โรคปากมดลูกเสื่อมระดับที่ 3

มะเร็งปากมดลูกในเยื่อบุผิว (CIN) หรือที่เรียกอีกอย่างว่า มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตผิดปกติ (dysplasia) ของเยื่อบุผิวแบบสความัสบนพื้นผิวของปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกระยะรุนแรงหรือมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3 เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวมากกว่า 2 ใน 3 และอาจครอบคลุมความหนาทั้งหมด เนื้องอกประเภทนี้บางครั้งเรียกว่ามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคปากมดลูกผิดปกติเกรด 3 สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอายุระหว่าง 25 ถึง 35 ปี

สาเหตุ มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของโรคปากมดลูกผิดปกติระดับ 3 ยังไม่มีการศึกษาวิจัยอย่างถี่ถ้วน จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เคยมีประวัติการรักษาจากไวรัส Human papillomavirus (HPV) บุคลากรทางการแพทย์หลายคนมองว่าไวรัสชนิดนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เซลล์ผิดปกติ ซึ่งเป็นตัวการที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ

โรคอื่น ๆ ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ได้:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น ซิฟิลิส
• โรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่น หูดบริเวณอวัยวะเพศ และปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง
• ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดน้อยลง
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศก่อนวัยอันควร แพทย์ถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะดิสพลาเซียหากเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 ปี ผลกระทบทางกลที่เพิ่มขึ้นและการกระตุ้นฮอร์โมนต่อเยื่อบุผิวจะนำไปสู่ความล้มเหลวในการพัฒนา
• การบาดเจ็บที่อาจเกิดจากการคลอดบ่อย การแท้งบุตร การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย
• การละเลยกฎเกณฑ์สุขอนามัยบริเวณจุดซ่อนเร้น
• อย่าเลือกมาก การมีคู่ครองมากกว่าหนึ่งคนจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสทางเพศสัมพันธ์

พยาธิวิทยาที่พิจารณาในบทความนี้จัดเป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุหลายอย่าง ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ว่าความล้มเหลวในการพัฒนาไมโทซิสและการเจริญเติบโตของโครงสร้างเซลล์ของเยื่อเมือกทำให้เกิดปัจจัยกระตุ้นหลายประการ และจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดโปรโตคอลการรักษา

[ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

ปากมดลูกเป็นส่วนปลายล่างของอวัยวะเพศหญิง ซึ่งประกอบด้วยช่องทางที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดกับโพรงมดลูก ผนังของช่องปากมดลูกเป็นเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกที่บุอยู่ภายในช่องปากมดลูกเป็นชั้นเดียวและเต็มไปด้วยต่อมเมือก

เยื่อเมือกประกอบด้วยสามชั้น โดยมีโครงสร้างเซลล์ที่แตกต่างกัน ได้แก่ เยื่อบุผิว ชั้นกลาง และชั้นฐาน

พยาธิสภาพของกระบวนการทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงในสมดุลของชั้นต่างๆ จากการวิเคราะห์พบว่าเซลล์เยื่อบุผิวชั้นนอกและชั้นเปลี่ยนผ่านในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของเซลล์ที่ทำงานในการแบ่งเซลล์ ซึ่งไม่ควรมีอยู่ในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

เนื่องมาจากการขยายตัว ชั้นของเซลล์เยื่อบุผิวจึงเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซีย

พยาธิสภาพของปากมดลูกผิดปกติมีสาเหตุมาจากการที่เซลล์แบ่งตัวแบบไมโทซิสผิดปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่กระตุ้นให้เซลล์แบ่งตัวในจุดที่ไม่ควรเกิดขึ้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

ในระยะเริ่มแรก โรคอาจไม่มีอาการ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้น

แต่เมื่อโรคดำเนินไประยะหนึ่งแล้ว อาการต่างๆ ของมันก็สังเกตได้ยาก อาการของโรคปากมดลูกเสื่อมระยะที่ 3 หลักๆ มีดังนี้

• ในช่องท้องส่วนล่าง ผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกไม่สบายตัว เช่น ปวดเกร็งหรือปวดเมื่อย อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
• อาการคันและแสบร้อนจะปรากฏขึ้นในบริเวณลักษณะทางเพศหลักของผู้หญิง
• ตกขาวผิดปกติมากขึ้น: ตกขาวอาจมีเลือดปนหรือมีสีอื่นๆ ก็ได้ ขณะเดียวกันอาจมีกลิ่นเหม็นด้วย
• มีอาการปวดเพิ่มมากขึ้นขณะมีเพศสัมพันธ์

[ 8 ]

สัญญาณแรก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตาม สัญญาณแรกของโรคอาจปรากฏขึ้นในภายหลังมาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้คือความไม่สบายตัวในบริเวณอวัยวะเพศและช่องท้องส่วนล่าง (ปวด แสบ คัน ฯลฯ) นี่ควรเป็นเหตุผลที่ควรขอคำแนะนำและการตรวจจากสูตินรีแพทย์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคปากมดลูกเสื่อมเกรด 3 และการตั้งครรภ์

แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่ก็มีบางกรณีที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยที่ไม่น่าพอใจดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เพื่อลงทะเบียนกับคลินิกสตรี เธอจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจบางอย่าง ภาวะปากมดลูกผิดปกติระดับ 3 และการตั้งครรภ์ไม่ใช่กฎ แต่ก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น สถานการณ์เช่นนี้อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีนี้ สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์จะสั่งให้ทำการตรวจซ้ำและตรวจเพิ่มเติมกับหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ การตรวจดังกล่าวเรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตร แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ สุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตของแม่ก็ตกอยู่ในความเสี่ยง การตรวจชิ้นเนื้อจะสั่งจ่ายให้กับหญิงตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่สำคัญเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะรอและดูอาการโดยสั่งจ่ายยาหรือทำการผ่าตัดหลังคลอด และเมื่อพิจารณาถึงพัฒนาการของทารกในครรภ์ แพทย์จะเลือกให้มารดาที่ตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง โดยทำการตรวจเซลล์วิทยาเป็นระยะ ซึ่งจะทำให้สามารถสังเกตพยาธิสภาพได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในการประเมินอันตรายของโรคนั้นๆ จำเป็นต้องจินตนาการถึงผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้หากละเลยปัญหาหรือมีการรักษาไม่เพียงพอ

และผลที่ตามมาก็ไม่ค่อยน่าพอใจนัก:

• ความเสื่อมของเยื่อบุผิวที่ผิดปกติไปเป็นโครงสร้างคล้ายเนื้องอกซึ่งต่อมากลายพันธุ์เป็นมะเร็ง
• แทรกซึมต่อไป นั่นคือ การเติบโตแบบก้าวหน้าพร้อมการทำลายเซลล์ที่แข็งแรง
• การปรากฏของการแพร่กระจายแบบค่อยเป็นค่อยไป
• ผลของการขโมย จากการศึกษาพบว่าเซลล์มะเร็งมีการทำงานมากขึ้นและมีกระบวนการเผาผลาญที่เพิ่มมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าโครงสร้างที่กลายพันธุ์จะดึงสารอาหารจากร่างกาย ทำให้เซลล์ที่แข็งแรงในร่างกายถูกจำกัด
• การที่ร่างกายของผู้ป่วยเกิดความเป็นพิษ คือ ได้รับสารพิษซึ่งเป็นของเสียจากเนื้อเยื่อมะเร็ง

แพทย์ถือว่าภาวะปากมดลูกผิดปกติระดับ 3 เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง และหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม มีโอกาสสูงมากที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งมดลูก

[ 12 ], [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและวิธีการรักษาที่ทันสมัย แม้กระทั่งอาการระยะที่ 3 ที่เป็นอยู่ก็ไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับผู้หญิง

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะได้รับการบำบัดที่จำเป็นแล้ว ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็ยังไม่หายไป

• หากการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของอวัยวะ ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่โรคจะกลับมาเป็นอีก
• ยังคงมีความเป็นไปได้ที่เซลล์ผิดปกติจะลุกลามเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งของอวัยวะข้างเคียง ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้
• ภูมิคุ้มกันที่ลดลงส่งผลให้เกิดการโจมตีร่างกายด้วยการติดเชื้อ ซึ่งมักจะไม่มีกำลังต้านทานเพียงพอ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

ความสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาอาจแวบเข้ามาในใจของผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการไปพบสูตินรีแพทย์ครั้งต่อไปของผู้หญิงหรือในตัวผู้หญิงเองเมื่อมีอาการไม่สบายเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศของเธอ การวินิจฉัยโรคปากมดลูกระยะที่ 3 จะทำในลักษณะเดียวกันและในระยะเริ่มแรกของโรค

วิธีการวินิจฉัยหลักที่นี่คือการขูดเซลล์วิทยา ซึ่งส่งไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ (PAP test) หากผลการตรวจนี้แสดงให้เห็นว่ามีสิ่งผิดปกติ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติมในผู้หญิงคนนี้:

• จะทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อน จากนั้นจึงตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เช่น การทดสอบ HPV – ไวรัสหูดหงอนไก่
• การส่องกล้องช่องคลอดเป็นการตรวจอวัยวะเพศของผู้หญิงโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่ากล้องส่องช่องคลอด ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ได้ ในกรณีของพยาธิวิทยาระดับ 3 ผู้เชี่ยวชาญสามารถสังเกตได้ว่าผนังช่องคลอดทุกชั้นมีการเปลี่ยนแปลงไป

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การทดสอบ

สิ่งแรกที่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่ามีโรคตามที่กล่าวถึงในบทความนี้คือการทดสอบที่ดำเนินการในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจแปปสเมียร์ หรือที่แพทย์เรียกกันว่าการตรวจแปปสเมียร์ การตรวจนี้หมายถึงการตรวจเซลล์วิทยา โดยจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจทางนรีเวชทั่วไปไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากตรวจพบเซลล์ผิดปกติ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม
• การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการ โดยระหว่างการส่องกล้อง จะใช้อุปกรณ์พิเศษตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกออกเล็กน้อย จากนั้นจะนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ความละเอียดสูง จากนั้นจะประเมินการมีอยู่ของภาวะดิสพลาเซียและความรุนแรงของการพัฒนา
• การตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus (HPV) โดยนำตัวอย่างที่เก็บมา (smear) แล้วส่งตรวจ polymerase chain reaction (PCR) หากตรวจพบเชื้อ HPV จะสามารถระบุชนิดของเชื้อได้
• การตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อด้วยเครื่องหมายเนื้องอก การวิเคราะห์นี้ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยทุกราย แต่จะทำกับผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3 เท่านั้น สารพิเศษที่เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอก ซึ่งเมื่อมีเซลล์ผิดปกติจะจับกับเนื้องอกมะเร็ง ทำให้ผลการทดสอบเป็นบวก

และอีกอย่างหนึ่งที่ผู้หญิงต้องยอมแน่นอนก็คือ:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี
• เลือดเพื่อตรวจหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การตรวจแบคทีเรียและการตรวจด้วยกล้องในตกขาวเพื่อหาการติดเชื้อ
• การศึกษาเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมอง-ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก

[ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดได้แก่:

• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดเป็นการตรวจอวัยวะเพศของสตรีโดยใช้กล้องส่องช่องคลอด ซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ชนิดพิเศษที่มีกล้องส่องสองตาพร้อมอุปกรณ์ให้แสงสว่าง การตรวจนี้ช่วยให้ตรวจพบรอยโรค แยกแยะระหว่างเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและมะเร็ง และวิเคราะห์สภาพของเยื่อเมือกและขอบเขตของความเสียหาย จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม
• การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการขณะติดตามผลด้วยกล้องตรวจโคลโปสโคป
• หากจำเป็นควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลังจากผ่านการตรวจร่างกายครบถ้วนแล้ว การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยการวิเคราะห์ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย โดยจะไม่รวมโรคที่มีอาการคล้ายกันแต่ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัย

การวิเคราะห์ประวัติการรักษาและผลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะการทำลายล้างของโรคด้วย เมื่อพิจารณาจากข้อมูลเหล่านี้แล้ว เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาหรือมาตรการป้องกันที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพเพื่อคงสภาพร่างกายของผู้ป่วยให้หายจากโรคได้

