เลือดออกในมดลูกผิดปกติ

มดลูกมีเลือดออกในวัยรุ่น (เด็กและเยาวชนเลือดออกในมดลูกมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกประจำเดือนหนักในวัยแรกรุ่น) - แตกต่างจากธรรมชาติประจำเดือนเลือดออกจากมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วง 3 ปีแรกหลังจากที่มีประจำเดือนครั้งแรกเป็นผลจากการที่ไม่ตรงกันของกิจกรรมของระบบสืบพันธุ์.

รหัส ICD-10

N92.2 มีประจำเดือนมากในช่วงวัยแรกรุ่น.

ระบาดวิทยาของการมีเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูก

ภาวะเลือดออกในระยะคลอดของมดลูกที่ผิดปกติในโครงสร้างของโรคทางนรีเวชของเด็กและวัยรุ่นมีค่าตั้งแต่ 10.0 ถึง 37.3% กว่า 50% ของข้อร้องเรียนของวัยรุ่นหญิงทั้งหมดไปพบกับนรีแพทย์คือการมีเลือดออกจากโพรงมดลูกตั้งแต่ช่วงวัยแรกรุ่น เกือบ 95% ของภาวะตกเลือดในช่องคลอดทั้งหมดในช่วงวัยแรกรุ่นเป็นเพราะมีเลือดออกในช่วงเวลา pubertal เลือดมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่นหญิงในช่วง 3 ปีแรกหลังการหมดประจำเดือน

[1], [2], [3], [4], [5]

ทำให้เลือดออกจากมดลูกผิดปกติคืออะไร?

เลือดออกจากโพรงมดลูกที่ผิดปกติในช่วงวัยเจริญพันธุ์เป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยซึ่งเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่มากหรือไม่สมดุลของปัจจัยการสุ่มและการตอบสนองต่อแต่ละบุคคลของร่างกาย ในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมดลูกวัยแรกรุ่นมักจะเป็นไปได้ที่จะต้องทราบความเครียดคม psychogenic หรือเป็นเวลานาน, สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานที่ที่อยู่อาศัยขาดวิตามิน, ขาดสารอาหาร, โรคอ้วน, น้ำหนัก ฯลฯ บทบาทที่นำไปสู่ความเร่าร้อนและความเป็นไปได้สูงที่สุดคือความเครียดทางจิตวิทยาความเจ็บปวดทางอารมณ์เฉียบพลันและความพร้อมในการเกิดปฏิกิริยาความเครียดอย่างต่อเนื่อง (ไม่เกิน 70%) ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเหล่านี้ได้รับการยกย่องอย่างถูกต้องไม่ใช่เป็นสาเหตุ แต่เป็นการกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์เลือดออก

อาการผิดปกติของเลือดมดลูกคืออะไร?

อาการของเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูกในช่วงวัยเจริญพันธุ์ต่างกันมาก อาการบางอย่างโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับว่าระดับใด (กลางหรือด้านข้าง) มีการละเมิดกิจกรรมที่ตกลงกันไว้ (การควบคุมตนเอง)

ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะรับรู้ประเภทของมดลูกวัยแรกรุ่นมีเลือดออก (hypo- หรือ giperestrogeniey Normo) ในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการสามารถพูดในรูปแบบที่ผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกรุ่นกระเตาะ

การวินิจฉัยว่ามีภาวะเลือดออกในช่องคลอดผิดปกติอย่างไร?

ภาวะเลือดออกผิดปกติของช่วงมดลูกในช่วง pubertal ถูกวินิจฉัยโดยพิจารณาจากเกณฑ์ทางคลินิก:

• ระยะเวลาในการตกขาวที่ช่องคลอดจะน้อยกว่า 2 วันหรือมากกว่า 7 วันเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่สั้นลง (น้อยกว่า 21-24 วัน) หรือมีความยาว (มากกว่า 35 วัน) ของรอบประจำเดือน
• การสูญเสียเลือดมากกว่า 80 มิลลิลิตรหรือมีอาการเด่นชัดขึ้นเมื่อเทียบกับประจำเดือนปกติ
• การมีประจำเดือนหรือการหลั่งโลหิตหลังการผ่าตัด
• การขาดโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของ endometrium
• เม็ดยืนยันรอบประจำเดือนในช่วงการเกิดขึ้นของมดลูกเลือด (ระดับฮอร์โมนในเลือดดำที่ 21-25 วันรอบประจำเดือนน้อยกว่า 9.5 nmol / L อุณหภูมิฐานโมโนไม่มี preovulatory echography รูขุมขนตาม)
  

การตรวจคัดกรองภาวะเลือดออกจากโพรงมดลูกผิดปกติ

ขอแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองโรคด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางจิตวิทยาของผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ศึกษาในระดับอุดมศึกษา (ห้องยิมโรงละครชั้นเรียนวิชาชีพสถาบันมหาวิทยาลัย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักเรียนที่ได้รับเกียรตินิยม ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาเลือดออกในโพรงมดลูกในครรภ์หญิงวัยรุ่นที่มีพัฒนาการทางร่างกายและทางเพศโรค menarche ต้นและระยะเวลา menarche มากควรจะรวม

เลือดออกจากโพรงมดลูกที่ผิดปกติได้รับการรักษาอย่างไร?

ช่วงวัยแรกรุ่นที่มีเลือดออกในช่วงมดลูกที่ผิดปกติมีการรักษาในหลายขั้นตอน ผู้ป่วยที่มีมดลูกมีเลือดออกในขั้นตอนแรกของการรักษาจะแนะนำการใช้สารยับยั้ง plasminogen การเปลี่ยนแปลง plasmin (tranexamic กรดหรือ aminocaproic) ความเข้มของการลดเลือดลดลงเนื่องจากการลดลงของกิจกรรมของ fibrynolytic ในพลาสมา กรด Tranexamic เป็นยารับประทานในปริมาณ 4-5 กรัมในช่วงแรกของการบำบัดแล้ว 1 กรัมทุกชั่วโมงจนกว่าเลือดจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ บางทีบริหารทางหลอดเลือดดำ 4-5 กรัมของยาเสพติดภายในชั่วโมงแรกและจากนั้นหยดของ 1g ต่อชั่วโมงเป็นเวลา 8 ชั่วโมง. ปริมาณรายวันโดยรวมไม่ควรเกิน 30 มีปริมาณที่สูงขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาซินโดรมของการแข็งตัวของหลอดเลือดและในขณะที่การใช้งานของสโตรเจน ความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันได้สูง สามารถใช้ยาได้ในปริมาณ 1 กรัม 4 ครั้งต่อวันตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 4 ของการมีประจำเดือนซึ่งจะช่วยลดปริมาณการสูญเสียเลือดได้ถึง 50%

เลือดออกจากโพรงมดลูกผิดปกติจะป้องกันได้อย่างไร?

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในระยะ pubertal จำเป็นต้องมีการสังเกตการณ์แบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง 1 ครั้งต่อเดือนจนกว่าจะมีการระงับประจำเดือนแล้วจึงสามารถ จำกัด ความถี่ในการตรวจติดตามผลเป็นเวลา 1 ใน 3-6 เดือน อัลตราซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานควรทำอย่างน้อยทุกๆ 6-12 เดือน electroencephalography - หลังจาก 3-6 เดือน ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับกฎในการจัดการปฏิทินประจำเดือนและประเมินความรุนแรงของการตกเลือดซึ่งจะช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงความถูกต้องในการแก้ไขและรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม (ทั้งในภาวะขาดดุลและน้ำหนักตัวมากเกิน) และการฟื้นฟูสภาพการทำงานและการพักผ่อนให้เป็นปกติ

การพยากรณ์โรคอะไรที่ผิดปกติของเลือดมดลูก?

ส่วนใหญ่เด็กสาววัยรุ่นตอบสนองต่อการสนับสนุนให้การรักษาด้วยยาของเลือดออกผิดปกติของมดลูกและในช่วงปีแรกที่พวกเขาได้เกิดวงจรการมีประจำเดือนตกไข่ที่สมบูรณ์และมีประจำเดือนปกติ มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมีการคาดการณ์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาระบบห้ามเลือดหรือเรื้อรังเป็นระบบโรค ขึ้นอยู่กับระดับความผิดปกติของการชดเชยที่มีอยู่ สาวรักษาน้ำหนักเกินและมีเลือดออกมดลูกกำเริบวัยแรกรุ่นที่อายุ 15-19 ปีควรได้รับการรวมอยู่ในความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก