การผ่าตัดทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะ: ระยะหลังผ่าตัดและการกู้คืน

ขั้นตอนสำหรับการประเมินสภาพของเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะหรือรั้วของพวกเขาสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเป็น transurethral resection พิจารณาคุณสมบัติและข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่กลวงอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เป็นอ่างเก็บน้ำสำหรับปัสสาวะซึ่งถูกขับออกโดยไต ในบางกรณีสิ่งมีชีวิตของเนื้องอกจะปรากฏบนอวัยวะที่มีเยื่อเมือกที่ต้องการการวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษา

TUR ของกระเพาะปัสสาวะเป็น endovideososcopic ที่มีเทคโนโลยีสูง การผ่าตัดประเภทนี้มีความแตกต่างจากการผ่าตัดแบบเปิดเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการตัดจากภายนอกและทำโดย endoscope

ข้อได้เปรียบหลักของ TUR ก่อนการผ่าตัดเปิด:

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่น้อยที่สุด
• การสูญเสียเลือดน้อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัด
• ความเสี่ยงต่ำสุดของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ
• ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ง่ายและรวดเร็วโดยมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต่ำ
• ไม่มีความเป็นไปได้ในการเปิดตะเข็บ

ประสิทธิภาพของการผ่าตัด transurethral ไม่น้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือของเขา - cystoscope (หลอดบาง ๆ พร้อมเลนส์และแหล่งกำเนิดแสง) เข้าสู่ท่อปัสสาวะ TUR ถือเป็นวิธีการเดียวที่สามารถกำจัดมะเร็งตื้น ๆ ได้

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ประโยชน์หลักของ TUR ก่อนวิธีการรักษาแบบอื่น ๆ คือการขาดความจำเป็นที่จะต้องขัดขวางความสมบูรณ์ของผิวและเนื้อเยื่ออ่อน ขั้นตอนทั้งหมดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือปรับใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะ ลองพิจารณาข้อบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับการผ่าตัด transurethral resection ของกระเพาะปัสสาวะ:

• การวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอก
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออวัยวะ
• การแสดงออกอย่างเข้มข้นของ adenoma ต่อมลูกหมากโต
• ใจดีต่อมลูกหมากโต
• ปัญหาเกี่ยวกับการถอนปัสสาวะออกจากร่างกาย
• การปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
• การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสของระบบทางเดินปัสสาวะชาย
• ความรู้สึกของปริมาณของเหลวในกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อย
• ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่ถูกต้อง
• ความเสียหายต่อไต (ทางกลทางชีวภาพ) และการละเมิดหน้าที่ของพวกเขา
• กระบวนการทางเดินปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดจากความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ
• มีเลือดออกจากคลองปัสสาวะ
• ข้อต่อในระบบทางเดินปัสสาวะ

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้การแทรกแซงการผ่าตัดมีข้อห้ามบางอย่าง TUR ไม่ได้ทำกับการกำเริบของโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการขับถ่ายโรคเบาหวานเช่นเดียวกับใน pathologies ร่วมกระดูกเชิงกรานซึ่ง จำกัด เขตข้อมูลการดำเนินงาน

TUR กับเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนการส่องกล้องผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกคือ TUR กับเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ transurethral การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ:

• การวินิจฉัยความผิดปกติทางพยาธิวิทยา (การวินิจฉัยความรุนแรงของมะเร็ง)
• การกำหนดขั้นตอนของกระบวนการเนื้องอก (การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อ)
• การตรวจหาปัจจัยการพยากรณ์โรคของเนื้องอก: การแปลภาษา, ขั้นตอน, ขนาด, ปริมาณ
• การกำจัดเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพ

ถึงวันที่ TUR กับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาขั้นตอนแรกของกระบวนการที่เป็นมะเร็ง การผ่าตัดมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอก exophytic ที่เติบโตในลูเมนของอวัยวะ

[1], [2], [3], [4], [5]

TUR ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยดังกล่าวว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะใช้วิธีการวินิจฉัยหลายวิธี โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะได้รับ biopsy, cystoscopy, cytology และ culture ในปัสสาวะ, pyelography ทางหลอดเลือดดำและ retrograde