ผู้เชี่ยวชาญจะต้องสามารถประเมินภาพทางคลินิกของโรคได้ เกณฑ์หลักในเรื่องนี้ก็คือการจัดระยะของพยาธิวิทยา โดยหลักแล้ว หากผู้หญิงรู้สึกว่ามีอาการทางพยาธิวิทยาแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3 หรืออาจถึงขั้นเป็นมะเร็งก็ได้ เพราะพยาธิวิทยาที่กล่าวถึงในบทความนี้ถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งของอวัยวะ

การรักษา มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

หลังจากวินิจฉัยและระบุความรุนแรงของโรคแล้ว แพทย์จะเริ่มกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น การรักษาโรคปากมดลูกผิดปกติระยะที่ 3 เป็นสิ่งที่จำเป็น มิฉะนั้น ผู้หญิงจะต้องเผชิญกับสถานการณ์เลวร้าย คือ เซลล์กลายพันธุ์เป็นเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งจะนำไปสู่การแพร่กระจายและการเสียชีวิตในที่สุด

การรักษาโรคนี้จะดำเนินการโดยใช้หลายวิธีร่วมกัน

1. การบำบัดรักษา:
   • การใช้ยาเหน็บช่องคลอดที่มีคุณสมบัติต้านไวรัส
   • การสวนล้างช่องคลอดด้วยสารฆ่าเชื้อไวรัสพิเศษและสมุนไพรสกัด
   • ทัมโปนาด
   • การใช้ยาขี้ผึ้งจี้ไฟฟ้า
   • การให้ยาต้านไวรัสทางปาก ได้แก่ allokin alpha, amizon, epigen intim, lavomax, panavir, groprinosin, kagocel, isoprinosine, modimunal, amixin, protiflazid และอื่นๆ
   • สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: Immunorix, polyoxidonium, pyrogenal, actinolysate, immunal, glutoxim, viferon, deoxynate, genferon, stemokin, gepon, copaxone-teva และสารเตรียมอินเตอร์เฟอรอนอื่น ๆ
2. การรักษาโดยการผ่าตัด
   • การจี้ไฟฟ้าคือการจี้บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยใช้กระแสไฟฟ้า
   • การเลเซอร์กรวยเป็นการกำจัดปัญหาโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่ปล่อยลำแสงเลเซอร์
   • การกำจัดบริเวณที่มีปัญหาด้วยคลื่นวิทยุโดยใช้เครื่องมือพิเศษ Surgitron หลักการของวิธีนี้คล้ายกับวิธีก่อนหน้านี้ แต่ใช้คลื่นวิทยุที่มีความถี่หนึ่งเป็นเครื่องมือในการกระตุ้นบริเวณที่มีปัญหา
   • การแช่แข็งคือการใช้อุณหภูมิต่ำ เช่น ไนโตรเจนเหลว เพื่อกำจัดบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
   • การทำลายด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วิธีการรักษาจะคล้ายกับวิธีเดิม เพียงแต่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงแทนเลเซอร์และคลื่นวิทยุ
   • การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบคลาสสิกโดยใช้มีดผ่าตัด
   • การผ่าตัดเอาปากมดลูกออก
3. วิธีการแพทย์ทางเลือก:
   • โฮมีโอพาธี
   • การรักษาด้วยสมุนไพร

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาอาการปากมดลูกผิดปกติระยะที่ 3 ได้ที่นี่

ควรเตือนทันทีว่าการจัดการปัญหาดังกล่าวด้วยตนเองนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การรักษาภาวะปากมดลูกผิดปกติระดับ 3 ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น และดำเนินการภายใต้การดูแลและควบคุมของผู้เชี่ยวชาญ มิฉะนั้น การแก้ไขปัญหานี้จะเสียเวลาเปล่า ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เมื่อมีอาการทางคลินิกเช่นนี้

การกรวยปากมดลูกสำหรับโรคดิสพลาเซียเกรด 3

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ วิธีการรักษานี้ถือเป็นวิธีเดียวในการกำจัดพยาธิวิทยาได้ การตัดปากมดลูกออกในกรณีของโรคดิสพลาเซียเกรด 3 คือการตัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปของเยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงออกโดยใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิม เช่น การใช้มีดผ่าตัด ห่วงผ่าตัดพิเศษที่ส่งกระแสไฟฟ้าผ่านเข้าไป หรือการใช้เลเซอร์

การตัดปากมดลูกเป็นวิธีการรักษาที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด เนื่องจากเซลล์ที่แข็งแรงจะถูกตัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แผลเป็นคอลลอยด์ที่ขรุขระจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ผ่าตัด การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบภายในผนังของโรงพยาบาล

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ยา

วิธีการรักษาโรคดังกล่าววิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยยา ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคปากมดลูกระยะที่ 3 ได้แก่ ยาต้านไวรัสและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน หากต้องผ่าตัดแบบคลาสสิก จะต้องกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะในโปรโตคอลการรักษา

อาจกำหนดให้ใช้ยาต่อไปนี้เป็นยาต้านไวรัส: amixin, allokin alpha, kagocel, amizon, epigen intim, panavir, lavomax, isoprinosine, groprinosin, modimunal, protiflazid และอื่นๆ

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันไอโซพริโนซีนรับประทานหลังอาหารพร้อมของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 10 วัน จากนั้นพัก 2 สัปดาห์ แล้วจึงทำการรักษา 2-3 ครั้ง

ข้อห้ามในการรับประทานไอโซพริโนซีน ได้แก่ ประวัติโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ โรคเกาต์ ความผิดปกติของไตเรื้อรัง รวมทั้งอาการแพ้ส่วนประกอบของยา

สารต่อไปนี้ใช้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: Immunorix, Polyoxidonium, Pyrogenal, Actinolysate, Immunal, Glutoxim, Viferon, Deoxynate, Genferon, Stemokin, Gepon, Copaxone-Teva และสารเตรียมอินเตอร์เฟอรอนอื่น ๆ

โพลีออกซิโดเนียมได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และใช้ทั้งในรูปแบบยาฉีดและยาเหน็บช่องคลอด

การฉีดโพลีออกซิโดเนียมจะทำโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยจะต้องเตรียมสารละลายสำหรับฉีดทันทีก่อนการฉีด ไม่สามารถเก็บสารละลายไว้ได้

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้เจือจางยา 6 มก. ด้วยน้ำกลั่นสำหรับฉีดหรือน้ำเกลือ 1.5–2 มล.

สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 6 มก. ให้เจือจางสารละลายเดกซ์โทรส 5%, รีโอโพลีกลูซิน, เฮโมเดส-เอ็น หรือน้ำเกลือ 2 มล.

ระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับโรคและระยะของแผล ยาเหน็บจะใส่ไว้ในช่องคลอด ขนาดยาที่ใช้คือ 12 มก. ของตัวยาที่ออกฤทธิ์ สำหรับวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ยานี้ใช้ขนาด 6 มก.

ใช้ยาเหน็บวันละครั้ง ก่อนนอน ระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคและระยะของรอยโรค ข้อห้ามในการรับประทานโพลีออกซิโดเนียม ได้แก่ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่แพ้หรือแพ้ยาเอง

ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ได้แก่ เพนนิซิลลิน, โมกซิคลาฟ, ควิโนโลน, เมโทรนิดาโซล, เซโฟเปราโซน, ลินโคไมซิน, เตตราไซคลิน, แวนโคไมซิน, เซฟตาซิดีม, อีริโทรไมซิน, เซโฟรซิทีน, ลาตาม็อกซีน, เซโฟแทกซิม และอื่นๆ

เมโทรนิดาโซลรับประทานโดยผู้ป่วยหลังผ่าตัดทั้งในรูปแบบยาฉีดและยาเม็ด

ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลในช่วง 250 ถึง 500 มก. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 10 วัน แต่ข้อเท็จจริงนี้รวมถึงขนาดยาจะถูกกำหนดและปรับตามความจำเป็นโดยแพทย์ผู้รักษา

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ควรจำไว้อย่างชัดเจนว่าการรักษาโรคดิสพลาเซียแบบพื้นบ้านนั้นอนุญาตได้เฉพาะกับโรคที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ไม่สามารถรักษาดิสพลาเซียปากมดลูกระดับ 3 ด้วยวิธีดังกล่าวได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ดังที่กล่าวไปแล้วข้างต้น โรคที่กล่าวถึงในบทความนี้ซึ่งอยู่ในระยะก่อนเป็นมะเร็งนั้นไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านใดๆ รวมถึงการรักษาด้วยสมุนไพรด้วย

สมุนไพรสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมและรักษาเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น

ต่อไปนี้เป็นสูตรยาบางชนิดที่จะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของผู้หญิง หรือช่วยกำจัดอาการอักเสบได้เร็วขึ้น หรือเพื่อฆ่าเชื้อในร่างกาย

• คุณสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในน้ำว่านหางจระเข้ได้ โดยควรทราบว่าใบที่ได้น้ำว่านหางจระเข้จะต้องมีอายุอย่างน้อย 3 ปี ล้างใบ หั่นเป็นชิ้น คั้นน้ำออก ทำสายรัดจากผ้าพันแผล แช่ในน้ำว่านหางจระเข้แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอด สอดโดยให้ส่วนหนึ่งของสายรัดยังคงอยู่ด้านนอก วิธีนี้จะช่วยให้ดึงออกได้ง่าย สายรัดควรอยู่ตำแหน่งที่ยาสัมผัสกับปากมดลูก ระยะเวลาในการรักษาประมาณหนึ่งเดือน ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอดวันละ 2 ครั้ง และคงไว้เป็นเวลา 4-5 ชั่วโมง
• สามารถทำการรักษาแบบเดียวกันได้ แต่ใช้น้ำมันซีบัคธอร์นแทนว่านหางจระเข้ ระยะเวลาในการรักษาคือ 2-3 เดือน

• คุณสามารถเตรียมส่วนผสมโดยใช้ดอกหญ้าหวาน 2 ช้อนชา ดอกโคลเวอร์หวาน 1 ช้อนชา ดอกยาร์โรว์ 2 ช้อนชา ผลกุหลาบ 3 ช้อนชา ดอกดาวเรือง 4 ช้อนชา และใบตำแย 3 ช้อนชา บดและผสมส่วนผสมทั้งหมดเข้าด้วยกัน นำส่วนผสม 1 ช้อนชาใส่ลงในน้ำเดือด 200-250 มล. ทิ้งไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง กรอง ฉีดล้างด้วยน้ำที่ได้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน การใส่ผ้าอนามัยแบบสอดด้วยสารละลายนี้ก็เหมาะสมเช่นกัน ในทั้งสองกรณี ของเหลวควรอุ่น
• คุณยังสามารถใช้ชาสมุนไพรที่เตรียมจากส่วนผสมได้: รากโกฐจุฬาลัมภา 1 ช้อนชา, วิเท็กซ์ 2 ช้อนชา, อะสตรากาลัส 1 ช้อนชา, โคลเวอร์แดง 1 ช้อนชา บดและผสมส่วนผสมทั้งหมดเข้าด้วยกัน เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงไป ตั้งไฟให้เดือด ทิ้งไว้บนเตา 5 นาที ปล่อยให้เดือดประมาณหนึ่งในสามของชั่วโมง กรองของเหลวที่ได้จะรับประทาน (ภายใน) สองถึงสามครั้งในระหว่างวันก่อนอาหาร

โฮมีโอพาธี

ปัจจุบัน โฮมีโอพาธีได้รับความนิยมมากขึ้นในหมู่ผู้ที่มุ่งมั่นในการรักษาโรคต่างๆ โดยใช้วิธีการแพทย์ทางเลือก

แต่สิ่งนี้ยังไม่สามารถนำไปใช้กับโรคที่เรากำลังพิจารณาในบทความนี้ได้ ยาทางเลือกสมัยใหม่ซึ่งรวมถึงโฮมีโอพาธีไม่สามารถให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับโรคปากมดลูกเสื่อมระยะที่ 3 ได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

แม้จะฟังดูน่าเศร้า แต่ปัจจุบันนี้ วิทยาเนื้องอกวิทยามีวิธีการรักษาอาการปากมดลูกผิดปกติระดับ 3 เพียงวิธีเดียวเท่านั้น นั่นคือการผ่าตัด ไม่มีวิธีอื่นใดที่จะหยุดปัญหาได้ มีเพียงกรณีที่การผ่าตัดไม่สามารถยอมรับได้ด้วยเหตุผลบางประการเท่านั้น ผู้ป่วยจึงจะได้รับการรักษาด้วยยา ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเคมีบำบัดในโปรโตคอล ซึ่งสามารถชะลอการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ แต่ทั้งนี้ก็ไม่ได้รับประกันว่าการเสื่อมสภาพเพิ่มเติมจะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออก การแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การตัดชั้นที่ได้รับผลกระทบออกด้วยการผ่าตัด จะทำในกรณีที่เนื้องอกอยู่ลึกลงไป เป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดเนื้องอกได้หมด แต่การผ่าตัดค่อนข้างสร้างบาดแผลและก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายมากกว่าวิธีอื่น แพทย์จะใช้วิธีตัดออกหากวิธีอื่นไม่ได้ผล แต่ปัจจุบันมีการแพทย์ทางเลือกที่จะช่วยกำจัดโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติด้วยวิธีที่ไม่สร้างบาดแผลมากนัก
• การแช่แข็งเป็นวิธีการเผาไหม้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเป็นชั้นๆ โดยใช้ไนโตรเจนเหลวซึ่งมีอุณหภูมิต่ำมาก วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่า "การจี้ด้วยความเย็น" ซึ่งเป็นกระบวนการที่อ่อนโยน หลังจากนั้นแทบจะไม่มีรอยแผลเป็นจากคอลลอยด์เหลืออยู่บนร่างกายของผู้หญิงเลย
• การแข็งตัวด้วยเลเซอร์เป็นวิธีการที่คล้ายกับการทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็น โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือแทนที่จะใช้ไนโตรเจนเหลว วัตถุที่เนื้อเยื่อจะกระทบจะเป็นลำแสงเลเซอร์ เช่นเดียวกับกรณีก่อนหน้านี้ หลังจากการแข็งตัวด้วยเลเซอร์แล้ว จะไม่เห็นเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น
• การจี้ไฟฟ้าเป็นวิธีจี้ไฟฟ้าที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง (หลังการผ่าตัดแบบแถบ) ในกรณีนี้ วัตถุที่ทำการจี้ไฟฟ้าคืออาร์กไฟฟ้า การจี้ไฟฟ้าด้วยวิธีนี้สามารถทำได้กับชั้นที่ค่อนข้างลึก ขั้นตอนนี้เจ็บปวดและกระทบกระเทือนจิตใจมาก
• การจี้ด้วยคลื่นวิทยุ ขั้นตอนการจี้ด้วยคลื่นวิทยุจะทำโดยใช้คลื่นวิทยุความถี่สูง ไม่มีรอยแผลบนร่างกาย สามารถ "ระเหย" บริเวณที่มีปัญหาได้โดยไม่เสี่ยงต่อการกระทบต่อชิ้นส่วนที่แข็งแรงของเยื่อบุผิว การผ่าตัดไม่เจ็บปวดและดำเนินการได้ค่อนข้างรวดเร็ว
• การใช้มีดแกมมาหรือมีดไซเบอร์ สาระสำคัญของวิธีนี้คือความสามารถในการฉายรังสีจากอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อปิดหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอกหลอดเลือด ทำให้สามารถตัดการส่งรังสีไปยังเนื้องอกได้ ซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้องอก
• การตัดปากมดลูกออก ถือเป็นวิธีการรักษาที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด เนื่องจากเซลล์ที่แข็งแรงจะถูกตัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แผลเป็นจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่ผ่าตัด การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบภายในผนังของโรงพยาบาล จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ วิธีการรักษานี้ถือเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดพยาธิสภาพได้
• การตัดปากมดลูก การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น แต่ถึงปัจจุบัน การตัดปากมดลูกออกทั้งหมด รวมถึงอวัยวะอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3 ถือเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้หญิงได้ และลดความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ในอนาคต หลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออวัยวะและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง หลังจากการตัดออกอย่างรุนแรงนี้ ผู้หญิงจะต้องพิจารณารูปแบบการใช้ชีวิตใหม่สักระยะหนึ่ง โดยต้องเลิกมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน ลดระดับการออกกำลังกาย เลิกอาบน้ำอุ่น และอาบน้ำฝักบัวเท่านั้น (เป็นเวลาหกถึงเจ็ดสัปดาห์)

สตรีที่เคยได้รับการผ่าตัดดังกล่าวจะต้องได้รับการติดตามโดยสูตินรีแพทย์เป็นเวลา 5 ปี โดยต้องเข้ารับการตรวจเซลล์วิทยาทุกๆ 3 เดือน รวมถึงการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วย

เมื่อเวลาผ่านไป หากไม่มีการกำเริบของโรค จะมีการตรวจแปปสเมียร์ทุก ๆ หกเดือน และการตรวจโคลโปสโคปทุก ๆ สองปี วิธีนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด และหากโรคกลับมาอีก ก็สามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคปากมดลูกเสื่อมเกรด 3 ได้ในบทความนี้

การป้องกัน

สาระสำคัญของคำแนะนำในการป้องกันการเกิดโรคคือการลดปัจจัยทั้งหมดที่อาจเป็นตัวเร่งให้เกิดพยาธิสภาพให้เหลือน้อยที่สุด ในทางปฏิบัติแล้ว เราไม่สามารถควบคุมกระบวนการนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถใช้มาตรการที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคได้อย่างน้อยบางส่วน

นี่คือสาเหตุที่การป้องกันโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติระดับ 3 จึงสรุปได้เป็นคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามกฎอนามัยทุกประการของร่างกาย รวมถึงอวัยวะเพศ
• การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่ก่อมะเร็งได้สูง เช่น ไวรัส Human papillomavirus และอื่นๆ (HPV) โดยช่วงเวลาที่เหมาะสมในการฉีดวัคซีนคือช่วงที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ อายุสูงสุดคือ 26-30 ปี

• ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อ จำเป็นต้องทำการรักษาตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญกำหนดอย่างทันท่วงทีและจนกว่าจะหายเป็นปกติ นอกจากนี้ยังใช้ได้กับการติดเชื้อที่ส่งผลต่อบริเวณอวัยวะเพศหญิงอีกด้วย
• ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ไม่สูบบุหรี่ เสพยาเสพติด และดื่มแอลกอฮอล์
• ผู้หญิงควรมีคู่นอนหนึ่งคน เพื่อลดความเสี่ยงในการ "ติดเชื้อ" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบสบายๆ
• ใช้ยาคุมกำเนิดแบบกั้นหลังจากปรึกษาสูตินรีแพทย์แล้ว
• หากคุณรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกไม่สบายแม้เพียงเล็กน้อยที่บริเวณอวัยวะเพศ ให้รีบปรึกษาแพทย์ (สูติ-นรีแพทย์) ทันที การวินิจฉัยโรคแต่เนิ่นๆ และการบำบัดที่เหมาะสมต่อโรคต่างๆ ถือเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัว
• การเลิกนิสัยที่ไม่ดี

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

พยากรณ์

โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติระดับ 3 ถือเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง แต่ยังไม่ใช่โรคมะเร็ง แม้ว่าความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพจะค่อนข้างสูงก็ตาม หากตรวจพบโรคได้ทันเวลาและดำเนินการรักษาและผ่าตัดที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว การพยากรณ์โรคที่กล่าวถึงในบทความนี้ก็จะดีอย่างแน่นอน

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาเช่นนี้อาจใช้ชีวิตได้ดีจนแก่ชรา

ถ้าไม่ได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ มีความเสี่ยงสูงที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งหากละเลยอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

ปากมดลูกและมดลูกเองเป็นลักษณะทางเพศหลักของผู้หญิง และความเสียหายหรือการสูญเสียของปากมดลูกไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาทางจิตใจสำหรับผู้หญิงด้วย แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณควรจัดลำดับความสำคัญให้ถูกต้อง เพราะท้ายที่สุดแล้ว คำถามที่นี่ก็คือเรื่องชีวิตหรือความตาย นอกจากสูตินรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งแล้ว นักจิตวิทยาหญิงก็สามารถช่วยในเรื่องนี้ได้เช่นกัน เขาจะช่วยให้ผู้ป่วยประเมินสถานการณ์ได้อย่างถูกต้องและตัดสินใจใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อกำจัดปัญหาได้ ท้ายที่สุดแล้ว ภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกระดับ 3 หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่โรคที่เลวร้ายและร้ายแรงยิ่งขึ้น เช่น มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจายต่อไป ขอให้ผู้หญิงทุกคนอย่าสูญเสียความปรารถนาที่จะมีสุขภาพดี การต่อสู้เป็นสิ่งที่คุ้มค่า!

[ 34 ]