การรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กควรครอบคลุมและพิจารณาตามพยาธิสภาพ รวมถึงการขจัดสารก่อภูมิแพ้ การรับประทานอาหาร การใช้ยาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ การใช้ยาเฉพาะที่และยาทั่วร่างกาย การแก้ไขพยาธิสภาพร่วม การให้ความรู้ผู้ป่วย และการฟื้นฟูสมรรถภาพ วิธีการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การรักษาควรมีเป้าหมายเพื่อบรรลุเป้าหมายต่อไปนี้:

• การลดอาการทางคลินิกของโรค:
• การลดความถี่ของการกำเริบของโรค
• การพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย;
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้: การวินิจฉัย ตรวจภูมิแพ้ทางผิวหนัง กำหนดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ค้นหาสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ เลือกและแก้ไขการรักษา วินิจฉัยโรคภูมิแพ้ที่เกิดร่วม ให้ความรู้ผู้ป่วย และป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ
• แพทย์ผิวหนัง: เพื่อทำการวินิจฉัย วินิจฉัยแยกโรคผิวหนังอื่น ๆ เลือกและแก้ไขการบำบัดเฉพาะที่ และให้ความรู้แก่คนไข้
• นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปรึกษาหารือกับแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ซ้ำอีกครั้งในกรณีที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทากลูโคคอร์ติคอยด์ (TGC) หรือยาแก้แพ้ไม่ดี มีภาวะแทรกซ้อน โรครุนแรงหรือคงอยู่เป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง | การใช้ TGC ที่มีฤทธิ์แรงเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง มีรอยโรคบนผิวหนังอย่างกว้างขวาง (20% ของบริเวณร่างกายหรือ 10% ครอบคลุมผิวหนังของเปลือกตา มือ ฝีเย็บ มีการติดเชื้อซ้ำ โรคผิวหนังแดงหรือรอยโรคหลุดลอกแพร่หลายในผู้ป่วย)
• นักโภชนาการ: การสร้างและแก้ไขการรับประทานอาหารของแต่ละบุคคล
• แพทย์หูคอจมูก: การตรวจจับและรักษาจุดของการติดเชื้อเรื้อรัง การตรวจจับอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระยะเริ่มต้น
• นักจิตประสาทวิทยา: สำหรับอาการคันอย่างรุนแรง ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• นักจิตวิทยาการแพทย์: ให้การบำบัดทางจิตเวช สอนเทคนิคการผ่อนคลาย การบรรเทาความเครียด และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กถือเป็นส่วนสำคัญและจำเป็นในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ที่ซับซ้อน ควรดำเนินการแยกกันโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของผิวหนังด้วย

เป้าหมายของการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเฉพาะที่นั้นไม่เพียงแต่จะช่วยบรรเทาอาการอักเสบและอาการคันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูชั้นไฮโดรลิปิดและการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนัง รวมถึงการดูแลผิวอย่างถูกวิธีในแต่ละวันอีกด้วย

ยาทาและครีมสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กที่มีส่วนประกอบของกลูโคคอร์ติคอยด์

กลูโคคอร์ติคอยด์ทาภายนอกเป็นยาหลักในการรักษาอาการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ รวมถึงเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคระดับปานกลางถึงรุนแรง ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความถี่ในการใช้ ระยะเวลาในการรักษา ปริมาณและความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ทาภายนอกที่ใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่วันละ 2 ครั้งมีประสิทธิภาพดีกว่าการใช้ครั้งเดียว ดังนั้น การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ครั้งเดียวเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาจึงมีเหตุผลสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ทุกคน

การให้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ชนิดออกฤทธิ์แรงในระยะสั้น (3 วัน) แก่เด็กมีประสิทธิผลเท่ากับการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ชนิดอ่อนในระยะยาว (7 วัน)

ไม่แนะนำให้เจือจางกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ด้วยยาขี้ผึ้งชนิดอื่นๆ สำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่ เนื่องจากการเจือจางนี้ไม่ได้ช่วยลดการเกิดผลข้างเคียงตามที่พิสูจน์แล้วโดยการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม แต่จะทำให้ประสิทธิผลในการรักษาของกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่ออาการทางคลินิกของโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญแล้ว สามารถใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่เป็นระยะๆ (โดยปกติสัปดาห์ละ 2 ครั้ง) ร่วมกับสารอาหารเพื่อรักษาการหายจากโรคได้ แต่จะต้องให้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ในระยะยาวเท่านั้น เนื่องจากโรคมีการดำเนินไปแบบขึ้นๆ ลงๆ การใช้ยาเฉพาะที่ร่วมกับยาปฏิชีวนะไม่มีข้อดีเหนือกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ)

ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเฉพาะที่ระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ (รอยแตกลาย ผิวหนังฝ่อ เส้นเลือดฝอยขยาย) โดยเฉพาะบริเวณผิวหนังที่บอบบาง (ใบหน้า คอ รอยพับ) จำกัดความเป็นไปได้ของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ในระยะยาวในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ MGC ที่ไม่มีฟลูออไรด์ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์จากภายนอกจีโนมเป็นหลัก (โมเมทาโซน - เอโลคอม) และ MGC ที่ไม่มีฮาโลเจน (เมทิลเพรดนิโซโลน อะซีโปเนต - แอดวานแทน) มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย โดยโมเมทาโซนมีข้อได้เปรียบที่พิสูจน์แล้วในด้านประสิทธิภาพเมื่อเปรียบเทียบกับเมทิลเพรดนิโซโลน

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่กับบริเวณผิวที่บอบบางยังมีจำกัด

ขึ้นอยู่กับความสามารถของกลูโคคอร์ติคอยด์ในท้องถิ่นที่จะจับกับตัวรับไซโตซอล ปิดกั้นการทำงานของฟอสโฟไลเปสเอ₂และลดการก่อตัวของตัวกลางการอักเสบ โดยคำนึงถึงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ โดยทั่วไป MGC จะแบ่งตามความแรงของการออกฤทธิ์เป็นกลุ่มกิจกรรม (ในยุโรป จะแบ่งกลุ่ม I-IV) รวมกันเป็น 4 กลุ่ม:

• แข็งแรงมาก (ชั้น 4)
• แข็งแกร่ง (ระดับ 3);
• ขนาดกลาง (ชั้น 2):
• อ่อนแอ (ชั้น 1)

การจำแนกประเภทของ MHC ตามระดับกิจกรรม (Miller&Munro)

ชั้นเรียน (ระดับกิจกรรม)	ชื่อยา
IV (แรงมาก)	โคลเบทาโซล (เดอร์โมเวต) 0.05% ครีม, ขี้ผึ้ง
III (เข้มแข็ง)	ฟลูติคาโซน (ฟลิกโซไทด์) 0.005% ขี้ผึ้ง เบตาเมทาโซน (เซเลสโตเดิร์ม-บี) 0.1% ครีม โมเมทาโซน (เอโลคอม) 0.1% ครีม โลชั่น เมทิลเพรดนิโซโลน อะซีโปเนต (แอดวานแทน) 0.1% ครีม อิมัลชันที่มีไขมัน ไตรแอมซิโนโลน (Triamcinolone) 0.1% ขี้ผึ้ง
II (ความแข็งแกร่งปานกลาง)	Alclomethasone (Afloderm) 0.05% ขี้ผึ้ง, ครีม Fluticasone (Flixotide) 0.05% ครีม Hydrocortisone (Locoid) 0.1% ขี้ผึ้ง, ครีม
1 (อ่อน)	ไฮโดรคอร์ติโซน (Hydrocortisone) 1%, 2.5% ครีม, ขี้ผึ้ง เพรดนิโซโลน

คำแนะนำทั่วไปสำหรับเด็กเกี่ยวกับการใช้ยาขี้ผึ้งและครีมที่มีส่วนผสมของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

• ในกรณีที่อาการกำเริบรุนแรงและเกิดรอยโรคบนผิวหนังบริเวณลำตัวและปลายแขนปลายขา ควรเริ่มการรักษาด้วย MHC class III สำหรับการรักษาผิวหน้าและบริเวณผิวหนังที่บอบบางอื่นๆ (คอ รอยพับ) แนะนำให้ใช้สารยับยั้งแคลซิไนริน
• สำหรับการใช้เป็นประจำในกรณีที่มีรอยโรคที่ลำตัวและแขนขาในเด็ก แนะนำให้ใช้ MHC ระดับ I หรือ II
• ไม่ควรใช้ MHC ระดับ IV ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี

ครีมและขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ สารต้านแบคทีเรียและเชื้อรา

ในกรณีที่มีหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ควรใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อรา (เบตาเมทาโซน + เจนตาไมซิน + โคลไตรมาโซล)

