การวินิจฉัยภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก

เกณฑ์การมีเลือดออกทางมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่นมีดังต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของเลือดออกทางช่องคลอดน้อยกว่า 2 วัน หรือมากกว่า 7 วัน โดยมีช่วงรอบเดือนสั้นลง (น้อยกว่า 21-24 วัน) หรือยาวขึ้น (มากกว่า 35 วัน)
• การเสียเลือดมากกว่า 80 มล. หรือพบมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับการมีประจำเดือนปกติ
• การมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• การไม่มีพยาธิสภาพของโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การยืนยันรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ในช่วงที่มีเลือดออกทางมดลูก (ระดับโปรเจสเตอโรนในเลือดดำในวันที่ 21-25 ของรอบเดือนน้อยกว่า 9.5 nmol/l, อุณหภูมิพื้นฐานเป็นเฟสเดียว, ไม่มีฟอลลิเคิลก่อนการตกไข่ตามข้อมูลเอคโคกราฟี)

การวินิจฉัยเลือดออกทางมดลูกในช่วงวัยรุ่นเป็นการวินิจฉัยแยกโรค:

• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ (ในหญิงสาวที่ยังมีเพศสัมพันธ์)
• พยาธิสภาพของมดลูก (เนื้องอกมดลูก เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การใส่ห่วงคุมกำเนิดในมดลูก มักพบมะเร็งต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูก)
• พยาธิสภาพของช่องคลอดและปากมดลูก (บาดแผล สิ่งแปลกปลอม กระบวนการสร้างเนื้องอก หูดที่ยื่นออกมา ติ่งเนื้อ ช่องคลอดอักเสบ)
• พยาธิสภาพของรังไข่ (รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมาก อ่อนล้าก่อนวัย เนื้องอก และการก่อตัวคล้ายเนื้องอก)
• โรคทางเลือด (โรคฟอนวิลเลอบรันด์และการขาดปัจจัยการหยุดเลือดในพลาสมาอื่นๆ โรคเวิร์ลฮอฟ - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคเกล็ดเลือดต่ำของกลานซ์มันน์ โรคเบอร์นาร์ด-ซูลิเยร์ โรคโกเชอร์ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางอะพลาสติก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก)
• โรคต่อมไร้ท่อ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกิน โรคแอดดิสัน หรือโรคอิทเซนโก-คุชชิง ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปแต่กำเนิดหลังวัยแรกรุ่น เนื้องอกต่อมหมวกไต กลุ่มอาการเซลลาว่างเปล่า กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์แบบโมเสก):
• โรคระบบต่างๆ (โรคตับ ไตวายเรื้อรัง ม้ามโต)
• สาเหตุจากการแพทย์ (ความผิดพลาดในการรับประทานยาที่มีฮอร์โมนเพศหญิงและกลูโคคอร์ติคอยด์ การใช้ NSAIDs ปริมาณสูงเป็นเวลานาน ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาจิตเวช ยากันชักและวาร์ฟาริน การให้เคมีบำบัด)

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเลือดออกในมดลูกในวัยแรกรุ่นและกลุ่มอาการเลือดออกในมดลูกในวัยรุ่น กลุ่มอาการเลือดออกในมดลูกอาจมาพร้อมกับลักษณะทางคลินิกและพารามิเตอร์ที่เกือบจะเหมือนกันกับภาวะเลือดออกในมดลูกในวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการเลือดออกในมดลูกมีสัญญาณเฉพาะของความผิดปกติที่ทำให้เกิดโรคนี้แน่นอนในเนื้อหาทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิก ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเป็นอันดับแรกเมื่อกำหนดการรักษาและมาตรการป้องกัน

ความทรงจำ

จำเป็นต้องค้นหาประวัติครอบครัวระหว่างการสนทนากับญาติของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแม่ พวกเขาจะประเมินลักษณะการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของแม่ ระยะตั้งครรภ์และคลอดบุตร ระยะของทารกแรกเกิด พัฒนาการทางจิตพลศาสตร์และอัตราการเจริญเติบโต ค้นหาสภาพความเป็นอยู่ ลักษณะทางโภชนาการ โรคและการผ่าตัดในอดีต ข้อมูลเกี่ยวกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ความเครียดทางอารมณ์

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การตรวจร่างกายทั่วไปจะวัดส่วนสูงและน้ำหนักตัว พิจารณาการกระจายของไขมันใต้ผิวหนัง และสังเกตสัญญาณของโรคทางพันธุกรรม พิจารณาความสอดคล้องของพัฒนาการแต่ละบุคคลของผู้ป่วยตามมาตรฐานอายุ รวมถึงพัฒนาการทางเพศตามแนวทางของแทนเนอร์ (โดยคำนึงถึงพัฒนาการของต่อมน้ำนม ขนตามเพศ)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกทางมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่น จะมีการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนทั้งในส่วนสูงและน้ำหนักตัว แต่ตามดัชนีเบรย์ (กก./ม.2 ⁾พบว่ามีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับส่วนสูง (ยกเว้นเด็กอายุ 11 และ 18 ปี)

การเร่งอัตราการเจริญเติบโตทางชีววิทยาที่มากเกินไปในช่วงเริ่มวัยแรกรุ่นจะถูกแทนที่ด้วยการชะลอตัวของพัฒนาการในกลุ่มอายุที่มากขึ้น

ระหว่างการตรวจอาจพบอาการของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ผิวหนังซีดและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้)

ภาวะขนดก น้ำนมไหล และต่อมไทรอยด์โตเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อ การมีความเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในระบบต่อมไร้ท่อ รวมถึงสถานะภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยรุ่น อาจบ่งบอกถึงการละเมิดการควบคุมตนเองของภาวะธำรงดุลโดยทั่วไป แต่ในกรณีของความผิดปกติทางการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในวัยรุ่น อาการเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบและบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรค

การประเมินปฏิทินการมีประจำเดือน (menocyclogram)

โดยอาศัยข้อมูลจากแผนภูมิรอบเดือน ทำให้สามารถตัดสินพัฒนาการของการทำงานของรอบเดือน ลักษณะของรอบเดือนก่อนการมีเลือดออกครั้งแรก และความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกได้

อาการของโรคนี้มักพบในกลุ่มอายุน้อย (ไม่เกิน 10 ปี) ในกลุ่มอายุ 11-12 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนมีเลือดออกทางมดลูก มักพบประจำเดือนไม่ปกติ และในเด็กผู้หญิงอายุมากกว่า 13 ปี มักพบประจำเดือนมาไม่ปกติ การมีประจำเดือนก่อนกำหนดจะเพิ่มโอกาสที่มดลูกจะมีเลือดออกในวัยแรกรุ่น ภาพทางคลินิกของเลือดออกทางมดลูกในวัยแรกรุ่นมักพบได้บ่อย โดยมีอาการอุดตันและยังคงมีรูพรุนอยู่ หากยังมีรูพรุนอยู่ หรือมีประจำเดือนมากหรือน้อยกว่าประจำเดือนเล็กน้อย อาจมีตกขาวเป็นเลือดหลังจากประจำเดือนมาครั้งต่อไปล่าช้าไป 1-3 สัปดาห์ ในขณะที่อาการอุดตันของรูพรุน มักมีระยะเวลา 2-6 เดือน และมีเลือดออกน้อยและนาน ในเวลาเดียวกัน โรคทางนรีเวชต่างๆ อาจแสดงอาการออกมาด้วยเลือดออกที่มีลักษณะเหมือนกันและความผิดปกติของรอบเดือนประเภทเดียวกัน การตกเลือดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือนไม่นาน อาจเป็นอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง หรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว

การชี้แจงลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยจะได้รับการชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางจิตวิทยาและการปรึกษาหารือกับนักจิตบำบัด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในภาพทางคลินิกของรูปแบบทั่วไปของเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่น บทบาทสำคัญถูกแสดงโดยสัญญาณของโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางสังคมซึ่งจะรุนแรงขึ้นจากประสบการณ์ส่วนตัว และความสัมพันธ์ระหว่างความทุกข์และการเผาผลาญฮอร์โมนของผู้ป่วยควรตั้งคำถามเกี่ยวกับความสำคัญอันดับหนึ่งที่เป็นไปได้ของความผิดปกติในทรงกลมทางจิตประสาทในแต่ละกรณี

การตรวจทางสูตินรีเวช

เมื่อตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก จะต้องตรวจดูสิ่งต่อไปนี้: เส้นขนบริเวณหัวหน่าว รูปร่างและขนาดของคลิตอริส ริมฝีปากใหญ่และเล็ก ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ลักษณะของเยื่อพรหมจารี สีของเยื่อเมือกของช่องเปิดช่องคลอด และลักษณะของสารคัดหลั่งจากอวัยวะสืบพันธุ์ การส่องกล้องตรวจช่องคลอดช่วยให้คุณประเมินสภาพของเยื่อเมือกช่องคลอด ความอิ่มตัวของเอสโตรเจน และแยกแยะสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด หูดหงอนไก่ ไลเคนพลานัส เนื้องอกของช่องคลอดและปากมดลูก

