักของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก;
• การกำจัดผิวแห้ง
• การป้องกันและกำจัดการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การฟื้นฟูเยื่อบุผิวที่ถูกทำลาย
• การปรับปรุงฟังก์ชั่นป้องกันผิว

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคผิวหนังภูมิแพ้เด็กจะใช้ต้านการอักเสบ, keratolytic, keratoplastic, ยาต้านแบคทีเรีย, ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว

ยาต้านการอักเสบ (PVA) สำหรับการใช้ภายนอกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ๆ ได้แก่ ฮอร์โมนที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและมี glucocorticoids

ฮอร์โมนและ PVA รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก: มันเตรียมการที่มี dogti น้ำมัน Naftalan สังกะสีออกไซด์ papaverine, เรติน, SDA ส่วน (กระตุ้นน้ำยาฆ่าเชื้อ Dorogova เศษ 3) พวกเขาจะถูกระบุไว้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงและปานกลางของโรคในเด็กที่เริ่มต้นด้วยเดือนแรกของชีวิต; ทนดีสามารถใช้เป็นเวลานานไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังใช้ครีมวิตามิน F 99 และ pimecrolimus (ยอด) ด้วยอาการทางคลินิกที่น้อยที่สุดของโรคผิวหนังภูมิแพ้เด็ก ๆ จะได้รับยา antihistamines (dimethindene (fenistil), 0.1% gel)

ยากลุ่ม glucocorticoid ภายนอกมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก แต่ไม่เคยมีการกำหนดไว้สำหรับการป้องกันโรค

ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบ immunoregulatory HA เซลล์รับผิดชอบในการพัฒนาและการบำรุงรักษาของการอักเสบอาการแพ้ของผิวหนัง (Langerhans เซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils, macrophages, เซลล์และ al.) เช่นเดียวกับผล vasoconstrictor เรือผิวที่ช่วยลดอาการบวมน้ำ

กลไกการต้านการอักเสบของยาภายนอก glucocorticoid:

• การกระตุ้นฮีสตามีนและการลดระดับ histamine ในการอักเสบ
• การลดความไวของปลายประสาทกับฮีสตามีน
• การเพิ่มการผลิต lipocortin โปรตีนยับยั้งการทำงานของ phospholipase A ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์ mediators ของการอักเสบแพ้ (leukotrienes, prostaglandins) จากเยื่อหุ้มเซลล์;
• ลดกิจกรรมของเอนไซม์ hyaluronidase และ lysosomal ซึ่งช่วยลดความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและความรุนแรงของอาการบวมน้ำ

กิจกรรมที่อาจเกิดขึ้นเฉพาะ HA ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของโมเลกุลและความแข็งแรงของผูกพันของ glucocorticoids กับตัวรับที่นำพามันภายในเซลล์ นี้สามารถนำมาประกอบกับหนึ่งหรืออีก HA ท้องถิ่นในชั้นเรียนของอ่อนแอ (hydrocortisone) ขนาดกลาง [betamethasone (betnoveyt) subgallate บิสมัท (Dermatol) เป็นต้น] แข็งแรง [methylprednisolone aceponate (Advantan) betamethasone เป็น dipropionate (beloderm) lokoid, mometasone (Elokim) Triamcinolone (ftorokort) betamethasone (tselestoderm) เป็นต้น] ที่แข็งแกร่งมาก [clobetasol (dermoveyt)] การเตรียมการ

ในทางปฏิบัติของเด็ก HA ภายนอกที่ใช้ยาเสพติดของคนรุ่นล่าสุด: methylprednisolone aceponate (Advantan) mometasone (Elokim) hydrocortisone (lokoid hydrocortisone-17-butyrate)

HA เฉพาะที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยอย่างน้อยผลข้างเคียงและความเป็นไปได้ของการใช้วันละครั้งรวมทั้งในเด็กเล็ก การรักษาด้วยหลักสูตรกับยาเหล่านี้สามารถมีอายุการใช้งานได้ตั้งแต่ 14 ถึง 21 วันแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด ไว้ 3-5 วัน

เพื่อลดปัญหาผิวแห้ง - อาการผิวหนังอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก - จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชื้นเพียงพอในห้องเด็กต้องปฏิบัติตามกฎอนามัย ตัวอย่างเช่นการห้ามเด็กที่อาบน้ำไม่เป็นที่ชอบธรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคแย่ลง

เมื่อติดเชื้อผิว streptococci staphylo- และกำหนดวิธีการภายนอกที่มียาปฏิชีวนะ: erythromycin, Lincomycin (35% วาง) fukortsin, สีเขียวสดใส (วิธีการแก้ปัญหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1-2%) และ metiltioniya คลอไรด์ (5% สารละลายของเมทิลีนสีฟ้า) พร้อม รูปแบบของยาปฏิชีวนะภายนอก ความหลากหลายของการประยุกต์ใช้ของพวกเขามักจะ 1-2 ครั้งต่อวัน มี pyoderma เด่นชัดยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบจะมีการกำหนดเพิ่มเติม

ในการติดเชื้อราใช้สารต่อต้านเชื้อราภายนอก ได้แก่ ครีม isoconazole (travogen), ketoconazole (nizoral), natamycin (pimafucin), clotrimazole และอื่น ๆ

เมื่อรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราการเตรียมรวมที่ประกอบด้วยส่วนประกอบของยาต้านจุลชีพและ HA ใช้: triderm, Cestoderm-B กับ garyamicin ฯลฯ

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและการเผาผลาญอาหารในแผลใช้ขี้ผึ้งที่มี actovegin หรือ heparin sodium รวมทั้งการใช้โอโซนไลต์พาราฟินเหลวดินเหนียว

รอยแผลเป็นลึกและแผลที่ผิวหนังเป็นแผลมีการกำหนดตัวแทนเพื่อปรับปรุงการฟื้นฟูผิวและซ่อมแซมเยื่อบุที่เสียหาย: dexpanthenol (beponen), solcoseryl, ขี้ผึ้งที่มีวิตามินเอ

อายุรเวททางร่างกาย

กายภาพบำบัดในระยะเฉียบพลันรวมถึงวิธีการเช่น electrosleep อาบน้ำคาร์บอนไดออกไซด์สลับสนามแม่เหล็กและในช่วงของการให้อภัย - balneotherapy และโคลนบำบัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพและความช่วยเหลือทางด้านจิตใจ

มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้อย่างมีขั้นตอน สำหรับการรักษาโรงพยาบาลได้รับการใช้ในสรรพคุณทางยาของเรดอนซัลไฟด์ serovorodnyh และน้ำ (Belokuriha, Yeisk, Macesta, Pyatigorsk Priebruse, ฮอตคีย์ et al.) ประสบความสำเร็จในการดำเนินงานโรงพยาบาลเฉพาะสำหรับเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ "ทะเลสาบ Shira" (ภูมิภาคครัสโนยา), "Krasnousolsk" (Bashkortostan), "ทะเลสาบ Savatikova" (สาธารณรัฐตูวา), "Ust-Kachka" (. ภูมิภาคระดับ), "ยัน" ( Sverdlovsk Region), Tutalsky (Kemerovo Region), Leninskie Rocks (Pyatigorsk) และอื่น ๆ

สภาพแวดล้อมของเด็กมีบทบาทอย่างมากในการสร้างสภาพภูมิอากาศทางจิตวิทยาที่เหมาะสมการฟื้นฟูสภาพอารมณ์ระบบประสาทในสมองการแก้ไขความผิดปกติของพืชดังนั้นการดูแลด้านจิตวิทยาควรคำนึงถึงทั้งเด็กและพ่อแม่ของเขา

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นประกอบด้วยการป้องกันความรู้สึกไวของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวที่มีอาการจูงใจทางพันธุกรรมกับ atopy มีการดำเนินการก่อนและระหว่างตั้งครรภ์โดยมีการให้นมบุตรและข้อ จำกัด ในการบริโภคอาหารข้อควรระวังในการใช้ยาลดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเป็นต้น

การป้องกันทุติยภูมิ - ป้องกันการอักเสบของผิวหนังภูมิแพ้และอาการกำเริบของโรคในเด็กที่มีความไว ความเสี่ยงในการเกิดพัฒนาการของโรคในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรระมัดระวังในการกำจัดควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีศักยภาพในการทำให้ไวสูงลดระดับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในอากาศการยกเว้นการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง,

ควรเน้นว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กไม่ได้เป็นข้อห้ามในการป้องกันโรควัคซีน การเลื่อนการฉีดวัคซีนเป็นไปได้สำหรับระยะเวลาของอาการที่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน pyogenic ในกรณีอื่น ๆ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฉากหลังของการรักษาที่มาพร้อมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบความรุนแรงและภาพทางคลินิกของโรค

กุญแจสู่ความสำเร็จในการป้องกันการกำเริบของโรคและการรักษาเด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นความต่อเนื่องในการทำงานของผู้เชี่ยวชาญหลายคนเช่นกุมารแพทย์โรคภูมิแพ้แพทย์ผิวหนังแพทย์ภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามหากปราศจากความช่วยเหลือจากบิดามารดาของเด็กป่วยความเข้าใจในปัญหาก็เป็นไปไม่ได้ที่จะได้ผลดีในการควบคุมโรค เพื่อสอนผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้และครอบครัวของพวกเขามีโครงการพิเศษที่ดำเนินการในที่ปรึกษาครอบครัว

ทิศทางหลักของโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้และครอบครัว:

• แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติพี่น้องของเขาเกี่ยวกับโรคและปัจจัยที่เป็นไปได้ที่สนับสนุนโรคผิวหนังภูมิแพ้เรื้อรังในเด็ก (ดำเนินการหลังจากการตรวจสอบของผู้ป่วย);
• การแก้ไขโภชนาการ: โภชนาการที่เต็มเปี่ยมที่สมดุลกับระบอบการปกครองที่จัดตั้งขึ้นและควบคุม;
• ข้อแนะนำเกี่ยวกับการล้างพิษ (ตัวดูดซับการดูดซับข้าวการควบคุมการทำงานของลำไส้ ฯลฯ )
• การแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับ nejervertebralnyh (การนวดบำบัดด้วยตนเองการออกกำลังกายเป็นต้น)
• คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลผิวพร้อมกับรายการยาสำหรับใช้ภายนอกและข้อบ่งชี้ในการใช้
• ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาที่แตกต่างไปจากครอบครัว การใช้มาตรการป้องกันโรคและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคผิวหนังภูมิแพ้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กป่วย

การป้องกันเบื้องต้น

การป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กควรได้รับการดำเนินการก่อนคลอดก่อนกำหนดครรภ์ก่อนคลอดและยังคงดำเนินต่อไปหลังจากคลอดบุตร (การป้องกันโรคหลังคลอด)

[37], [38], [39], [40], [41],

การป้องกันโรคก่อนวัย

อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของโรคภูมิแพ้โรคผิวหนังโหลดแอนติเจนสูง (toxaemia ของการตั้งครรภ์รับไม่ดีแพทย์ผลกระทบสารก่อภูมิแพ้อาชีพผลิตภัณฑ์อาหารคาร์โบไฮเดรตฝ่ายเดียวกับการละเมิดบังคับสารก่อภูมิแพ้อาหาร et al.) การกำจัดปัจจัยเหล่านี้เป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้ หญิงตั้งครรภ์ที่มีมรดกทางพันธุกรรมในการเป็นโรคภูมิแพ้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอยู่ควรงดหรือ จำกัด การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใด ๆ (อาหารท้องถิ่นที่เป็นมืออาชีพ) ให้มากที่สุด

[42], [43], [44], [45], [46]

การป้องกันโรคหลังคลอด

ระยะเวลาหลังคลอดในช่วงต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะ จำกัด ทารกแรกเกิดจากยารักษาโรคชั่วโมงที่มากเกินไปการให้อาหารในช่วงต้นและเทียมที่นำไปสู่การกระตุ้นการสังเคราะห์ IgE การรับประทานอาหารแต่ละมื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับเด็กเท่านั้น แต่ยังสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนม ทารกแรกเกิดที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคผิวหนังภูมิแพ้ต้องมีการดูแลผิวที่เหมาะสม, การฟื้นฟูของระบบทางเดินอาหาร (GIT) องค์กรของอาหารที่สมดุลที่มีคำอธิบายความจำเป็นในการเลี้ยงลูกด้วยนมให้อาหารเสริม, การจัดการ ๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำของระบอบการปกครอง hypoallergenic

สิ่งสำคัญในการป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กคือการปฏิบัติตามปัจจัยต่างๆเช่น:

• การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และในบ้านที่เด็กเป็น
• การยกเว้นการติดต่อระหว่างเด็กตั้งครรภ์และเด็กแรกเกิดกับสัตว์เลี้ยงในบ้าน
• ลดการสัมผัสเด็กที่มีสารเคมีในชีวิตประจำวัน
• การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคติดเชื้ออื่น ๆ

การป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเป็นสิ่งที่เป็นไปได้ในแง่ของความต่อเนื่องในการทำงานของกุมารแพทย์สูติแพทย์นรีแพทย์โรคภูมิแพ้และแพทย์ผิวหนัง

การป้องกันทุติยภูมิ

การให้อาหารที่แพ้ง่ายโดยมารดาในระหว่างการให้นมบุตรของเด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้สามารถลดความรุนแรงของโรคได้ การกินนมแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรLactobacillus sp.รวมทั้งการเสริมสร้างความมีชีวิตในวัยเด็กของทารกแรกเกิดลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ในเด็กที่มีอาการปวดในระยะเริ่มแรก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้ในช่วงเดือนแรก ๆ ของชีวิตเด็กที่ถูก predisposing แนะนำให้ใช้ส่วนผสมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (hydrolysates - เต็มหรือบางส่วน)

การป้องกันโรคในระดับอุดมศึกษา

ประกอบด้วยการป้องกันการเกิดซ้ำของอาการที่มีอยู่แล้วของโรคผิวหนังภูมิแพ้และการรักษาทันเวลาของการกำเริบที่มีการพัฒนา ข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลของมาตรการการกำจัด (ใช้ผ้าคลุมเตียงและที่นอนพิเศษครอบคลุม, เครื่องดูดฝุ่นทำความสะอาด akarytsidov) ในหลักสูตรของโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ขัดแย้ง แต่ 2 การศึกษาได้รับการยืนยันการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงของอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กที่มีอาการแพ้ที่บ้านไรฝุ่นที่ การลดความเข้มข้นของไรในสิ่งแวดล้อม

พยากรณ์

ตามข้อมูลต่างๆการฟื้นตัวทางคลินิกที่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 17-30% ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้จะมีอายุการใช้งานยาวนาน ปัจจัยลบพยากรณ์โรค: โรคภูมิแพ้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหอบหืด) ในมารดาหรือผู้ปกครองทั้งสองจุดเริ่มต้นของการระเบิดผิวหนังถาวรอายุ 3 เดือนภายใต้การรวมกันของภูมิแพ้โรคผิวหนัง vulgaris ichthyosis การรวมกันของโรคผิวหนังภูมิแพ้กับการติดเชื้อถาวร (พยาธิไวรัส ฯลฯ แบคทีเรีย) , สถานการณ์ทางจิตที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัว (ทีมเด็ก) ขาดความเชื่อมั่นในการกู้คืน

[47], [48], [49]