การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ของสมอง

วิธีการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial (TKMS) ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยใช้สนามแม่เหล็กสลับ Transcranial แม่เหล็กกระตุ้นในการประเมินรัฐระบบกระแสไฟฟ้าขับเคลื่อนของสมองทางเดิน corticospinal ยนต์และกลุ่มใกล้ชิดของเส้นประสาทถูกปลุกปั่นของโครงสร้างของระบบประสาทที่สอดคล้องกันในขนาดเกณฑ์กระตุ้นแม่เหล็กจำเป็นในการผลิตหดตัวของกล้ามเนื้อ วิธีการนี้รวมถึงการวิเคราะห์การตอบสนองของมอเตอร์และการกำหนดเวลาที่แตกต่างกันระหว่างบริเวณที่กระตุ้น: จากเปลือกนอกไปยังเอวหรือปากมดลูก (เวลากลาง)

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กระตุ้นแม่เหล็กของเส้นประสาทส่วนปลายและสมองช่วยให้สภาพร่องรอยทางคลินิกของระบบมอเตอร์ของสมองและปริมาณประเมินระดับการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยามอเตอร์ระบบทางเดิน corticospinal และบางส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงต่างๆของแกนมอเตอร์รวมทั้งรากมอเตอร์ของเส้นประสาทไขสันหลัง

ลักษณะของการละเมิดกระบวนการกระตุ้นผ่านโครงสร้างส่วนกลางของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกานั้นไม่เฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันมีอยู่ในรูปแบบต่างๆของพยาธิวิทยา ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงการเพิ่มเวลาแฝงของศักยภาพที่เกิดขึ้นลดลงในความกว้างหรือการขาดการตอบสนองต่อการกระตุ้นของเยื่อหุ้มสมองยนต์ของเปลือกสมองการกระจายตัวของมันและยังรวมกันต่างๆของพวกเขา

ความยาวของเวลาที่สังเกตที่ demyelination กลางเนื่องจากการเสื่อมสภาพของ corticospinal เส้นทางmotoneurons พยาธิสภาพหรือโรคทางพันธุกรรม, โรคหลอดเลือดสมอง Glioma discogenic และการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง

ดังนั้นการบ่งชี้ถึงการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial คือกลุ่มอาการเสี้ยมของสาเหตุใด ๆ บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ถูกนำมาใช้ในหลายระบบประสาทส่วนกลางที่ทำลายแผล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายเส้นโลหิตตีบ ), โรคความเสื่อมทางพันธุกรรมโรคหลอดเลือดเนื้องอกไขสันหลังและสมอง

[1], [2], [3]

เทคนิค การกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial

ผู้ป่วยกำลังนั่งอยู่ ปรากฏศักยภาพยนต์ในระหว่างการกระตุ้นแม่เหล็กถูกถอนผ่านขั้วไฟฟ้าบนพื้นผิวที่ใช้กับพื้นที่ของจุดมอเตอร์ของกล้ามเนื้อของแขนขาบนและล่างลักษณะทั่วไป analogously กับกระบวน M ไอเสียการตอบสนองโดยทั่วไปในการกระตุ้นไฟฟ้า ในฐานะที่เป็นขั้วไฟฟ้ากระตุ้นโดยใช้ขดลวดแม่เหล็กของสองกำหนดค่าพื้นฐาน: "ขดลวดรูปผีเสื้อ" วงกลมมีเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกันและในรูปแบบของตัวเลข 8 ซึ่งจะเรียกว่า การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดเนื่องจากมาตรการกระตุ้นแม่เหล็กไม่เกินเกณฑ์ความเจ็บปวด

ศักยภาพที่บันทึกไว้ในระหว่างการกระตุ้นของเปลือกสมองแตกต่างกันไปตามความแฝงความกว้างและรูปร่างของเส้นโค้งที่บันทึกไว้ ในการตรวจสอบคนที่มีสุขภาพการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากมอเตอร์เมื่อศักยภาพของการกระตุ้นแม่เหล็กที่มีการตั้งข้อสังเกตในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนพารามิเตอร์การกระตุ้น (ความแรงของสนามแม่เหล็กตำแหน่งของขดลวด) และขึ้นอยู่กับสถานะของกล้ามเนื้อการทดสอบ (ผ่อนคลายลดและกิจกรรมมอเตอร์ขนาดเล็กโดยพล)

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ทำให้สามารถตอบสนองต่อมอเตอร์ได้เกือบทุกกล้ามเนื้อของมนุษย์ ลบเวลาแฝงของการก่อตัวของการตอบสนองมอเตอร์ในระหว่างการกระตุ้นของกล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มสมองเอาท์พุทพื้นที่ตัวแทนรากที่สอดคล้องกันในกลุ่มเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกหรือเอวเราสามารถกำหนดเวลาของการเต้นของชีพจรจากเยื่อหุ้มสมองเพื่อเอวหรือปากมดลูกราก (เช่นเวลาการถือครองกลาง) เทคนิคนี้ยังช่วยในการตรวจสอบความตื่นเต้นของโครงสร้างเส้นประสาทที่สอดคล้องกันโดยขนาดของธรณีประตูของแรงกระตุ้นแม่เหล็กที่จำเป็นในการหดตัวของกล้ามเนื้อ การลงทะเบียนการตอบสนองของมอเตอร์เหนี่ยวนำจะดำเนินการหลายครั้งและจะเลือกการตอบสนองของความกว้างสูงสุดรูปแบบที่ถูกต้องและเวลาแฝงต่ำสุด

การคัดค้านขั้นตอน

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ถูกห้ามใช้ในเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยความระมัดระวังควรใช้วิธีนี้กับผู้ป่วยโรคลมชักเพราะสามารถกระตุ้นการโจมตีได้

[4], [5]

สมรรถนะปกติ

เมื่อทำการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial พารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกวิเคราะห์

• ความล่าช้าที่เกิดจากการตอบสนองของมอเตอร์
• ความล่าช้าของคลื่น F (ในการคำนวณความล่าช้าในแนวรัศมี)
• ความกว้างของการตอบสนองมอเตอร์เหนี่ยวนำ
• เวลาในการถือครองกลาง
• ความล่าช้าแบบ Radicular
• เกณฑ์สำหรับการกระตุ้นการตอบสนองของมอเตอร์
• ความไวของโครงสร้างภายใต้การตรวจสอบเพื่อกระตุ้นแม่เหล็ก

ความยาวที่เด่นชัดที่สุดในช่วงเวลาของการนำกลางคือข้อสังเกตที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ เมื่อมีกล้ามเนื้ออ่อนแอการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นและการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์สำหรับการตอบสนองต่อยนต์จะตรวจพบในผู้ป่วยทุกรายที่มีเส้นโลหิตตีบหลาย

ผู้ป่วยที่มี ALS ยังระบุการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพการทำงานของระบบมอเตอร์ในกรณีส่วนใหญ่ลดความไวในการเกณฑ์กระตุ้นแม่เหล็กเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการตอบสนองมอเตอร์เพิ่มเวลาของกลาง ( แต่ในระดับน้อยกว่าในหลายเส้นโลหิตตีบ)

ผู้ป่วยทุกรายมีรายงานการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์กระตุ้น transcranial สังเกตความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีองค์ประกอบหยาบหยาบ ในผู้ป่วยที่มีไขสันหลังอักกระดูกมีอาการทางคลินิกที่เกิดจากการ ataxia และ spasticity การลดความไวของโครงสร้างเปลือกนอกจนถึงการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก การตอบสนองต่อส่วนที่เหลือมักไม่เกิดแม้จะมีมาตรการกระตุ้นสูงสุด

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองช่วงเวลาทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลากลางจะสังเกตได้จากบรรทัดฐานจนถึงความล่าช้าของการตอบสนองภายใน 20 มิลลิวินาทีและการขาดศักยภาพทั้งหมด การขาดการตอบสนองหรือการลดลงของแอมพลิจูดเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคในขณะที่ความสามารถในการบันทึกได้แม้ว่าจะล่าช้า แต่การตอบสนองในช่วงต้น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองจะบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

กระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial ใช้ประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยของการบีบอัดรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ในกรณีนี้ความไม่สมมาตรของเวลาในการดำเนินการศูนย์กลางอยู่ที่มากกว่า 1 มิลลิวินาที แม้แต่การให้ข้อมูลเพิ่มเติมในการวินิจฉัย radiculopathy ก็คือวิธี "delayed radicular delay"

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]