Alpha fetoprotein ในเลือด

Alpha fetoprotein เป็น a-glycoprotein ซึ่งปกติจะสังเคราะห์ขึ้นในถุงไข่แดงของตัวอ่อนแล้วตับของทารกในครรภ์ ระดับเอเอฟพีได้รับการยกระดับในทารกและดังนั้นในการตั้งครรภ์ เนื้อหาของ alpha-fetoprotein ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงปีแรกของชีวิตถึงระดับผู้ใหญ่ที่มีลักษณะโดย 1 ปี (ปกติ <20 ng / ml)

ค่าอ้างอิงของα-fetoprotein ในซีรัม: ผู้ใหญ่ - ไม่เกิน 10 IU / ml; ในสตรีที่มีครรภ์ในช่วง II-III ของการตั้งครรภ์ - 28-120 IU / ml; ทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต - ถึง 100 IU / ml อายุการใช้งานครึ่งชีวิตคือ 3-6 วัน

ที่ตรวจพบเพิ่มขึ้น (> 500 ng / ml) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นเมื่อการตรวจสอบการก่อตัวของปริมาตรใน ultrasonography ตับ) มีการวินิจฉัยของโรคมะเร็งตับหลัก (HCC) ถึงแม้จะไม่ทั้งหมดมะเร็งตับผลิต alpha-fetoprotein

[1], [2], [3]

การตรวจสอบเนื้อหา fetoprotein ในซีรั่มแอลฟา

• เพื่อวินิจฉัยและติดตามการรักษามะเร็งตับ;
• สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์
• เพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกในตับ;
• สำหรับการตรวจคัดกรองในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ตับแข็งตับแข็งตับอักเสบα _{1 -} antitrypsin deficiency );
• สำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอด (malformations ของคลองเส้นประสาทดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์);
• เพื่อประเมินระดับความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์

[4], [5], [6]

สาเหตุของการเพิ่ม alpha-fetoprotein

ตั้งแต่เนื้องอกขนาดเล็กอาจจะมีระดับต่ำของ alpha-fetoprotein เพิ่มขึ้นเอเอฟพีชี้ให้เห็นความเป็นไปได้ของมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามระดับการเพิ่มขึ้นของ alpha-fetoprotein ไม่มีนัยสำคัญทาง prognostic ในประชากรซึ่งมักจะเกิดขึ้นตับอักเสบเรื้อรังและมะเร็งตับ (เช่นในภูมิภาคย่อยด้านล่างทะเลทรายซาฮาราในเชื้อชาติจีน), Alpha-fetoprotein สามารถเข้าถึงค่าสูงมาก (เช่น 100 000 ng / ml) ในขณะที่ในภูมิภาค อุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าของเนื้องอกจะมีการบันทึกค่าต่ำลง (ประมาณ 3000 ng / ml)

บางโรคอื่น ๆ (เช่น teratocarcinoma ตัวอ่อนhepatoblastomaบางแพร่กระจายของมะเร็งตับของเนื้องอกในทางเดินอาหารบางมะเร็งท่อน้ำดี ) ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเอเอฟพี 500 ng / ml ด้วยโรคตับอักเสบชนิด fulminant alpha-fetoprotein อาจเพิ่มขึ้นเป็น 500 ng / ml; น้อยกว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในเฉียบพลันและโรคตับอักเสบเรื้อรัง ค่าสูงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะสะท้อนให้เห็นถึงการฟื้นฟูของตับ ดังนั้นความไวและความจำเพาะของเอเอฟพีแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับประชากร แต่ค่า 20 นาโนกรัม / การมิลลิลิตรจะพบที่ความถี่ 39 ถึง 64% และ 76-91% ตามลำดับ ตั้งแต่การเพิ่มเอเอฟพี <500 ng / ml ไม่ใช่ค่าคุณลักษณะเฉพาะของ 500 ng / ml จะมาเป็นเกณฑ์เกณฑ์การวินิจฉัย

อัลฟา fetoprotein เช่น onkomarkor ใช้งานทางคลินิกมีดังนี้ประการแรกการตรวจสอบและการตรวจสอบหลักของมะเร็งตับซึ่งมักจะเกิดขึ้นในโรคตับแข็งตับ; ครั้งที่สองเพื่อหาต้นเหตุของลูกอัณฑะและสามเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคเหล่านี้ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของα-fetoprotein ในมะเร็งตับในผู้ป่วย 50% พบว่า 1-3 เดือนก่อนหน้านี้มีอาการของโรคปรากฏขึ้น สำหรับความเข้มข้นหลักตับ fetoprotein มะเร็งอัลฟาในเลือดสูงกว่า 15 IU / ml ตรวจพบ 95% ของ (15-100 IU / ml - 12%; 100-1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 IU / ml - ใน 29%, 10 000-100 000 IU / ml - ใน 39% ของคดี) ความเข้มข้นของα-fetoprotein สูงกว่า 15 IU / ml ใน 9% ของกรณี (15-100 IU / ml ใน 7%, 100-1000 IU / ml ใน 2%)

เนื้อหาของ alpha fetoprotein มีความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเคมีบำบัดของมะเร็ง (ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหมายถึงประสิทธิภาพในการรักษา) เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผลการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเต็มรูปแบบมักจะหายไปปกติจะไม่ทำให้ normalization ระดับของ alpha fetoprotein ในเลือดของผู้ป่วย การกำจัดเนื้องอกจะมาพร้อมกับการลดลงของเนื้อหาของ alpha fetoprotein ในเลือดซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของการรักษาด้วยวิธีนี้