Cystometry

Cystometry - วิธีการขั้นพื้นฐานการศึกษา Urodynamic ในระหว่างที่สองขั้นตอนมีการสำรวจรอบฉี่ - เติม (สะสม) และตะกอนศึกษาการพึ่งพาความดัน intravesical ของระดับของการบรรจุของกระเพาะปัสสาวะ Cystometry ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของ detrusor และท่อปัสสาวะได้ในแต่ละช่วงเวลา ดังนั้นโดยปกติในช่วงการเติมกระเพาะปัสสาวะไม่หดตัวและเป็นแบบพาสซีฟและปัสสาวะจะถูกปิด (ย่อ) ในช่วงที่ว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะจะหดตัวและท่อปัสสาวะผ่อนคลายซึ่งจะช่วยให้ปัสสาวะเป็นปกติ การบรรจุจะได้รับการประเมินจากมุมมองของความไวความจุเสถียรภาพในการปฏิบัติตามกฎระเบียบและความสามารถ: กล่าวคือสำรวจทั้งชิ้นส่วนมอเตอร์ / ชิ้นส่วนที่สำคัญของการสะท้อนของปัสสาวะ

Cystometry เป็นการศึกษาแบบรุกราน ก่อนที่จะดำเนินมันศึกษาประวัติทางการแพทย์ดำเนินการตรวจสอบทางกายภาพประเมินไดอารี่โมฆะและผลการตรวจปัสสาวะ การตรวจร่างกายสำหรับความจำเพาะอาจเรียกได้ว่าเป็น neuro-urological และ urogynecological กำหนดปฏิกิริยาตอบโต้บางส่วน (ทวารหนั u200bu200b ก, โพรงรังไข่), ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ สำหรับผู้หญิงต้องมีการตรวจทางช่องคลอดการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับการทดสอบแบบ Q-tip หรือการทดสอบสายสวนโดยตรงเพื่อตรวจหาการเคลื่อนไหวในท่อปัสสาวะการทดสอบด้วยแผ่นรอง) สำหรับผู้ชายให้แน่ใจว่าได้ตรวจทางทวารหนักดิจิตอลและถ้าจำเป็น - คลื่นเสียงความถี่สูง (US) ของต่อมลูกหมาก

ตัวบ่งชี้สำหรับ cystometry

• pollakiuria,
• Nocturia,
• เร่งด่วนกระตุ้นให้ปัสสาวะ,
• enuresis,
• ความยากลำบากใน "เริ่มต้น" ปัสสาวะ,
• ไม่หยุดยั้งในปัสสาวะ,
• การปรากฏตัวของปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ (การเก็บรักษา)
• ปัสสาวะไม่อยู่ในกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ

เกณฑ์การประเมินหลักสำหรับ cystometry

เกณฑ์	ลักษณะ
ความไว	ความรู้สึกที่เกิดขึ้นเมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ พิจารณาจากช่วงเวลาของความรู้สึกแรกของการกรอกข้อมูลไปยังการกระตุ้นที่แข็งแกร่ง
"เสถียรภาพ" (ในคำศัพท์เดิม) หรือการขาดการลดลงโดยไม่สมัครใจ detrusor	ในระหว่างขั้นตอนการเติมกระเพาะปัสสาวะจะยับยั้งและไม่หดตัว การปัสสาวะเริ่มต้นด้วยการลดการกระตุก
Komplaéntnost	สมบัติของกระเพาะปัสสาวะคือการรักษาความดันภายในเซลล์ต่ำที่ปริมาณต่างๆของการบรรจุ กำหนดโดยสูตร C = V / P detrusor (มิลลิลิตรต่อน้ำ)
ความจุ	Cystometric - ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะซึ่งได้รับคำสั่งให้ไปปัสสาวะ cystometric สูงสุด - ปริมาตรที่ผู้ป่วยไม่สามารถระงับการปัสสาวะได้อีกต่อไป
ความสามารถ (ท่อปัสสาวะ)	ความสามารถในการรักษาและถ้าจำเป็นให้เพิ่มความดันในบริเวณที่ปิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีความแตกต่างอย่างสม่ำเสมอในความดันในปัสสาวะและปากนกกระดูกในความโปรดปรานของมัน (เพื่อให้มั่นใจว่าการเก็บรักษาปัสสาวะระหว่างการบรรจุ)

Cystometry สามารถทำได้ง่ายเพียงช่องเดียวเมื่อมีการบันทึกความดันภายในเท่านั้น การศึกษาดังกล่าวดำเนินการในสองโหมดคือแบบไม่ต่อเนื่อง เมื่อใส่ไส้กระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยา / น้ำยาสลับกับช่วงบันทึกความดัน (ใช้สายสวนเดียว) หรือถาวรเมื่อกรอกข้อมูลและบันทึกพร้อมกัน (ใช้หลอดสวนสองช่อง)

ในขณะที่ cystometry สองช่องถือเป็นมาตรฐานเมื่อมีการบันทึกค่าความดันภายในและภายในช่องปากไว้ ใช้หลอดทางเดินสองช่องเพื่อวัดความดันภายในช่องปาก (ปกติ 6 ถึง 10 CH) และสายสวนทางเดินลูกโป่งทางทวารหนักเพื่อวัดความดันภายในช่องท้อง

คุณสามารถใช้ catheter ที่เต็มไปด้วยน้ำ, อากาศ, และ catheters "micro-type" โดยมีเซ็นเซอร์แบบอิเลคทรอนิคส์แบบ Piezo อยู่ที่ปลาย ท่อน้ำที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดและกว้างขวาง ในอนาคตคุณสามารถเปลี่ยนเป็นอากาศหรือ catheters "microtype" ซึ่งให้การวัดที่ถูกต้องมากขึ้นโดยปราศจากอิทธิพลของส่วนประกอบของระบบไฮโดรสแตติก Catheters เชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์แรงดันและระบบคอมพิวเตอร์ที่บันทึกข้อมูลการอ่าน การศึกษาจะดำเนินการในสถานที่ยืนนั่งหรือนอน เซ็นเซอร์ความดันต้องอยู่ในระดับของข้อต่อสาธารณะ ในห้องปฏิบัติการระดับผู้เชี่ยวชาญจำนวนช่องทางในการวัดนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 6 แห่งรวมทั้งการวัดค่าความแตกต่างของรอยร้าวด้วย EMG และการควบคุมรังสีเอ๊กซ์อย่างต่อเนื่อง (การศึกษาภาพวิดีโอ)

International Continence Society (ISC) แนะนำรายการข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับอุปกรณ์สำหรับ cystometry:

• สองช่องวัดความดันที่มีการแสดงผลและการรักษาความปลอดภัยของสามตัวชี้วัดความดัน (vesicou, ท้อง, detrusor);
• ช่องทางหนึ่งที่วัดการไหลของปัสสาวะด้วยการแสดงผลและการจัดเก็บข้อมูล
• การลงทะเบียนตัวบ่งชี้ปริมาตรและปริมาตรที่ได้รับการปฐมพยาบาล (ในรูปกราฟิกและดิจิตอล)
• เครื่องชั่งน้ำหนักและเครื่องชั่งที่เหมาะสมโดยไม่สูญเสียข้อมูลเกินขอบเขตของเครื่องชั่ง
• การบันทึกข้อมูลมาตรฐาน

วิธีการ cystometry

การศึกษานี้เริ่มต้นด้วยการจัดวางผู้ป่วยไว้บนเก้าอี้หรือบนโซฟาทรีตเมนท์ "สนาม" การติดตั้ง catheters เชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ตรวจสอบความเพียงพอของงาน กระเพาะปัสสาวะควรว่างเปล่า สำหรับการไหลเวียนโลหิตในกระเพาะปัสสาวะจะมีการเติมสารในอัตรา 10-100 มิลลิลิตร / นาที (ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความสามารถของกระเพาะปัสสาวะ) การศึกษาเกี่ยวกับอุทัยไดนามิกของผู้ป่วยนอกเกี่ยวข้องกับการเติมกระเพาะปัสสาวะตามธรรมชาติ ปริมาณการบรรจุจะคำนวณตามความจุ: สำหรับผู้ใหญ่ - 400-500 มล. สำหรับเด็ก - ตามสูตร 30 + 30p โดยที่ n คืออายุของผู้ป่วยในปี

ระหว่างการเติมจะมีการบันทึกความรู้สึกของผู้ป่วยความดันและปริมาตร พารามิเตอร์หลักที่บันทึกระหว่างการปัสสาวะ (cystometry of emptying) ได้แก่ ความดันอัตราการไหลและปริมาตร เมื่อค้นคว้าข้อมูลเกี่ยวกับแผนภูมิทำเครื่องหมายเหตุการณ์สำคัญ:

• ไอเพื่อยืนยันว่าการส่งผ่านความดันเป็นไปอย่างถูกต้อง (ดำเนินการตั้งแต่ตอนเริ่มต้นตอนท้ายและทุกๆ 100 มิลลิลิตรของการบรรจุ):
• จุดเริ่มต้นของการแช่;
• ความรู้สึกแรก;
• การกระตุ้นครั้งแรกเพื่อปัสสาวะ;
• กระตุ้นการปัสสาวะตามปกติ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• เกิดขึ้นเองและกระตุ้นโดยการไอหรือการรั่วไหลของปัสสาวะ;
• ความจุสูงสุดของ cystometric;
• หยุดยาและเริ่มต้นถ่ายปัสสาวะ
• ความรู้สึกที่ไม่เจาะจงความเจ็บปวดความเร่งด่วน
• สิ่งประดิษฐ์ (สามารถแสดงความคิดเห็นได้)

ในรายงานการศึกษาทุกเหตุการณ์ควรมีรายละเอียดตามตัวชี้วัดความดันของช่องการลงทะเบียนทั้งหมดและปริมาณการบรรจุในช่วงเวลาของงาน

คำชี้แจงผลการดำเนินงาน

ความผิดปกติของอุจจาระบีที่กำหนดโดย cystometry:

• ความรู้สึกไว - ภาวะฉุกเฉินในระยะแรกของการเติมความรู้สึกครั้งแรกหรือกระตุ้นให้มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นเวลานาน
• ลดความไว 
• ลดความไวระหว่างการบรรจุ
• การขาดความไว - ในระหว่างช่วงของการกรอกกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดไม่มีความไว;
• การลดการปฏิบัติตามข้อกำหนด - การละเมิดความสามารถในการรักษาความดันภายในช่องปากต่ำระหว่างการบรรจุซึ่งจะส่งผลให้ความสามารถในการลดลงของ cystometric ลดลง
• ความกระตือรือร้นของ detrusor - ความกดดันของ detrusunt dispensor ที่เพิ่มขึ้นของความกว้างต่างๆ มันอาจเป็นสาเหตุของระบบประสาท (neurogenic) (neurologic cause) และอุดมคติ สำหรับ neuroactic detrusor hyperactivity มีความกว้างของการหดตัวมากขึ้น 
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากมีฤทธิ์กำเริบของโรคงูสวัด (ภาวะหงุดหงิดในปัสสาวะ):  
• ปัสสาวะไม่หยุดยั้งความเครียด: การสูญเสียของปัสสาวะเนื่องจากความดันในช่องท้อง / ภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น:
• IVO เพิ่มความดันการระเบิดของ detrusor และอัตราการไหลลดลงในระหว่างการลงทะเบียนแบบซิงโครนัส (มาตรฐานเฉพาะสำหรับผู้ชายสำหรับผู้หญิงยังไม่ได้ระบุเกณฑ์ที่ชัดเจน) IVO มักเกิดจากต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายอาการห้อยยานอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรี (ดู "การศึกษาอัตราส่วนความดัน - การไหล");
• ปัสสาวะผิดปกติ (psevdodissinergnya) การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่พร้อมเพรียงกันของพื้นและ detrusor เชิงกรานหดตัวในช่วงโมฆะในกรณีที่ไม่มีโรคทางระบบประสาทที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการล้างกระเพาะปัสสาวะ เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติดังกล่าว cystometry จะถูกรวมเข้ากับ EMG ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• detrusor-sphincter dissynergy - การลดการแข่งขันในการลดกระตุกในกล้ามเนื้อเอ็นปัสสาวะและ periurethral striated, บันทึกไว้ในระหว่างการล้าง ในกรณีนี้การไหลเวียนของปัสสาวะสามารถถูกขัดจังหวะ พิจารณาเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังรู เพื่อวินิจฉัยการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดจากกล้ามเนื้อหูรูดกระตุกและกล้ามเนื้อหูรูด cystometry จะเสริมด้วย EMG และ / หรือดำเนินการในการตรวจร่างกายแบบวิดีโอ

ดังนั้น cystometry มีความสำคัญทางคลินิกที่ดีเนื่องจากช่วยในการตีความอาการของโรคปัสสาวะได้อย่างถูกต้องและเลือกประเภทของการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

[1], [2], [3], [4], [5]

การศึกษาอัตราส่วนความดัน / อัตราการไหล

ประกอบด้วยการวัดความดันภายในความดันภายในช่องท้องและอัตราการไหลของปริมาตรระหว่างช่วงการปัสสาวะทั้งหมด การศึกษานี้ใช้ในการวิเคราะห์การละเมิดการล้างข้อมูลและระบุสาเหตุของโรค (อันที่จริงเป็น IVO หรือเป็นการละเมิดขีดความสามารถในการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ)

จากมุมมองของสรีรวิทยาของการปัสสาวะเป็นที่เชื่อกันว่าการไหลของปัสสาวะเก็บรวบรวมความเร็วเมื่อความดัน detrusor เริ่มที่จะเกินความดัน urethral ค่านี้เรียกว่าแรงดันเปิดของท่อปัสสาวะ (P _det, open) นอกจากนี้อัตราการไหลยังมีค่าสูงสุด (Qmax) ซึ่งคำนวณโดยอัตราส่วนระหว่างความดันและตำแหน่งของท่อปัสสาวะ ทันทีที่ความกดดันของตัวยับยั้งไม่ให้เกินความดันในท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถขับปัสสาวะได้อีกต่อไปและอัตราการไหลจะกลายเป็นศูนย์

การถ่ายอุจจาระของกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบมีมาจากส่วนประกอบ 3 ส่วนคือ

• ความกว้างและระยะเวลาในการลดกระตุก
• การลดความต้านทานต่อมดลูกอย่างเพียงพอและทันเวลา (การเปิดกล้ามเนื้อหูรูด)
• ขาดการอุดตันทางกล

นอกจากนี้ในการประเมินการประสานงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการลดแผลพุพองสามารถใช้ EMG ได้ตามข้อบ่งชี้พิเศษ - การศึกษาแบบไดนามิกแบบวิดีโอ

การศึกษาอัตราการไหลของปริมาตร / ปริมาตรจะดำเนินการหลังจากมีการใส่ cystometry เมื่อผู้ป่วยแสดงความปรารถนาที่จะปัสสาวะและการกรอกข้อมูลของกระเพาะปัสสาวะจะสิ้นสุดลง ขนาดที่แนะนำของ catheter คือ 7-8 CH เพื่อไม่ให้เกิดอุปสรรคเพิ่มเติมต่อการไหลของปัสสาวะ Urofluometer วางอยู่ใกล้กับการเปิดทางเดินปัสสาวะภายนอกเพื่อบันทึกการไหลโดยไม่ล่าช้าเทียม การศึกษาจะดำเนินการในสภาพที่สะดวกสบายที่สุดโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นภายนอกและการยั่วยุ ตัวชี้วัดต่อไปนี้ใช้เพื่อตีความ:

• ความดันภายใน - Pves (mm.v.st. );
• ความดันในช่องท้อง / ภายในช่องท้อง - Pabd (mm.v.st. );
• ความดัน detrusornoe - Pdet (mm.v.st. )
• แรงดันขับไล่สูงสุด (cmW. น้ำ)
• ความกดดันที่ไหลสูงสุด (cm Hg);
• ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง

การศึกษาอัตราส่วนของฟลักซ์ / ปริมาตรเป็นวิธีเดียวที่จะแยกชายที่มีภาวะ Qmax ต่ำเนื่องจากมีการทำงานผิดพลาดจากผู้ป่วยที่มี IVO จริง ในกรณีนี้การปรากฏตัวของ IVO จะแสดงด้วยค่า Qmax ต่ำเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันภายในปากสูง ในทางตรงกันข้าม การรวมกันของความดัน intravesical ต่ำกับ Qmax ค่อนข้างสูงบ่งชี้ว่าปัสสาวะไม่ปนเปื้อน ในผู้ป่วยที่มีค่าความดันภายในและค่า Qmax ต่ำอาจทำให้เกิดความผิดปกติของความสามารถในการหดตัวของ detrusor: primary IVO

เพื่อความสะดวกในการประเมินพารามิเตอร์ของสิ่งกีดขวางและความหงุดหงิดได้มีการนำเสนอ nomogram จำนวนมาก ใช้กันมากที่สุดคือสองคน

nomogram อับราฮัม-Griffiths (1979) ผู้เขียนใช้แผนภูมิอัตราส่วนความดัน / อัตราการไหลเพื่อระบุผู้ป่วยที่มี IVO (ความดันสูงและความเร็วต่ำ) ไม่เป็นอุปสรรค (ความดันต่ำและความเร็วสูง) หรือไม่ชัดเจน ขอบเขตระหว่างสามโซนของ nomophram ถูกกำหนดโดยสังเกตุ

Nomograph Schafer (1985)เป็นทางเลือกหนึ่งในการตีความระดับของสิ่งกีดขวาง ผู้เขียนใช้หลักการพื้นฐานเช่นเดียวกับเมื่อสร้างรูป nomogram ของ Abrams-Griffiths อัตราส่วนความดัน / การไหลได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงแนวคิดเรื่องความยืดหยุ่นและความยืดตัวของท่อปัสสาวะ การวิเคราะห์ที่ดำเนินการอนุญาตให้นำแนวคิดเรื่อง "passive urethral resistance" ซึ่งแปลความหมายเชิงปริมาณข้อมูลความดัน / การไหล ต้านทาน urethral เรื่อย ๆ มีการกำหนดเป็นอัตราส่วนของการเปิดขั้นต่ำของความดันท่อปัสสาวะและ C คงพารามิเตอร์เหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะในการกระทำของปัสสาวะในช่วงสภาวะที่ผ่อนคลายของท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะต้านทานน้อยที่สุด สถานที่ตั้งกราฟิกและรูปร่างของวงของความสัมพันธ์เชิงเส้นของความต้านทาน passive ของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับของการอุดตัน โดยการโอนรูปแบบเรียบง่ายความดันการศึกษากราฟ / ไหลใน nomogram มันเป็นไปได้ที่จะประเมินระดับของการอุดตันในระดับ 7 จุด (0 ถึง VI) การเปรียบเทียบวิธีการที่เสนอด้วยการประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับการอุดตันแสดงให้เห็นถึงความบังเอิญที่สมบูรณ์แบบซึ่งพิสูจน์ความถูกต้องของสถานที่ตามทฤษฎี

อัตราการไหลของปัสสาวะ / ปริมาณเป็นมาตรฐานสำหรับผู้ชายเท่านั้นเพื่อประเมินการทำงานของปัสสาวะที่สร้าง nomogram ขึ้น แนวทางการประเมินการอุดตันของสตรีอยู่ภายใต้การพัฒนา ในขณะที่เกณฑ์ urodynamic ต่อไปนี้ใช้ในการระบุการอุดตันของหญิง: Pdet / Qmax> น้ำ 35 ซม. ที่ Qmax <15 ml / s

เมื่อตรวจสอบชายอัตราส่วนการไหลของปัสสาวะ / ปริมาตรคือ "มาตรฐานทองคำ" บัตรประจำตัวทันเวลาของธรรมชาติของความผิดปกติ Urodynamic (ส่วนใหญ่ IVO) มีความสำคัญในทางปฏิบัติในการรักษาของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลตั้งแต่โดยไม่พิจารณาปัจจัยนี้มากเสื่อมทำงานผลการผ่าตัดรักษา เป็นที่เชื่อกันว่าประมาณ 25-30% ของผู้ป่วยจะเรียกว่าการดำเนินงานของผลการตรวจสอบที่ซับซ้อน Urodynamic เกณฑ์การตอบสนองการอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมลูกหมากโตและสูงถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีการหด detrusor ต่ำโดยไม่ต้องมีสัญญาณของการอุดตันอยู่ภายใต้การผ่าตัด

ในขณะที่สมาคมโรคระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปได้มีการพัฒนาข้อบ่งชี้อย่างเข้มงวดสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียน / ปริมาตรในผู้ป่วยที่กำลังวางแผนเข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก

• อายุต่ำกว่า 50 ปี
• อายุมากกว่า 80 ปี;
• ปริมาณปัสสาวะตกค้างมากกว่า 300 มล.
• Qmax> 15 ลบ / ตร.ม.
• สงสัยของความผิดปกติของระบบประสาท;
• การแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรงในอวัยวะเชิงกราน
• ที่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจของการรักษาผ่าตัดก่อนหน้านี้

มันเสนอไปยังรายการของตัวชี้วัดรายการเพิ่มเติม - ร้องเรียนไม่ตรงกันระดับ (ใช้คะแนนรวมของอาการของโรคต่อมลูกหมากระบบระหว่างประเทศ (IPSS)] และข้อมูล urofloumetricheskogo คัดกรองหลัก (แสดงเรื่องร้องเรียนเล็กน้อยและความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะหรือข้อร้องเรียนเล็กน้อยเมื่อแสดงความผิดปกติของการฉี่กำหนด Uroflowmeter)

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานร่วมด้วยก่อนที่จะได้รับการวางแผนการผ่าตัดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด การดำเนินการอย่างถูกต้องของการศึกษาการไหลเวียน / ปริมาตรช่วยเพิ่มผลการรักษาผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญช่วยให้หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

การตรวจสอบ "ความดัน ณ จุดรั่วซึม"

ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการอุดกั้นไม่เพียงพอของท่อปัสสาวะด้วยเหตุผลหลายประการ กำหนดความดันในช่องท้องและตัวกระตุกที่จุดรั่วซึม ความดันหน้าท้องวัดโดยการไอหรือรัด การวัดเป็นที่นิยมมากขึ้นเมื่อเครียดเนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบความดันต่ำสุดที่นำไปสู่การรั่วซึม ด้วยการทดสอบความชุ่มชื้นแอมพลิจูดมักจะสูงกว่าที่ต้องการขั้นต่ำ พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดคือความดัน detrusor เมื่อการรั่วไหลของปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดัน detrusor โดยไม่ต้อง "เครียด" การยั่วหรือเครียด วัดที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะ / การรั่วไหลความดันภายในปากเป็นแรงกดเปิด

ในผู้ป่วยที่ได้รับ IVO ตัวบ่งชี้นี้ค่อนข้างสูง ในข้อสังเกตที่มีการอุดตันแรงดันของตัวยับยั้งจะสูงกว่า 80 ซม. ของน้ำ (หนึ่งในตัวบ่งชี้ IWO) ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นภาพสะท้อนของความต้านทานต่อระบบปัสสาวะและไม่ใช่คุณลักษณะของฟังก์ชันการเก็บรักษา ผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของตัวยับยั้งการขับปัสสาวะสูงอาจทำให้ดัชนีความดันท้องลดลงได้ ผู้ชายที่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูด striated ตามขวาง (เช่นหลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก) จะมีแรงดันต่ำที่จุดรั่วซึมรวมถึงผู้หญิงที่มีสุขภาพที่สั้นและสามารถเปิดท่อปัสสาวะได้ง่าย ดังนั้นตามตัวบ่งชี้นี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินการทำงานของตัวกระตุกเอง

ความหมายทางคลินิกของความหมายของความดัน detrusor จุดรั่วไหลคือการคาดการณ์สถานการณ์ในตอนบนของภาคการอุดตันทางเดินปัสสาวะในการปรากฏตัวพร้อมกัน (ส่วนใหญ่ทำงาน) และภาวะกลั้นปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในผู้ป่วยรายดังกล่าวความสอดคล้องของกระเพาะปัสสาวะลดลงจะมีการวินิจฉัยว่าไม่ได้รับรู้ความสามารถในการยับยั้งการทำงานของคลื่นวิทยุสูงซึ่งจะนำไปสู่ความดันไฮดรอลิคและความเสียหายต่อ VMP ค่าที่สำคัญมีค่ามากกว่า 40 ซม. ของน้ำ ศิลปะ สำหรับกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้การวัดความดันการรั่วไหลของสารก่อมลพิษมีความเหมาะสมในบริบทของการศึกษาแบบวิดีโอพลวัต

ความดันการรั่วของช่องท้องใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ถาวรในสตรี:

• ประเภท III มีความดันต่ำกว่า 80 ซม. ของน้ำ (เนื่องจากความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดด้านใน)
• สำหรับประเภท II - น้ำ 80 ซม. ขึ้นไป (เนื่องจาก hypermobility ของท่อปัสสาวะ)

ใช้อุปกรณ์มาตรฐานชนิดใดชนิดหนึ่ง (น้ำเติมอากาศ "microtype") ขนาดเล็กที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการวัดความดันภายในช่องปากและสายสวนทางทวารหนักมาตรฐาน เมื่อแปลค่าข้อมูลการคำนวณค่าพารามิเตอร์ที่ถูกต้องมีความสำคัญโดยคำนึงถึงตำแหน่งของผู้ป่วยความดันเริ่มต้นและสิ่งประดิษฐ์ที่เป็นไปได้

