การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กควรจะครอบคลุมและทำให้เกิดโรครวมทั้งเหตุการณ์การกำจัด, อาหาร, โหมด hypoallergenic รักษายาเสพติดในท้องถิ่นและระบบแก้ไขโรคประจำตัว, การศึกษาผู้ป่วยฟื้นฟู กลวิธีในการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่เป้าหมายต่อไปนี้:

• การลดอาการของโรค:
• ลดความถี่ของการกำเริบ
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• การป้องกันการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• ภูมิแพ้: การสร้างการวินิจฉัยของการสำรวจโรคภูมิแพ้อาหารกำจัดปลายทางสถานประกอบการของสารก่อภูมิแพ้สาเหตุที่สำคัญการเลือกและการแก้ไขการรักษาโรคภูมิแพ้วินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาผู้ป่วยและการป้องกันของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ
• แพทย์ผิวหนัง: สำหรับการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่แตกต่างกับโรคผิวหนังอื่น ๆ การเลือกและแก้ไขการรักษาในท้องถิ่นการศึกษาผู้ป่วย
• ซ้ำคำปรึกษาแพทย์ผิวหนังและ allergologist ยังจำเป็นในกรณีของการตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดีในท้องถิ่นที่มี glucocorticoids (CIM) หรือระคายเคืองการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนโรคแน่นอนหนักหรือถาวร | ยาวหรือการใช้งานบ่อยของการที่แข็งแกร่ง CIM แผลที่กว้างขวางของผิว (พื้นที่ผิวของร่างกาย 20% หรือ 10% ของการมีส่วนร่วมของผิวเปลือกตา. มือ perineum ถ้าผู้ป่วยมีการติดเชื้อกำเริบ erythroderma exfoliative ทั่วไปหรือ foci)
• นักโภชนาการ: การเขียนและแก้ไขอาหารแต่ละมื้อ
• Otorhinolaryngologist: เปิดเผยและสุขาภิบาลของ foci ของการติดเชื้อเรื้อรัง ตรวจหาอาการทางจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• นักประสาทวิทยา: มีอาการคันที่รุนแรงอาการผิดปกติทางพฤติกรรม
• นักจิตวิทยาการแพทย์: สำหรับการรักษาทางจิตอายุรเวทฝึกเทคนิคการผ่อนคลายความเครียดและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

การรักษาด้วยยารักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาเฉพาะถิ่นของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กเป็นส่วนที่จำเป็นและสำคัญในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ซับซ้อน ควรจะทำแตกต่างกันโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผิวหนัง

เป้าหมายของการรักษาในท้องถิ่นของโรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่ได้เป็นเพียงเพื่อหยุดการอักเสบและมีอาการคันแต่ยังเพื่อเรียกคืนชั้นไขมันในน้ำและการทำงานของอุปสรรคของผิวและเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลผิวที่เหมาะสมและรายวัน

ยาทาและครีมสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กที่ทำจาก glucocorticoids

Glucocorticoids ในท้องถิ่นเป็นยาสายแรกในการรักษาอาการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ เช่นเดียวกับการเตรียมการสำหรับการเริ่มต้นการรักษาสำหรับรูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรค ปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับความถี่ที่เหมาะสมในการใช้งานระยะเวลาการรักษาปริมาณและความเข้มข้นของ glucocorticoids ในท้องถิ่นที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของผลประโยชน์ของการประยุกต์ใช้ glucocorticoid ท้องถิ่นที่เป็นวันละ 2 ครั้งเมื่อเทียบกับโปรแกรมเดียวบนพื้นฐานของบทบัญญัตินี้เป็นขั้นตอนแรกของการรักษาเป็นธรรมโดยการแต่งตั้งของโปรแกรมเดียวของ corticosteroids ท้องถิ่นสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภูมิแพ้ผิวหนัง

การนัดหมายสั้น ๆ (3 วัน) ของ glucocorticoids ในเด็กที่มีศักยภาพมีประสิทธิผลเท่ากับการใช้ยาระยะยาว (7 วัน) ของ glucocorticoids ในท้องถิ่นที่อ่อนแอ

เจือจางไม่แนะนำ officinal glucocorticoids เฉพาะท้องถิ่นขี้ผึ้งไม่แยแสสำหรับการรักษาเฉพาะของโรคผิวหนังภูมิแพ้ตั้งแต่เจือจางนี้ไม่ได้ลดความถี่ของการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นหลักฐานโดยข้อมูลจากการทดลองควบคุมแบบสุ่ม แต่จะมาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพการรักษาในท้องถิ่นของ glucocorticoid ท้องถิ่น

โดยการลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคสามารถ glucocorticoid ท้องถิ่นใช้หลักสูตรต่อเนื่อง (ปกติ 2 ครั้งต่อสัปดาห์) ในการรวมกันด้วยวิธีการทางโภชนาการในการรักษาบรรเทาอาการของโรค แต่ถ้าการรักษาระยะยาวกับ glucocorticoids ธรรมท้องถิ่นแน่นอนคลื่นของการเกิดโรค การประยุกต์ใช้ในการเตรียมการรวมรวมถึงการใช้ยาและยาปฏิชีวนะมีข้อได้เปรียบกว่า glucocorticoid ท้องถิ่น (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ)

ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงในท้องถิ่นในการรักษา glucocorticoid ท้องถิ่น (striae ฝ่อผิว telangiectasia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่สำคัญของผิว (ใบหน้า, ลำคอ. ทบ) จำกัด เป็นไปได้ของการใช้งานในระยะยาวของ glucocorticoids ในโรคผิวหนังภูมิแพ้ท้องถิ่น ผลข้างเคียงน้อยที่สุดมี nonfluorinated CIM กลไกเด่น vnegenomnym ของการกระทำ (mometasone - Elokim) และไม่ใช่ฮาโลเจน CIM (methylprednisolone aceponate - Advantan) ของเหล่านี้ mometasone มีข้อได้เปรียบในการพิสูจน์ประสิทธิภาพในการเปรียบเทียบกับ methylprednisolone '

ใช้ glucocorticoids ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการถูก จำกัด โดยเฉพาะ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของ glucocorticoids ในท้องถิ่นในการยึดติดกับตัวรับ cytosolic ช่วยบล็อกกิจกรรมของ phospholipase A ₂และลดการก่อตัวของ mediators อักเสบโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ MGC โดยการบังคับของการกระทำมักจะแบ่งออกเป็นชั้นเรียนกิจกรรม (ในยุโรป, I-IV ชั้นมีการจัดสรร), ยูไนเต็ดเป็น 4 กลุ่ม:

• แข็งแรงมาก (ชั้น IV)
• แข็งแรง (ชั้น 3);
• ค่าเฉลี่ย (ระดับ II):
• อ่อนแอ (ชั้น I)

การจัดประเภท MGC ตามระดับของกิจกรรม (Miller & Munro)

ระดับ (ระดับของกิจกรรม)	ชื่อของยา
IV (แข็งแรงมาก)	Clobetasol (Dermovate) 0.05% ครีมครีม
III (แข็งแกร่ง)	Fluticasone (Fliksotid) มีครีม 0.005% Betamethasone (Celestoderm-B) 0.1% ครีมครีม Mometasone (Elokom) 0.1% ครีมครีมโลชั่น 0.1% น้ำมันครีม, ยาทา methylprednisolone aceponate (Advantan) ครีม, อิมัลชัน Triamcinolone (Triamcinolone) ครีม 0.1%
II (ความแรงปานกลาง)	Alclomethasone (Afloderm) 0.05% ครีม, ครีม Fluticasone (Fliksotid) 0.05% ครีม Hydrocortisone (Lokoid) ครีม 0.1%, ครีม
1 (อ่อนแอ)	Hydrocortisone (Hydrocortisone) 1% ครีม 2.5% ครีม Prednisolone

คำแนะนำทั่วไปสำหรับเด็กเกี่ยวกับการใช้ขี้ผึ้งและครีมที่มี glucocorticosteroids

• ในกรณีที่มีการกำเริบรุนแรงและการแก้ไขแผลพยาธิสภาพผิวหนังบนลำตัวและปลายแขนการรักษาจะเริ่มต้นด้วยคลาส III MHC ในการรักษาผิวหน้าและบริเวณที่บอบบางอื่น ๆ ของผิวหนัง (คอข้อ) แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง calcineurin
• สำหรับการใช้งานเป็นประจำในการแปลความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนปลายในเด็กแนะนำให้ใช้คลาส MHC I หรือ II
• ห้ามใช้ Class IV Class IV ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี

ครีมและขี้ผึ้งที่มี glucocorticosteroids ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา

หากมีหรือสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะมีการระบุ glucocorticoids ร่วมกับยาแก้อักเสบและ antifungals (betamethasone + gentamycin + clotrimazole)

นอกจากนี้ยังพบว่าเมื่อมีการละเมิดภูมิแพ้โรคผิวหนังฟังก์ชั่นผิวอุปสรรค ในการศึกษาดำเนินการในปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการละเมิดของฟังก์ชั่นอุปสรรคของหนังกำพร้าเป็นที่สังเกตไม่เพียง แต่ในระหว่างการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่ในช่วงเวลาของการให้อภัยเช่นเดียวกับในพื้นที่ของผิวจะไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระหว่างการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะเกิดขึ้นการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้น corneum ซึ่งจะมาพร้อมกับบ่อยครั้งโดยอาการของการติดเชื้อรอง การติดเชื้อของผิวหนังในโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ที่มักจะรุนแรงมึนซึมการรักษาสาเหตุอย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็น pyoderma ซึ่งไหลในรูปแบบของพุพองฝีรูขุมขนและ sycosis. ในกรณีที่รุนแรงอาจพัฒนาฝี. และ ถึง 90% ของกรณีของการติดเชื้อที่ผิวหนังแบคทีเรียที่เกิดเมื่อเชื้อ S. Aureus.นำไปใช้ภายนอกรวมกันในกรณีของการเข้าร่วมหรือเพิ่มการติดเชื้อรองที่มีอยู่ lyukokortikosteroidy ซึ่งจะประกอบด้วยส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียและ / หรือเชื้อรา

B เป็นต้านเชื้อแบคทีเรียในปีล่าสุดในรัสเซียเริ่มใช้ยาเสพติดที่มีคลื่นความถี่กว้างยาปฏิชีวนะ - กรด fusidic (FC) เอฟซีมีแบคทีเรีย แต่ในปริมาณที่สูงมากและกิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมบวก เอฟซีมีคุณสมบัติกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับเชื้อ S. Aureus และ S. Epidermidis,รวมทั้งสายพันธุ์ methicillin ทน (methicillin - ทนเชื้อ S. Aureus - MRSA) โรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อทุติยภูมิ เอฟซีใช้ทั้งระบบและภายใน ส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมเฉพาะที่รวมกัน รวมเอฟซีบำบัดเฉพาะที่ร่วมกับ betamethasone (Futsikort) หรือเอฟซีร่วมกับ hydrocortisone (Fucidinum T) จะช่วยให้ประสบความสำเร็จได้อย่างรวดเร็วและมีเสถียรภาพผลการรักษาในเชิงบวกในการรักษารูปแบบที่ซับซ้อนของโรคผิวหนังภูมิแพ้เช่นเดียวกับการลดผิวการล่าอาณานิคมของเชื้อ S. Aureusเมื่อเทียบกับ glucocorticosteroids อย่างเดียว

[1], [2], [3], [4]

Calcineurin Inhibitors

ตัวยับยั้งเฉพาะของ calcineurin (immunomodulators ท้องถิ่น) ได้แก่ pimecrolimus (1% ครีม) และ tacrolimus Pimecrolimus เป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกเซลล์ของการผลิต cytokines pro-inflammatory ช่วยยับยั้งการสังเคราะห์ของ cytokines อักเสบโดย T-lymphocytes และเซลล์เสา (IL-2. IL-4, IL-10, IFN-y) โดยการยับยั้งของไซโตไคน์ proinflammatory ยีนถอดความ ช่วยยับยั้งการปลดปล่อยตัวกลางในการอักเสบของเซลล์เสาซึ่งจะนำไปสู่การป้องกันอาการคันบวมแดงและบวม ให้การควบคุมระยะยาวในโรคเมื่อใช้ในช่วงเริ่มต้นของระยะเวลากำเริบ ประสิทธิภาพของ pimecrolimus ในโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้รับการพิสูจน์ พิสูจน์ได้ว่าการใช้ pimecrolimus ปลอดภัยช่วยลดความรุนแรงของอาการผิวหนังอักเสบในเด็กที่เป็นโรคในระยะปานกลางและไม่รุนแรง ยานี้ช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบทำให้ลดความจำเป็นในการใช้ MHC Pimecrolimus เป็นลักษณะการดูดซึมระบบต่ำ; มันไม่ทำให้ผิวหนังฝ่อ สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มี 3 เดือนในทุกส่วนของร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความอ่อนไหว (หน้า, ลำคอ, ผิวหนัง) โดยไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้งาน

เมื่อพิจารณากลไกการดำเนินงานแล้วไม่สามารถลดความเป็นไปได้ในการลดภูมิคุ้มกันในร่างกาย แต่ในผู้ป่วยที่ใช้ pimecrolimus ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังทุติยภูมิต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ MHC แนะนำให้ผู้ป่วยใช้สารยับยั้งเฉพาะของ calcineurin เพื่อลดการรับแสงแดดและรังสีเทียมและในวันแดดใช้ครีมกันแดดหลังจากใช้ยากับผิวหนัง

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

การเตรียม tar

ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กในบางกรณีสามารถใช้แทนยา MHC และ calcineurin inhibitors ได้ อย่างไรก็ตามการพัฒนาที่ช้าของการต่อต้านการอักเสบและข้อบกพร่องเครื่องสำอางเด่นชัด จำกัด การประยุกต์ใช้กว้าง ควรคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของสารก่อมะเร็งในน้ำมันหล่อลื่นซึ่งขึ้นอยู่กับการศึกษาโรคในงานของผู้ที่ทำงานกับส่วนประกอบของน้ำมันดิน

การเยียวยาในท้องถิ่นที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเฉพาะที่มีผลในผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเชื้อราบนพื้นหลังของยาปฏิชีวนะรับประกันการแต่งตั้งเตรียมซับซ้อนที่มีส่วนประกอบทั้ง bacteriostatic และเชื้อรานี้ (เช่น .. + Gentamicin mometasone, betamethasone + + clotrimazole gentamicin)

มีการใช้ยาฆ่าเชื้อโรคในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ซับซ้อน แต่หลักฐานของประสิทธิผลของพวกเขายืนยันโดยการทดลองแบบสุ่มควบคุมไม่มี

มอยส์เจอร์ไรเซอร์ (mildening) ของเครื่องสำอางทางการแพทย์

Moisturizers และ emollients จะรวมอยู่ในการรักษามาตรฐานในปัจจุบันโรคผิวหนังภูมิแพ้เนื่องจากพวกเขาเรียกคืนความสมบูรณ์ของน้ำและไขมันในชั้นเงี่ยนของหนังกำพร้าที่จะปรับปรุงการทำงานของผิวหนัง (corneotherapy) มี GCS-ผลการประหยัดและใช้ในการบรรลุและรักษาควบคุมอาการ เงินเหล่านี้จะถูกนำไปใช้กับผิวเป็นประจำทุกวันอย่างน้อยวันละสองครั้งรวมทั้งหลังจากที่แต่ละซักผ้าหรืออาบน้ำเป็นพื้นหลังของ CIM และยับยั้ง calcineurin ที่ และในระหว่างการกำจัดโรคผิวหนังภูมิแพ้เมื่อไม่มีอาการของโรค ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยบำรุงและให้ความชุ่มชื่นแก่ผิวลดอาการแห้งกร้านและลดอาการคัน

ครีมและครีมช่วยฟื้นฟูชั้นไขมันในชั้นหนังกำพร้าที่เสียหายได้ดีกว่าโลชั่น ระยะเวลาสูงสุดที่ต้องทำคือ 6 ชั่วโมงดังนั้นการใช้สารอาหารและครีมบำรุงผิวควรเป็นประจำ ทุก 3-4 สัปดาห์จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงสารอาหารและความชุ่มชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏการณ์ของการฉีกขาด

สารให้ความชุ่มชื่นและมีคุณค่าทางโภชนาการรวมถึงวิธีการแบบดั้งเดิม (ไม่แยแส) และทันสมัยของเครื่องสำอางรักษาโรคผิวหนัง

เครื่องสำอางค์สำหรับผิวแห้งและผิวกาย

โปรแกรม	สุขภาพ	ความชื้น	แหล่งจ่ายไฟ	ป้องกันการนอนหลับไอเอ็นจี
โปรแกรม Atoderm (ห้องปฏิบัติการ Bioderma)	Mouss Atoderm, สบู่ Atoderm	Cream Atoder RR Cream Hydrabio	ครีม Atoderm ครีม Atoderm RR	Atoderm RO ครีมสังกะสี
โปรแกรมสำหรับผิวแห้งและ atopic (Uryazh ห้องปฏิบัติการ)	สบู่ Cu-Zn เจล Cu-Zn	น้ำร้อน Uryazh (สเปรย์) ครีม Hydrolipidic	ครีมทำให้ผิวนุ่มครีมทำให้ผิวนวล	สเปรย์ Cu-Zn ครีม Cu-Zn ครีม Prusied เจล Prusied
โปรแกรม A-Derma (ห้องปฏิบัติการ Ducret)	สบู่กับนมจากข้าวโอ๊ต Realba เจลกับนมของข้าวโอ๊ต Realba	นม Exomega	ครีม Exomega	Lotion Sitelium ครีม Elitelial
โปรแกรมMüstell (Expansciece ห้องปฏิบัติการ)	คลีนซิ่งครีม Stel Atopy		ครีม - อิมัลชัน Stel Atopy
โปรแกรม Lipikar (La Roche-Posay lab)	สบู่ Surgra Mousse Lipikar Sindat	น้ำร้อน La Roche-Posay (สเปรย์), ครีม Hydronorm, ครีม Toleran	อิมัลชันของ Lipikar, น้ำมันอาบน้ำมัน Lipicar CERALIP LIP CREAM
ชุดแชมพู Friederm	Friederm Zink Friderm ความสมดุลของ pH			Friederm Zink
โปรแกรมสำหรับผิวแห้งและ atopic ในน้ำระบายความร้อน Aven (ห้องปฏิบัติการ Aven)	สบู่กับครีมเย็น เจลพร้อมครีมเย็น	Thermal Water Aven (สเปรย์) อิมัลชัน Cold-Emulsion Body โลชั่นสำหรับผิวแพ้ง่ายโดยไม่ต้องล้าง	Thicker Tricker Cream, อาบน้ำอ่อน Cold-Body Cream Lip Balm พร้อม Cold-Cream	โลชั่น Sicalfate ครีม Sicalfate

วิธีการแบบดั้งเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นฐานของน้ำมันลาโนลินหรือพืชมีจำนวนข้อบกพร่อง: พวกเขาสร้างภาพยนตร์กันน้ำและมักจะทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นวิธีการที่ทันสมัยของเครื่องสำอางแพทย์ผิวหนังได้รับการพิจารณามีแนวโน้มมากขึ้น ที่พบมากที่สุดคือโปรแกรมหลายห้องปฏิบัติการเฉพาะทางผิวหนัง (โปรแกรม Atoderm) โปรแกรม Bioderma ห้องปฏิบัติการ Uriage, Ducret (โปรแกรม A-Derma) Aven (โปรแกรมสำหรับผิวภูมิแพ้)

โปรแกรมเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการใช้องค์ประกอบที่เฉพาะเจาะจงที่สมดุลและเลือกอย่างรอบคอบ

การดูแลผิวในแต่ละวันสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

งานที่สำคัญที่สามของการรักษาในท้องถิ่นของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กคือการดูแลผิวที่เหมาะสมในชีวิตประจำวัน (ทำความสะอาดชุ่มชื้น) ซึ่งจะช่วยลดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผิวหนังชั้นนอกและเรียกคืนการทำงานและป้องกันไม่ให้กำเริบซึ่งนอกจากนี้ยังเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาและเพิ่มระยะเวลาของการตอบสนอง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการติดตั้งเก่าล้าสมัยของแพทย์ผิวหนังซึ่งห้ามอาบน้ำเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการกำเริบของโรคที่ไม่ถูกต้อง ในทางตรงกันข้ามการอาบน้ำทุกวัน (การอาบน้ำเป็นสิ่งที่ดีกว่าการอาบน้ำ) ช่วยให้ผิวชุ่มชื่นและทำความสะอาดผิวได้ดีขึ้นช่วยให้เข้าถึงยาได้ดีขึ้นและปรับปรุงการทำงานของหนังกำพร้า

การทำความสะอาดผิวควรจะใช้เย็นสั้น ๆ ในชีวิตประจำวัน (32-35 ° C) อาบน้ำ 10 นาทีกับฐานผงซักฟอกอ่อน (pH 5.5) ที่มีไม่มีด่าง [เช่น Friderm สมดุลค่า pH ชุดแชมพูซึ่งยังสามารถนำมาใช้เป็นเจล ฝักบัวหรือโฟมสำหรับอาบน้ำ (ต้องใช้เวลา 10 นาที))

สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกันขอแนะนำให้ใช้เครื่องสำอางที่มีส่วนผสมของสมุนไพรเช่นสบู่หมากฝรั่งเจล พวกเขามีฐานซักอ่อนโยนไม่เป็นด่างทำความสะอาดได้อย่างมีประสิทธิภาพและนุ่มนวลพร้อมทั้งหล่อเลี้ยงและให้ความชุ่มชื่นแก่ผิวโดยไม่เกิดความระคายเคือง

เมื่อทำความสะอาดผิวอย่าถูมือ หลังจากอาบน้ำขอแนะนำให้เพียง แต่เปียกผิวของผิวโดยไม่ต้องเช็ดแห้ง

ปรับปรุงสภาพผิวลดอาการระคายเคืองคืนโครงสร้างและหน้าที่ของเยื่อบุผิวที่เสียหายในโรคผิวหนังภูมิแพ้สามารถช่วย D-Panthenol

D-Panthenol สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็กในบริเวณใด ๆ ของผิว D-Panthenol ช่วยรักษาชั้นป้องกันผิวตามธรรมชาติและช่วยรักษาผิวที่เสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว

D-Panthenol อิ่มตัวผิวด้วย dexpanthenol ที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นการเผาผลาญอาหาร เป็นอนุพันธ์ของกรด pantothenic (วิตามิน B ละลายในน้ำ) ซึ่ง normalizes การเผาผลาญของเซลล์กระตุ้นการฟื้นฟูผิวเพิ่มความแข็งแรงของเส้นใยคอลลาเจน

น้ำหนักโมเลกุลที่เหมาะสมไฮโดรไลซิสและโพลาไรด์ต่ำทำให้สามารถเจาะ D-Panthenol เข้าไปในทุกชั้นของผิวได้

ดังนั้น D-Panthenol ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์ปกติให้เซลล์ผิวมีพลังงานและสารอาหาร มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ผิวหนัง ลดการระคายเคืองช่วยบำรุงและลดความหมองคล้ำช่วยขจัดความแห้งกร้านและการปอกเปลือก

สำหรับการรักษาภายนอกของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กการดูแลผิวประจำวันเป็นครีมสบาย D-Panthenol มีเนื้อสัมผัสเบา ๆ ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วไม่มีร่องรอยใด ๆ

เพื่อปกป้องผิวที่บอบบางของบริเวณผ้าอ้อมเด็กทารกและการรักษาผื่นผ้าอ้อมแล้วดูเหมือนว่าครีม D-Panthenol ซึ่งเป็นกาวที่ทนทานต่อความชื้นจะเหมาะสมกว่า

[11], [12], [13], [14], [15]

การรักษาแบบแผนของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ยาแก้ปวดเป็นกลุ่มยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ทั่วโลก คำแนะนำที่ทันสมัยสำหรับวัตถุประสงค์ของกลุ่มยากลุ่มนี้จะลดลงไปเป็นข้อกำหนดทั่วไปต่อไปนี้:

• เป็น sedatives และยาที่ไม่ใช่ยาระงับประสาท (รุ่นที่ 1 และรุ่นที่ 2) ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการบำบัดขั้นพื้นฐานของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก
• antihistamines ควรใช้ในโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นวิธีการในการต่อสู้กับอาการคัน (เนื่องจากมีอาการคันในโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นกลไกที่ก่อให้เกิดโรคที่สนับสนุนการอักเสบ);
• antihistamines สามารถใช้ทั้งต่อเนื่องระหว่างวันและก่อนนอนซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละหลักสูตรของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย

สารต่อต้านภูมิแพ้สมัยใหม่

รุ่นที่ 1 (ยาระงับประสาท)	รุ่นที่ 2 (ไม่ใช่นั่งนิ่ง)
	สารที่ไม่ได้ใช้งาน	สารที่ใช้งานอยู่
Dimethidine (Fenyl)	Loratadine (Claritine)	Dezloratadin (Erius)
Sequifenadine (Fencarole)	Ebastin (ตาราง)	Levocetirizine (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizine (Zirtec)
คลอโรไพรามีน (suprastin)		Fexofenadine (Telfast)
Cyprogeptadine (peritol)

Antihistamines ของรุ่นที่ 1

Antihistamines ของรุ่นที่ 1 จะบล็อกผู้รับ H1 เพียง 30% เท่านั้น เพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการ antihistamine ต้องใช้ความเข้มข้นสูงของยาเหล่านี้ในเลือดซึ่งจะต้องมีการแต่งตั้งของปริมาณที่มีขนาดใหญ่ ที่สำคัญยาเสพติดเหล่านี้มีผล sedating ตั้งแต่เนื่องจากการ lipophilicity สูงพร้อมเจาะอุปสรรคเลือดสมองและก่อให้เกิดการปิดล้อม H1 receptor-ของผู้รับกลางและ M-cholinergic ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งทำให้พวกเขามีผลกระทบยากล่อมประสาทที่ไม่พึงประสงค์ วัตถุประสงค์ของยาเสพติดเหล่านี้อาจเพิ่มความเซื่องซึมและง่วงผู้ป่วยบั่นทอนการทำงานทางปัญญาในเด็ก (ความเข้มข้นของหน่วยความจำและความสามารถในการเรียนรู้) นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาไม่ควรถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานและสามารถนำมาใช้เฉพาะในช่วงการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้หลักสูตรระยะสั้นในเวลากลางคืนเพื่อลดอาการคัน นอกจากนี้เนื่องจาก M-holinoliticheskogo (atropine) การกระทำของยาเหล่านี้ไม่แนะนำสำหรับเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ร่วมกับโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

[16], [17], [18], [19], [20]

Antihistamines ของรุ่นที่ 2

ยาเหล่านี้เลือกที่จะทำหน้าที่เป็นตัวรับ H1 อย่างเดียวไม่ได้มีฤทธิ์ m-cholinolytic ประโยชน์ที่สำคัญของพวกเขาคือการไม่มีผลยากล่อมประสาทและมีอิทธิพลต่อหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นตัวเลือกที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ ได้แก่ เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ (หอบหืดหลอดลมและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) พวกเขาสามารถใช้เวลานานในการกำจัดไม่เพียง แต่คืน แต่ยังมีอาการคันวัน ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง antihistamines ของรุ่นที่สองคือการปรากฏตัวของการเลือกไม่เพียง แต่การดำเนินการป้องกัน H1 แต่ยังมีผลต้านการอักเสบ

ประสิทธิภาพของโรคผิวหนังภูมิแพ้ของ ketotifen และ oral cromoglycic acid ในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างไม่ได้รับการพิสูจน์

[21], [22]

การรักษาด้วยแบคทีเรียของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ผิวของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ในช่องท้องของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและด้านนอกของมันมักจะเป็นอาณานิคมโดยStaphylococcus aureus การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นและแบบเป็นระบบช่วยลดระดับการตั้งรกรากชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบมีผลน้อยที่สุดต่อการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบสามารถเป็นที่ชอบธรรมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงได้รับการยืนยันพร้อมกับไข้มึนเมาการหยุดชะงักของสภาวะปกติและสุขภาพไม่ดีของผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเพื่อวัตถุประสงค์อื่น (ตัวอย่างเช่นในการรักษาความทนทานต่อรูปแบบการรักษามาตรฐานของโรค)

[23], [24], [25], [26]

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้รุนแรงและมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอสำหรับวิธีการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมด คำถามเกี่ยวกับการแต่งตั้งผู้ป่วยภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันจะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ภูมิคุ้มกัน

Cyclosporine และ azathioprine

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษารูปแบบรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่ความเป็นพิษสูงและผลข้างเคียงจำนวนมาก จำกัด การใช้งานของพวกเขา cyclosporine ระยะสั้นมีผลสะสมที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาระยะยาว (ใช้ยาเป็นเวลา 1 ปี) ขนาดยาเริ่มต้นของยา cyclosporine 2.5 มก. / กก. แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวันและใช้ภายใน เพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงปริมาณรายวันจะต้องไม่เกิน 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน

[27], [28], [29], [30],

Glucocorticoids ในระบบ

Glucocorticoids ที่เป็นระบบจะใช้เพื่อลดอาการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้อย่างรุนแรงในหลักสูตรระยะสั้น อย่างไรก็ตามผลข้างเคียง จำกัด การใช้วิธีการรักษาแบบนี้ในเด็กดังนั้นการใช้ glucocorticoids ในระบบไม่สามารถแนะนำให้ใช้เป็นประจำได้ การทดลองแบบสุ่มควบคุมที่ยืนยันถึงประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบนี้ไม่สามารถใช้ได้แม้ว่าจะใช้ในระยะยาว

Immunotherapy เฉพาะภูมิแพ้

โรคผิวหนังภูมิแพ้วิธีการรักษานี้ไม่ได้ใช้ แต่ก็สามารถมีประสิทธิภาพกับโรคหอบหืดร่วมกับโรคตาพริวอักเสบ

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

วิธีการรักษาแบบใหม่ของโรคผิวหนังภูมิแพ้

ไม่มีข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มควบคุมซึ่งยืนยันประสิทธิภาพของการรักษา homeopathy การนวดกดจุดยาสมุนไพรสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ฯลฯ ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

การไม่รักษาทางเภสัชวิทยาของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

อาหารในเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้

อาหารสำหรับเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็ก การไม่ได้รับสารอาหารจากสารก่อให้เกิดสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงสภาพและคุณภาพชีวิตของเด็กการพยากรณ์โรคและผลของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กปีแรกเกิดอาการแพ้โปรตีนจากนมวัวร้อยละ 79-89 การให้อาหารตามธรรมชาติให้สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กปกติ แต่แม้กระทั่งเด็กที่ได้รับนมแม่จะได้รับอาการ "นม" 10-15% ส่วนผสมของถั่วเหลืองใช้ในสถานการณ์เช่น: ยัวย (Nestle, Switzerland), Nutrilak soya (Nutritek, Russia), Frisoosa (Frisland, Holland) และอื่น ๆ

ในการพัฒนาของโรคภูมิแพ้โปรตีนถั่วเหลืองเช่นเดียวกับรูปแบบที่รุนแรงของการแพ้อาหารที่แนะนำส่วนผสม hypoallergenic ที่มีระดับสูงของการย่อยสลายโปรตีน: alfar (Nestle) และ Nutramigen Pregestimil (มี้ดจอห์นสัน) และอื่น ๆ

ที่แพ้กลูเตน - ผลิตภัณฑ์โปรตีนธัญพืช (ข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวโอ๊ต) ที่เกิดขึ้นใน 20-25% ของเด็กที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ก็จะแนะนำให้ใช้ hypoallergenic โจ๊กการผลิตภาคอุตสาหกรรมตังฟรีขึ้นอยู่กับโซบะ, ข้าว, ข้าวโพด (ผู้ผลิต: Istra-Nutricia, เยียวยา Heinz, Humann และอื่น ๆ )

ไม่แนะนำให้ใช้ในอาหารที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก (โดยเฉพาะในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต) อาหารที่มีกิจกรรมภูมิแพ้สูง การแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่แต่ละชนิดควรทำภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของกุมารแพทย์

ยกเว้นอาหารของเด็กที่เป็นโรคอาหารที่ประกอบด้วยสีผสมอาหารสารกันบูดสารทำให้เป็นอิมัลชัน จานเค็ม, เค็มและทอด, น้ำซุปข้น, มายองเนส; จำกัด ผลิตภัณฑ์ที่มีความไวสูง

NB! การยกเว้นผลิตภัณฑ์ใด ๆ จากอาหารของเด็กควรได้รับการพิสูจน์ด้วยความอดทน ในการพิจารณาความทนของอาหารและยาเสพติดก็จะแนะนำให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการข้ามโรคภูมิแพ้ที่ ดังนั้นเด็กที่มีอาการภูมิแพ้โรคภูมิแพ้โปรตีนนมวัวสามารถสังเกตได้ในเนื้อวัวและเอนไซม์บางอย่างที่เตรียมทำจากเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารตับอ่อนวัว; แพ้แม่พิมพ์มักจะทำเครื่องหมายแพ้ผลิตภัณฑ์อาหารที่มียีสต์: kefir อบ kvass เนยแข็งแม่พิมพ์ (Roquefort, Brie, Dor สีฟ้า et al.) ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะเป็นต้น

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

ส่องไฟ

การฉายรังสีด้วยรังสี UV ใช้กับผู้ป่วยอายุ 12 ปีที่มีอาการผิวหนังทั่วไปซึ่งไม่สามารถรักษาได้ตามมาตรฐาน

การรักษาด้วยความโล่งอก (Bioresonance therapy)

การทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มสำหรับประสิทธิภาพของวิธีการรับสัมผัสนี้ไม่ได้ดำเนินการ

[51], [52], [53]

จิตบำบัด

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กสามารถทำได้โดยใช้กลุ่มจิตอายุรเวทที่มีการฝึกอบรมเกี่ยวกับเทคนิคการผ่อนคลายการกำจัดความเครียดและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

• การกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้พร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไป
• กระบวนการผิวที่พบโดยทั่วไปพร้อมด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิ
• การติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นประจำ

การศึกษาผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรได้รับการฝึกอบรม:

• กฎของการดูแลผิว
• การใช้สารอาหารและ moisturizers, glucocorticosteroids ในท้องถิ่นและยาอื่น ๆ
• ข้อ จำกัด ในการสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์

คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้:

• ระบอบการปกครองที่ปราศจากอาการแพ้อาหาร
• จำกัด การสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่ทำให้โรครุนแรงขึ้น
• ตรวจสอบความชื้นในห้องที่เหมาะสม (50-60%)
• รักษาอุณหภูมิอากาศที่สบาย
• ใช้เครื่องปรับอากาศในห้องพักในช่วงอากาศร้อน
• ไม่รวมการใช้ผ้าใยสังเคราะห์เสื้อผ้าที่ทำจากผ้าขนสัตว์การเลือกใช้ผ้าฝ้ายผ้าไหมผ้าลินิน
• ให้สภาพแวดล้อมที่เงียบสงบในโรงเรียนและที่บ้าน
• แปรงเล็บสั้น
• ในช่วงกำเริบนอนหลับในถุงเท้าและถุงมือผ้าฝ้าย
• อย่าห้ามการอาบน้ำอย่าใช้น้ำอุ่นสำหรับอาบน้ำและ / หรืออ่างอาบน้ำ ขั้นตอนการทำน้ำควรเป็นระยะเวลาสั้น ๆ (5-10 นาที) โดยใช้น้ำอุ่น
• อาบน้ำและทา moisturizer หลังจากว่ายน้ำในสระ
• ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวพิเศษสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้
• ใช้ของเหลวไม่ใช่ผงซักฟอกผงซักฟอก
• ลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคได้มากขึ้นรวมถึงสารระคายเคืองด้วย
• ใช้ครีมกันแดดที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองกับผิวในช่วงแดดอากาศ
• ปฏิบัติตามการแต่งตั้งแพทย์ที่เข้าร่วมประชุมอย่างเต็มที่

ผู้ป่วยไม่ควร:

• ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่มีแอลกอฮอล์
• ใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• การมีส่วนร่วมในกีฬาเนื่องจากการทำให้เหงื่อรุนแรงและมีการสัมผัสกับผิวหนังด้วยเสื้อผ้า
• บ่อยครั้งที่ใช้น้ำ
• ระหว่างการซักให้ถูผิวอย่างละเอียดและใช้อุปกรณ์ที่ยากกว่าในการล้างอุปกรณ์มากกว่าฟองน้ำผ้าขนหนู

โรคผิวหนังภูมิแพ้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของเด็ก โดยระดับของผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตโรคผิวหนังภูมิแพ้ดีกว่าโรคสะเก็ดเงินและเมื่อเทียบกับภาวะร้ายแรงเช่นการเปิดตัวของโรคเบาหวาน