ทัวร์ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ระยะเริ่มแรกของกระบวนการที่เป็นมะเร็ง มะเร็งมีผลต่อเยื่อเมือกเท่านั้นกล้ามเนื้อไม่ได้รับผลกระทบ
• ขนาดของแผลไม่เกิน 5 ซม.
• ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย
• ท่อปัสสาวะและพื้นที่ของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อไตไม่ได้รับความเสียหายจากโรค

Transurethral resection มีเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง:

• การกำจัดเนื้องอก
• การศึกษาเนื้องอก
• การศึกษาเมมเบรนภายในของกระเพาะปัสสาวะและการระบุพยาธิสภาพร่วมด้วย
• การเก็บเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ

ตามกฎแล้วโรคมะเร็งจะเริ่มเป็นเนื้องอกที่ผิวเผิน สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาคือเลือดในปัสสาวะ เนื้องอกมะเร็งมีการจัดหมวดหมู่บางอย่างจาก 0 ถึงขั้นตอน IV ที่ต่ำกว่าระยะที่น้อยกว่าการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง ระยะสูงแสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของโรคมากขึ้น

บ่อยมากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมาพร้อมกับ pathologies เพิ่มเติมจากระบบทางเดินปัสสาวะ TUR ช่วยให้สามารถใช้เนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อจากชิ้นส่วนต่างๆของอวัยวะต่างๆและเพื่อแสดงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ข้อได้เปรียบของวิธีการวินิจฉัยโรคและการรักษานี้คือไม่ทำให้เกิดการบอบช้ำของเนื้อเยื่อดังกล่าวเป็นวิธีการเปิด หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วจะมีแผลเล็ก ๆ ที่สามารถเยียวยาได้ภายใน 4-6 สัปดาห์ ระยะเวลาการฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดเกือบ

TUR กับ leukoplakia ของกระเพาะปัสสาวะ

โรคที่พบได้ยากมากที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อเรื้อรังและส่วนใหญ่ในผู้หญิงคือ leukoplakia TUR กับ leukoplakia ของกระเพาะปัสสาวะจะใช้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา สภาพทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของอวัยวะซึ่งเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้น เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้นำไปสู่การเกิด keratinization ของชั้นที่เพิ่งขึ้นใหม่ เนื้อเยื่อหยาบทำลายการทำงานปกติของอวัยวะ ความผิดปกตินี้ถือเป็นภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งก่อนวัยเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งจากเนื้อเยื่อ (oncogenic plaques)

สาเหตุหลักของโรคคือการติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ ส่วนใหญ่ leukoplakia เกิดขึ้นเนื่องจาก trichomonads, gonococcus, ureplasmosis, chlamydia และเชื้อโรคอื่น ๆ

มี leukoplakia สามประเภทของกระเพาะปัสสาวะ:

• แฟลตเป็นเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีมีการสะสมของสีเทาหรือสีขาวที่มีรูปทรงชัดเจน
• Verruccular - ซ้ำแบบแบน แต่การเปลี่ยนแปลงรวมถึงนอตที่เข้าหากัน
• มีแผลพุพองแผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นกับอาการของทั้งสองข้างต้น

ที่อันตรายที่สุดคือรูปแบบที่มีการกัดเซาะและมี verruzed ขณะที่พวกเขานำไปสู่การพัฒนาของเซลล์มะเร็ง อาการของ leukoplakia เกิดขึ้นเป็นกระบวนการอักเสบและส่งผลต่อกระบวนการปัสสาวะ:

• กระตุ้นบ่อยๆเพื่อปัสสาวะซึ่งแย่ลงในเวลากลางคืน
• ปวดและปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• การละเมิดการปัสสาวะ: การรั่วไหลไม่สมบูรณ์การเผาไหม้การหยุดชะงักของเจ็ต
• เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอทั่วไป

อาการของโรคมักสับสนกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สำหรับการวินิจฉัยจะใช้วิธีการต่างๆโดยทั่วไป ได้แก่ การศึกษาในห้องปฏิบัติการ cystoscopy อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการตรวจชิ้นเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ วิธีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยและวินิจฉัยบริเวณแผลได้อย่างถูกต้อง

การรักษาจะดำเนินการโดยวิธีการทางยาและการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการติดตั้งด้วยการแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์, heparin, lidocaine การดำเนินการจะดำเนินการกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของความเสียหายเนื้อเยื่อและมีข้อสงสัยของมะเร็งของกระบวนการ

Transurethral resection กับ leukoplakia คือการกำจัดเยื่อเมือกพยาธิวิทยาโดยวิธีของ loop พิเศษ การเข้าถึงแผลจะผ่านทางท่อปัสสาวะด้วยความช่วยเหลือของ cystoscope หลังจากขั้นตอนดังกล่าวได้รับการรักษาความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะไว้ อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาโรคคือการจับตัวเป็นก้อนด้วยเลเซอร์ของเยื่อเมือกและการระเหยด้วยเลเซอร์ ระยะเวลาการกู้คืนหลังจาก TUR เป็นไปอย่างรวดเร็วความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือการกลับเป็นซ้ำของความผิดปกติน้อยที่สุด

การจัดเตรียม

Transurethral resection ของกระเพาะปัสสาวะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพิเศษ

• 3-10 วันก่อน endovideos สำเนามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องส่งทั้งห้องปฏิบัติการ (เลือดปัสสาวะ) และการตรวจสอบเครื่องมือ ต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการเอ็กซเรย์ทรวงอก
• ก่อนที่ TUR จะปรึกษาผู้ป่วยกับนักบำบัดโรคและวิสัญญีแพทย์ จะมีการประเมินสภาวะทั่วไปอาการโรคเรื้อรังและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด เลือกประเภทของการระงับความรู้สึก
• ในช่วงเย็นก่อนที่จะมีการผ่าตัดจะมีการใส่ยาระบายน้ำยาทำความสะอาดแล้วและสนามปฏิบัติจะถูกล้างออก ในช่วงเวลานี้คุณไม่สามารถกินได้
• ในตอนเช้าก่อน TUR ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและถูกส่งไปผ่าตัด

หากมีข้อห้ามหรือความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญ TUR จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะเป็นปกติ

[6], [7], [8], [9], [10]

เทคนิค ทัวร์ของกระเพาะปัสสาวะ

TUR เป็นขั้นตอนการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าในธรรมชาติซึ่งแตกต่างจาก adenomectomy เปิด เทคนิคการผ่าตัด transurethral resection ของกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วย:

• หลังจากเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนแล้วผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังของเขาบนโต๊ะปฏิบัติการ ในกรณีนี้ขาควรงอและงอที่หัวเข่า
• ผ่านทางท่อปัสสาวะ cystoreceptoscope จะถูกแทรกลงในกระเพาะปัสสาวะ อวัยวะเต็มไปด้วยสารละลายที่ปราศจากเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยแพทย์และภาพจะปรากฏขึ้นบนจอภาพ
• หลังจากตรวจสอบอวัยวะแล้วเนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจชิ้นเนื้อหรือเนื้องอกเนื้องอกด้วย cystorezectoscope เตียงของเนื้อเยื่อที่ถอดออกเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกเป็นก้อน
• เนื้อเยื่อเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจะถูกส่งไปเพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกและลักษณะของมัน
• หลังจากนั้นจะใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ นี้จำเป็นสำหรับการชลประทานของอวัยวะด้วยเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

การผ่าตัด Transurethral Resection สามารถทำได้โดยทั่วไปหรือภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ถ้าเลือกตัวแปรแรกของการระงับความรู้สึกแล้วระยะเวลาทั้งหมดของการผ่าตัดผู้ป่วยจะหมดสติ ครึ่งล่างของร่างกายถูกทำให้เป็นชาและผู้ป่วยจะรู้สึกตัว การเลือกวิธีการระงับความรู้สึกจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยการวางแผนการแทรกแซงและการบ่งบอกถึงพฤติกรรมของผู้ป่วย

