ไส้ติ่งอักเสบ - สาเหตุ

สาเหตุและการเกิดโรคของถุงโป่งพองในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับโรคอื่นๆ ในระบบย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงก่อนว่าในโรคต่างๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นเคลื่อนไหวผิดปกติ นิ่วในถุงน้ำดี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดอาการปวดเกร็งในท่อน้ำดีบ่อยๆ) และโรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดโรคหลายๆ อย่างรวมกัน ความถี่ของการเกิดถุงโป่งพองในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ประการที่สอง ความถี่ของการเกิดถุงโป่งพองในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 60-70 ปีและสูงกว่า การรวมกันของปัจจัยหลักทั้งสองประการนี้ทำให้ตรวจพบถุงโป่งพองในลำไส้เล็กส่วนต้นได้บ่อยที่สุด

ไส้ติ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่มักอยู่ที่ผนังด้านใน ในบางกรณี ไส้ติ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดจากการมีจุดรวมของเนื้อเยื่อตับอ่อนหรือไขมัน (heterotopia) อยู่ (หรือโฟกัส) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกออกจากกัน (ampulla of Vater) ไส้ติ่งมักปรากฏใกล้กับปุ่มขนาดใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้น (ampulla of Vater) ซึ่งเมื่อไส้ติ่งมีเนื้อหามากเกินไป (คอแคบ) เช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบ ก็จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับส่วนปลายของท่อน้ำดีและท่อน้ำดีของตับอ่อน ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น การหลั่งน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นช้า ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โรคดีซ่านแบบใต้ตับ ("แบบกลไก") โรคท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น

เอกสารทางวิชาการที่อุทิศให้กับฉบับนี้บรรยายถึงกรณีเฉพาะของการก่อตัวของ "ไดเวอร์ติคูลัมภายในไดเวอร์ติคูลัม" (กล่าวคือ ไดเวอร์ติคูลัม "ลูก" ภายในไดเวอร์ติคูลัม "แม่")

ในกลุ่มไดเวอร์ติคูล่าร์ในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากจะมีมาแต่กำเนิดและเกิดภายหลังแล้ว ยังมีไดเวอร์ติคูล่าร์ที่ "ใช้งานได้" ในลำไส้เล็กส่วนต้น (และหลอดอาหาร) ด้วย ซึ่งจะตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจเอกซเรย์ด้วยสารแขวนลอยแบริอุมซัลเฟตเท่านั้น โดยดูจากรูปของผนังที่โป่งพองชั่วคราวในระหว่างที่ส่วนต่อไปของมวลคอนทราสต์เคลื่อนผ่านในบริเวณนี้

ขนาดของถุงผนังลำไส้เล็กส่วนต้นมีหลากหลาย ตั้งแต่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 6-8 ซม. หรือมากกว่านั้น

สาเหตุของการพัฒนาและการเกิดโรคของไส้ติ่งอักเสบในลำไส้เล็กยังไม่ชัดเจน ในบางกรณี ไส้ติ่งอักเสบเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนแอที่สุดของผนังลำไส้ ในบางกรณี ไส้ติ่งอักเสบเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น ไส้ติ่งอักเสบจากการกดทับและไส้ติ่งอักเสบจากการดึงไส้ติ่ง ไส้ติ่งอักเสบจากการดึงไส้ติ่งมักเกิดร่วมกับอาการดิสคิเนเซียและลำไส้กระตุก โดยบริเวณที่ "คลายตัว" ปรากฏขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่กระตุก ส่งผลให้ผนังลำไส้โป่งพอง ไส้ติ่งอักเสบจากการดึงไส้ติ่งจะทำให้ผนังลำไส้เคลื่อนตัว ("ดึง") โดยการยึดเกาะระหว่างกระบวนการยึดเกาะ ทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบขึ้นทีละน้อย ไส้ติ่งอักเสบจากการดึงไส้ติ่งหลายไส้มีโอกาสเกิดขึ้นแต่กำเนิดได้มากกว่า ความ "อ่อนแอ" ทางกายวิภาคของไส้ติ่งมีความสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัยต่อต้นกำเนิดของไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งเห็นได้จากการตรวจพบไส้ติ่งอักเสบบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างของกล้ามเนื้อ Diverticula จะอยู่ในบริเวณลำไส้ซึ่งเป็นบริเวณที่แยกออกมาจากเยื่อหุ้มลำไส้ เนื่องจากในบริเวณนี้ชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้จะบางกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]