หินในกระเพาะปัสสาวะ: จะทำอย่างไรวิธีรักษาด้วยการผ่าตัดบดวิธีการอื่น

โดยปกติปัสสาวะไม่เกิน 5% ของเกลือ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างความเข้มข้นของพวกเขาเพิ่มขึ้นและจากนั้นบนพื้นฐานของผลึกเกลือสามารถก่อหิน - ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ กระบวนการนี้เรียกว่า cystolithiasis และพยาธิสภาพที่สัมพันธ์กับรหัสนี้ตามรหัส ICD-10 - N21.0-21.9

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิกในหมู่ผู้ป่วยที่มีก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ, 95% ของผู้ชายอายุ 45-50 ปีที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดนิ่งเนื่องจากการอุดตันของเต้าเสู้กระเพาะปัสสาวะที่มีต่อมลูกหมากโตใจดี

ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับพยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้ใน 25-30% ของกรณีการตรวจพบการกระเพาะปัสสาวะชายในชาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวิร์กวารสารด้านระบบทางเดินปัสสาวะทราบ: การเปลี่ยนแปลงของอาหารในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีผลต่อความถี่และองค์ประกอบทางเคมีของหินและปัจจุบันมีแคลเซียมออกซาเลตอยู่มากที่สุด

ในประเทศที่มีอากาศร้อน - เมื่อเทียบกับเขตที่มีอุณหภูมิปานกลาง - จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้น อธิบายการขาดสารอาหารในร่างกายในอุณหภูมิสูงและอาหารที่เฉพาะเจาะจง

ในประเทศที่พัฒนาแล้วก้อนกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการผิดปกติในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการขาดอาหารที่เป็นโปรตีน ผู้เชี่ยวชาญจาก American Urological Association กล่าวว่าในกรณีของเด็กประมาณ 22% ของก้อนหิน

อยู่ในกระเพาะปัสสาวะและที่พบมากที่สุด oxalate, ฟอสเฟตและ struvite หิน

ในยุโรปตะวันตกสหรัฐอเมริกาและแคนาดาการปรากฏตัวของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะจะถูกบันทึกไว้ใน 7-12% ของกรณีของการเรียกร้องให้ urologists; สาเหตุหลักของ cystolithiasis - ปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากและความผิดปกติของการเผาผลาญ (รวมถึงโรคเบาหวานและโรคอ้วน)

ตามที่สมาคมโรคระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรป (European Association of Urology) ถึง 98% ของก้อนหินขนาดเล็ก (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มม.) จะปัสสาวะภายในปัสสาวะภายในเวลาสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ แต่มีขนาดใหญ่ขึ้น (เส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม.) ออกจากกระเพาะปัสสาวะตัวเองเพียงครึ่งเดียว

สาเหตุ ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการก่อตัวของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะและการตกผลึกของเกลือที่มีอยู่ในมัน ปัสสาวะสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะถูกลบเป็นระยะ ๆ ด้วยปัสสาวะ (mictures) แต่ส่วนหนึ่งของมันอาจยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและในระบบทางเดินปัสสาวะจะเรียกว่าปัสสาวะที่เหลือ

การเกิดพังผืดของ cystolithiasis เกิดจากการที่ว่างเปล่าของกระเพาะปัสสาวะ (infravesical obstruction) ที่ไม่สมบูรณ์ความดันเพิ่มขึ้นและความเมื่อยล้าของปัสสาวะที่ตกค้าง อยู่ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวว่าเนื้อหาเฉพาะของเกลือคูณหลายครั้งและในขั้นตอนแรกพวกเขากลายเป็นผลึกเล็ก ๆ นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "ทราย" ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะบางส่วน (เนื่องจากผ่านได้ง่ายผ่านทางท่อไต) อย่างไรก็ตามจำนวนของผลึกที่เล็กที่สุดบางส่วนจะตกตะกอนอยู่ที่ผนังของกระเพาะปัสสาวะและเมื่อเวลาผ่านไปจำนวนและขนาดของพวกเขาเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดกลุ่มของผลึกที่แตกต่างกัน เร่งกระบวนการนี้ไม่เพียงพอปริมาณของเหลวและการเบี่ยงเบนจากสมบัติทางฟิสิกส์กรดอัลคาไลน์ปกติของปัสสาวะ

แต่สาเหตุของการที่ว่างเปล่าของกระเพาะปัสสาวะที่มีปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะทางคลินิก ได้แก่ :

• เรื้อรังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนากล้ามเนื้อเสื่อมผนังกระเพาะปัสสาวะปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นและเริ่มที่จะฟอร์มนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง);
• ต่อมลูกหมากโต (ใจดี prostatic hyperplasia หรือ adenoma) โดยทั่วไปทำให้เกิดก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย;
• ละเว้นจากกระเพาะปัสสาวะ  (cystocele) กระตุ้นการโจมตีของ cystolithiasis ในผู้หญิงสูงอายุเช่นเดียวกับก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลาย ในผู้ชายกระเพาะปัสสาวะตรงกับน้ำหนักตัวมากเกินไปหรือยกน้ำหนัก;
• dysectasia (fibroelastosis) ของคอของกระเพาะปัสสาวะ;
• การหดตัวของท่อปัสสาวะ (การคลายตัวของท่อปัสสาวะ) ของสาเหตุต่างๆ
• การปรากฏตัวของ diverticulum ในกระเพาะปัสสาวะ;
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะปกคลุมด้วยเส้นที่เกิดจากสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บอาการ equina cauda, เบาหวาน, พิษโลหะหนักอื่น ๆ ที่นำไปสู่การ overactivity detrusor neurogenic (หรือกระเพาะปัสสาวะสะท้อนกระดูกสันหลัง)

ปัญหาเกี่ยวกับการล้างกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่ยาวนานการใส่สายสวนปัสสาวะการฉายรังสีรักษาอวัยวะอุ้งเชิงกรานและทางเดินอาหารในลำไส้เล็ก

สุดท้ายทั้งนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของ  urolithiasisเมื่อหินเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานไตท่อไตจะถูกย้ายเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ

[5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาจำนวนมากระบุว่าปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาทั้ง cystolithiasis และ urolithiasis เป็นลักษณะของการเผาผลาญอาหารในร่างกายและลักษณะของโภชนาการของมนุษย์

ด้วยการขาดเอนไซม์บางชนิดหรือการดูดซึมแคลเซียมและแอมโมเนียมออกซิเจนในน้ำปัสสาวะทำให้ปริมาณสารพิษเพิ่มขึ้น - oxaluria พัฒนาขึ้น การเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของปัสสาวะไปสู่ความเป็นกรดทำให้เกิดการตกตะกอนของเกลือเหล่านี้ลงในผลึกตะกอน - ออกซาเลต - แคลเซียม ในกระเพาะปัสสาวะ, oxalate หินจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจากพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สมัครพรรคพวกของอาหารที่มาจากพืช (ผัก, ถั่ว) อ่านเพิ่มเติม -  Oxalates ในปัสสาวะ

เมื่อเสียกรองไตไตและมีปัญหาเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนของพิวรีนและไซ (ซึ่งเกิดขึ้นในการบริโภคสูงของเนื้อ) ที่ร่างกายไม่สามารถรับมือกับฐานรีไซเคิลไนโตรเจนและกรดยูริกในปัสสาวะเพิ่มเนื้อหาของเกลือกรดยูริคและ uraturia ทำเครื่องหมายด้วยนิ่วกรดยูริก ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ -  Urat ในปัสสาวะ

และด้วย phosphaturia ซึ่งสังเกตเห็นได้ว่าอาหารที่ได้จากผลิตภัณฑ์นมมีส่วนสำคัญปัสสาวะมีแคลเซียมแมกนีเซียมหรือแอมโมเนียม (ฟอสเฟต) อยู่ในระดับสูง

โดยวิธีการเหล่านี้ความผิดปกติของการเผาผลาญ - เนื่องจากการขาดพิการ แต่กำเนิดของฮอร์โมนบางชนิดและสารเอนไซม์ - สัดส่วนที่สำคัญของกรณีที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งถูกกำหนดให้เป็นในระบบทางเดินปัสสาวะ  diathesis เกลือ  และ  diathesis กรดยูริค

[7], [8], [9], [10], [11]

อาการ ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ

บางครั้งก้อนหินของกระเพาะปัสสาวะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และถูกตรวจพบโดยการสุ่มตัวอย่างรังสีเอกซ์

และสัญญาณแรกของการปรากฏตัวของหินสามารถประจักษ์ได้โดยการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ (จากเกือบจะไม่มีสีเป็นสีดำผิดปกติ) และรู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นของ concrements - เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกและท่อปัสสาวะ - เช่นอาการของหินในกระเพาะปัสสาวะจะสังเกตเป็น:

• ปัสสาวะไม่สะดวก (ต้องใช้เวลามาก) และการหยุดชะงักของผลปัสสาวะเนื่องจากการหดตัวไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ - detrusor;
• การรักษาความรุนแรงของรูปหรือการมึนงง;
• การเผาไหม้หรือปวดขณะปัสสาวะ;
• pollakiuria (เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนรายวันของ mycoses);
• ไม่สบายหรือปวดในอวัยวะเพศชาย;
• ปวดศรีษะในช่องท้องส่วนล่าง (ด้านบน) กับการฉายรังสีในขาหนีบและ perineum เช่นเดียวกับความเจ็บปวดทื่อในการเดิน squats และ inclinations;
• hematuria (การมีเลือดในปัสสาวะ) มีความรุนแรงแตกต่างกัน

ชนิดและองค์ประกอบของก้อนกระเพาะปัสสาวะ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหินชนิดสาเหตุกระเพาะปัสสาวะแยกออกเป็นหลัก (ซึ่งเป็นที่กล่าวถึงแล้วข้างต้นเกลือเกิดขึ้นจากความมักมากในกาม vesical ตกค้างเข้มข้นโดยตรงในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ) และรองเช่นนิ่วในไตในกระเพาะปัสสาวะ (ซึ่งยังคงเพิ่มขึ้น)

หินสามารถเป็นหนึ่งเดียวและหลายหินสามารถเกิดขึ้นได้ในครั้งเดียว พวกเขาต่างกันรูปร่างขนาดและแน่นอนในองค์ประกอบทางเคมีของพวกเขา ข้อต่อสามารถเรียบและหยาบกร้านแข็งแรงและอ่อนนุ่มและเปราะบางมากพอ ช่วงที่มีขนาดของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันไป: จากอนุภาคผลึกที่แทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าถึงปานกลางใหญ่และยักษ์ ตามสถิติ Guinness World Records พบว่าก้อนหินที่ใหญ่ที่สุดในกระเพาะปัสสาวะน้ำหนัก 1.9 กิโลกรัมและถูกค้นพบเมื่อปี 2003 โดยชาวบราซิลอายุ 62 ปี

ชนิดของสารเคมีของนักปัสสาวะรักษาการณ์โดยพิจารณาจากองค์ประกอบของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ

เกลือออกซาลิกกับเกลือออกซาเลต - แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดร (lead) และ calcium oxalate dihydrate (weddellite)

หินเกลือยูเรตในรูปแบบเกลือยูเรตกระเพาะปัสสาวะ - เกลือของกรดยูริค (โพแทสเซียมและโซเดียมเกลือยูเรต) ลดลงในรูปแบบของผลึกในปัสสาวะ perekislennoy pleomorphic (ที่ค่า pH คะแนน <5,5)

เกลือของกรดฟอสฟ - แคลเซียมฟอสเฟตแมกนีเซียมฟอสเฟต (แมกนีเซียม), แอมโมเนียมฟอสเฟตและแอมโมเนียมคาร์บอเนต - เป็นส่วนหนึ่งของหินฟอสเฟตที่โปรดปรานการก่อตัวของปัสสาวะเป็นด่าง (มีค่า pH> 7)

หินโพสไวต์ประกอบด้วยแมกนีเซียมและแอมโมเนียมฟอสเฟตเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ ด้วยการดมกลิ่นของปัสสาวะ พวกเขาอาจเกิด exnovo หรือซับซ้อน lithiasis ไตหากหินที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จะ colonized โดยเชื้อแบคทีเรีย Proteus mirabilis ที่ทำลายลงยูเรีย ตามข้อมูลทางคลินิกพวกเขาทำขึ้นประมาณ 2-3% ของทุกกรณี

ในหลายกรณีหินรวม oxalic และเกลือแร่กรดยูริคกับการก่อตัวของหิน urate oxalate

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับเรื่องนี้ยังมีสิ่งตีพิมพ์ -  องค์ประกอบทางเคมีของหินปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาผลกระทบหลักและภาวะแทรกซ้อนของก้อนหินที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในไตที่เข้าสู่ร่างกายรวมถึงการมีปัสสาวะเรื้อรังในรูปแบบของการปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด ถ้าปัสสาวะรักษาการพังทลายปัสสาวะอย่างสมบูรณ์จะช่วยป้องกันการขับถ่ายปัสสาวะจากนั้นผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดที่แทบทนไม่ได้

นอกจากนี้การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะซ้ำและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ - cystitis หรือ urethritis - เจ็บใจด้วยก้อนกระเพาะปัสสาวะ

[12], [13], [14]

การวินิจฉัย ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าประวัติศาสตร์และอาการของการวินิจฉัยไม่เพียงพอ มาตรฐานนิ่วในกระเพาะปัสสาวะวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจปัสสาวะ (ร่วมระดับของค่า pH ในเช้าวันปัสสาวะตะกอนชีวเคมี 24 ชั่วโมง, แบคทีเรีย) และเลือด (ร่วมกรดยูริคและชีวเคมีและแคลเซียม)

ระบุการปรากฏตัวของหินสามารถเฉพาะการวินิจฉัยในสถานที่แรกตรงกันข้าม fluoroscopy ของกระเพาะปัสสาวะในสามประมาณการ แต่ไม่หินทั้งหมดที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะต่อผลผลิตถ่ายภาพ x-ray ที่: ออกซาเลตและฟอสเฟตนิ่วชัด แต่หินเกลือยูเรตจะมองไม่เห็นเนื่องจากการขาดความคมชัดในการชุมนุมรังสีเอกซ์ ดังนั้นคุณจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของไตกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ cystography แบบอพยพในการสำรวจได้ ส่องกล้องส่องทางไกล; urethrocystoscopy; การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ซึ่งทำให้สามารถระบุหินขนาดเล็กที่ไม่ได้สังเกตเห็นได้จากอุปกรณ์อื่น)

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างช่วยแก้ปัญหาเรื่องหินแตกต่างจากโรคที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน ได้แก่ การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ chlamydia และช่องคลอด candidiasis; กระเพาะปัสสาวะกระเพาะมากเกินไป เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ; endometriosis; epididymitis; diverticulitis; การหดตัวของแผ่นดิสก์ intervertebral ด้วยการเป่ากับไขสันหลังอักเสบ; ความไม่แน่นอนของอาการบวมพีเกี่ยวกับปัสสาวะ ฯลฯ

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

การรักษา ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ

ดื่มน้ำเพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริมทาง Neboli หินฉือเจียจวงกระเพาะปัสสาวะ. อย่างไรก็ตามสำหรับก้อนหินขนาดใหญ่อาจต้องใช้การรักษาอื่น ๆ.

คือการรักษาของหินในกระเพาะปัสสาวะที่คุณควรลบอาการเช่นเดียวกับการกำจัดของหินที่.

ควรจะตั้งข้อสังเกตว่ายาปฏิชีวนะสำหรับหินกระเพาะปัสสาวะที่ใช้ใน pyuria (การปรากฏตัวของหนองในปัสสาวะ) และการพัฒนาหนอง หรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. นอกจากนี้ในกรณีของหิน struvitovyh ประกอบการอักเสบที่พบบ่อยของกระเพาะปัสสาวะ. ในกรณีดังกล่าวยาปฏิชีวนะ cephalosporin ที่ได้รับมอบหมายกลุ่ม macrolides หรือ quinolones อ่านเพิ่มเติม – Ahn โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ibiotiki

ฉันต้องเอาหินกระเพาะปัสสาวะ? ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะถ้าคุณพบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะพวกเขาควรจะถูกลบออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้มิฉะนั้นพวกเขาจะกลายเป็นใหญ่ หินขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 มิลลิเมตร) สามารถตัดออกจากการบริโภคในปริมาณมากของน้ำ แต่หนึ่งควรพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าท่อปัสสาวะชายมีการกำหนดค่าโค้งและมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในที่แตกต่างกัน (มีสามโซนของการกวดขันอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์ภายใน) ดังนั้น "ทำความสะอาด" หินข้ามกับขนาดของมากกว่า 4-5 มมไม่น่าจะประสบความสำเร็จ แต่สำหรับผู้หญิงก็เป็นไปได้เพราะทั้งสองเซลล์ภายในของท่อปัสสาวะมากขึ้นและเขาเป็นที่สั้นมาก.

เพื่อที่ว่าถ้าหินไม่สามารถล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะในทางธรรมชาติที่พวกเขาจะยังคงต้องได้รับการกำจัด: ละลาย, การใช้ยาหรือลบ ใช้ lithotripsy.

ดูยัง – เป็นวิธีการ urolithiasis

ละลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

การสลายตัวของหินในกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดที่ช่วยลดความเป็นกรดของปัสสาวะและทำให้มันเป็นด่างมากขึ้น ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตเช่นโซดา.

แต่มีความเสี่ยงของการก่อตัวของ calcifications ในไต, ตลอดจนการเพิ่มปริมาณโซเดียมในเลือด (hypernatremia) ซึ่งปรากฏทำให้สูญเสียน้ำทั่วไปอ่อนเพลียง่วงนอนและชัก นอกจากนี้ alkalization เชิงรุกมากเกินไปสามารถนำไปสู่การตกตะกอนของแคลเซียมฟอสเฟตบนพื้นผิวของหินที่มีอยู่ทำให้การรักษาด้วยยาต่อไปไม่ได้ผล.

ดังนั้นการใช้ยาเสพติดเช่นเพื่อลดความเป็นกรด (Alkalinization) ปัสสาวะ:

• ซิเตรตโพแทสเซียม (Potassium citrate) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เรอเปรี้ยว อิจฉาริษยาอาเจียนท้องเสียและภาวะโพแทสเซียมสูงที่มีผลกระทบเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแออาชาและหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจบล็อกจน.
• ไดร C (blemaren, Soluran, Ural Y) - 3 กรัมสอง เมื่อครั้งต่อวัน (หลังจากที่กิน).
• ยาขับปัสสาวะ Diakarb (Acetazolamide, Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid ฯลฯ ชื่อทางการค้า) ช่วยเพิ่มการขับปัสสาวะได้อย่างรวดเร็วและทำให้อัลคาไลน์ปัสสาวะ (pH 6,5-7.). Но มีการใช้ไม่เกินห้าวันพาแท็บเล็ต (250 мг) วันละสองครั้ง ช่วงเวลา 8-10 ชั่วโมง. ยาที่ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวเฉียบพลันไตโรคเบาหวานและระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ.

ยาอาจช่วยให้ละลายเพียงเกลือยูเรต (กรดยูริค) และหินลดปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะ (ประมาณว่ามันไม่ได้ ผลึกกิน) Cystenalum ในรูปแบบของการแก้ปัญหา (ที่มีรากทิงเจอร์ madder และซาลิไซเลตแมกนีเซียม) - ได้รับใน 3-5 หยดถึงสามครั้งต่อวัน (30 นาทีก่อนมื้ออาหาร); ในเวลาเดียวกันคุณควรดื่มน้ำมาก (ไม่เกินสองลิตรต่อวัน).

Cystone ยังเกี่ยวข้องกับตัวแทนจากพืชมันถูกใช้ในก้อนหินออกซาเลตวัดน้อยกว่า 10 มม. - สองเม็ดสามครั้งต่อวัน (หลังอาหาร), การรักษาเป็นเวลา 3-4 เดือนของ.

การเตรียมความพร้อม Rovatineks ประกอบด้วยสารประกอบ terpene ใช้สำหรับการสลายตัวของเกลือแคลเซียม - สามครั้งต่อวันสำหรับหนึ่งหรือสองแคปซูล (ภายในหนึ่งเดือน) ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในความรู้สึกของความรู้สึกไม่สบายท้องและอาเจียน..

А ยา หมายถึงการ allopurinol ลดการสังเคราะห์ของกรดยูริคที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการกำเริบของโรคนิ่วในไตแคลเซียมในผู้ป่วยที่มีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเกลือยูเรตในเลือดและปัสสาวะ.

ด้วยหินในกระเพาะปัสสาวะและไตวิตามินที่จำเป็น B1 และ B6, เช่นเดียวกับการเตรียมการของแมกนีเซียม (citrate แมกนีเซียม Solgar, Magne B6 Asparkam et al.) เช่นนี้จะป้องกันการตกผลึกของเกลือแร่แคลเซียมร่องรอยที่มีอยู่ในปัสสาวะ.

[25]

การกำจัดของหินจากกระเพาะปัสสาวะ

ที่ใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะวิธีการที่ทันสมัยในการกำจัดของหินจากปัสสาวะ Vågåฟองบนพื้นฐานของเทคโนโลยีล้ำและเลเซอร์และไม่จำเป็นต้องเปิดการผ่าตัด.

ติดต่อ lithotripsy ของหินในกระเพาะปัสสาวะดำเนิน endoscopically - ผ่าน lithotripter ติดต่อโดยตรงกับนิ่ว วิธีการนี้จะเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคที่แตกต่างให้โดยฮาร์ดแวร์ที่แตกต่างกัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่การกระจายตัวของหิน lithotripsy หรือกระเพาะปัสสาวะ concrements ultrasonically ทำลายช่วยให้ขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 มิลลิเมตร) ชิ้นส่วนที่มีการขับถ่ายที่ตามมาของพวกเขาจากโพรงกระเพาะปัสสาวะผ่าน diuresis บังคับ ขั้นตอนที่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือภูมิภาค.

หินเมื่อติดต่อเลเซอร์ tsistolitolapaksii บดเลเซอร์กระเพาะปัสสาวะยังดำเนินการ endoscopically แต่ที่มีการเข้าถึง Transurethral ภายใต้การดมยาสลบ เลเซอร์โฮลเมียม copes กับ concrements หนาแน่นมากที่สุดองค์ประกอบใด ๆ และขนาดมากเปลี่ยนเป็นค่าปรับซึ่งถูกล้างแล้วออกของกระเพาะปัสสาวะ.

วิธีการสัมผัส - หินคลื่น lithotripsy กระเพาะปัสสาวะ extracorporeal (shockwave) - มีการสัมผัสกับพัล้ำกำกับลงบนโขดหินผ่านทางผิวหนัง ในช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง (แปลระบุและกระบวนการทั้งหมดจะถูกตรวจสอบเกี่ยวกับการอัลตราซาวนด์) หินจะต้องถูกทำลายไปยังสถานะของทรายที่แล้วออกมาเมื่อคุณปัสสาวะคอนกรีตโดยการแต่งตั้งของยาขับปัสสาวะที่.

รวมถึงการห้ามผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ lithotripsy เรียกตีบของท่อปัสสาวะอักเสบของทางเดินปัสสาวะมีเลือดออกและเนื้องอกมะเร็งในกระดูกเชิงกราน.

หินบางส่วนที่มีขนาดใหญ่เพื่อที่อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาในรูปแบบของ เปิด cystotomy เช่นแผลในช่องท้องจะทำข้างต้นบริเวณหัวหน่าวและกระเพาะปัสสาวะจะถูกชำแหละและหินจะถูกลบออกด้วยมือ การผ่าตัดดังกล่าวของหินจากกระเพาะปัสสาวะจะกระทำภายใต้การดมยาสลบและต้องใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการดำเนินการนี้: เลือดออกเกิดความเสียหายท่อปัสสาวะที่มีการก่อแผลเป็นไข้ภาคยานุวัติติดเชื้อทุติยภูมิ.

การรักษาทางเลือก

В กรณีส่วนใหญ่การรักษาทางเลือกของหินกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการเยียวยาที่บ้านเพื่อป้องกันการก่อตัวของพวกเขา แนะนำ:

• สีส้มเครื่องดื่มและน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่;
• ถ่ายหลังจากอาหารค่ำใบเถาน้ำซุป (25 กรัมต่อถ้วยน้ำ) ด้วยนอกเหนือจาก 20-30 мл น้ำองุ่น;
• อดอาหารในชีวิตประจำวันการดื่มน้ำผลไม้ช้อนโต๊ะหัวหอมสดหรือน้ำผลไม้จากผักชีฝรั่งรากและหัวไชเท้าสีดำ (ผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน);
• ดื่มในชีวิตประจำวัน ยาต้มของใบแห้ง, ดอกไม้และผลไม้ของ Hawthorn เพื่อเพิ่มช้อนชาน้ำมะนาวกับ 200 มิลลิลิตรของน้ำซุป;
• ที่มีนิ่วฟอสเฟตในตอนเช้าและตอนเย็นจะใช้แอปเปิ้ลไซเดอร์น้ำส้มสายชู (ช้อนโต๊ะแก้วน้ำ).

ไม่มีอะไร esearch ไม่ได้รับการยืนยันว่าการรักษาสมุนไพรสามารถทำลายหินกระเพาะปัสสาวะ. แต่พืชสมุนไพรบางชนิดจะรวมอยู่ในยา.

เมื่อหินฟอสเฟต phytotherapists แนะนำให้ใช้ราก madder ในรูปแบบของ 10% tinctures แอลกอฮอล์ (20 หยดสองวันหลังอาหาร ). และถ้านิ่วกรดยูริกก็ควรวันละครั้งเครื่องดื่มแก้วยาต้มของดอกดาวเรืองได้. ผลไม้ (เมล็ด) พืชตระกูลร่ม ammi ฟัน (ในรูปแบบของยาต้มที่ทำจากพวกเขา) บรรเทาอาการชักปัสสาวะ วิธี yaschih ทำให้มันง่ายต่อการหินขนาดเล็กออก แต่โดยใช้พืชชนิดนี้คุณควรดื่มน้ำมาก ๆ (ไม่เกินสองลิตรวัน).

Sporysh (โบว์หญ้า) เพราะการปรากฏตัวอยู่ในนั้นของสารซิลิกอนช่วยละลายแคลเซียมในองค์ประกอบของหิน น้ำซุปที่จัดทำขึ้น - ช้อนโต๊ะของหญ้าแห้งใน 200 มิลลิลิตรของน้ำ; ดื่มวันละสามครั้ง 30-40 мл (ก่อนอาหาร).

ใช้และสมุนไพรยาขับปัสสาวะเช่นใบดอกแดนดิไลหางม้าและตำแย.

[26]

อาหารและโภชนาการ

ตั้งแต่ปัสสาวะเป็นของเสียของการเผาผลาญในร่างกายเพื่อปรับองค์ประกอบของมันอาจจะเป็นอาหารและโภชนาการที่มีข้อ จำกัด ของการใช้งานของผลิตภัณฑ์บางอย่างที่เพิ่มขึ้น ระดับของกรดยูริค (เกลือยูเรต) ออกซาเลต (เกลือกรดออกซาลิ) หรือเกลือฟอสเฟต (ฟอสเฟต).

อ่าน – อาหารใน urolithiasis

ถ้านิ่วในกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยออกซาเลตควรลด s ใช้ของพืชทุก solanaceous (มันฝรั่งมะเขือเทศพริกมะเขือ) และพืชตระกูลถั่วและถั่ว. และจากสีน้ำตาล, ผักขม, ผักชนิดหนึ่งและผักชีฝรั่งจะดีกว่าที่จะสมบูรณ์ให้ขึ้น. ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ – อาหารสำหรับออกซาเลตในปัสสาวะของ

В โภชนาการเมื่อยูริคกรดหินเกลือโภชนาการแนะนำ เน้นการนมและธัญพืชและสละการใช้เนื้อแดงไขมันขยะมูลฝอยและซุปมิโสะเนื้อแข็งแกร่ง. ที่โปรตีนจากสัตว์เป็นผลให้ฐานไนโตรเจนและกรดยูริค เนื้อไก่แทนมีประโยชน์ แต่ก็ควรจะใช้สองสามครั้งต่อสัปดาห์ในปริมาณที่น้อยและมันก็เป็นต้มดีกว่า ดู. – อาหารที่ยกระดับกรดยูริค

คำแนะนำการบริโภคอาหารในกรณีของนิ่วฟอสเฟตที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ที่มีจำนวนมากของแคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นคือการเชื่อมต่อของพวกเขา (ในส่วนที่เกินของสารอาหารทั้งสอง) นำไปสู่การก่อตัวของแคลเซียมฟอสเฟตที่ไม่ละลายน้ำ เพื่อให้นมและทะเลปลาทั้งหมดเช่นเดียวกับถั่วและถั่วเหลือง, ถั่วและผักชนิดหนึ่ง, เมล็ดทานตะวันและฟักทอง pistachios และอัลมอนด์ - ไม่ได้สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ แม้ว่าฟอสฟอรัสเป็นหนึ่งในสารที่ใช้โดยร่างกายเพื่อรักษาระดับปกติของ pH.

ผักและผลไม้บางส่งเสริม diuresis, ที่อยู่, ลดความเข้มข้นของเกลือในปัสสาวะ เหล่านี้รวมถึงผลไม้เช่นมะนาวแตงกวากะหล่ำปลีหัวผักกาด, ฟักทอง, แตงโม, องุ่น, เชอร์รี่, พีช, ผักใบเขียว (ผักชีฝรั่งและผักชี), กระเทียม, กระเทียมและหัวหอม.

[27], [28], [29]

การป้องกัน

ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆและสถานะของการเผาผลาญอาหารไม่มีวิธีใดที่เฉพาะเจาะจงในการป้องกันโรค อย่างไรก็ตามหากมีปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ - ปวดเปลี่ยนสีปัสสาวะการผสมผสานของเลือดในร่างกาย ฯลฯ - ดีกว่าที่จะไปพบแพทย์ทันที

และวิธีป้องกันหลักคือปริมาณน้ำที่เพียงพอ - 1,5-2 ลิตรต่อวันน้ำจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะและลดความอิ่มตัวของเกลือ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการรักษาสปาสามารถใช้ - balneotherapy กับน้ำแร่ที่มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ, ล้างเครื่องเทศทั้งหมดจากไตและช่วยรักษาเสถียรภาพของค่า pH ของปัสสาวะ

[30], [31], [32], [33]

พยากรณ์

ถ้าเป็นโรคที่เป็นรากฐานการพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดีมิฉะนั้นอาจสร้างกำเริบของหินขึ้นได้ การกลับเป็นซ้ำพบใน 25% ของผู้ป่วยที่มี prostatic hyperplasia และใน 40% ของกรณีของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

[34]