กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (neurogenic disfunction ของระบบทางเดินปัสสาวะล่าง) รวมถึงความเสียหายต่างๆที่เกิดขึ้นกับการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลงเนื่องจากโรคทางระบบประสาทและความผิดปกติ.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของการกระทำของการถ่ายปัสสาวะเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มักจะพบในการปฏิบัติทางคลินิกของ neurologists, urologists, neurosurgeons และแพทย์อื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการกระทำผิดปัสสาวะผิดปกติพบได้ในผู้ป่วย 38-70% ของโรคพาร์คินสัน ในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางตีบจำนวน 50-90%  รวมทั้งผู้ป่วยที่มีอาการ Shia-Dryger syndrome นอกจากนี้ยังพบได้ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเนื้อที่ประมาณ 6-18% ในผู้ป่วยกระดูกสันหลังส่วนปลาย 50% และเกือบร้อยละ 100 ของผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกสันหลัง

ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นความชุกของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะสูงในผู้ป่วยทางระบบประสาท การขาดหรือการรักษาไม่เพียงพอของความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาทของการกระทำของการถ่ายปัสสาวะมักจะนำไปสู่ความล้มเหลวไตเรื้อรังและแม้กระทั่งการตายของผู้ป่วย เป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เสียชีวิตในผู้ป่วยทางระบบประสาทส่วนใหญ่ (หลังภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ) เป็นพิษจากระบบประสาทและโรคเกี่ยวกับการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

[4], [5], [6], [7], [8]

อาการ กระเพาะปัสสาวะ neurogenic

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีอาการซึ่งเป็นตัวแทนส่วนใหญ่โดยลักษณะของการสะสม: กระตุ้น (จำเป็น) และหัวใจเต้นเร็วในช่วงกลางวันและกลางคืนปัสสาวะและกระตุ้น  ความมักมากในกาม อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของ hyperactivity detrusor neurogenic

รวมถึงอาการโมฆะปัสสาวะบางความต้องการซบเซาเจ็ทของความดันในช่องท้องในปัสสาวะปัสสาวะต่อเนื่องความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมหดตัว detrusor ลดลงและไม่มีการผ่อนคลายเพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดใต้วงแขนต้นขา

[9], [10], [11]

รูปแบบ

แผลของระบบประสาทระหว่างเปลือกสมองและกระเพาะปัสสาวะที่มีกล้ามเนื้อหูรูดอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลง ในกรณีนี้ประเภทของการละเมิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับและความยาวของแผลของระบบประสาท International Society for Urine Retention แนะนำให้ใช้การจำแนกประเภทของความผิดปกติของระบบประสาทในระบบทางเดินปัสสาวะล่างซึ่งเสนอโดย Madersbacher ในปี 2545

ในการนี้ปัสสาวะละเมิดการจัดหมวดหมู่การพิจารณาจากมุมมองของความผิดปกติของฟังก์ชั่นการเติมหรือตะกอนของ sphincters กระเพาะปัสสาวะเมื่อพิจารณาจากพฤติกรรมและรัฐลักษณะของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดโครงร่างของท่อปัสสาวะจะให้ขึ้นอยู่กับระดับของแผล

[12], [13], [14], [15]

การรักษา กระเพาะปัสสาวะ neurogenic

กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะที่เป็นระบบประสาทได้รับการรักษาเพื่อให้บรรลุการรักษาของการทำงานของไตเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการล้างที่เพียงพอของกระเพาะปัสสาวะหรือเพื่อรักษาปัสสาวะและเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ในแต่ละกรณีแต่ละวิธีมีความสำคัญในการกำหนดกลวิธีในการรักษา การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลงโดยคำนึงถึงหน้าที่ของ detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

การสะสมการละเมิดของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคทางระบบประสาทและการบาดเจ็บที่แสดงออกใน overactivity detrusor neurogenic (รูปแบบของกระเพาะปัสสาวะไวเกินก)