ความดันในปัสสาวะ

เป็นการวัดและการแสดงภาพของความดัน intralumin เหนือความยาวทั้งหมดของท่อปัสสาวะ มีสองวิธีหลักในการวัดคือแบบคงที่และแบบไดนามิก สำหรับการวัดแบบคงที่ทฤษฎีพื้นฐานคือข้อเสนอที่ ความดันของการไหลของปัสสาวะควรเป็นแรงที่จำเป็นในการเปิดท่อปัสสาวะและเริ่มต้นการถ่ายปัสสาวะ ดังนั้นความดัน / ความต้านทานถูกวัดที่จุดต่างๆตามแนวความยาวของท่อปัสสาวะ ด้วย profilometry แบบพาสซีฟแบบคงที่ผู้ป่วยจะพักฟื้น ผู้ป่วยมีอาการไอและความเครียดตามช่วงเวลาโดยวัดความต้านทาน urethral

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไดนามิกจะดำเนินการในขณะที่มีการถ่ายปัสสาวะ พารามิเตอร์ที่วัดได้:

• ความดันปิดของท่อปัสสาวะ - ความแตกต่างในความดัน urethral และ cystic;
• ความดันปัสสาวะปัสสาวะและความดันปัสสาวะระหว่างความเค็ม
• ความดันปัสสาวะสูงสุด - ความดันที่บันทึกไว้สูงสุดในเขตวัด;
• ความดันการปิดสูงสุดของท่อปัสสาวะคือความดัน ณ จุดที่ความดันปัสสาวะมากเกินความดันฟอง
• ความดันปิดสูงสุดของความดันท่อปัสสาวะ (ความเค้น) ที่จุดที่ความดันท่อปัสสาวะจะดีกว่าความดันที่เป็นรูปไอเมื่อไอ
• ความดันปัสสาวะปิดผนึกรายละเอียดความแตกต่างในความดัน urethral และ cystic ที่จุดตลอดความยาวของท่อปัสสาวะในระหว่างการไอ ยอดบวกตรงกับโซนของมักมาก (ความดันในท่อปัสสาวะเรื้อรังดังกล่าวข้างต้น) และลบ - โซนปัสสาวะ (vesico ดันท่อปัสสาวะข้างต้น);
• ความยาวของท่อปัสสาวะที่ความดัน urethral อยู่เหนือถุง;
• การส่งผ่านความดัน - ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของการเพิ่มความดันภายในปากเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มความดันในท่อปัสสาวะระหว่างไอซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ โดยปกติอัตราส่วนคือ 1: 1 (100%) เมื่อมีส่วนเกินของท่อปัสสาวะเมื่อส่วนต้นใกล้เคียงสูญเสียตำแหน่งในช่องท้องปกติและอยู่นอกเขตส่งสัญญาณจะลดลง

การตรวจสอบความดันแบบทวารหนักจะดำเนินการบนอุปกรณ์มาตรฐานโดยใช้สายสวนทางเดินแบบสามทางที่มีช่องแช่เพื่อวัดความดันภายในและท่อปัสสาวะ ควรใช้สายสวนขนาด "micro-type" หากต้องการเคลื่อนย้ายท่อผ่านท่อปัสสาวะด้วยความเร็วคงที่และซ่อมที่ช่องเปิดด้านนอกให้ใช้อุปกรณ์พิเศษเช่นเครื่องดึง

การศึกษารายละเอียดของความดันในช่องท้องรวมอยู่ในมาตรฐานการตรวจสอบของสตรีที่เป็นโรคปัสสาวะเล็ด ไม่ค่อยพบในผู้ชาย (ส่วนใหญ่มีการยุบตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและภาวะกลั้นปัสสาวะขณะผ่าตัด)

การศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับความดันระหว่างท่อเพื่อตรวจหาอุทรไดนามิกไม่ได้มีความชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญบางคนให้ความสำคัญกับวิธีการหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่งในการวัดและบางคนก็ปฏิเสธที่จะทำเช่นนั้น อย่างไรก็ตามในหลายสถานการณ์ทางคลินิกงานวิจัยชิ้นนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นและช่วยให้เราสามารถประเมินสถานการณ์เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะร่วมกันได้และด้วยเหตุนี้ อย่างแม่นยำมากขึ้น