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มักเกี่ยวข้องกับการทำลายการทำงานของเกราะป้องกันผิวหนัง การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการถูกทำลายของเกราะป้องกันผิวหนังชั้นหนังกำพร้าเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในช่วงที่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในช่วงที่โรคสงบลง รวมถึงบริเวณผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย โดยทั่วไปแล้ว ในช่วงที่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบ ความสมบูรณ์ของชั้นหนังกำพร้าจะถูกทำลาย ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อแทรกซ้อน การติดเชื้อผิวหนังในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (มักรุนแรง เฉื่อยชาต่อการบำบัดตามสาเหตุ และมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้คือ ผื่นแพ้ผิวหนัง ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของเริม ตุ่มหนอง ต่อมไขมันอักเสบ และต่อมไขมันอักเสบ ในรายที่รุนแรง อาจเกิดฝีได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังสูงถึง 90% เกิดจากเชื้อ S. aureus ในกรณีที่มีการติดเชื้อรองที่มีอยู่แล้วเพิ่มขึ้นหรือรุนแรงขึ้น จะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายนอกแบบผสม ซึ่งมีส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียและ/หรือต้านเชื้อรา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเริ่มถูกนำมาใช้ในรัสเซียเป็นสารต้านแบคทีเรีย - กรดฟิวซิดิก (FA) กรดฟิวซิดิกมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียและเมื่อใช้ในปริมาณสูงมาก มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะแบคทีเรียแกรมบวก กรดฟิวซิดิกมีฤทธิ์สูงสุดต่อเชื้อ S. aureus และ S. epidermidis รวมถึงเชื้อ S. aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSA) ในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน กรดฟิวซิดิกใช้ทั้งในระบบและเฉพาะที่ โดยส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของยาทาเฉพาะที่แบบผสม การรักษาแบบผสมโดยใช้กรดฟิวซิดิกร่วมกับเบตาเมทาโซน (Fucicort) หรือกรดฟิวซิดิกร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซน (Fucidin G) ช่วยให้ได้ผลการรักษาเชิงบวกอย่างรวดเร็วและยาวนานในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่ซับซ้อน รวมถึงลดจำนวนแบคทีเรีย S. aureus ที่อาศัยอยู่บนผิวหนังเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดี่ยวด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สารยับยั้งแคลซิไนริน

สารยับยั้งแคลซินิวรินเฉพาะที่ (สารปรับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่) ได้แก่ พิมโครลิมัส (ครีม 1%) และทาโครลิมัส พิมโครลิมัสเป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นสารยับยั้งการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบแบบเลือกเซลล์ ยานี้ยับยั้งการสังเคราะห์ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบโดยเซลล์ทีลิมโฟไซต์และมาสต์เซลล์ (IL-2, IL-4, IL-10, y-IFN) โดยยับยั้งการถอดรหัสยีนไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ยานี้ยับยั้งการปล่อยตัวกลางการอักเสบโดยมาสต์เซลล์ ซึ่งนำไปสู่การป้องกันอาการคัน รอยแดง และอาการบวม ช่วยควบคุมโรคได้ในระยะยาวเมื่อใช้ในช่วงเริ่มต้นของระยะกำเริบของโรค ประสิทธิภาพของพิมโครลิมัสในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการพิสูจน์แล้ว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้พิมโครลิมัสมีความปลอดภัย ช่วยลดความรุนแรงของอาการโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้ช่วยป้องกันการลุกลามของโรค ลดความถี่และความรุนแรงของการกำเริบของโรค และลดความจำเป็นในการใช้ MHC พิมโครลิมัสมีลักษณะเฉพาะคือการดูดซึมทั่วร่างกายต่ำ ไม่ก่อให้เกิดการฝ่อของผิวหนัง สามารถใช้กับผู้ป่วยตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปได้ในทุกส่วนของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณที่บอบบาง (ใบหน้า คอ รอยพับของผิวหนัง) โดยไม่มีข้อจำกัดในบริเวณที่ใช้

เมื่อพิจารณาจากกลไกการออกฤทธิ์แล้ว ความเสี่ยงของการกดภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นไม่สามารถตัดออกไปได้ แต่ผู้ป่วยที่ใช้พิมโครลิมัสมีความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อผิวหนังรองน้อยกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ MHC ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งแคลซินิวรินแบบทาเฉพาะที่ ควรลดการสัมผัสกับแสงแดดธรรมชาติและแหล่งกำเนิดรังสีเทียมให้น้อยที่สุด และในวันที่มีแดด ควรใช้ครีมกันแดดหลังจากทายาบนผิวหนัง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การเตรียมทาร์

ใช้เพื่อรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก และในบางกรณีอาจใช้แทนสารยับยั้ง MHC และ calcineurin ได้ อย่างไรก็ตาม การพัฒนาอย่างช้าๆ ของฤทธิ์ต้านการอักเสบและข้อบกพร่องด้านความงามที่เด่นชัดจำกัดการใช้กันอย่างแพร่หลาย จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดมะเร็งจากอนุพันธ์ของทาร์ ซึ่งอ้างอิงจากการศึกษาโรคจากการประกอบอาชีพในผู้ที่ทำงานกับส่วนประกอบของทาร์

สารท้องถิ่นที่มีคุณสมบัติต่อต้านแบคทีเรียและเชื้อรา

ยาต้านแบคทีเรียและเชื้อราเฉพาะที่ได้ผลดีกับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราร่วมด้วย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อราในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรกำหนดให้ใช้ยาที่ซับซ้อนซึ่งมีทั้งส่วนประกอบที่ยับยั้งแบคทีเรียและฆ่าเชื้อรา (เช่น โมเมทาโซน + เจนตามัยซิน เบตาเมทาโซน + เจนตามัยซิน + โคลไตรมาโซล)

ยาฆ่าเชื้อใช้ในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบแบบซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม

สารเพิ่มความชื้น (ทำให้ผิวนุ่ม) ของเครื่องสำอางทางการแพทย์

สารเพิ่มความชื้นและสารลดแรงตึงผิวรวมอยู่ในมาตรฐานการบำบัดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้สมัยใหม่ เนื่องจากสารเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของชั้นไฮโดรลิปิดและชั้นขนบนหนังกำพร้า ปรับปรุงการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนัง (การบำบัดด้วยกระจกตา) มีผลในการประหยัด GCS และใช้เพื่อควบคุมอาการของโรคและรักษาอาการของโรค สารเหล่านี้ใช้กับผิวหนังเป็นประจำทุกวันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง รวมถึงหลังการล้างหรืออาบน้ำทุกครั้ง ทั้งในช่วงที่ใช้ยา MHC และสารยับยั้งแคลซินิวริน และในช่วงที่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้หายแล้ว เมื่อไม่มีอาการของโรค สารเหล่านี้บำรุงและเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว ลดความแห้งกร้าน และลดอาการคัน

ครีมและขี้ผึ้งช่วยฟื้นฟูชั้นไฮโดรลิปิดที่เสียหายของหนังกำพร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าโลชั่น โดยครีมและขี้ผึ้งจะออกฤทธิ์ได้นานสูงสุด 6 ชั่วโมง ดังนั้นควรใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงและให้ความชุ่มชื้นบ่อยครั้ง ควรเปลี่ยนผลิตภัณฑ์บำรุงและให้ความชุ่มชื้นทุกๆ 3-4 สัปดาห์เพื่อป้องกันภาวะผิวหนังบวม

สารบำรุงและให้ความชุ่มชื้นได้แก่ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางผิวหนังทางการแพทย์แบบดั้งเดิม (เฉยๆ) และแบบสมัยใหม่

เครื่องสำอางสำหรับดูแลผิวแห้งและผิวแพ้ง่าย

รายการโปรแกรม	สุขอนามัย	มอยส์เจอร์ไรเซอร์	โภชนาการ	ป้องกันอาการนอนไม่หลับ
โปรแกรมอะโตเดิร์ม (ห้องปฏิบัติการ ไบโอเดอร์มา)	อะโตเดิร์มมูส สบู่อะโตเดิร์ม	อะโตเดิร์ม อาร์อาร์ ครีม ไฮดราบิโอ ครีม	ครีมอะโตเดิร์ม ครีมอะโตเดิร์ม ร.ด.	อะโตเดิร์ม โร ครีมซิงค์
โปรแกรมสำหรับผิวแห้งและภูมิแพ้ (ห้องปฏิบัติการยูรีอาช)	สบู่ Cu-Zn เจล Cu-Zn	น้ำพุร้อน ยูริอาเกะ (สเปรย์) ครีมไฮโดรลิปิดิค	ครีมอีโมลิเอนท์ ครีมอีโมลิเอนท์ เอ็กซ์ตรีม	สเปรย์ Cu-Zn ครีม Cu-Zn ครีมพรูไรส์ เจลขัดผิว
โครงการเอ-เดอร์มา (ห้องปฏิบัติการดูเครต)	สบู่ข้าวโอ๊ตผสมนม Realba, เจลข้าวโอ๊ตผสมนม Realba	นมเอ็กโซเมก้า	ครีมเอ็กโซเมก้า	โลชั่นไซเทเลียม ครีมเอลิทไทลัล
โปรแกรมมัสเตลลา (Expansciece Lab)	ครีมทำความสะอาด สเตลอะโทเปีย		ครีมอิมัลชั่นสเตลอะโทเปีย
โปรแกรมลิปิการ์ (ห้องปฏิบัติการ ลา โรช-โพเซย์)	สบู่เซอร์กรา มูส ลิปิการ์ สินเดช	ลา โรช-โพเซย์ น้ำพุร้อน (สเปรย์), ครีม ไฮโดรนอร์ม, ครีม โทเลรัน	อิมัลชั่นลิปิการ์ น้ำมันอาบน้ำลิปิการ์ เซราลิปครีม
แชมพูซีรีย์ฟรีเดิร์ม	สังกะสีฟรีเดิร์ม ฟรีเดิร์ม ความสมดุลของค่า pH			สังกะสีฟรีเดิร์ม
โปรแกรมสำหรับผิวแห้งและผิวแพ้ง่ายด้วยน้ำแร่อาเวน (ห้องปฏิบัติการอาเวน)	สบู่ครีมเย็น เจลครีมเย็น	น้ำพุร้อนอาวีน (สเปรย์) โลชั่นบำรุงผิวสูตรเย็น โลชั่นสำหรับผิวแพ้ง่ายสุดๆ โดยไม่ต้องล้างออก	ครีม Trixera Trixera Softening Bath ครีมบาล์มบำรุงร่างกายแบบเย็น ครีมบาล์มบำรุงริมฝีปากแบบเย็น	โลชั่นซิกัลแฟต ครีมซิคัลเฟต

ผลิตภัณฑ์แบบดั้งเดิม โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่มีลาโนลินหรือน้ำมันพืชเป็นส่วนประกอบ มีข้อเสียหลายประการ คือ จะสร้างฟิล์มกันน้ำและมักทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้น ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางผิวหนังเพื่อการแพทย์สมัยใหม่จึงถือว่ามีแนวโน้มดีกว่า โปรแกรมที่พบมากที่สุดคือโปรแกรมของห้องปฏิบัติการผิวหนังเฉพาะทางหลายแห่ง ได้แก่ Bioderma (โปรแกรม Atoderm), โปรแกรมของห้องปฏิบัติการ Uriage, Ducret (โปรแกรม A-Derma), Avene (โปรแกรมสำหรับผิวที่เป็นโรคภูมิแพ้)

โปรแกรมที่แสดงรายการไว้ขึ้นอยู่กับการใช้งานส่วนประกอบที่เฉพาะเจาะจง สมดุล และคัดเลือกมาอย่างพิถีพิถัน

การดูแลผิวประจำวันสำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

ภารกิจสำคัญประการที่สามของการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเฉพาะที่คือการดูแลผิวอย่างถูกต้องเป็นประจำทุกวัน (การทำความสะอาดและให้ความชุ่มชื้น) ซึ่งจะช่วยลดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นหนังกำพร้า ฟื้นฟูการทำงานของผิวหนัง และป้องกันการกำเริบของโรค ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาและช่วยเพิ่มระยะเวลาของการหายจากโรคได้

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือคำแนะนำเก่าๆ ของแพทย์ผิวหนังที่ห้ามอาบน้ำให้เด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โดยเฉพาะในช่วงที่โรคกำเริบนั้นไม่ถูกต้อง ในทางกลับกัน การอาบน้ำทุกวัน (ควรใช้อ่างอาบน้ำมากกว่าอาบน้ำฝักบัว) จะทำให้ผิวหนังชุ่มชื้นและทำความสะอาดได้ดีขึ้น ทำให้เข้าถึงยาได้ดีขึ้นและช่วยให้ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าทำงานได้ดีขึ้น

เพื่อทำความสะอาดผิว แนะนำให้ใช้อาบน้ำเย็นเป็นเวลาสั้นๆ (32-35 °C) เป็นเวลา 10 นาทีทุกวันด้วยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดอ่อนๆ (pH 5.5) ที่ไม่ประกอบด้วยด่าง [เช่น แชมพู Friderm pH-balance series ซึ่งสามารถใช้เป็นเจลอาบน้ำหรือโฟมอาบน้ำก็ได้ (ต้องแช่ทิ้งไว้ 10 นาที)]

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางรักษาโรคผิวหนัง เช่น สบู่ มูส เจล ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีส่วนประกอบของน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยนโดยไม่เป็นด่าง ทำความสะอาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และในเวลาเดียวกันก็ทำให้ผิวนุ่ม ชุ่มชื้น และบำรุงโดยไม่ระคายเคือง

เมื่อทำความสะอาดผิวไม่ควรถู หลังจากอาบน้ำแล้วแนะนำให้ซับผิวเฉพาะบริเวณผิวภายนอกเท่านั้น โดยไม่ต้องเช็ดให้แห้ง

ดี-แพนทีนอลช่วยปรับปรุงสภาพผิว ลดการระคายเคือง และฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของเยื่อบุผิวที่เสียหายในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

D-Panthenol สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรกที่ทารกเกิดบนผิวหนังทุกส่วน D-Panthenol ช่วยรักษาชั้นป้องกันตามธรรมชาติของผิวและส่งเสริมการรักษาผิวที่เสียหายอย่างรวดเร็ว

D-Panthenol ช่วยให้ผิวชุ่มชื่นด้วยเดกซ์แพนทีนอล ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดแพนโททีนิก (วิตามินที่ละลายน้ำได้ในกลุ่ม B) ซึ่งจำเป็นต่อการกระตุ้นการเผาผลาญ ซึ่งทำให้การเผาผลาญในเซลล์เป็นปกติ กระตุ้นการสร้างผิวใหม่ และเพิ่มความแข็งแรงของเส้นใยคอลลาเจน

น้ำหนักโมเลกุลที่เหมาะสม ความสามารถในการดูดซับน้ำ และขั้วไฟฟ้าต่ำทำให้ D-Panthenol สามารถซึมซาบเข้าสู่ทุกชั้นของผิวได้

ดังนั้น D-Panthenol จึงช่วยปรับสมดุลการเผาผลาญของเซลล์ ช่วยให้เซลล์ผิวได้รับพลังงานและสารอาหาร มีผลในการฟื้นฟูและต่อต้านการอักเสบของผิว ช่วยลดการระคายเคือง บำรุงและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม ช่วยลดความแห้งกร้านและการลอกเป็นขุย

สำหรับการรักษาภายนอกสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก การดูแลผิวเป็นประจำทุกวัน ครีม D-Panthenol ให้ความสบายมากกว่า เนื้อครีมบางเบา ซึมซาบเร็ว ไม่ทิ้งร่องรอย

เพื่อปกป้องผิวบอบบางบริเวณผ้าอ้อมของทารก รวมถึงรักษาผื่นผ้าอ้อมที่เกิดขึ้นแล้ว ครีม D-Panthenol เหมาะสมกว่า เพราะสร้างเกราะป้องกันความชื้นที่เชื่อถือได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กแบบองค์รวม

ยาแก้แพ้เป็นกลุ่มยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วโลก คำแนะนำปัจจุบันสำหรับการใช้ยากลุ่มนี้สรุปไว้ในข้อกำหนดทั่วไปดังต่อไปนี้:

• ทั้งยาที่ออกฤทธิ์สงบประสาทและยาที่ไม่ออกฤทธิ์สงบประสาท (รุ่นที่ 1 และ 2) ควรพิจารณาใช้เป็นการรักษาพื้นฐานสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
• ควรใช้ยาแก้แพ้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เพื่อบรรเทาอาการคัน (เนื่องจากอาการคันในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เป็นกลไกการก่อโรคอย่างหนึ่งที่สนับสนุนการอักเสบ)
• ยาแก้แพ้สามารถใช้ได้อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวันหรือเฉพาะก่อนนอนเท่านั้น ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคของผู้ป่วยแต่ละราย

ยาแก้แพ้สมัยใหม่

รุ่นที่ 1 (ยาสงบประสาท)	รุ่นที่ 2 (ไม่ใช่ยานอนหลับ)
	เมตาบอไลต์ที่ไม่ได้ใช้งาน	เมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์
ไดเมทิล (เฟนิสทิล)	ลอราทาดีน (คลาริติน)	เดสโลราทาดีน (เอริอุส)
เซควิเฟนาดีน (เฟนคารอล)	เอบาสติน (เคสติน)	เลโวเซทิริซีน (ไซซัล)
คลีมาสทีน (ทาเวจิล)		เซทิริซีน (เซอร์เทค)
คลอโรไพรามีน (ซูพราสติน)		เฟกโซเฟนาดีน (เทลฟาสต์)
ไซโปรเฮปทาดีน (เพอริทอล)

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 1

ยาแก้แพ้รุ่นแรกจะปิดกั้นตัวรับ H1 เพียง 30% เท่านั้น เพื่อให้ได้ผลตามต้องการ จำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณสูงในเลือด ซึ่งต้องใช้ในปริมาณมาก สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาเหล่านี้มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างชัดเจน เนื่องจากยาเหล่านี้มีไขมันสูง จึงสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ง่าย และทำให้ตัวรับ H1 และตัวรับ m-cholinergic ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ถูกปิดกั้น ซึ่งทำให้เกิดฤทธิ์สงบประสาทที่ไม่พึงประสงค์ การใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเฉื่อยชาและง่วงนอนมากขึ้น และทำให้การทำงานของสมองในเด็กแย่ลง (สมาธิ ความจำ และความสามารถในการเรียนรู้) ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน และสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่อาการผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบขึ้นในช่วงสั้นๆ ตอนกลางคืนเพื่อลดอาการคัน นอกจากนี้ เนื่องจากฤทธิ์ของ m-anticholinergic (คล้ายอะโทรพีน) จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กที่มีอาการผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2

ยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์เฉพาะที่ตัวรับ H1 และไม่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาเหล่านี้คือไม่มีผลในการสงบประสาทและมีผลต่อการทำงานของสมอง ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงเป็นตัวเลือกในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ รวมถึงในเด็กที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจ (หอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นเวลานานเพื่อบรรเทาอาการคันไม่เพียงแต่ในตอนกลางคืนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเวลากลางวันด้วย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 คือ ยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่มีผลในการบล็อก H1 อย่างเฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ยังมีผลต้านการอักเสบอีกด้วย

ประสิทธิภาพของคีโตติเฟนและกรดโครโมกลิซิกชนิดรับประทานในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในงานวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม

[ 19 ], [ 20 ]

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กด้วยยาปฏิชีวนะ

ผิวหนังของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มักมีเชื้อ Staphylococcus aureus อยู่ทั้งในจุดที่เกิดโรคและนอกจุดที่เกิดโรค การใช้ยาต้านแบคทีเรียทั้งแบบเฉพาะที่และทั่วร่างกายจะช่วยลดระดับการติดเชื้อชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ การใช้ยาต้านแบคทีเรียทั่วร่างกายจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการดำเนินโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ การให้ยาปฏิชีวนะทั่วร่างกายอาจมีเหตุผลในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังอย่างรุนแรงร่วมกับมีไข้สูง มึนเมา อาการทั่วไปแย่ลง และสุขภาพของผู้ป่วยไม่ดี ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวเพื่อจุดประสงค์อื่น (เช่น เพื่อรักษาโรคที่ดื้อต่อการรักษาแบบมาตรฐาน)

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การบำบัดภูมิคุ้มกัน

ใช้ในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรงโดยเฉพาะและวิธีการรักษาอื่นๆ มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ คำถามเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาที่กดภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับนักภูมิคุ้มกันวิทยาด้านภูมิแพ้

ไซโคลสปอรินและอะซาไทโอพรีน

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบชนิดรุนแรง แต่ความเป็นพิษสูงและผลข้างเคียงมากมายจำกัดการใช้ ไซโคลสปอรินในระยะสั้นมีผลสะสมที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาในระยะยาว (ใช้ยาเป็นเวลา 1 ปี) ขนาดเริ่มต้นของไซโคลสปอริน 2.5 มก. / กก. แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวันและรับประทานทางปาก เพื่อลดโอกาสเกิดผลข้างเคียง ขนาดยารายวันไม่ควรเกิน 5 มก. / กก. ต่อวัน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบระบบใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงจำกัดการใช้การรักษานี้ในเด็ก ดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบระบบเป็นกิจวัตรได้ ไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่ยืนยันประสิทธิภาพของการรักษานี้ แม้ว่าจะใช้ในระยะยาวก็ตาม

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้

วิธีการรักษานี้ไม่ได้ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ แต่สามารถใช้กับโรคหอบหืดและโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมได้

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การรักษาทางเลือกสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

ไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของโฮมีโอพาธี่, การสะท้อนแสง, สมุนไพร, อาหารเสริม ฯลฯ ในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กแบบไม่ใช้ยา

อาหารสำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

การรับประทานอาหารสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กมีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเบื้องต้น โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารที่เป็นสาเหตุออกจากอาหารสามารถปรับปรุงสภาพและคุณภาพชีวิตของเด็ก การพยากรณ์โรค และผลลัพธ์ของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตคือการแพ้โปรตีนในนมวัว (79-89%) การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก แต่ถึงแม้เด็กที่กินนมแม่ 10-15% จะมีอาการแพ้ "นม" ในสถานการณ์เช่นนี้ จะใช้สูตรถั่วเหลือง: Alsoy (Nestle, Switzerland), Nutrilak soya (Nutritek, Russia), Frisosoy (Friesland, Holland) เป็นต้น

ในกรณีที่แพ้โปรตีนถั่วเหลือง รวมถึงอาการแพ้อาหารชนิดรุนแรง แนะนำให้ใช้ส่วนผสมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ที่มีระดับการไฮโดรไลซิสโปรตีนสูง ได้แก่ Alfare (Nestle), Nutramigen และ Pregestimil (Mead Johnson) เป็นต้น

ในกรณีที่แพ้กลูเตน - โปรตีนจากผลิตภัณฑ์ธัญพืช (ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวโอ๊ต) ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ 20-25% แนะนำให้ใช้ธัญพืชที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และปราศจากกลูเตนที่ผลิตขึ้นในอุตสาหกรรม โดยมีพื้นฐานมาจากบัควีท ข้าว ข้าวโพด (ผู้ผลิต: Istra-Nutricia, Remedia, Heinz, Humana ฯลฯ)

ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้สูงในอาหารของเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (โดยเฉพาะในช่วงปีแรกของชีวิต) การแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่แต่ละครั้งควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของกุมารแพทย์

ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของสีผสมอาหาร สารกันบูด อิมัลซิไฟเออร์ อาหารรสเผ็ด รสเค็ม อาหารทอด น้ำซุป มายองเนส จะถูกแยกออกจากอาหารของเด็กป่วย และผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์กระตุ้นความไวสูงจะถูกจำกัด

หมายเหตุ! ควรแยกผลิตภัณฑ์ใด ๆ ออกจากอาหารของเด็กหากพิสูจน์ได้ว่าแพ้ เมื่อพิจารณาการแพ้ผลิตภัณฑ์อาหารและยา ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ข้ามสายพันธุ์ด้วย ดังนั้น เด็กที่มีอาการแพ้โปรตีนนมวัวอาจมีอาการแพ้เนื้อวัวและเอนไซม์บางชนิดที่ทำจากเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ตับอ่อนของวัว ส่วนเด็กที่มีอาการแพ้เชื้อรา มักพบว่ามีอาการแพ้ผลิตภัณฑ์อาหารที่มียีสต์ เช่น คีเฟอร์ เบเกอรี่ ควาส ชีสที่มีเชื้อรา (Roquefort, Brie, Dor Blue เป็นต้น) ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน เป็นต้น

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

การรักษาด้วยแสง

การฉายรังสี UV ใช้กับคนไข้ที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปที่มีอาการผิวหนังแพร่หลายที่ต้านทานต่อการรักษามาตรฐาน

การบำบัดด้วยไบโอเรโซแนนซ์

ยังไม่ได้ดำเนินการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเพื่อประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงนี้

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

จิตบำบัด

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กสามารถทำได้โดยใช้การบำบัดทางจิตเวชแบบกลุ่ม โดยมีการฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย การบรรเทาความเครียด และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• อาการโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบขึ้น ร่วมกับอาการเสื่อมลงทั่วไป
• กระบวนการผิวหนังทั่วไปที่มักเกิดร่วมกับการติดเชื้อแทรกซ้อน
• การติดเชื้อผิวหนังที่เกิดซ้ำ

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

ควรสอนคนไข้ว่า:

• กฎการดูแลผิว;
• การใช้สารอาหารและสารให้ความชุ่มชื้น, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และยาอื่น ๆ อย่างถูกต้อง
• การจำกัดการสัมผัสกับปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้:

• การรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
• จำกัดการสัมผัสกับปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ทำให้โรคกำเริบให้น้อยที่สุด
• ให้รักษาระดับความชื้นอากาศภายในอาคารให้เหมาะสม (50-60%)
• รักษาอุณหภูมิอากาศให้อยู่ในระดับที่สบาย
• ใช้เครื่องปรับอากาศภายในอาคารในช่วงอากาศร้อน
• หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าใยสังเคราะห์และเสื้อผ้าที่ทำจากขนสัตว์ ให้เลือกใช้ผ้าฝ้าย ผ้าไหม และผ้าลินินแทน
• สร้างสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน
• ตัดเล็บของคุณให้สั้น
• ในช่วงที่อาการกำเริบ ควรนอนโดยสวมถุงเท้าและถุงมือที่ทำจากผ้าฝ้าย
• ห้ามห้ามอาบน้ำ ห้ามใช้น้ำร้อนอาบน้ำ และ/หรืออาบน้ำเย็น ควรใช้เวลาอาบน้ำสั้นๆ (5-10 นาที) โดยใช้น้ำอุ่น
• อาบน้ำและทาครีมบำรุงผิวหลังว่ายน้ำในสระ
• ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวเฉพาะสำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้
• ให้ใช้ผงซักฟอกในการซัก ไม่ใช่ผงซักฟอก
• ลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้โรคกำเริบ รวมถึงสารระคายเคืองต่างๆ
• ควรใช้ครีมกันแดดที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวเมื่อสัมผัสในสภาพอากาศแดดจัด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ผู้ป่วยไม่ควร:

• ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบป้องกันจุลินทรีย์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• เข้าร่วมการแข่งขันกีฬา เพราะจะทำให้มีเหงื่อออกมากและมีการสัมผัสผิวหนังกับเสื้อผ้าอย่างใกล้ชิด
• บำบัดน้ำบ่อยเกินไป
• เวลาล้างให้ถูผิวแรงๆ และใช้อุปกรณ์ล้างที่มีความแข็งกว่าผ้าเช็ดตัวแบบเทอร์รี่

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของเด็ก เมื่อพิจารณาถึงระดับผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตแล้ว โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มีความรุนแรงมากกว่าโรคสะเก็ดเงิน และเทียบได้กับภาวะร้ายแรง เช่น โรคเบาหวาน