การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกผิดปกติ

มีวิธีใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะปากมดลูกผิดปกติ:

• การตรวจที่ห้องตรวจของแพทย์บนเก้าอี้นรีเวช การตรวจดูสัญญาณการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติที่มองเห็นได้ด้วยกระจก เกณฑ์ต่างๆ ได้แก่ สีของผนังช่องคลอด เยื่อเมือก การมีเงาในบริเวณคอหอย ความสม่ำเสมอของเยื่อบุผิว การมีจุดสีขาวเล็กๆ เป็นต้น
• การตรวจแปปสเมียร์ เป็นการตรวจเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อบุผิวโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ โดยเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากส่วนต่างๆ ของปากมดลูกเพื่อให้ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ นอกจากนี้การตรวจเซลล์วิทยายังช่วยให้คุณระบุเครื่องหมายของการติดเชื้อที่กระตุ้นให้เกิดโรคดิสพลาเซีย (ส่วนใหญ่มักเป็นไวรัส HPV) ได้
• อาจกำหนดให้ใช้การส่องกล้องตรวจปากมดลูก (แบบขยาย) เป็นวิธีเพิ่มเติมหากเซลล์วิทยาไม่สามารถวินิจฉัยโรคปากมดลูกผิดปกติได้อย่างแม่นยำ การตรวจด้วยแสงร่วมกับตัวอย่างจะช่วยให้เห็นภาพทางคลินิกได้ชัดเจนขึ้น
• การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจง โดยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยานั้นจำเป็นต้องใช้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับลักษณะและระดับของการเกิดโรคผิดปกติ (การแยกหรือยืนยันมะเร็ง การเสื่อมสลายเป็นมะเร็ง) การแก้ไขดังกล่าวจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งปากมดลูก
• การวินิจฉัยด้วย PCR เป็นวิธีการทางภูมิคุ้มกันที่มุ่งเป้าไปที่การระบุชนิดของไวรัส HPV (papillomavirus) รวมไปถึงการเลือกวิธีการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด
• อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจเลือดโดยละเอียดและการศึกษาสมดุลของฮอร์โมน ตามข้อบ่งชี้

การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกผิดปกติต้องแยกความแตกต่างจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• เม็ดเลือดขาวชนิดไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ
• กระบวนการกัดกร่อนในปากมดลูก
• กระบวนการ Dystrophic มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยกลุ่มสูงอายุ
• ปากมดลูกอักเสบ
• การกัดกร่อนเทียมในระหว่างตั้งครรภ์

หากกำหนดให้ดิสพลาเซีย (CIN) เป็น โรค ระยะที่ 3ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยานักภูมิคุ้มกันวิทยา แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และศัลยแพทย์อาจมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

การทดสอบเพื่อหาภาวะปากมดลูกผิดปกติ

มาตรฐานที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคปากมดลูกผิดปกติ (CIN) คือการตรวจ Pap test การวิเคราะห์นี้ตั้งชื่อตามแพทย์ที่ใช้เป็นคนแรก การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาเป็นที่ยอมรับว่าเป็นข้อบังคับในทุกประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก ความน่าเชื่อถือของวิธีนี้สูงมาก (มากถึง 80%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบว่าโรคปากมดลูกผิดปกติเป็น โรคร้ายแรง ระดับ 1ในการตรวจครั้งแรก

ในการตรวจทางเซลล์วิทยา การตรวจ Pap จะแสดงการเปลี่ยนแปลงภายในเยื่อบุผิวในชั้นต่างๆ ของปากมดลูก โดยปกติแล้วการเบี่ยงเบนจากค่าปกติจะกำหนดด้วยอักษรละติน มาดูกันว่าสิ่งนี้ถอดรหัสได้อย่างไร:

• SIL (Squamous Intraepithelial Lesions) หรือการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์แบบ squamous intraepithelial
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) – รอยโรคบนเยื่อบุผิวไม่ปรากฏให้เห็นชัดเจน มีระดับต่ำ
• การเปลี่ยนแปลง HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) แสดงให้เห็นความผิดปกติของเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวอย่างชัดเจน การวิเคราะห์นี้แยกความแตกต่างได้ดังนี้ CIN II ระดับปานกลาง มะเร็งในระยะเริ่มต้น CIN III ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า
• AGUS – เนื้องอกของชั้นเซลล์ต่อม มะเร็งต่อมปากมดลูก

การทดสอบและขั้นตอนที่แนะนำหากตรวจพบภาวะปากมดลูกผิดปกติ:

1. การตรวจร่างกาย ( การตรวจร่างกายโดยใช้มือทั้งสองข้างในสำนักงานสูตินรีแพทย์)
2. เซลล์วิทยา
3. พีซีอาร์
4. การตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอด
5. การตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อปากมดลูก
6. การตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย ( conization )

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เซลล์วิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคปากมดลูกผิดปกติ ซึ่งเป็นการตรวจมาตรฐานที่ระบุและเผยให้เห็นความผิดปกติในโครงสร้างของเซลล์เนื้อเยื่อบุผิว การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยลดอุบัติการณ์ในผู้หญิงที่มีโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งปากมดลูก สูตินรีแพทย์ทั่วโลกใช้การตรวจ PAP (Papanicolaou test) โดยควรตรวจแปปสเมียร์ในผู้หญิงที่มีอายุตั้งแต่ 18-20 ปี การตรวจเซลล์วิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้:

• อายุมากกว่า 40-45 ปี.
• หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสเรื้อรัง
• โรคมะเร็งในครอบครัว
• การคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดช้า รวมถึงการคลอดบ่อยครั้ง
• การแท้งบุตรบ่อยๆ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งหรือไม่สม่ำเสมอ (การเปลี่ยนคู่)
• การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว รวมถึงยาคุมกำเนิด

การตรวจเซลล์วิทยาทำได้อย่างไร?

• การตรวจสเมียร์ช่วยให้ศึกษาโครงสร้างเซลล์ของเยื่อบุผิวปากมดลูกได้ค่อนข้างแม่นยำ
• วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมโดยใช้ไม้พายทางการแพทย์หรือแปรง
• วัสดุที่ได้จะถูกวางบนแก้วปลอดเชื้อพิเศษ ซึ่งจะถูกตรึงด้วยสารตรึงรูป
• กระจกจะถูกทำเครื่องหมายและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
• ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการจะย้อมสีวัสดุที่ได้และศึกษาผลลัพธ์ของปฏิกิริยาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา:

• วัตถุประสงค์หลักคือการป้องกันโรคที่พบบ่อยที่สุดในสตรี นั่นก็คือ มะเร็งปากมดลูก
• การค้นหาสาเหตุของความผิดปกติของรอบเดือน
• การชี้แจงภาวะปากมดลูกในโรคติดเชื้อเรื้อรังหรือโรคไวรัส
• ภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง
• การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานาน
• โรคต่อมไร้ท่อทั้งหมด
• การติดเชื้อ Human papillomavirus ในคู่ครองทางเพศ (การติดเชื้อในผู้หญิงแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้)
• การละเมิดเกณฑ์น้ำหนัก - เบื่ออาหาร หรือ โรคอ้วน
• การวางแผนขั้นตอนในการใส่ห่วงคุมกำเนิด

การตรวจเซลล์วิทยาช่วยลดการเกิดมะเร็งในสตรีได้อย่างมาก และยังสามารถวินิจฉัยระยะเริ่มแรกของพยาธิสภาพต่างๆ ของปากมดลูกได้อย่างทันท่วงทีอีกด้วย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สเมียร์สำหรับโรคปากมดลูกผิดปกติ

การตรวจ แปปสเมียร์ถือเป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพโดยละเอียดหรือการพิจารณาพยาธิสภาพของปากมดลูก

ภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกมักเกิดขึ้นพร้อมกันหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือเกิดจากความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในเยื่อเมือก การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอาจเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้โครงสร้างของเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนแปลงไป สเมียร์สำหรับภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกจะแสดงปริมาณของตัวบ่งชี้บางอย่าง สเมียร์มีประเภทดังต่อไปนี้:

• ทาเพื่อตรวจดูสภาพจุลินทรีย์
• การตรวจสอบความเป็นหมันของจุลินทรีย์
• การตรวจเซลล์วิทยา (PAP test)
• สเมียร์ตรวจหาเชื้อก่อโรค (PCR)

นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจแปปสเมียร์เพื่อหาภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อ สูตินรีแพทย์สามารถประเมินเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับสถานะของระบบฮอร์โมนของผู้หญิงได้

การตรวจสเมียร์ตรวจมะเร็งปากมดลูกทำได้อย่างไร?

• จะมีการเก็บรวบรวมเมือกและเนื้อเยื่อเซลล์จำนวนเล็กน้อยจากชั้นผิวของเยื่อบุปากมดลูกบนเก้าอี้ตรวจนรีเวช การเลือกประเภทของวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับงานวินิจฉัย
• การตรวจแปปสเมียร์สามารถทำได้หลายครั้ง ครั้งแรกต้องตรวจเพื่อประเมินสภาพของพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งของปากมดลูก ครั้งต่อมาต้องตรวจเพื่อติดตามผลสำเร็จของการรักษาโรค หากการรักษาเป็นเวลานาน ควรตรวจแปปสเมียร์ทุกสามเดือน
• การตรวจแปปสเมียร์ถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่เจ็บปวดและรวดเร็ว ซึ่งต้องอาศัยการเตรียมตัวจากคนไข้ในระดับหนึ่ง (แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการเตรียมตัว)

หากผู้หญิงมีสุขภาพดี ผลการตรวจเลือดจะแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสจำนวนมาก (มากถึง 95%) แบคทีเรียเหล่านี้สามารถผลิตกรดแลคติกซึ่งเป็นตัวป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ก่อโรค ความเป็นกรดของจุลินทรีย์เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งของสุขภาพของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด

เรามาชี้แจงจุดประสงค์ในการตรวจแปปสเมียร์เพื่อหาภาวะปากมดลูกผิดปกติกันก่อนดีกว่า:

• การไม่มีหรือการมีอยู่ของเชื้อโรคติดเชื้อ รวมถึงเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella ฯลฯ)
• การตรวจหาภาวะการติดเชื้อเรื้อรังแฝง (PCR)
• การประเมินภาวะเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกเป็นขั้นตอนบังคับในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก

ความบริสุทธิ์ของสเมียร์สามารถเป็นดังนี้:

1. ระบบสืบพันธุ์มีสุขภาพดี กลุ่มความบริสุทธิ์อันดับแรก (pH 4.0–4.5)
2. กลุ่มที่สองเป็นตัวบ่งชี้ระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ ซึ่งมีแบคทีเรียแกรมลบ (pH 4.5–5.0)
3. การกำหนดปริมาณแบคทีเรียในสเมียร์ กลุ่มที่ 3 (pH 5.0–7.0)
4. กลุ่มที่สี่คือการมีจุลินทรีย์ก่อโรคอยู่ในปริมาณวิกฤต (pH 7.0–7.5) ซึ่งเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ

โดยปกติแล้วการตรวจสเมียร์เพื่อหาภาวะปากมดลูกผิดปกติไม่ควรมีตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ
• เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากตัวการก่อโรค เซลล์สำคัญ (เซลล์เยื่อบุผิวสความัสที่ได้รับผลกระทบจากตัวการก่อโรค)
• แคนดิดาและเชื้อราก่อโรคชนิดอื่นๆ
• การ์ดเนอเรลล่า
• การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดค็อกคัส (โกโนคอคคัส, สแตฟิโลคอคคัส, สเตรปโตคอคคัส, เอนเทอโรคอคคัส)
• ไตรโคโมนาส

หากวินิจฉัยว่าโรคปากมดลูกผิดปกติเป็นรอยโรคที่เยื่อบุผิวระดับ 1 หรือ 2 ผลการตรวจสเมียร์จะแสดงให้เห็นว่ามีเชื้อโรคอยู่ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงคนนั้นเป็นมะเร็ง การติดเชื้อจำนวนมากในทางการแพทย์สมัยใหม่ได้รับการศึกษาวิจัยและรักษาได้สำเร็จแล้ว จากข้อมูลล่าสุด พบว่าการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ของเนื้อเยื่อปากมดลูกได้ทันท่วงทีสามารถป้องกันมะเร็งได้เกือบ 75% โดยเปอร์เซ็นต์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นจากโปรแกรมกิจกรรมคัดกรองเป็นประจำ

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นวิธีการชั้นนำในการตรวจวินิจฉัยที่ครอบคลุมเมื่อภาวะปากมดลูกผิดปกติต้องการทั้งการชี้แจงความรุนแรงและการติดตามความสำเร็จของการรักษาโรค

การเลือกการประเมินด้วยเครื่องมืออธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าดิสพลาเซียส่วนใหญ่มักพัฒนาและดำเนินไปเป็นกระบวนการโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่สังเกตได้ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญเป็นอันดับสอง การตรวจเบื้องต้นด้วยสายตาในเก้าอี้สูตินรีเวชเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ถือเป็นเพียงขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยเท่านั้น

รายการแนวคิด “การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ” ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

• การตรวจด้วยเครื่องมือส่องช่องคลอด เป็นเครื่องมือตรวจช่องคลอดแบบพิเศษที่ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของเยื่อบุผิวปากมดลูกได้ การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดที่สุดในเนื้อเยื่อจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหากใช้เครื่องมือส่องช่องคลอด การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบของการตรวจด้วยเครื่องมือส่องช่องคลอดจะแสดงรูปร่าง ขนาดของปากมดลูก รวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับปากมดลูกภายนอก การแตกของปากมดลูก เครื่องมือส่องช่องคลอดสามารถประเมินเกณฑ์สำหรับสภาพของส่วนล่าง (ที่สาม) ของปากมดลูกและเยื่อเมือกของปากมดลูก ระยะเริ่มต้นของลิวโคพลาเกีย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ กระบวนการกัดกร่อน การเจริญเติบโตผิดปกติของปากมดลูก เป็นเพียงรายการโรคทั้งหมดที่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจช่องคลอดด้วยเครื่องมือส่องช่องคลอดด้วยมือทั้งสองข้าง
• การตรวจด้วย กล้องตรวจปากมดลูกการตรวจด้วยเครื่องมือนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงระดับความเสียหายของบริเวณเฉพาะของปากมดลูก (กำลังขยาย 10 เท่า) นอกจากนี้ ยังทำการตรวจด้วยกล้องตรวจปากมดลูกพร้อมกันกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวินิจฉัย (ตัวอย่างเซลล์วิทยา การตรวจชิ้นเนื้อ) นอกจากนี้ กล้องตรวจปากมดลูกยังช่วยในการเก็บตัวอย่าง PCR (การวิเคราะห์ทางชีววิทยาโมเลกุล การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันสำหรับ HIV การประเมินปริมาณไวรัส การชี้แจงสายพันธุ์)
• การส่องกล้องตรวจปากมดลูกแบบขยายเวลา ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับภาวะปากมดลูกผิดปกติ แบ่งออกเป็นหลายระยะ โดยเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายกรดชนิดพิเศษ จากนั้นจึงใช้สารละลายชนิดอื่นอีกครั้ง ซึ่งก็คือสารละลาย Lugol หลังจากนั้นจึงทำการตรวจและเก็บตัวอย่างพิเศษ (การทดสอบ Schiller) จำเป็นต้องใช้วิธีการดังกล่าวเพื่อกระตุ้นให้เยื่อเมือก (กรด) บวมขึ้น อาการบวมดังกล่าวจะทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น ทำให้สารละลาย Lugol ซึมผ่านได้ดีขึ้น สารนี้ทำหน้าที่เป็นสีมาร์กเกอร์ โดยปกติแล้ว เนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวควรมีสีแดงเนื่องจากเม็ดไกลโคเจน บริเวณที่ได้รับผลกระทบของปากมดลูกจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงของสี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ถือเป็นการตรวจด้วยเครื่องมืออีกประเภทหนึ่ง เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ชัดเจนขึ้น แพทย์อาจสั่งให้ผู้หญิงทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อแยกหรือระบุซีสต์ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ฯลฯ วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ยังตั้งครรภ์ได้ 1 ครั้งเพื่อใช้แทนการขูดมดลูก
• การตรวจเซลล์วิทยา (การทดสอบ Papanicolaou)
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบมาตรฐานและแบบกรวย - แบบเจาะจง, แบบกรวย, แบบขูด - ขึ้นอยู่กับทิศทางของการวินิจฉัยโรคปากมดลูกผิดปกติ

ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจึงเป็นวิธีการประเมินเนื้อเยื่อบุผิวและสภาพของปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ในกรณีของภาวะปากมดลูกผิดปกติในทางการแพทย์นรีเวช การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและทางห้องปฏิบัติการถือเป็นเงื่อนไขบังคับอย่างหนึ่งในการกำหนดความรุนแรงของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

อัลตราซาวนด์

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจต้องตรวจอัลตราซาวนด์หากสงสัยว่ามีกระบวนการผิดปกติที่ปากมดลูก ภาวะปากมดลูกผิดปกติเกิดขึ้นและดำเนินต่อไปโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนใน 75-85% ของกรณี มักมีกระบวนการอักเสบที่อวัยวะสืบพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรังไข่และมดลูก และอาจส่งผลต่อไตด้วย สาเหตุหลักมาจากปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพคือไวรัสและการติดเชื้อ โดยทั่วไป อาการแรกของผู้หญิงมักเป็นอาการอักเสบ ไม่ใช่ภาวะผิดปกติ ทุกครั้งที่สูตินรีแพทย์พบผู้ป่วย พวกเขาจะคอยแนะนำการตรวจป้องกันเป็นประจำอย่างต่อเนื่อง น่าเสียดายที่ผู้หญิงมักไปพบแพทย์เฉพาะเมื่อมีอาการเจ็บปวด มีตกขาวผิดปกติในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี หรือเมื่อตั้งครรภ์ สถานการณ์ดังกล่าวต้องการการวินิจฉัยที่ละเอียดกว่า ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแต่วิธีมาตรฐานเท่านั้น เช่น การตรวจบนเก้าอี้ แต่ยังรวมถึงการตรวจเซลล์วิทยา การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและอัลตราซาวนด์ด้วย

การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยวิธีพิเศษ คือ ตรวจผ่านช่องคลอด ร่วมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ (อุ้งเชิงกราน)

การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะต่างๆ ในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกสามารถแสดงอะไรได้บ้าง?

• ซีสต์ที่มีสาเหตุ ขนาด และประเภทต่างๆ (ต้องมีการชี้แจงและทำการรักษา)
• เนื้องอกมดลูก, เนื้องอกมดลูก
• กระบวนการเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง
• การเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างของมดลูก
• ตำแหน่งของรังไข่ที่สัมพันธ์กับมดลูก (ปกติหรือเลื่อนไปทางพยาธิวิทยา)

หากการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะต่างๆ ไม่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนหรือการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาจากค่าปกติ ผู้ป่วยเด็ก โดยเฉพาะผู้ที่ยังไม่ได้คลอดบุตร อาจไม่ต้องรับการตรวจที่รุกรานมากกว่า เช่น การขูดมดลูก หรือแม้แต่การตรวจชิ้นเนื้อ

อัลตราซาวด์ผ่านช่องคลอดคืออะไร?

