เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) - การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอ่อนนุ่มของสมองที่มีการก่อตัวของเลือดออกเป็นหนองและความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น.

По สัญญาณของการแปลเป็นภาษาหลักของกระบวนการ otogenic เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองหมายถึงพื้นฐานซึ่งก็คือลักษณะของความพ่ายแพ้ของกะโหลกศีรษะและเปลือกหอยสมองที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลก.

[1], [2], [3], [4], [5]

การสร้างภูมิคุ้มกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังสมองและพัฒนาสมองอักเสบ ในเด็กเนื้อเยื่อสมองทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยว่ามี meningoencephalitis

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่มีการแพร่กระจายของ otogenous

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาพรวมของรูปแบบทั่วไปของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปประกอบด้วยโรคสมองและสมองอักเสบ ในทางกลับกันอาการ meningeal ประกอบด้วยอาการระคายเคืองของ meninges และลักษณะการอักเสบเปลี่ยนแปลงในของไหลไขสันหลังู

สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ otogennogo มีลักษณะอาการเช่นอาการไขสันหลังอักเสบอักเสบเฉียบพลัน (สูงถึง 39-40 องศาเซลเซียส) มีอาการป่วยเป็นโรคหัวใจเต้นเร็วหรือกระตุกทำให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักเพิ่มขึ้น ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยรุนแรง มีความปั่นป่วนของจิตประสาทหรืออาการมึนงง, ความเยือกเย็น ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังหรือด้านข้างด้วยศีรษะของเขาถูกโยนกลับ ตำแหน่งนอนอยู่ด้านข้างด้วยศีรษะที่ถูกโยนกลับและงอขาเรียกว่าท่าทางของ "ปืนไรเฟิลทริกเกอร์" หรือ "สุนัข" การขยายศีรษะและการงอของแขนขาเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุผิว

ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะรุนแรงคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้อ้างถึงอาการของการกำเนิดของศูนย์กลางและเกี่ยวข้องกับความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงเสียงหรือสัมผัสกับผู้ป่วย

การกระจายตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่มีการแพร่กระจายของ otogenous

เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีดจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันเรื้อรังกำเริบ แต่ละประเภทมีความเกี่ยวข้องกับชนิดของจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงและมีอาการทางคลินิก

[6], [7], [8]

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปัสสาวะอุดตันรูขุมขนอักเสบจาก otogenic

การยืนยันการวินิจฉัยโดยการแสดงตนของอาการเยื่อหุ้มสมอง (ที่คอเคล็ด Kernig อาการอาการบนและล่าง Brudzinskogo) เนื่องจากการกระตุ้นของหลังรากของเส้นประสาทไขสันหลัง

มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคอแข็งอาจปรากฏเป็นปัญหาเล็กน้อยในการเอียงศีรษะไปที่หน้าอกและการขาดที่สมบูรณ์ของงอคอและ opisthotonus

อาการของ Kernig เป็นไปไม่ได้ของการเหยียดเรื่อย ๆ ของขาก่อนหน้านี้งอที่มุมขวาในสะโพกและข้อต่อเข่า

อาการด้านบนของ Brudzinsky เป็นที่ประจักษ์โดยไม่ตั้งใจงอของขาและดึงพวกเขาไปที่กระเพาะอาหารในขณะที่การตรวจสอบความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอย

อาการที่ลดลงของ Brudzinsky ประกอบด้วยการดัดขาโดยไม่ได้ตั้งใจในข้อต่อสะโพกและข้อเข่าด้วยการดัดแบบแอกซ้อนของขาอื่น ๆ ในข้อต่อเดียวกัน

การพัฒนาของโรคไขสันหลังอักดิ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลักษณะของการตอบสนองที่บ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของเส้นทางเสี้ยม (การตอบสนองของ Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Oppenheim)

ในโรคร้ายแรงความเสียหายต่อเส้นประสาทในกะโหลกและในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้การเกิดขึ้นของอาการทางระบบประสาทโฟกัส บ่อยครั้งที่การทำงานของประสาท abducens suffers (อัมพาตกล้ามเนื้อ oculomotor เกิดขึ้น) ใน 1/3 ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงบน fundus

รูปแบบผิดปกติของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นลักษณะการขาดหรือการแสดงออกที่อ่อนแอของอาการเปลือก อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่ผิดปรกติต่อภาวะที่มีอาการรุนแรงและ pleocytosis สูงของน้ำไขสันหลังอักเสบ รูปแบบที่คล้ายกันของกระบวนการนี้ ("เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ") เป็นลักษณะของผู้ป่วยที่อ่อนแอและหมดไปและบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

[9]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในเลือด - เม็ดเลือดขาว neutrophilic เด่นชัดถึง 10-15x10 ⁹ / l เปลี่ยนสูตรด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมากใน ESR

พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการศึกษาของเหลวไขสันหลังอักเสบ ข้อมูลสำคัญสามารถหาได้จาก osmigra ภายนอก การปรากฏตัวของความขุ่นเล็กน้อยแม้บ่งชี้ pleocytosis - เพิ่มขึ้นเนื้อหาขององค์ประกอบของเซลล์ (เพิ่มเติม 1000h10 ⁶ / ลิตร) ในน้ำไขสันหลัง (อัตรา 3-6 เซลล์ / ลิตร) ความสูงของ pleocytosis ถูกตัดสินด้วยรูปแบบทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเซรุ่มในน้ำไขสันหลังที่มีอยู่ 200-300 เซลล์ / mm ที่ seropurulent จำนวนของพวกเขาถึง 400-600 เซลล์ / มมกับการเพิ่มขึ้นในจำนวนของเม็ดเลือดขาวมากกว่า 600h10 ⁶ / ลิตรหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบพิจารณา สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาสูตรน้ำไขสันหลังูของ leukocyte เด่นของนิวโทรฟิในสูตรแสดงให้เห็นความก้าวหน้าของกระบวนการการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils เป็นตัวบ่งชี้ความน่าเชื่อถือของกระบวนการรักษาเสถียรภาพกลไกชุกสุขาภิบาล

กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเพิ่มขึ้นของความดันของน้ำไขสันหลังอักเสบ (ปกติจะเป็น 150-200 มิลลิเมตรน้ำ) และไหลออกจากเข็มในอัตรา 60 หยดต่อนาที มันจะเพิ่มปริมาณโปรตีน (ปกติ 150-450 mg / l) ลดปริมาณของน้ำตาลและคลอไรด์ (บรรทัดฐานน้ำตาล 2,5-4,2 มิลลิโมลคลอไรด์และ 118-132 มิลลิโมล / ลิตร) กลายเป็นโกลบูลิปฏิกิริยาในเชิงบวกและ Pandey Nonne-Aielta . เมื่อหยอดน้ำไขสันหลังอักเสบจุลินทรีย์เติบโตขึ้น

การวิจัยเชิงบรรเจิด

วิธีการให้ข้อมูลส่วนใหญ่ในการวินิจฉัยฝีในช่องท้องคือการผ่าตัดด้วยหลอดเลือดสมอง KT และ MRI

เมื่อ subdural angiography สมอง abstsessa คุณสมบัติหลักคือการปรากฏตัวของโซน avascular ที่ offset ของหลอดเลือดแดงในสมองด้านหน้าและด้านตรงข้ามและชดเชยจุด silvienoy ความรุนแรงความคลาดเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหลอดเลือดขดโดยปริมาตรและท้องถิ่นฝี subdural

ฝี subdural ที่ KT MRI และแผลมีลักษณะนูนเว้า (เสี้ยว) รูปร่างที่มีพื้นผิวด้านในไม่สม่ำเสมอรูปร่างของมันซ้ำบรรเทาไขกระดูกผลักดันออกจากชั้นด้านในของเยื่อสมอง Dura กับ KT ความหนาแน่นของฝีในช่องคลอดอยู่ในช่วง +65 ... + 75 HU

การวินิจฉัยแยก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับเนื้อเยื่อ Otogenic แตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังู้นอักเสบพัฒนาช้า ค่อยๆปรากฏขึ้นและทำให้เกิดอาการอาการอาการ meningeal อาการทั่วไปอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การกำหนดลักษณะและองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นการประเมินความรุนแรงของโรคและการเปลี่ยนแปลงของมัน

เด็กที่ได้รับสารพิษบนเยื่อหุ้มสมองจะพบเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มในกรณีที่ไม่มีแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังร้อง

การเพิ่มขึ้นของความดันของน้ำไขสันหลังอักกระดูกมาพร้อมกับระดับปานกลางและ pleocytosis และการขาดหรือการตอบสนองในทางบวกที่อ่อนแอต่อโปรตีน

ในสื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงเด็กบางครั้งมีรูปแบบของโรคไขสันหลังอักเสบ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับการระบาดของไขสันหลังู, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบระบาดไขสันหลังรูเป็นลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วและการตรวจหา meningococci ในน้ำไขสันหลังร้อง ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังและไวรัสประเมินสถานการณ์การแพร่ระบาดของการปรากฏตัวของโรคหวัดอาการในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นเดียวกับการคำนึงถึงภาพ oto- ปกติ วัณโรคอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องปกติในเด็กแตกต่างกันหลักสูตรที่ซบเซารวมกับโรควัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ ป้ายลักษณะของมันคือการตกตะกอนภาพยนตร์นุ่ม fibrin หลังจากตกตะกอนของน้ำไขสันหลังภายใน 24-48 ชั่วโมง. ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและไวรัสเซรุ่มสังเกตในระดับปานกลาง (ส่วนใหญ่ lymphocytic) pleocytosis ในจำนวนเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคของเซลล์เพื่อ 500-2000 เซลล์ / มิลลิเมตรซึ่งมากกว่าที่มีไวรัส (ไม่เกิน 200 300 เซลล์ / ลิตร) เล็กน้อย วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะมาพร้อมกับการลดลงของน้ำตาลและสุราและมีปริมาณน้ำตาลไวรัสมักจะเป็นปกติ

[10], [11], [12], [13], [14],