ภาวะมดลูกหย่อน

กระบวนการที่มดลูกเคลื่อนตัวลงมาเรียกว่า “มดลูกหย่อน” ในอนาคต ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ มดลูกหย่อน (ทั้งหมดหรือบางส่วน) เข้าไปในช่องคลอด มดลูกหย่อนเป็นอันตรายหรือไม่ เราจะพูดถึงสาเหตุ อาการ ผลกระทบ และแนวทางการรักษาในบทความนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของภาวะมดลูกหย่อน

ภาวะมดลูกหย่อนสามารถพบได้ในสตรีทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยภาวะนี้ในสตรีวัย 30 ถึง 50 ปี โรคนี้พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยในการผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมด ประมาณ 15% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมดลูกหย่อน (หรือสูญเสีย)

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ตำแหน่งของมดลูกเปลี่ยนแปลงไป? โดยทั่วไปแล้ว มักเกิดจากกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณอุ้งเชิงกรานอ่อนแรง ซึ่งส่งผลให้ทวารหนักเคลื่อนตัวและตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไปด้วย ซึ่งจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการทำงาน

ภาวะอวัยวะหย่อนอาจเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยและค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีนี้ ความผิดปกติของมดลูกจะปรากฏชัดเจนขึ้น ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจ และอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความพิการเพิ่มเติมได้อีกด้วย

ในภาวะปกติ มดลูกจะอยู่ห่างจากขอบด้านขวาและซ้ายของอุ้งเชิงกรานเล็กเท่าๆ กัน โดยอยู่ด้านหลังกระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าของทวารหนัก ตำแหน่งที่ถูกต้องของมดลูกคือเอียงไปข้างหน้าบางส่วนและเกิดมุมป้านกับปากมดลูก การผิดตำแหน่งดังกล่าวอาจกลายเป็นปัจจัยพื้นฐานในการเกิดภาวะมดลูกหย่อนได้

สาเหตุต่อไปของพยาธิวิทยาอาจถือได้ว่ามีการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นใยกล้ามเนื้อของพื้นอุ้งเชิงกราน ภาวะมดลูกหย่อนหลังคลอดเป็นผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บดังกล่าว ความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการคลอดบุตรและระหว่างการผ่าตัดในระบบสืบพันธุ์ โดยมีการแตกของฝีเย็บและความผิดปกติของเส้นประสาทของเนื้อเยื่อ

ภาวะมดลูกหย่อนในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม การมีพยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดทารกได้ทันเวลา การคลอดบุตรด้วยภาวะมดลูกหย่อนมักมีปัญหาบางประการ ดังนั้น เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ทำการบำบัดที่เหมาะสมกับพยาธิสภาพนี้

ภาวะมดลูกหย่อนหลังการผ่าตัดคลอดมักไม่เกิดขึ้นบ่อยเท่ากับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ สาเหตุมาจากการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อที่ทำให้ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเคลื่อนตัวออกจากช่องคลอดขณะคลอดบุตร ซึ่งกล้ามเนื้อเหล่านี้จะยึดไว้จนกระทั่งเกิดการบาดเจ็บ การบาดเจ็บแบบเดียวกันนี้เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะมดลูกหย่อนจากช่องคลอด

ภาวะมดลูกหย่อนในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน (เช่น ในช่วงวัยหมดประจำเดือน) การเกิดดิสพลาเซียของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การออกกำลังกายหนักเป็นเวลานานและการยกของหนัก ปัจจัยที่กระตุ้นอาจได้แก่ น้ำหนักเกิน ท้องผูกบ่อยและเป็นเวลานาน ไอเรื้อรัง

การทำแท้งถือเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะมดลูกหย่อนได้ ดังนั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันสุขภาพ แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดล่วงหน้าหากไม่ต้องการตั้งครรภ์ เพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง ด้วยเหตุผลเดียวกัน จึงไม่แนะนำให้ทำแท้งในกรณีที่มีภาวะมดลูกหย่อน การกระทำดังกล่าวจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีอยู่แน่นอน

อาการของภาวะมดลูกหย่อน

อาการของมดลูกหย่อนอาจไม่ดึงดูดความสนใจของผู้หญิงในตอนแรก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะทนกับความไม่สบายโดยไม่ปรึกษาแพทย์ และเมื่อเกิดอาการปวดจากมดลูกหย่อนเท่านั้น ผู้ป่วยจึงตัดสินใจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการไปพบแพทย์ทันเวลาจะช่วยให้พยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมากและทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น ควรใส่ใจกับอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดที่เริ่มรู้สึกได้เพียงเล็กน้อยและรู้สึกตึงๆ รู้สึกได้ที่ช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดจะคงที่และต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลต่อสภาพทั่วไปและอารมณ์ของผู้ป่วยได้อย่างมาก บางครั้งอาการปวดจะแสดงออกมาที่บริเวณฝีเย็บ บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ อาการปวดจะรุนแรงและเด่นชัดเป็นพิเศษ ทำให้เดินลำบาก และโดยทั่วไปแล้วเมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง
• ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องคลอด ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากขึ้น ความรู้สึกนี้จะเด่นชัดที่สุดเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง
• การสูญเสียการควบคุมกระบวนการปัสสาวะ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูกเคลื่อนลงมา
• อาการผิดปกติขณะถ่ายอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของมดลูกจะไปกดทับลำไส้จนทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
• การตกขาวระหว่างมดลูกหย่อนมักมีมาก และอาจมีอาการตกขาวเป็นสีอ่อนหรือมีเลือดปน
• เมื่อมดลูกหย่อน ประจำเดือนจะปวดมากขึ้น นานขึ้น และหนักขึ้น และอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ได้
• ความรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การสูญเสียความสุขจากการมีเพศสัมพันธ์ อาจรู้สึกเจ็บหรือความรู้สึกใดๆ ก็อาจหายไปเลย

หากผนังมดลูกหย่อนในอนาคตจะทำให้ผู้หญิงไม่สามารถมีชีวิตทางเพศได้อย่างเต็มที่

การพัฒนาของพยาธิวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถตรวจพบได้ด้วยตัวเอง แต่บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมดลูกที่หย่อนยานนั้นยื่นออกมาจากช่องคลอดแล้วเท่านั้น องค์ประกอบที่มองเห็นได้ของมดลูกอาจเป็นสีด้าน สีชมพูซีด มีเลือดออกเล็กน้อยหลายแห่ง และอาจถึงขั้นเป็นแผลได้ พื้นผิวดังกล่าวสามารถติดเชื้อได้ง่าย

การหย่อนของมดลูกตามสรีรวิทยาสามารถสังเกตได้ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นสัญญาณหนึ่งที่บ่งชี้ว่าใกล้จะคลอดแล้ว เนื่องมาจากทารกกำลังเตรียมตัวคลอด โดยทารกจะกดตัวเข้าใกล้ทางออกของอุ้งเชิงกรานเล็กมากขึ้น ทำให้ทารกอยู่ในท่าที่สบายที่สุดในการคลอดผ่านช่องคลอด อาการของการหย่อนของมดลูกตามสรีรวิทยามีดังนี้

• ความดันบนกะบังลมลดลง (อาการหายใจสั้นหายไป หายใจได้สะดวกขึ้น)
• บรรเทาอาการไม่สบายทางระบบย่อยอาหาร
• มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานส่วนล่าง;
• รู้สึกปวดปัสสาวะมากขึ้น
• อาการท้องผูกแย่ลง;
• การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างหน้าท้อง;
• ความยากลำบากในการเดิน;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

หากพบว่ามีมดลูกหย่อนทันที ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ หรือประมาณ 3 สัปดาห์ก่อนคลอด ถือว่าสถานการณ์ดังกล่าวอยู่ในเกณฑ์ปกติ และไม่เป็นอันตรายในการยุติการตั้งครรภ์

การหย่อนของมดลูกก่อนสัปดาห์ที่ 36 ถือเป็นอันตราย เพราะอาจมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ในกรณีนี้ ผู้หญิงมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

ระดับของภาวะมดลูกหย่อน

ภาวะมดลูกหย่อนสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ

• การเคลื่อนตัวเกิดขึ้นด้านล่าง แต่ปากมดลูกจะอยู่ในส่วนด้านในของช่องคลอด ระดับนี้มักตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจทางสูตินรีเวชเท่านั้น
• มดลูกเลื่อนลงไปในโพรงช่องคลอด โดยสามารถมองเห็นปากมดลูกได้ตั้งแต่ทางเข้าช่องคลอดแล้ว (ในกรณีดังกล่าว เราอาจพูดถึงภาวะมดลูกหย่อนที่ไม่สมบูรณ์ก็ได้)
• มดลูกพร้อมกับผนังช่องคลอดที่หันออกด้านนอกจะอยู่ต่ำกว่าระดับของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (มดลูกหย่อนอย่างรุนแรง หรือ มดลูกหย่อนอย่างสมบูรณ์)

เมื่อกระบวนการดำเนินไป อาจเกิดการยื่นออกมาของช่องคลอดส่วนหน้าและส่วนหลัง ซึ่งจะมีห่วงลำไส้ ทวารหนัก และกระเพาะปัสสาวะ อยู่ในนั้น ในภาวะนี้ สามารถคลำได้ผ่านผนังช่องคลอด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยภาวะมดลูกหย่อน

วิธีการตรวจสอบภาวะมดลูกหย่อน? จริงๆ แล้ว การวินิจฉัยภาวะมดลูกหย่อนและภาวะมดลูกหย่อนโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ และจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญตรวจร่างกายบนเก้าอี้ตรวจนรีเวช เพื่อกำหนดระดับของกระบวนการ แพทย์อาจขอให้ผู้หญิงเบ่งคลอด จากนั้นจึงใช้วิธีการตรวจช่องคลอดหรือทวารหนักเพื่อตรวจการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผนังช่องคลอด ตลอดจนอวัยวะที่ทำหน้าที่ขับถ่ายปัสสาวะและทวารหนัก

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์มักจะต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์ เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการตรวจนี้คือการตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอด

หากระดับของมดลูกหย่อนบ่งชี้ถึงการทำศัลยกรรมตกแต่งเพื่อรักษาอวัยวะไว้ การวินิจฉัยก็จะครอบคลุมมากขึ้น โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• วิธีการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่และการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย;
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• การตรวจแบคทีเรียในช่องคลอดด้วยกล้อง การระบุโครงสร้างที่ผิดปกติ
• การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะเพื่อหาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• วิธีการเอกซเรย์ทางระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อการขับถ่ายที่ตัดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดการอุดตันในท่อทางเดินปัสสาวะออกไป
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกหย่อน จะได้รับการปรึกษาที่แผนกศัลยศาสตร์ทวารหนักและระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะทำการประเมินสภาพของลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการของภาวะมดลูกหย่อนและภาวะมดลูกหย่อนจะต้องแยกแยะจากซีสต์ในช่องคลอด การก่อตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในทารกแรกเกิด และภาวะมดลูกคว่ำ

[ 12 ], [ 13 ]

การป้องกันภาวะมดลูกหย่อน

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะมดลูกหย่อน จำเป็นต้องดูแลตั้งแต่วัยเด็ก เด็กผู้หญิงและผู้หญิงไม่ควรทำงานหนักหรือยกน้ำหนักเกิน 10 กิโลกรัม

ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของมดลูกจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าปัจจัยสำคัญในการเกิดพยาธิสภาพของมดลูกไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนและความถี่ของการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติของหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนระยะการคลอดบุตรและหลังคลอดด้วย การกระทำที่เหมาะสมของสูติแพทย์ มาตรการป้องกันฝีเย็บ การป้องกันการคลอดบุตรนาน การจัดการที่ถูกต้องระหว่างการคลอดบุตรเป็นปัจจัยหลักในการป้องกันพยาธิสภาพของมดลูก

หลังจากการคลอดบุตร โดยเฉพาะการคลอดบุตรที่ยากและซับซ้อน แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการฟื้นฟูและรักษาเนื้อเยื่อบริเวณฝีเย็บอย่างเคร่งครัด

ในช่วงหลังคลอด แนะนำให้ออกกำลังกายแบบง่ายๆ หรือเล่นยิมนาสติก เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อมดลูก ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงกายหนัก

องค์ประกอบที่สำคัญในการป้องกันคือการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วนเพื่อป้องกันอาการท้องผูก โดยคุณควรทานไฟเบอร์ (ผักและผลไม้) ให้เพียงพอ และดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน

การพยากรณ์โรคมดลูกหย่อน

การพยากรณ์โรคมดลูกหย่อนอาจเป็นไปได้ดี โดยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่มีคุณสมบัติครบถ้วน ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ทุกประการ และในอนาคตไม่ควรทำกิจกรรมทางกายที่มากเกินไปจนส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

จำไว้ว่าคุณเป็นผู้หญิงและคุณต้องดูแลตัวเองเป็นพิเศษ เพราะคุณคือผู้ปกป้องลูกๆ และครอบครัวของคุณ ดังนั้นคุณจึงต้องรักษาสุขภาพของคุณให้ดี โดยเฉพาะกับสุขภาพของระบบสืบพันธุ์

ภาวะมดลูกหย่อนเป็นโรคที่ไม่น่าพึงประสงค์และร้ายแรง แต่หากคุณดูแลตัวเองให้ดีขึ้น ปัญหานี้ก็จะผ่านไปได้อย่างแน่นอน

กีฬาสำหรับผู้ที่มีมดลูกหย่อน

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าการที่มดลูกหย่อนสามารถเล่นกีฬาได้หรือไม่ แน่นอนว่าการออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับระบบกล้ามเนื้อ รวมถึงบริเวณอุ้งเชิงกราน แนะนำให้ออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ฟิตเนส หรือโยคะ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการออกกำลังกาย ควรหลีกเลี่ยงการถือของหนัก สิ่งของที่มากเกินไป การกระโดด และการล้ม

การวิ่งไม่ถือเป็นข้อห้ามในกรณีที่มดลูกหย่อน แต่การจ็อกกิ้งไม่ควรเป็นกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือช้าๆ โดยไม่เคลื่อนไหวมากเกินไปและไม่ข้ามสิ่งกีดขวาง

หากมีมดลูกหย่อน ไม่ควรออกกำลังกายแบบเพิ่มความแข็งแรง

เพศสัมพันธ์กับมดลูกหย่อน

โรคที่เกี่ยวข้องกับมดลูกหย่อนอาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายในชีวิตส่วนตัวของผู้หญิง การมีเพศสัมพันธ์กับภาวะมดลูกหย่อนจะกลายเป็นเรื่องน่าอึดอัดและเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไป และความรู้สึกไม่สบายในช่องคลอดจะหลอกหลอนผู้ป่วยทุกที่ เราควรทำอย่างไร? แน่นอนว่าต้องรักษาตามอาการ การมีเพศสัมพันธ์กับภาวะมดลูกหย่อนควรหยุดตลอดระยะเวลาการรักษา

• อาการผิดปกติของมดลูกจะแย่ลงและรุนแรงขึ้นเมื่อมีเพศสัมพันธ์อย่างต่อเนื่อง
• ความเจ็บปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ควรเตือนให้ผู้หญิงตระหนักและแนะนำให้เธอไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ระยะเริ่มแรกของโรคนั้นรักษาได้ง่ายกว่ามาก
• กระบวนการขั้นสูงของภาวะมดลูกหย่อนทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและอึดอัดอย่างทนไม่ได้ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งทำให้ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ลดลงจนแทบจะเป็นศูนย์
• ในบางระยะของกระบวนการ การสัมผัสทางเพศสามารถทำให้ช่องคลอดพลิกกลับและเกิดภาวะมดลูกหย่อนตามมา
• แม้หลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้ว การมีเพศสัมพันธ์ควรจะเป็นไปอย่างนุ่มนวล ไม่รุนแรง

มีคนจำนวนมากที่มองว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นการป้องกันภาวะมดลูกหย่อนได้ดี ซึ่งน่าจะเป็นเรื่องจริง อย่างไรก็ตาม หากปัญหาเกิดขึ้นแล้ว ควรงดการมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวจะดีกว่า