วัคซีนตับอักเสบเอ

โรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสที่มี RNAซึ่งแพร่กระจายไปตามเส้นทางอุจจาระ - ปากเปล่า ในภูมิภาคที่มีมาตรฐานการครองชีพต่ำสุขาภิบาลจะอยู่ในช่วงวัยเด็กและวัยอนุบาล โรคไวรัสตับอักเสบเอในเด็กมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่อ่อนโยนกลายเป็นภูมิคุ้มกันสำหรับชีวิต

ในพื้นที่เขตเมืองอุบัติการณ์จะเปลี่ยนไปสู่วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีโรคตับอักเสบชนิดรุนแรงมากมักมีอาการกำเริบเป็นเวลาหลายเดือน ในรัสเซียมีอ่างเก็บน้ำติดเชื้อในพื้นที่ชนบทและเขตอ่อนแอในเมืองในการติดต่อใกล้ชิดระหว่างพวกเขาการระบาดของโรค (มักเป็นอาหารหรือน้ำ) เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปี

ในรัสเซียอุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอในช่วงต้นศตวรรษที่ 21 เพิ่มขึ้นและในปีพ. ศ. 2544 (ต่อ 100,000) 79.5 (ในเด็ก -183.6) อุบัติการณ์ลดลงเป็น 10.23 (ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี - 24.12) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน

ไวรัสตับอักเสบเอไม่ได้ก่อให้เกิดรูปแบบเรื้อรัง แต่การแบ่งชั้นในโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้

วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอ

มีการฉีดวัคซีนเป็นกลุ่มในอิสราเอลสเปนและอิตาลี ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 ได้มีการฉีดวัคซีนสองครั้งในปฏิทินแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาสำหรับเด็กอายุ 12-24 เดือนทุกคน การใช้วัคซีนมีวัตถุประสงค์เพื่อการป้องกันในระยะยาวของเด็กเช่นเดียวกับการป้องกันของผู้ที่ไม่ได้มีไวรัสตับอักเสบเอในวัยเด็ก การฉีดวัคซีนสำหรับโรคระบาดสามารถหยุดยั้งการระบาดของไวรัสตับอักเสบชนิดเอซึ่งได้รับการพิสูจน์ในหลายภูมิภาคของรัสเซีย

การฉีดวัคซีนที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรัง (รวมทั้งสื่อ chmsle HBsAgและไวรัสตับอักเสบ C ) พนักงานจัดเลี้ยง ยังมีการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A: ลักษณะของวัคซีน

ในรัสเซียบางส่วนวัคซีนที่ลงทะเบียนเดียวกันพวกเขามีการบริหารกล้ามเนื้อ (ที่ต้องการ) หรือหลักสูตรเต็มรูปแบบเข้าใต้ผิวหนังประกอบด้วย 2 ปริมาณในช่วงเวลา 6-18 เดือนในผู้ป่วยไตเทียมที่มีข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมแนะนำยา 1 เดือนต่อมา หลังจากครั้งแรก นอกจากนี้ในการ monovalent เป็นวัคซีนรวม 2 บัญชีป้องกันไวรัสตับอักเสบ A และ B (GEP-A + B-yn-HAC และ Tvinriks)

วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอที่จดทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	เนื้อหา	ปริมาณ
GEP-A-INVAK, Russia	สายพันธุ์ Virions LBA-86 เติบโตขึ้นเมื่อเซลล์เพาะเลี้ยง 4647, ตัวดูดซับอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ในหน่วย ELISA ขนาด 1 ml> 50 (25 ng) ไม่มียาปฏิชีวนะและสารกันบูด	เด็กอายุ 3-17 ปี -0.5 มล. ผู้ใหญ่ - 1.0 มล
GEP-A-INVAC-Paul, Russia	วัคซีนเดียวกันกับ polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, ประเทศฝรั่งเศส	GBM สายพันธุ์ไวรัสเชื้อตายที่ปลูกในคณะกรรมาธิการแม่น้ำโขง5ประกอบด้วยอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ได้ถึง 0.3 มิลลิลิตรของ 2-phenoxyethanol 12.5 μgฟอร์มาลดีไฮด์	เข็มฉีดยาขนาด 0.5 ml - สำหรับเด็กอายุ 2 ปีและผู้ใหญ่
Vacta® 25 ยูนิต และ 50 ยูนิต เมอร์คชาร์ปและโดมสหรัฐอเมริกา	ฟอร์มาลินยกเลิกสายพันธุ์ไวรัส RC 326F, ปลูกบน monolayer ของเซลล์ MRC 5กิจกรรม: 50 U / ml, มีอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ (0.45 มก. / ล.), ร่องรอยของฟอร์มาลดีไฮด์ ไม่มีสารกันบูด	เด็ก 2-17 ปี 25 AE - 0.5 มล. ผู้ใหญ่ 50 AE - 1.0 มล
Havriks 720 and 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgium	การระงับไวรัสที่ได้จากการ lysing เซลล์ MRC 5 ที่ติดเชื้อได้ทำปฏิกิริยากับ formalin และถูกดูดซับบนอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์	ปริมาณเข็มฉีดยา 0.5 มิลลิลิตรสำหรับเด็ก 1-16 ปีและ 1.0 มิลลิลิตรสำหรับคน> 16 ปี
Epaxal Berna Biotech ประเทศสวิสเซอร์แลนด์ ส่งเพื่อลงทะเบียน	เทคโนโลยีที่ใช้คอมโพสิตไวรัส (liposomal membrane ของเลซิตินและ cephalin)

Immunogenicity และประสิทธิภาพทางระบาดวิทยา

ผลการป้องกันการฉีดวัคซีนจะเห็นได้จากปลายสัปดาห์แรกระยะเวลาของการป้องกันหลังจากการแนะนำของยาครั้งที่สองตามแบบจำลอง> 25 ปี GEP-A-in-BAC หลังจากเสร็จสิ้นการเรียนการสอนแล้วจะทำให้มีการเปลี่ยนระดับ seroconversion อย่างน้อย 95% ของผู้ใหญ่และ 90% ของเด็ก

Avaxim กระตุ้นระดับ seroprotective (> 30 IU / L) หลังจาก 1 สัปดาห์ หลังจากฉีดเพียงครั้งเดียวใน 90% ของการฉีดวัคซีนหลังจาก 2 สัปดาห์ - ใน 98.3% ของการฉีดวัคซีนหลังจาก 4 สัปดาห์ 100% (กำจัดการระบาดหลังจาก 7 วันหลังจากได้รับ 1 ครั้งโดยไม่ใช้อิมมูโนโกลบูลิน)

ในการศึกษาคน 2,000 คนพบว่า Vacta มีประสิทธิภาพ 100% หลังจากได้รับรังสี 1 วัน 10 วันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบชนิดเอในวัคซีนเท่ากับ 0.7 ต่อ 1 ล้านโดส

Havrix เหนี่ยวนำแอนติบอดีหลังจาก 15 วันใน 88% ของผู้ใหญ่หลังจาก 1 เดือน - ใน 99% และหลังได้รับยาที่สอง - ใน 100%; วัคซีนนี้ใช้กันอย่างกว้างขวางในการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบเอในรัสเซียที่มีผลดี

การรักษาแอนติบอดีป้องกันแอนติบอดี (ที่ศูนย์การป่วย) 3-5 ปีหลังจากการฉีดวัคซีนเดียว Avaxim และจำนวนของคนอื่น ๆ ช่วยให้เลื่อนการแนะนำของยาที่สอง: Havriks ช่วงเวลานี้จะแสดงเป็น 5 ปี เมื่อฉีดวัคซีนเป็นกลุ่มด้วยวัคซีน 66% ของประชากรเด็กในแคลิฟอร์เนียพบว่าอัตราการเกิดโรคตับอักเสบชนิด A ลดลง 94% (11 รายที่ได้รับวัคซีน 16 ล้านคน)

แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบ A จะลดระดับแอนติบอดีลงหลังจากได้รับวัคซีน (ถึงแม้ว่าจะอยู่ไกลเกินระดับการป้องกัน) 12 เดือนผลกระทบนี้จะหายไป ในเวลานี้การใช้วัคซีนตัวอื่น ๆ ร่วมกันไม่ลดความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกัน การให้วัคซีน immunoglobulin และวัคซีนพร้อมกันอาจเร่งให้เกิดการป้องกันโรคได้พร้อมกัน แต่อาจลดระดับของแอนติบอดีลงได้

ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทาง Serological ของเด็กก่อนการฉีดวัคซีน แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงของวัคซีนในกลุ่มคนที่มีประวัติเป็นโรคตับอักเสบเอในอดีตการทดสอบจึงมีความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจ

ข้อห้ามและผลข้างเคียงหลังจากการฉีดวัคซีนจากโรคตับอักเสบชนิดเอ

ไม่ให้วัคซีนแก่บุคคลที่มีความรู้สึกไวต่อวัคซีน (อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์, phenoxyethanol, ฯลฯ ) ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนของหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นควรฉีดวัคซีนเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การฉีดวัคซีนไม่ค่อยจะมาพร้อมกับอาการป่วยไข้, ปวดหัว, ไข้เกรดต่ำบวมเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด 1-2 วันมากยิ่งขึ้นไม่ค่อย - การเพิ่มขึ้นชั่วคราวใน transaminases, โปรตีนในปัสสาวะ

[1], [2], [3], [4], [5],

การป้องกันโรคตับอักเสบชนิดเอ

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอในการระบาด มันสามารถใช้ร่วมกับ immunoglobulin กับบุคคลที่มีความใกล้ชิด ยุทธวิธีเดียวกันนี้เป็นไปได้หากต้องมีการป้องกันอย่างรวดเร็ว (เดินทางไปยังพื้นที่ถิ่น)

การป้องกันโรคอิมมูโนเรื่อย ๆ จะดำเนินการครั้งเดียวเด็กที่มาจากครอบครัวหรือติดต่อใกล้ชิดในการดูแลเด็กในเวลาก่อนที่สัปดาห์ที่ 2: 1-6 ปีในปริมาณ 0.75 มล., 7-10 ปี - 1.5 มิลลิลิตรกว่า 10 ปี. วัยรุ่นและผู้ใหญ่ - 3.0 มล. ในประเทศสหรัฐอเมริกามีการคำนวณขนาดในอัตรา 0.02 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมการให้วัคซีน immunoglobulin ซ้ำเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบเอได้รับการดำเนินการไม่ช้ากว่า 2 เดือน