• ถือเป็นการตรวจอย่างหนึ่งที่สำคัญในทางการแพทย์แผนนรีเวช
• การสแกนทางช่องคลอดช่วยในการประเมินสภาพของโพรงมดลูกและปากมดลูกเพื่อกำหนดแนวทางการวินิจฉัยต่อไป
• ไม่เหมือนกับการอัลตราซาวนด์แบบมาตรฐาน ที่ต้องใช้ของเหลวในร่างกายเพื่อนำคลื่นเสียง วิธีการผ่านช่องคลอดไม่จำเป็นต้องให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม
• ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีดังกล่าว สูตินรีแพทย์สามารถประเมินไม่เพียงแค่รูปร่างและขนาดของมดลูกหรือรังไข่เท่านั้น แต่ยังสามารถระบุการมีอยู่ของพยาธิสภาพเฉพาะได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นอีกด้วย

อัลตราซาวด์และภาวะมดลูกเจริญผิดที่ ตรวจอย่างไร?

• ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ กฎเกณฑ์ต่างๆ เหมือนกับการตรวจแปปสเมียร์ (งดมีเพศสัมพันธ์ งดใช้ยาเหน็บ งดใช้ผ้าอนามัย งดสวนล้างช่องคลอด)
• ด้วยการวินิจฉัยผ่านช่องคลอด ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะและทนทุกข์ทรมานเป็นเวลานาน
• เซ็นเซอร์พิเศษจะถูกหล่อลื่นและใส่เข้าไปในช่องคลอด เนื่องจากเซ็นเซอร์นี้ตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะที่ต้องการตรวจ จึงถือว่าการตรวจนั้นเชื่อถือได้และรวดเร็วมาก
• แพทย์ที่ทำอัลตราซาวนด์มีโอกาสได้ดูภาพทางคลินิกที่ชัดเจนด้วยตาตนเองและประเมินสภาพฟันผุได้ ดังที่กล่าวกันว่า
• ขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด
• ผลการสแกนจะทราบต่อแพทย์และตามหลักการแล้วคนไข้จะทราบทันทีหลังจากทำหัตถการ

ควรสังเกตว่าอัลตราซาวนด์มักถูกกำหนดให้ใช้เพื่อประเมินสภาพของรังไข่เมื่อสงสัยว่ามีภาวะผิดปกติของรังไข่ ซึ่งจำเป็นเพื่อแยกกระบวนการของเนื้องอกและซีสต์ออก นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ทั้งแบบคลาสสิกและแบบช่องคลอดยังช่วยในการติดตามผลสำเร็จของการรักษา โดยเฉพาะในกรณีที่มีบุตรยากเรื้อรัง

การส่องกล้องตรวจช่องคลอด

กล้องตรวจช่องคลอดเป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคทางนรีเวช เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้แสงช่วยตรวจจับข้อบกพร่องที่เล็กที่สุดในเนื้อเยื่อเมือกซึ่งมองไม่เห็นระหว่างการตรวจด้วยสายตาอย่างง่าย รอยโรคที่กัดกร่อน จุดหรือบริเวณกว้าง เนื้องอกขนาดเล็ก เลือดออก และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในปากมดลูกมักพบระหว่างการส่องกล้อง การส่องกล้องเป็นวิธีหนึ่งที่กำลังได้รับการพัฒนา และปัจจุบันมีการศึกษาวิจัยอยู่ 2 ประเภท ได้แก่

1. การส่องกล้องตรวจปากมดลูกแบบมาตรฐาน ภาวะปากมดลูกผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการตรวจดังกล่าวใน 55-60% ของกรณี
2. การส่องกล้องด้วยวิดีโอเป็นเทคโนโลยีที่ทันสมัยกว่าซึ่งต้องใช้เครื่องมือ (หัววัด จอภาพ โปรเซสเซอร์)

เหตุใดจึงต้องมีการกำหนดให้มีการส่องกล้องตรวจช่องคลอด?

• นิยามของกระบวนการกัดกร่อน
• ระบุชนิดของโพลีปได้หลากหลาย (รูปร่าง จำนวน ขนาด)
• เพื่อประเมินความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อบุผิวของปากมดลูก
• ชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคเม็ดเลือดขาว
• ตรวจหาการเกิดกระบวนการมะเร็งในระยะเริ่มต้น
• ตรวจพบโรคเอริโทรพลาเกีย
• เพื่อแยกหรือยืนยันภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิว
• แยกแยะโรคต่างๆ เช่น โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคต่อมหมวกไตอักเสบ โรคเม็ดเลือดขาวสูง และโรคมะเร็งชนิดไม่ร้ายแรง

คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการส่องกล้องตรวจปากมดลูกที่อาจกำหนดให้ใช้เมื่อวินิจฉัยโรคปากมดลูกผิดปกติ:

1. การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบมาตรฐาน โดยคนไข้จะได้รับการตรวจที่ห้องตรวจของแพทย์บนเก้าอี้ตรวจนรีเวช หลังจากขยายช่องคลอดแล้ว จะสอดกล้องตรวจช่องคลอดโดยใช้กระจกส่องตรวจพิเศษทางการแพทย์
2. การส่องกล้องปากมดลูกด้วยวิธีขยายระยะ ระยะเริ่มต้นจะเหมือนกับการส่องกล้องปากมดลูกแบบธรรมดา จากนั้นจะรักษาเยื่อเมือกของปากมดลูกด้วยกรดและสารละลาย Lugol นี่คือวิธีการตรวจ Schiller เมื่อสามารถแยกโรคปากมดลูกผิดปกติได้จากการเปลี่ยนสีตามปกติ (สีแดงและสีน้ำตาล) การทดสอบอาจไม่แสดงปฏิกิริยาใดๆ ซึ่งถือเป็นพยาธิสภาพแล้ว บริเวณที่เสียหายของเยื่อบุผิวจะไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยกรดและสารละลาย โดยจะคงสภาพเป็นสีซีดและขาว
3. วิธีตรวจคอลโปสโคปีแบบขยายคือวิธีตรวจสี (คอลโปสโคปีแบบสี) การตรวจนี้แทบจะเหมือนกับการตรวจแบบขยาย แต่สารละลายของ Lugol จะถูกแทนที่ด้วยเมทิลีนบลูและกรีนบริลเลียนต์คลาสสิก วิธีนี้ทำให้สามารถเห็นบริเวณที่มีเครือข่ายหลอดเลือดเสียหายได้
4. การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางมะเร็งในปากมดลูกจะใช้การส่องกล้องตรวจปากมดลูกด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์ โดยจะฉายแสงฟลูออโรโครมไปที่เยื่อเมือกของปากมดลูก การตรวจจะทำโดยใช้แสงอัลตราไวโอเลตซึ่งจะทำปฏิกิริยากับสารละลายที่ทาลงไป จุดที่เกิดโรคทั้งหมดภายใต้ "แสง" ดังกล่าวจะมองเห็นเป็นบริเวณสีชมพู

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปากมดลูกผิดปกติสามารถเข้ารับการตรวจด้วยกล้องตรวจปากมดลูกได้อย่างปลอดภัย ซึ่งปลอดภัยสำหรับทั้งแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ด้วย การเลือกประเภทของการตรวจทางสายตาจะขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วยและความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปแล้ว การตรวจดังกล่าวถือว่าปลอดภัยและช่วยคัดกรองโรคและพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ได้เท่านั้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]