แนวโน้มของคอของกระเพาะปัสสาวะ

โรคที่เกิดจากระบบปัสสาวะในผู้ชายคือเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากกระบวนการอักเสบมีแผลเป็นเกิดขึ้นซึ่งค่อยๆขยายตัวและทำให้ลำคอของลำไส้แคบลง การลดลงของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะกระตุ้นความผิดปัสสาวะและนำไปสู่ความเมื่อยล้าของปัสสาวะตกค้างในอวัยวะ

โรคมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สำหรับการตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะการวินิจฉัยทางท่อปัสสาวะ urethroscopy uroflowmetry และการตรวจอื่น ๆ จำนวนมาก

TUR ของคอของกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการผ่าตัดในการรักษาโรค การดำเนินงานจะดำเนินการโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ วัตถุประสงค์หลักของขั้นตอนคือการผ่าตัดแผลเป็นบนปากมดลูกโดยการลดขนาดลูเมน หลังจากได้รับการรักษาแบบ transurethral ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ในบางกรณีหลังจากที่ TUR เกิดโรคซ้ำซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการดำเนินการอื่น

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัด Transurethral resection ของกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับการดำเนินการอื่น ๆ มีข้อห้ามบางประการต่อพฤติกรรมนี้ พิจารณาสิ่งเหล่านี้:

• พยาธิวิทยาที่รุนแรงจากระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ไตหรือไตไม่เพียงพอ
• การละเมิดลิ่มเลือด
• โรคติดเชื้อ
• หวัด, โรคซาร์ส
• แผลติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

ก่อนที่จะวางแผนขั้นตอนนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงว่าเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางสรีรวิทยาของท่อปัสสาวะผู้ชายจึงทนต่อ TUR ที่มีความซับซ้อนมากกว่าผู้หญิง

[11], [12], [13],

ผลหลังจากขั้นตอน

ผู้ป่วยบางรายต้องเผชิญกับผลกระทบบางอย่างหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง วันแรกหลังจากการผ่าตัดมีอาการเจ็บปวดที่ทำเครื่องหมายไว้ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ระยะเวลาหลังผ่าตัดดังกล่าวอาจมาพร้อมกับสิ่งสกปรกที่ตกค้างของเลือดไปปัสสาวะ อาการดังกล่าวเป็นอาการชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

แต่หากอาการเจ็บปวดยังคงมีอยู่มากกว่า 3-5 วันและเสริมด้วยอาการดังกล่าวเช่นการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37 องศาเซลเซียสปัสสาวะสีเข้มที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์มีเลือดอุดตันในปัสสาวะคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

หนึ่งในผลเสียที่พบมากที่สุดของ TUR คือการมีเลือดออกการก่อตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือดและการตอบสนองของร่างกายในการระงับความรู้สึก มันเป็นเรื่องยากมากหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดแผลติดเชื้อของระบบปัสสาวะถลอกและบาดแผลบนเนื้อเยื่อของผนังอวัยวะปัสสาวะยากเนื่องจากการอุดตันของท่อปัสสาวะ ผลดังกล่าวต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรอบคอบ

[14], [15], [16]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ตามสถิติทางการแพทย์ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน TUR ของกระเพาะปัสสาวะพัฒนาในทุกๆ 3-5 คน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับปัญหาดังกล่าว:

• มีเลือดไหลออกจากผิวบาดแผล
• การทะลุของกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ
• การกักเก็บของเหลวแบบเฉียบพลัน
• โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
• ช็อกจากแบคทีเรีย
• Urosepsis

นอกเหนือจากข้างต้นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างบ่อยคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นี้เกิดจากการละเมิดการทำงานหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอาการปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและในบางกรณีปัญหาเกี่ยวกับการใช้งาน หากต้องการแก้ปัญหานี้ให้ปรึกษาแพทย์

[17], [18], [19], [20]

เลือดในปัสสาวะหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

เช่นอาการเช่นเลือดในปัสสาวะหลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนมาก ตามปกติการไหลเวียนโลหิตเป็นผลชั่วคราวของการผ่าตัด การแทรกแซงทางศัลยกรรมนำไปสู่ความจริงที่ว่าปัสสาวะมีสีชมพูหรือสีส้มแดง เลือดอุดตันยังเป็นไปได้ โรคนี้ผ่านไปได้อย่างอิสระ 2-4 วันหลังจากขั้นตอน

ถ้าเลือดในปัสสาวะยังคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากที่ TUR นี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง Hematuria อาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ร้ายแรงต่อเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะการส่งสัญญาณเป็นรูปแบบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือการอักเสบของผนังท่อปัสสาวะนั่นคือโรคประทับกระเพาะปัสสาวะ ในการวินิจฉัยและรักษาอาการเจ็บปวดคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

[21], [22]

ปวดหลังกระเพาะปัสสาวะทัวร์

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเผชิญกับปัญหาเช่นอาการปวดหลัง TUR ของกระเพาะปัสสาวะ ประการแรกความรู้สึกไม่สบายคือการแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ระหว่างที่มีการเลือกเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือการกำจัดแผลที่ตรวจพบ

ปวดเป็นชั่วคราว ถ้าความเจ็บปวดค่อนข้างรุนแรงและรุนแรงแล้วจะมีการกำหนดยาชาที่ทำให้ระยะเวลาการกู้คืนสบายขึ้น ข้อควรระวังคืออาการซึ่งอาการปวดเมื่อยมีปัญหาปัสสาวะเลือดอุดตันในปัสสาวะและอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในกรณีนี้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

มีเลือดออกหลังกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือมีเลือดออกหลัง TUR ของกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติอาการนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและผ่านไปได้เองเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัด ถ้าเลือดออกรุนแรงอาจจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะหลังจากนั้นผู้ป่วยจะนอนพัก

เลือดออกหลังผ่าตัดช่องท้องอาจเกี่ยวข้องกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นครั้งที่สองหลังจากมีเลือดออกในความถี่ที่เกิดขึ้นหลังจาก TUR เพื่อขจัดความจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม

[23], [24], [25]

กระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

บ่อยครั้งหลังจากการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบแล้วกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะพัฒนาขึ้น หลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยๆ การอักเสบของเยื่อเมือกของร่างกายแสดงถึงการติดเชื้อที่ติดเชื้อ Streptococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli และเชื้อโรคอื่น ๆ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นและความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ โรคเป็นลักษณะความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและลดลงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ในปัสสาวะอาจมีสิ่งสกปรกในเลือด เพื่อขจัดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการผ่าตัดคือการรักษาทางการแพทย์

[26], [27], [28]

Pseudomonas หลังกระเพาะปัสสาวะ

สถานที่พิเศษในหมู่เชื้อโรคในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือ Pseudomonas aeruginosa หลังจากทัวร์ของกระเพาะปัสสาวะมันเป็นเรื่องยากมากและบ่งบอกถึงปัญหาหลังผ่าตัด จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายนี้เป็นลักษณะความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากระบบปอดอุดกั้นเรื้อรังได้

• Pseudomonas aeruginosa สามารถสังเคราะห์เม็ดสี phenazine ที่ละลายน้ำได้ - piocyanin มันคราบอาหารสารอาหารในสีฟ้าสีเขียว วิธีนี้ช่วยลดการระบุแบคทีเรียแกรมลบ
• แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นเครื่องมือและอุปกรณ์ที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้อโรคที่ไม่ดีการแก้ปัญหาหรือยาที่มีตัวยับยั้งแบคทีเรียที่ไม่เพียงพอ
• การติดเชื้อเป็นไปได้ด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศมักเกิดจากการตรวจสวนสายสวนต่อมลูกหมาก

Pseudomonas aeruginosa หลังทัวร์กระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะอาจต้องใช้เวลาเป็นเดือนและบางครั้งก็เป็นปีทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของไต การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ปรากฏอาการจะเข้าสู่รูปแบบทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของปรากฏการณ์ของภาวะติดเชื้อจากตอนชั่วคราวของไข้ไปสู่ภาวะช็อก

เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ bacterioscopy ห้องปฏิบัติการและการทดสอบทางซีรั่มต่างๆจะดำเนินการ สำหรับการรักษายาปฏิชีวนะเปปไทด์ (polymyxins) penicillins ในวงกว้างใช้สาร aminoglycosides นอกจากนี้ยังมีการแสดงภูมิคุ้มกันของ Pseudomonas aeruginosa

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่แบบ Transurethral resection เช่นการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องใช้ระยะเวลาการฟื้นตัว การดูแลหลังจากขั้นตอนถูกแบ่งออกเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในโรงพยาบาลและที่บ้าน

ในโรงพยาบาล:

• ในกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ, สายสวนจะถูกวางไว้เพื่อระบายปัสสาวะซึ่งค้างคืน ในการล้างร่างของลิ่มเลือดสามารถฉีดน้ำได้
• ภาชนะเก็บตัวอย่างปัสสาวะควรอยู่ต่ำกว่าระดับของกระเพาะปัสสาวะ
• ทันทีหลังการผ่าตัดและจนถึงเช้าวันรุ่งขึ้นส่วนที่เหลือของเตียงจะปรากฏขึ้น
• ในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องออกกำลังกายตามที่แพทย์กำหนด

ที่บ้าน:

• จำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนอย่างสม่ำเสมอ สบู่และน้ำสามารถใช้สำหรับการนี้
• เพื่อทำความสะอาดกระเพาะปัสสาวะให้ดื่มของเหลวมากที่สุด
• สำหรับ 1-1,5 เดือนหลังการผ่าตัดการทำงานที่หนักหรือมีกำลังกายเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม
• เป็นเวลา 1-2 เดือนหลังจาก TUR กิจกรรมทางเพศเป็นสิ่งต้องห้าม
• คุณควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์อาหารรสเผ็ดและคาเฟอีน

ด้วยการดูแลหลังจากขั้นตอนนี้การกู้คืนจะใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์ ในช่วง 3-5 วันอาการเจ็บปวดและการปัสสาวะบ่อยครั้งจะค่อยๆหายไป

[29], [30], [31], [32],

จะปฏิบัติตนอย่างไรหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศไม่ทราบวิธีปฏิบัติตนหลังจากนั้น ทัวร์ของกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องมีระยะพักฟื้น ทันทีหลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย antibacterial therapy ซึ่งใช้เวลา 5-7 วัน

1-2 วันหลังจาก TUR แพทย์จะเอาไส้ปัสสาวะออก หลังจากการกำจัดอาจมีอาการปวดที่คมและการเผาผลาญในท่อปัสสาวะปัสสาวะที่สะอาดไปห้องน้ำปัสสาวะที่มีปริมาณเล็กน้อยการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกหรือเลือดอุดตันในปัสสาวะ ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นหลังจาก 7-14 วัน

ทันทีหลังการผ่าตัดผ่านช่องคลอดผู้ป่วยจะได้เห็นส่วนที่เหลือของเตียงและมีการสังเกตการณ์แบบไดนามิกในระบบปัสสาวะ หลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำด้านโภชนาการและขั้นตอนกายภาพบำบัดที่ช่วยเร่งกระบวนการกู้คืน

ช่วงหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

เวลาหลังการผ่าตัดมีความรับผิดชอบมาก ระยะเวลาหลังผ่าตัดหลัง TUR ของกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาอาหารพิเศษและหลักสูตรกายภาพบำบัด

ในช่วงพักฟื้นห้ามรับประทานอาหารรสเผ็ดหรือเป็นกรดแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หากข้อเสนอแนะเหล่านี้ไม่ได้รับการตรวจสอบคุณสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของปัสสาวะและผลกระทบที่เกิดการระคายเคืองต่อแผลสดได้ ครั้งแรกหลังจาก endovideoscopy ควรดื่มของเหลวมาก นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับซักผ้าที่มีประสิทธิภาพของกระเพาะปัสสาวะป้องกันการติดเชื้อและท้องผูก

ความเครียดทางกายภาพควร จำกัด ภายใน 2-3 สัปดาห์ กิจกรรมทางเพศยังไม่ได้รับอนุญาตจนกว่าแพทย์จะอนุญาต ในระหว่างการถ่ายอุจจาระไม่ควรเครียดและถ้าจำเป็นควรใช้ยาระบาย หากมีการละเมิดข้อห้ามดังกล่าวข้างต้นมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

เคมีบำบัดหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

ถ้ามีการผ่าตัด transurethral resection สำหรับเนื้องอกมะเร็งผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด หลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหรือการลุกลามของการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ ทันทีหลังจากการผ่าตัดเคมีบำบัดจะถูกส่งไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและมีการติดตั้งระบบชลประทานเพื่อควบคุมการปลดปล่อยจากยูเรีย

• ถ้าเกิดมะเร็งในระยะเริ่มแรกก็ให้ใช้เคมีบำบัดในช่องปาก วิธีนี้จะทำหลังจาก TUR ของเนื้องอกที่มีอัตราการกำเริบของโรค 60-70% ยาถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะและทิ้งไว้หลายชั่วโมง ยาจะถูกลบออกในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ การบำบัดจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาหลายเดือน

• กับเนื้องอกที่กำเริบที่แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะใกล้เคียงเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคใช้เคมีบำบัดแบบเป็นระบบ เป้าหมายหลักของการรักษาเช่นนี้คือการทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

เคมีบำบัดจะดำเนินการทั้งก่อนและหลัง TUR สามารถใช้ยาเคมีบำบัดได้ในวัฏจักร ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการรวมกันของ: Methotrexate, Vinblastine, Doxorubicin และ Cisplatinum มีการใช้ยาแบบ intravesically นั่นคือผ่านทางสายสวน intra-arterially หรือ endolymphatically

[33], [34], [35],

การกู้คืนหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด endoscopic ผู้ป่วยกำลังรอการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย การฟื้นตัวหลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะใช้เวลาประมาณ 1-2 เดือน อัตราการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

ผู้ป่วยใช้เวลาวันแรกหลังจากขั้นตอนในโรงพยาบาล ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนที่กำหนดไว้กระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างออกจากเลือดหรือยาอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยต้องได้รับยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเป็นอาหารที่อ่อนโยนและส่วนที่เหลือของเตียง หลังจากผ่านไป 2-3 วันผู้ป่วยจะได้รับการปลดปล่อยตัวเองที่บ้านและกำหนดการกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

ถ้า TUR เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะแล้วขั้นตอนการทำ cystoscopy เป็นระบบเป็นสิ่งจำเป็น การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกลับเป็นซ้ำของโรค สามปีแรกหลังการผ่าตัดมดลูกจะทำ cystoscopy ทุกๆ 3-6 เดือนและทุกปีละครั้ง ถ้าในระหว่างการตรวจพบอาการของการกำเริบถูกเปิดเผยแล้วจะมีการผ่าตัด transurethral ซ้ำ ๆ ด้วยเคมีบำบัดตามมา

เพศหลังทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

มีเพศสัมพันธ์ได้หลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะนี้เป็นปัญหาธรรมชาติที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากผ่าตัด transurethral resection ของกระเพาะปัสสาวะการมีเพศสัมพันธ์จะถูกห้ามใช้เป็นเวลา 1-2 เดือน เนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนในช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพและการห้ามการออกกำลังกายใด ๆ การปฏิบัติตามคำแนะนำนี้จะช่วยเร่งระยะเวลาการกู้คืนและการเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมทางเพศ

รับประทานอาหารหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

มีจำนวนของคำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการหลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะต้องสังเกตสำหรับการกู้คืนตามปกติของร่างกาย ในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากที่ TUR ผู้ป่วยได้รับสารอาหารครบถ้วน ทันทีหลังการใช้งานห้ามสูบดื่มน้ำสามารถใช้ได้เฉพาะในวันที่สองเท่านั้น หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้มีการดื่มเพื่อทำให้การทำกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องยกเว้นผลิตภัณฑ์ดังกล่าวออกจากอาหาร:

• เค็มและเผ็ด
• ผัดและไขมัน
• เติมน้ำซุป
• ขนมอบที่ดี
• เครื่องดื่มอัดลมและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูดหรือสารเติมแต่งเทียม

เมื่อมีการเรียกคืนเนื้อเยื่อในลำไส้อาหารที่ปราศจากไขมันจะถูกเพิ่มลงในอาหาร ระบอบการปกครองพลังงานเศษส่วนแสดงขึ้นในช่วงเวลาปกติและในส่วนเล็ก ๆ

น้ำซุปที่มีเนื้อบดผักปลาได้รับอนุญาต คุณสามารถกินข้าวต้มต้มต้มไอน้ำและเนื้อต้ม เมนูควรเป็นผักสดผลไม้และผลเบอร์รี่ แต่ไม่เปรี้ยว ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองข้อ จำกัด ทางโภชนาการที่เข้มงวดจะถูกลบออกและอาหารสามารถกลับสู่รูปแบบก่อนผ่าตัดได้

[36], [37],

อาหารหลังจากทัวร์กระเพาะปัสสาวะ

สำหรับการกู้คืนที่มีประสิทธิภาพอาหารพิเศษหลังจาก TUR ของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้น อาหารการรักษาไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของอวัยวะที่ผ่าตัด สองสามวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตั้งแต่วันที่สองคุณสามารถดื่มน้ำได้ ตั้งแต่วันที่สามอาหารมื้อที่ปราศจากอาหารจะได้รับอนุญาตให้ใช้: กะปิต้มกับน้ำและไม่มีน้ำมันไก่ไก่ชีสกระท่อม ในวันที่ห้าของอาหารคุณสามารถป้อนเนื้อสัตว์นึ่งผักอบ

ผลิตภัณฑ์ที่แนะนำ:

• ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ
• ชิ
• ผักสดต้มหรืออบ (ยกเว้นกะหล่ำปลีมะเขือเทศหัวไชเท้าสีน้ำตาลสีส้มหัวหอมและกระเทียม)
• ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวและนม
• ผลไม้สดสดและผลเบอร์รี่

ผลิตภัณฑ์ต้องห้าม:

• อาหารรสเผ็ดเครื่องเทศและเครื่องปรุงรส
• น้ำดองและผักดอง
• เติมน้ำซุป
• ผัดไขมันรมควัน
• แอลกอฮอล์
• ชาหรือกาแฟที่แข็งแรง
• ขนมอบและขนมหวานที่ดี

ตรวจดูให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามกฎการดื่ม - เพื่อใช้ของเหลวอย่างน้อยวันละสองลิตร นี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการกระทำที่ก้าวร้าวของกรดยูริคและล้างออกจากเชื้อแบคทีเรีย ชาสมุนไพรที่ได้รับการแนะนำให้รู้จักเช่นแครนเบอร์รี่หรือมอฟเฟิลไม่ว่าจะเป็นชาเขียวหรือชาดำที่ไม่ได้ทำให้หวานหรือชาดำหรือน้ำแร่ที่ไม่มีก๊าซ

นอกเหนือจากการรับประทานอาหารหลังจากผ่าตัด transurethral แล้วคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เป็นประจำและผ่านการตรวจติดตามผล นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นในการประเมินกระบวนการฟื้นฟูพื้นที่ที่ดำเนินการและตรวจสอบทันเวลาของการเกิดซ้ำของโรคที่ทำให้เกิดการดำเนินการ

หากหลังจากออกจากโรงพยาบาลอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้นคุณทันทีควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์:

• ปัสสาวะขัดขวางหรือไม่สามารถออกกำลังกายได้
• อาการปวด, การเผาไหม้, การชักชวนบ่อยครั้งในห้องน้ำ, การมีเลือดในปัสสาวะนานกว่า 3-5 วันหลังการผ่าตัด
• อาการติดเชื้อไข้หนาวสั่น
• รู้สึกเจ็บปวดที่ไม่หายไปหลังจากใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย
• การถูกคลื่นไสและอาเจียน
• การละเมิดความใคร่

TUR ของกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ถ้าปรากฏอาการข้างต้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติม ตามปกติแล้วนี่คือ cystoscopy การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน