กระเพาะปัสสาวะที่สร้างเส้นประสาท

ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากสาเหตุทางระบบประสาท (neurogenic bladder dysfunction) หมายถึงความบกพร่องต่างๆ ของการทำงานของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอันเนื่องมาจากโรคและความผิดปกติทางระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของการปัสสาวะที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาทมักพบได้บ่อยในทางคลินิกของแพทย์ระบบประสาท แพทย์ทางเดินปัสสาวะ ศัลยแพทย์ประสาท และแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติของการปัสสาวะพบได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 38-70% ในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง 50-90% เช่นเดียวกับในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการ Shy-Drager นอกจากนี้ยังพบในผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกสันหลัง 6-18% ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังแยก 50% และในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเกือบ 100%

ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ถึงความชุกของโรคกระเพาะปัสสาวะจากระบบประสาทในผู้ป่วยทางระบบประสาทสูง การไม่มีหรือการรักษาที่ไม่เพียงพอสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะจากระบบประสาทมักนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังและผู้ป่วยอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในผู้ป่วยทางระบบประสาท (หลังจากภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจ) คือ ภาวะพิษจากอะโซเทเมียและโรคอักเสบเป็นหนองของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ กระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทมีอาการที่แสดงออกมาเป็นลักษณะเฉพาะของการสะสม ได้แก่ การปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนในระหว่างวันและกลางคืน รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดย ด่วน อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่เกิดจากระบบประสาทมากเกินไป

อาการของการขับถ่ายปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะออกน้อยและอ่อน ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นช่วงๆ และรู้สึกว่าปัสสาวะไม่หมด อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่ลดลงและหูรูดของท่อปัสสาวะที่มีลายไม่คลายตัวเพียงพอ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

ความเสียหายใดๆ ต่อระบบประสาทระหว่างเปลือกสมองและกระเพาะปัสสาวะที่มีหูรูดอาจทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างทำงานผิดปกติได้ ประเภทของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของความเสียหายต่อระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่ International Continence Society แนะนำให้ใช้การจำแนกประเภทของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกิดจากระบบประสาทซึ่งเสนอโดย Madersbacher ในปี 2002

การจำแนกประเภทนี้จะพิจารณาความผิดปกติของการปัสสาวะจากมุมมองของความผิดปกติของการทำงานของการเติมหรือการขับถ่ายปัสสาวะ โดยคำนึงถึงพฤติกรรมของหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ และลักษณะของสภาพของกระเพาะปัสสาวะและหูรูดลายของท่อปัสสาวะ โดยพิจารณาจากระดับของความเสียหาย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา กระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะจากสาเหตุระบบประสาทจะรักษาการทำงานของไต สร้างสภาวะให้สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรือควบคุมการกลั้นปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ในแต่ละกรณี แนวทางการรักษาเฉพาะบุคคลมีความสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษา การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยคำนึงถึงการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์และหูรูดของกระเพาะปัสสาวะด้วย

การสะสมของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่องอันเนื่องมาจากโรคและการบาดเจ็บทางระบบประสาท แสดงออกมาเป็นการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่มากเกินไปจากเส้นประสาท (รูปแบบหนึ่งของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป)