Diverticulum ของลำไส้เล็ก

โรคกระดูกเชิงกรานเป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้วและมีลักษณะของการก่อตัวของ diverticula แยกหรือหลายส่วนในเกือบทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารรวมทั้งในปัสสาวะและถุงน้ำดี ดังนั้นผู้เขียนบางคนใช้คำว่า "diverticular disease" มากกว่าคำว่า "diverticulosis" ก่อนหน้านี้

Diverticulum (จากภาษาลาติน Divertere - หันไปทางแยกเพื่อแยก) - การยื่นออกมาของกระสอบในผนังของอวัยวะกลวง คำว่า "diverticulum" Ruysch ในปี พ.ศ. 2441 ได้กำหนดให้เกิดการผุขึ้นในผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น อย่างไรก็ตาม Fabricius Hildanus อธิบายการศึกษาดังกล่าวเมื่อ 100 ปีก่อนหน้านี้

Diverticulum และ diverticular disease ของลำไส้เล็ก

ตามข้อมูลส่วนของผู้เขียนหลายคนความถี่ของ diverticula ของทุกส่วนของลำไส้เล็กไม่เกิน 0.2-0.6% Diverticula มีมากในลำไส้เล็กส่วนต้นในส่วนที่ไกลออกไป ใน 3% ของกรณี diverticula ของ duodenum จะรวมกับ diverticula ของ jejunum และ ileum

การรวมกันของ diverticulum ของ duodenum กับ tumor ที่อยู่ใกล้มัน paranglion ปมประสาทเซลล์จะอธิบาย ประมาณหนึ่งในสามของกรณีของโรค diverticular ของลำไส้ใหญ่ diverticula จะพบในลำไส้เล็กบ่อยใน duodenum และบางครั้งยังอยู่ในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร.

ลำไส้เล็กประกอบด้วยสามส่วนและรวมถึง duodenum, jejunum และ ileum กับกายวิภาคและคุณสมบัติการทำงานและทำให้ความจำเพาะของอาการทางคลินิกและหลักสูตรของหลายโรครวมทั้งโรค diverticular และ diverticulitis ดังนั้นจึงควรที่จะมุ่งเน้นไปที่ลักษณะเฉพาะของกายวิภาคศาสตร์ทางกายวิภาควิทยาอาการและขั้นตอนของโรคนี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการแปลของกระบวนการทางพยาธิสภาพ

Diverticulum ของ duodenum เป็นเรื่องปกติมาก เป็นที่เชื่อกันว่าความถี่ของการตรวจสอบบุคคล diverticula (หรือ divergikuleza) ของ duodenum ที่สองสถานที่ที่สองเท่านั้น diverticulosis ของลำไส้ใหญ่ ความถี่ของ diverticula duodenal ตามที่ผู้เขียนต่าง ๆ แตกต่างกันไปจาก 0.016 ถึง 22% ของกรณี

Diverticula ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น Diverticula ของลำไส้เล็กสามารถเป็นเดี่ยวและหลายขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกัน ผนัง diverticula แต่กำเนิดมักจะไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ (กอช muscularis แต่กำเนิดผนังลำไส้ hypoplasia) ซึ่งแตกต่างจากที่ได้รับ (pulsionnyh และฉุด) ผนังที่มี 3 ชั้นเมือกของกล้ามเนื้อและ serosal เมื่อขนาดของเส้นประสาทที่ได้รับเพิ่มขึ้นชั้นกล้ามเนื้อจะกลายเป็นทินเนอร์และความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างพวกเขากับตัวตนจะถูกลบทิ้งไป 

สาเหตุและสาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่แตกต่างจากที่อื่นในระบบขับถ่าย แต่ก็ควรจะเป็นพาหะในใจครั้งแรกว่าในโรคเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ดายสกินของลำไส้เล็กส่วนต้น, cholelithiasis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการโจมตีบ่อยของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) และโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของหลายของพวกเขาที่ความถี่ของ diverticula ลำไส้เล็กส่วนต้น เพิ่มขึ้นอย่างมาก

สาเหตุของการพัฒนาและการเกิดพยาธิสภาพของลำไส้เล็กไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน ในบางกรณีพวกเขาเป็นตัวแทนของความพิการผิดปกติ แต่กำเนิดการพัฒนาในส่วนที่อ่อนแอที่สุดของผนังลำไส้ในคนอื่น ๆ จะได้รับพยาธิวิทยา เหล่านี้เป็นพัลโลนและลากขวาง เมื่อมีการผ่อนคลายในบริเวณใกล้เคียงที่มีการชักเนื่องจากการบวมของผนังลำไส้

สาเหตุของลำไส้เล็ก

คลินิกของลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น diverticula อาการป่วยมากหรือน้อยเวลานานไม่มีอาการหรือมีการอ่อนโดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากที่ความผิดปกติของจังหวะปกติและรูปแบบการบริโภคอาหาร แต่ที่เป็นไปได้โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นอย่างกระทันหันหลังจากที่เบี่ยงเบนขั้นต้นจากกฎอาหารธรรมดาปกติที่มีอาการแตกต่างกันมากและมักจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยของชีวิต: diverticulitis เลือดทะลุ ฯลฯ ...

คลินิกของลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีส่วนใหญ่ jejunum diverticula และ ileum มีอาการและค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจรังสีของระบบทางเดินอาหารหรือการชันสูตรศพ แต่ถ้าผนังอวัยวะมีรูแคบ ๆ ซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้และการระบายน้ำไม่ดีก็ทำให้เมื่อยล้า chyme ร่างกายบางครั้งมีขนาดเล็กจากต่างประเทศ (กระดูกไก่, หินผลไม้และอื่น ๆ . พี) และอาจจะเป็นการพัฒนาของ diverticulitis peridivertikulita ปวดในช่องท้องอาการของอาการอาหารไม่ย่อยในกรณีที่รุนแรงอุณหภูมิสูงขึ้นมีสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปเพิ่มขึ้น ESR มีอาการตาแดง (บ่อยที่สุด), หนอง (phlegmonous) และรูปแบบของโรคประสาทอักเสบที่ผิดปกติ การเจาะรูเป็นไปได้ด้วยรูปแบบที่เป็นเนื้องอกเนื่องจากเนื้อร้ายในผนัง บางครั้งหลอดเลือดดำลำไส้เมื่อเรือขนาดใหญ่ได้รับความเสียหายทำให้เกิดเลือดออก

อาการของลำไส้เล็ก

การวินิจฉัยของ diverticula ลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับข้อมูลของการตรวจสอบความคมชัด X-ray (รวมทั้งพยานหลักฐานและ duodenography) และผล gastroduodenoscopy แต่ก็ควรจะแจ้งเตือนทำการส่องกล้องเพื่อไม่จำเป็นต้อง จำกัด การตรวจสอบเฉพาะของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น (เป็นมักจะเป็นกรณีเพราะในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักเช่นแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารนอกจากนี้การตรวจสอบการส่องกล้องของทั้ง แผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นทำให้มีความซับซ้อนและในบางกรณีก็มีความยุ่งยากในการศึกษา) แต่ให้ลองตรวจดูลำไส้เล็กทั้งหมด

การวินิจฉัยโรคในช่องท้องของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีหลักในการตรวจหาโรคที่เกิดจากความผิดปกติของลำไส้เล็กคือการเอ็กซเรย์ การเปิดเผย diverticulum ของ ileum เป็นเรื่องยากมากและในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากไม่เต็มไปด้วยมวลที่ตัดกัน นอกจากนี้การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้เล็กเนื่องจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งนั้นมักเป็นเรื่องยาก ถ้าแบเรียมมีสารแขวนลอยแบเรียมซัลเฟตมีลักษณะของกระบวนการตาบอดที่ยื่นออกมาจากลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยลำไส้เล็ก

การรักษา diverticula ลำไส้เล็กส่วนต้นในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคที่เด่นชัด จำกัด ในการตรวจสอบทางการแพทย์ของผู้ป่วย (ต้น 1 ทุก 3-6 เดือนและแล้วเมื่อ "เงียบ" หลักสูตรโรคผู้ป่วยการดำเนินการที่ชัดเจนคำแนะนำทางการแพทย์และไม่มีสัญญาณของการเพิ่มขึ้นมากในขนาดของผนังอวัยวะหรือ diverticula - การ 1 -2 ครั้งต่อปี) ผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดควรปฏิบัติตาม 4-5 มื้อโหมดวันไม่กินเผ็ดทอดและอาหารที่มีไขมันมากเกินไป (โดยเฉพาะการพิจารณารวมกันบ่อยของ diverticula ของลำไส้เล็กส่วนต้นกับ cholelithiasis โรคแผลในกระเพาะอาหารและตับอ่อนอักเสบ) มีอย่างช้า ๆ และเคี้ยวอาหาร

การรักษา Diverticulum ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วย diverticula ขนาดใหญ่การรักษาผ่าตัดจะแสดง การดำเนินการอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการกับการเจาะผนังหลอดเลือดส่วนปลายของกะโหลกศีรษะของลำไส้เลือดออกในลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการเป็นแผลพุพองของเยื่อเมือกของเส้นรอบวง ด้วย diverticula ขนาดเล็กที่ไม่ซับซ้อนเพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแนะนำให้ใส่รำในอาหารเคี้ยวอาหารอย่างทั่วถึงอย่าใช้เครื่องปรุงรสที่แหลมคมตามการรั่วของลำไส้

การรักษาโรคลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็ก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]