การละเว้นจากกระเพาะปัสสาวะ

การละเลยของกระเพาะปัสสาวะ (cystocele) เป็นผลมาจากการลดลงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่สนับสนุน เป็นผลให้ตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงกับผนังด้านหน้าของช่องคลอดและการยื่นออกมา.

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและวัยหมดประจำเดือนในระหว่างที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสโตรเจนที่รับผิดชอบต่อสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุ ของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการละเลยกระเพาะปัสสาวะมีดังนี้: 

1. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเกิดอาการบวมน้ำในกระเพาะปัสสาวะ เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อรองรับบริเวณช่องคลอดอาจมีความทับถมและยืดตัวในระหว่างกิจกรรมทางด้านแรงงาน ความเสี่ยงของพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์หลายอย่างเสร็จสมบูรณ์โดยการคลอดโดยวิธีธรรมชาติและยังหลังจากใช้คีมคลอดในระหว่างการคลอดบุตร Cystocele ในสตรีหลังผ่าตัดคลอดมีน้อยมาก 
2. ระยะเวลาหมดประจำเดือนเมื่อมีการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สนับสนุนระดับเสียงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ 
3. น้ำหนักส่วนเกินหรือโรคอ้วน 
4. การยกน้ำหนักบ่อย 
5. ท้องผูกเรื้อรังพร้อมกับการรัดเข็มขัดอย่างต่อเนื่อง 
6. ไอรุนแรงเรื้อรัง 
7. กระบวนการเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน

ร่วมกับสาเหตุของการเริ่มต้นของการบีบอัดกระเพาะปัสสาวะปัจจัยเสี่ยงยังมีอิทธิพลต่อ: 

• จูงใจทางพันธุกรรม - การปรากฏตัวของผู้หญิงที่อ่อนแอกล้ามเนื้อต้นและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมทั้งในพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน 
• การผ่าตัดเพื่อเอามดลูก - มดลูกซึ่งเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกราน 
• การละเลยของมดลูกเนื่องจากการละเลยโดยทั่วไปของอวัยวะ 
• ความหอบความอ่อนเพลียอย่างรุนแรงการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์หลายและหลายอย่างพร้อมกับการลดน้ำเสียงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง 
• อายุ - หลังจากสี่สิบห้าถึงห้าสิบปีความเสี่ยงของ cystocele เพิ่มขึ้น 
• มากกว่าสามจำพวกผ่านช่องคลอดธรรมชาติที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การละเว้นจากกระเพาะปัสสาวะจะมาพร้อมกับการหดคอและการก่อตัวของปัสสาวะที่ตกค้างหลังการปัสสาวะในกระเป๋าที่ยื่นออกมาจากกระเพาะปัสสาวะที่ผนังช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และทำให้เกิดภาพทางคลินิกของโรค

[12], [13], [14]

อาการ ของกระเพาะปัสสาวะ

อาการของการละเลยกระเพาะปัสสาวะค่อยๆพัฒนาขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจไม่มีอาการทางคลินิก แต่เมื่อเวลาผ่านไปความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการถ่ายปัสสาวะจะบ่อยขึ้น อาการของกระเพาะปัสสาวะมีดังต่อไปนี้: 

• ความรู้สึกของการไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะ 
• บ่อยครั้งอาจเจ็บปวดและไม่ได้ตั้งใจปัสสาวะและในกรณีที่ถูกทอดทิ้งไม่สามารถที่สมบูรณ์เพื่อรักษาปัสสาวะ; 
• ความรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งทำให้เป็นไปไม่ได้; 
• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย (cystitis); 
• ความรู้สึกของความกดดันและความหนักเบาในบริเวณอุ้งเชิงกรานและในช่องคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนเป็นเวลานานในตำแหน่งตรง; 
• เพิ่มความรู้สึกไม่สบายในช่องคลอดและบริเวณเอวในระหว่างการไอจามการเอียงการออกกำลังกาย 
• ในกรณีที่รุนแรงกระเพาะปัสสาวะสามารถเกินขีด จำกัด ของช่องคลอดพร้อมกับผนังช่องคลอดซึ่งกำหนดโดยการตรวจทางนรีเวช

ละเว้นจากกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง

งดกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่ระบุไว้ในร้อยละยี่สิบห้าของกรณีและเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากที่สองหรือมากกว่าเกิดและยังสามารถเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการยกของหนักเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระดับฮอร์โมนผู้หญิง (มักหลังจากห้าสิบปี) สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ (นรีแพทย์) ในเวลาเพื่อวินิจฉัยและเริ่มรักษาพยาธิวิทยานี้โดยเร็วที่สุด ได้แก่ ในระยะที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงเป็นไปได้ โดยทั่วไปการละเลยของกระเพาะปัสสาวะค่อนข้างโรคที่อันตรายเพราะถ้าซ้ายไม่ถูกรักษาแล้วขั้นตอนต่อมาของการเปลี่ยนแปลงในมุมระหว่างท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะและเป็นผล - การหยุดชะงักของการถ่ายปัสสาวะ ผลของกระบวนการนี้คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

[15], [16]

การวินิจฉัย ของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยการละเลยกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับ: 

1. ร้องเรียน
2. ข้อมูลประวัติทางการแพทย์
3. การตรวจร่างกาย (ทั่วไปและนรีเวชวิทยา)
4. การดำเนินการสำรวจเพิ่มเติม: 
   • การตรวจอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า 
   • X-ray contrast cystoureterography; 
   • cystoscopy โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ; 
   • การตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

หากจำเป็นให้สามารถดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิก -  เลือด,  ปัสสาวะ  และอื่น ๆ

[17], [18], [19], [20]

การรักษา ของกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับขั้นตอนกระบวนการทางพยาธิวิทยา 

1. ในขั้นเริ่มต้นของกระบวนการในกรณีที่มีการใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วย: 
   • การออกกำลังกายเป็นพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ของกระดูกเชิงกราน - การออกกำลังกายตามวิธีการของ Kegel 
   • ใช้ถุงน่องในช่องคลอดซึ่งถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอดและให้การสนับสนุนกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะเลือกขนาดตัวยาที่เหมาะสมและอธิบายวิธีใช้ หากมีความจำเป็นต้องเลื่อนการแทรกแซงการผ่าตัดหรือใช้เป็นข้อห้ามสำหรับผู้หญิงเพื่อบ่งชี้บางอย่าง 
   • การแต่งตั้งฮอร์โมนยาเสพติด - estrogen ในรูปแบบของ suppositories ช่องคลอดหรือครีม (estriol, ovestin) ซึ่งให้เสียงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การรักษาโดยใช้ estrogens ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและอาการของความก้าวหน้าที่ล่มสลายของกระเพาะปัสสาวะซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่งก็จะใช้การแทรกแซงทันที 

2. ในขั้นตอนสุดท้ายในกรณีขั้นสูงตามกฎการผ่าตัดจะใช้ซึ่งในพลาสติกและเสริมสร้างความเข้มแข็งของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกของกระเพาะปัสสาวะและผนังด้านหน้าของช่องคลอด เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้จะใช้กระบวนการ laparoscopic

การผ่าตัดเมื่อกระเพาะปัสสาวะล้มลง

การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะทำได้โดยมีจุดประสงค์: 

• การลดและ / หรือการกำจัดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเก็บปัสสาวะไม่ได้ 
• การพัฒนาคุณภาพชีวิตของสตรี 
• การฟื้นฟูตำแหน่งทางกายวิภาคปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน 
• ปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ, 
• ป้องกันความก้าวหน้าของโรคและการก่อตัวของข้อบกพร่องใหม่ ๆ

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาใน cystocele การดำเนินการแก้ไขจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: 

หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่ส่วนหน้าของกระดูกเชิงกรานก่อนหน้าช่องผนังช่องคลอดปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะจากนั้นการผ่าตัดนี้จะดำเนินการในรูปแบบ transvaginal เช่น ผ่านทางช่องคลอด การผ่าตัดนี้เรียกว่า colporphia ซึ่งช่องคลอดถูกดึงขึ้นมามีการสร้างวงแหวนบางส่วนโดยที่กระเพาะปัสสาวะถูกยึดและรักษาไว้ในตำแหน่งที่จำเป็น Colporaphasia ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือโดยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง 

• หากการผ่าตัดที่บริเวณเชิงกรานส่วนกลางของกระดูกเชิงกราน - มดลูกจำเป็นต้องใช้คอของตัวเองแล้วจึงนำไปติดกับบริเวณของ sacrum หรือเอ็นที่เชื่อมต่อ การเข้าถึงอาจเป็นได้ทั้งแบบ transvaginal หรือ transabdominal (ผ่านช่องท้อง)
• ขอบเขตและวิธีการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยา 
• ผู้หญิงที่อยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนก่อนการผ่าตัดเป็นเวลาหกสัปดาห์เป็น estrogens ที่กำหนดไว้ เนื่องจากมีส่วนช่วยในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในผนังช่องคลอดซึ่งจะมีผลต่อระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด 
• ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย (ceftriaxone, cefepime ฯลฯ ) เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ 
• หลังจากอายุการใช้งานของการผ่าตัดไม่แนะนำให้ยกน้ำหนักเกินสิบกิโลกรัม

ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัดสำหรับ 4-6 สัปดาห์ที่ผ่านมาจะไม่แนะนำ: ไอมากยกของหนัก (มากกว่า 5-7 กิโลกรัม) เข้าพักระยะยาวในตำแหน่งตั้งตรงเครียดระหว่างการถ่ายอุจจาระชีวิตทางเพศ

การออกกำลังกายสำหรับการลดกระเพาะปัสสาวะ

การออกกำลังกายสำหรับการลดกระเพาะปัสสาวะเรียกว่าการออกกำลังกาย Kegel และมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุปกรณ์ของอุ้งเชิงกราน การออกกำลังกายเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกของกระบวนการเช่นเดียวกับในกรณีที่มีน้ำหนักเบาและปานกลาง 

• มีความจำเป็นต้องใช้กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานมากที่สุดเท่าที่คุณจะหยุดกระบวนการปัสสาวะ จากนั้นคุณจะต้องเก็บเสียงดังกล่าวเป็นเวลา 3 วินาทีจากนั้นผ่อนคลายตัวเองเป็นเวลาสามวินาที ค่อยๆเวลาของความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นถึงสิบวินาที ควรออกกำลังกายซ้ำสิบถึงสิบห้าครั้งสามครั้งตลอดทั้งวัน

การออกกำลังกาย Kegel สามารถดำเนินการอย่างไม่คาดคิดสำหรับผู้อื่นในการรวมกันใด ๆ และในท่าทางใด ๆ (ยืนนั่งโกหก) และการออกกำลังกายเหล่านี้เพิ่มความไวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การหายใจในระหว่างการออกกำลังกายเป็นไปอย่างอิสระและลึก ตามสถิติผลบวกจะระบุไว้หลังจาก 4-6 สัปดาห์ของการออกกำลังกาย Kegel และถ้ากล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอ่อนแอมากผลจะต้องรออีกต่อไป - ประมาณ 3 เดือน

ตรวจสอบความแข็งแรงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้อย่างอิสระด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ - perineum หรือติดต่อแพทย์ - นรีแพทย์ของคุณ ยิมนาสติกกับการลดลงของกระเพาะปัสสาวะ

ยิมนาสติกในการลดกระเพาะปัสสาวะ - การออกกำลังกายที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการบีบอัดการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในตำแหน่งที่ต่างกันและการเดินที่แตกต่างกัน 

• คุณสามารถทำการยิมนาสติกบำบัดตาม Yunusov ซึ่งประกอบด้วยการหดตัวโดยสมัครใจของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการปัสสาวะจนกว่าจะมีการไหลของปัสสาวะหยุดและอีกครั้งจะเรียกคืน 
• มีความจำเป็นต้องดึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานขึ้นและเดินย้อนกลับอย่างรวดเร็วและจังหวะ 
• เพื่อดำเนินการค่อยๆยกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจากด้านล่างขึ้นคุณจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการยกกล้ามเนื้อทางเข้าช่องคลอด ยกเป็นที่น่าพอใจที่จะแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนและในแต่ละของพวกเขาที่จะหยุดไม่กี่วินาที 
• การออกกำลังกายคือการผลักดันออกซึ่งระบุความพยายามในขณะที่แรงงาน ดำเนินการโดยใช้ความพยายามเล็กน้อยเป็นจังหวะและสม่ำเสมอ

ยิมนาสติกนี้ดำเนินการสามครั้งต่อวันโดยมีการออกกำลังกายซ้ำสิบครั้ง การออกกำลังกายทั้งหมดไม่จำเป็นต้องมีการทำคุณสามารถเลือกหลายและดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

ขอแนะนำให้ทำการออกกำลังกายแบบคลาสสิกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเช่นการเดินปกติว่ายน้ำไต่บันไดขี่จักรยานหรือเลียนแบบนอนบนหลังของคุณ

[21],

ผ้าพันแผลในการลดกระเพาะปัสสาวะ

ผ้าพันแผลเมื่อลดกระเพาะปัสสาวะควรสวมใส่ในชุดชั้นในและขอแนะนำให้สวมหลังจากปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ที่จะประเมินความเป็นไปได้ในการสวมผ้าพันแผลและช่วยในการกำหนดรูปแบบและขนาดของเขา ตามปกติแล้วผ้าพันแผลนี้มีประสิทธิภาพควบคู่กับยิมนาสติก จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลไม่เกิน 6-8 ชั่วโมงต่อวัน หากมีอาการปวดไม่สบายหรือบีบอัดกระเพาะปัสสาวะเมื่อสวมผ้าพันแผลก็มีแนวโน้มว่าผ้าพันแผลไม่ได้แต่งตัวอย่างถูกต้องและมีความจำเป็นต้องตรวจสอบความสัมพันธ์ที่พวกเขาอาจจะรัดกุมและต้องอ่อนแอ หากสวมผ้าพันแผลและยิมนาสติกเป็นเวลานานจะไม่เกิดผลก็จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้น

[22], [23], [24], [25], [26]

การป้องกัน

การป้องกันการละเลยกระเพาะปัสสาวะเป็นดังนี้: 

• ทำยิมนาสติกปกติแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ 
• ก่อนที่จะคลอดบุตรให้ปรึกษากับสูติแพทย์ - นรีแพทย์เกี่ยวกับการใช้แรงงานอย่างรอบคอบและระมัดระวัง 
• อย่าเพิ่มความรุนแรงโดยเฉพาะในช่วงหลังคลอด เมื่อยกน้ำหนักที่น้อยลงให้กระจายโหลดอย่างเท่าเทียมกัน 
• การรักษาและป้องกันอาการท้องผูกไอรุนแรงและเป็นเวลานาน 
• ปฏิบัติตามน้ำหนักเพื่อหลีกเลี่ยงโรคอ้วน 
• หลีกเลี่ยงความเครียดความรู้สึกหงุดหงิดการสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรง

การป้องกันการเกิด cystocele เป็นทัศนคติที่ใส่ใจต่อตนเองและสุขภาพ

[27], [28], [29]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะด้วยการป้องกันและรักษาเป็นสิ่งที่ดีต่อสุขภาพและการทำงาน ในกรณีขั้นสูงและไม่ได้รับการรักษาของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะการพยากรณ์โรคแย่ลงทั้งสำหรับกิจกรรมทางด้านแรงงานและด้านสุขภาพและคุณภาพชีวิต เพราะขอบเขตของการดำเนินของโรคแตกต่างกันไปมุมระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะและเป็นผล - การติดเชื้อไตและความเป็นพิษโดยทั่วไปของสิ่งมีชีวิตซึ่งจะเสียเปรียบอย่างมากในการดำรงชีวิต

[30]