สัญญาณของภาวะเอสโตรเจนในเลือดสูงเกินไป: เยื่อบุช่องคลอดพับตัวอย่างเห็นได้ชัด เยื่อพรหมจารีชุ่มฉ่ำ ปากมดลูกเป็นทรงกระบอก มีอาการ "รูม่านตา" เป็นบวก มีเมือกเป็นเส้นจำนวนมากในตกขาวที่เป็นเลือด

อาการของภาวะเอสโตรเจนในเลือดต่ำ: เยื่อบุช่องคลอดมีสีชมพูอ่อน รอยพับมีรอยพับไม่ชัดเจน เยื่อพรหมจารีบาง ปากมดลูกมีลักษณะเป็นรูปกรวยหรือรูปกรวย มีตกขาวเป็นเลือดโดยไม่มีเมือก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เพื่อตรวจวัดระดับฮีโมโกลบิน จำนวนเกล็ดเลือด และเรติคิวโลไซต์ จะดำเนินการกับคนไข้ทุกรายที่มีเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่น
• การประเมินการหยุดเลือด (เวลาการกระตุ้นการทำงานของธรอมโบพลาสตินบางส่วน ดัชนีโปรทรอมบิน เวลาการปรับสมดุลการทำงานของระบบเลือด) และเวลาเลือดออก จะช่วยแยกแยะพยาธิสภาพโดยรวมของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การกำหนดเบตาซับยูนิตของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ในซีรั่มของเลือดเด็กสาวที่มีเพศสัมพันธ์
• การใช้กล้องจุลทรรศน์ในการสเมียร์ (การย้อมสีแกรม) การตรวจทางแบคทีเรีย และการวินิจฉัยด้วย PCR ในโรคหนองใน หนองในแท้ ไมโคพลาสโมซิส ยูเรียพลาสโมซิส โดยการขูดผนังช่องคลอด
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ความเข้มข้นของกลูโคส โปรตีน บิลิรูบิน คอเลสเตอรอล ครีเอตินิน ยูเรีย เหล็กในซีรั่ม ทรานสเฟอร์ริน แคลเซียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม กิจกรรมฟอสฟาเตสด่าง อะลานีน และแอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส)
• การทดสอบความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตสำหรับโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบและน้ำหนักเกิน (BMI 25 ขึ้นไป)
• การกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, ไทรอกซินอิสระ, แอนติบอดีต่อ TPO) เพื่อชี้แจงการทำงานของต่อมไทรอยด์ เอสตราไดออล, เทสโทสเตอโรน, ดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรนซัลเฟต, LH, FSH, อินซูลิน, C-เปปไทด์เพื่อแยกกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ; 17-ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน, เทสโทสเตอโรน, ดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรนซัลเฟต จังหวะคอร์ติซอลรายวันเพื่อแยกภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด; โพรแลกติน (อย่างน้อย 3 ครั้ง) เพื่อแยกภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง; โปรเจสเตอโรนในซีรั่มเลือดในวันที่ 21 ของรอบเดือน (โดยมีรอบเดือน 28 วัน) หรือในวันที่ 25 (โดยมีรอบเดือน 32 วัน) เพื่อยืนยันลักษณะการตกไข่ของเลือดออกจากมดลูก

ในระยะแรกของโรค (MCPP) ในช่วงวัยรุ่นตอนต้น การทำงานของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองทำให้มีการหลั่งฮอร์โมน LH เป็นระยะ (โดยหลัก) และ FSH ซึ่งความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ในพลาสมาในเลือดจะสูงกว่าระดับปกติ ในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย โดยเฉพาะเมื่อเลือดออกจากมดลูกซ้ำ การหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินจะลดลง ตัวทำนายหลักของเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยรุ่น ได้แก่ ฮอร์โมน LH เอสตราไดออล และคอร์ติซอล

วิธีการทางเครื่องมือ

การเอกซเรย์มือและข้อมือซ้ายเพื่อประเมินอายุและการเติบโตของกระดูก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกทางมดลูกในช่วงวัยรุ่นมักมีอายุทางชีววิทยาที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อเทียบกับอายุตามปฏิทิน โดยเฉพาะในกลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่า อายุทางชีววิทยาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและหลากหลายด้านของอัตราการพัฒนา ซึ่งสะท้อนถึงระดับของสถานะทางรูปร่างและการทำงานของร่างกายเมื่อเทียบกับมาตรฐานประชากร ลักษณะสำคัญของการพัฒนาทางออนโทเจเนติกส์ และที่สำคัญที่สุดคือ การเจริญเติบโต วัยเจริญพันธุ์ และการแก่ชราในแต่ละขั้นตอนขององค์กรที่แตกต่างกัน

การเอกซเรย์กะโหลกศีรษะเป็นวิธีการที่มีข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองที่ทำให้ sella turcica ผิดรูป การเปลี่ยนแปลงในพลวัตของน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง พลวัตของระบบไหลเวียนเลือดในกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติของการสังเคราะห์กระดูกอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน และกระบวนการอักเสบในกะโหลกศีรษะก่อนหน้านี้

การทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานช่วยให้สามารถระบุขนาดของมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกได้ เพื่อไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของมดลูก (มดลูกรูปอานม้า) พยาธิสภาพของลำตัวมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก โพลิปหรือภาวะมีเซลล์มากเกินไป เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ พังผืดในมดลูก) เพื่อประเมินขนาด โครงสร้าง และปริมาตรของรังไข่ เพื่อแยกแยะซีสต์ที่มีการทำงานและการสร้างปริมาตรในส่วนประกอบของมดลูก

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดและการขูดมดลูกในวัยรุ่นไม่ค่อยได้ใช้ (เพื่อชี้แจงสภาวะของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อตรวจพบสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือช่องปากมดลูก)

การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์และอวัยวะภายใน (ตามที่ระบุ) ในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยแยกโรค

เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยแยกโรคเลือดออกในมดลูกในวัยแรกรุ่นคือการชี้แจงปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกในวัยแรกรุ่น การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับภาวะและโรคที่ระบุไว้ด้านล่าง

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ ระบุอาการร้องเรียนและข้อมูลประวัติทางการแพทย์ก่อนเพื่อแยกการตั้งครรภ์ที่หยุดชะงักหรือเลือดออกหลังการทำแท้ง รวมถึงในเด็กผู้หญิงที่ปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์ เลือดออกมักเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาสั้นๆ มากกว่า 35 วัน น้อยกว่านั้นเกิดขึ้นเมื่อรอบเดือนสั้นลงเหลือต่ำกว่า 21 วันหรือบางครั้งใกล้เคียงกับรอบเดือนที่คาดไว้ ประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปบ่งชี้ถึงการมีเพศสัมพันธ์ในรอบเดือนก่อนหน้า ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการคัดตึงของต่อมน้ำนม คลื่นไส้ ตกขาวเป็นเลือดโดยทั่วไปมักมีลิ่มเลือดเป็นก้อนเป็นชิ้นๆ และมักเจ็บปวด การทดสอบการตั้งครรภ์ให้ผลบวก (การกำหนดหน่วยเบตาของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในซีรั่มเลือดของผู้ป่วย)

ข้อบกพร่องของระบบการแข็งตัวของเลือด เพื่อแยกแยะข้อบกพร่องของระบบการแข็งตัวของเลือด ข้อมูลประวัติครอบครัว (แนวโน้มที่จะมีเลือดออกในพ่อแม่) และประวัติชีวิต (เลือดกำเดาไหล เลือดออกนานระหว่างการผ่าตัด จุดเลือดออกและเลือดคั่งที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่มีสาเหตุ) จะถูกชี้แจง เลือดออกในมดลูกที่เกิดขึ้นจากโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด มักจะมีลักษณะของประจำเดือนมามากร่วมกับการมีประจำเดือนครั้งแรก

ข้อมูลการตรวจ (ผิวซีด รอยฟกช้ำ จุดเลือดออก ฝ่ามือและเพดานปากส่วนบนเหลือง ขนดก รอยแตกลาย สิว โรคด่างขาว ปานหลายแห่ง ฯลฯ) และวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (การหยุดเลือด การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจลิ่มเลือด การกำหนดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลัก) ทำให้เราสามารถยืนยันการมีอยู่ของพยาธิสภาพของระบบการหยุดเลือดได้

ติ่งเนื้อที่ปากมดลูกและตัวมดลูก เลือดออกจากมดลูกมักเป็นแบบไม่เป็นรอบและมีช่วงแสงสั้น ๆ มีตกขาวปานกลาง มักมีเมือกเกาะอยู่ด้วย การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนมักตรวจพบเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่มีเลือดออกคือ 10-15 มม.) โดยมีลักษณะเป็นเสียงสะท้อนสูงในขนาดต่างๆ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลังของลักษณะเยื่อบุโพรงมดลูกที่เอาออก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะเลือดออกของมดลูกในช่วงวัยรุ่นโดยมีสาเหตุมาจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง มีตกขาวเป็นเลือดปนสีน้ำตาลเป็นลักษณะเฉพาะเป็นเวลานานก่อนและหลังมีประจำเดือน การวินิจฉัยยืนยันด้วยข้อมูลเอคโคกราฟีในระยะที่ 1 และ 2 ของรอบเดือนและการส่องกล้องตรวจช่องคลอด (ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่มีผลจากการรักษาด้วยยา)

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตามปกติแล้วเลือดออกจากมดลูกจะเป็นแบบไม่มีรอบเดือน เกิดขึ้นหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ระวังตัวหรือการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ระมัดระวัง (แบบไม่ระมัดระวัง) ในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ โดยมีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง ตกขาว มีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง ปัสสาวะลำบาก ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ตกขาวผิดปกติมากนอกช่วงมีประจำเดือน มีกลิ่นฉุนรุนแรงขณะมีเลือดออก ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักและช่องท้อง จะคลำมดลูกที่ขยายใหญ่และนิ่มลง พบว่าเนื้อเยื่อในบริเวณของมดลูกมีลักษณะเป็นก้อน การตรวจมักจะเจ็บปวด ข้อมูลจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตามวิธี Gram การวินิจฉัยตกขาวด้วย PCR เพื่อหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากช่องทวารด้านหลังช่องคลอดจะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้

การบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด เพื่อการวินิจฉัย จำเป็นต้องได้รับข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำและทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดและช่องคลอด

โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ในเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ เลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยรุ่น ร่วมกับอาการประจำเดือนมาช้า ขนขึ้นมาก เป็นสิวบริเวณใบหน้า หน้าอก ไหล่ หลัง ก้น และต้นขา มีอาการประจำเดือนมาช้าร่วมกับอาการผิดปกติของรอบเดือน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ

การก่อตัวของฮอร์โมน เลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยรุ่นอาจเป็นอาการแรกของเนื้องอกที่สร้างเอสโตรเจนหรือการก่อตัวของรังไข่ที่คล้ายเนื้องอก การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอวัยวะเพศพร้อมประเมินปริมาตรและโครงสร้างของรังไข่และกำหนดระดับเอสโตรเจนในเลือดดำ

ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่นมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการหรือทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่นโดยมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยมักบ่นว่าหนาวสั่น บวม น้ำหนักขึ้น สูญเสียความจำ ง่วงนอน และซึมเศร้า ในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การคลำและอัลตราซาวนด์ร่วมกับการกำหนดปริมาตรและลักษณะโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ช่วยให้ตรวจพบการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ และการตรวจผู้ป่วย เช่น การมีผิวหนังใต้ผิวหนังแห้ง เนื้อเยื่อเป็นก้อน ใบหน้าบวม ลิ้นโต หัวใจเต้นช้า และรีเฟล็กซ์เอ็นส่วนลึกคลายตัวนานขึ้น การกำหนดความเข้มข้นของ TSH และไทรอกซินอิสระในเลือดดำช่วยให้ชี้แจงสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้

ภาวะพรอแลกตินในเลือดสูง การตรวจและคลำต่อมน้ำนมเพื่อแยกภาวะพรอแลกตินในเลือดสูงที่เกิดจากการทำงานหรือจากเนื้องอก (ซึ่งเป็นสาเหตุของเลือดออกในมดลูกในช่วงวัยรุ่น) การตรวจและคลำต่อมน้ำนมพร้อมการชี้แจงลักษณะของการหลั่งจากหัวนม การกำหนดปริมาณพรอแลกตินในเลือดดำ การเอ็กซเรย์กระดูกกะโหลกศีรษะพร้อมการศึกษาเฉพาะจุดของขนาดและรูปร่างของ sella turcica หรือ MRI ของสมอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]