การรักษา dysplasia ปากมดลูก 3 องศา

จนถึงปัจจุบันการรักษา dysplasia ของปากมดลูกในระดับปริญญาที่สามดำเนินการโดยศัลยกรรมโดยใช้วิธีการต่างๆของการตัดตอน (กำจัด) หรือการทำลาย (ทำลาย) ของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

นับตั้งแต่การล่มสลายของเยื่อบุผิวของเว็บไซต์ที่ครอบคลุมปากมดลูกมีวิธีใดที่จะใช้ตัวอย่างของเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อต่อมาความต้องการที่จะวินิจฉัย dysplasia รวมทั้งความแตกต่าง (ที่จะไม่รวมเซลล์ squamous มะเร็งปากมดลูก)

วิธีการรักษา dysplasia ปากมดลูกในระดับ 3

การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งในผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลซึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการที่แพทย์เลือก (การกำจัดหรือการทำลาย) ซึ่งจะให้ผลสูงสุดกับขั้นตอนการรุกรานที่น้อยที่สุด

วิธีการผ่าตัดหลักสำหรับการรักษา dysplasia ปากมดลูกของเกรด 3 ที่ใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิกรวมถึง:

• รูปกรวยตัด (conization) ของเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ;
• diathermocoagulation (การจับตัวเป็นก้อนด้วยกระแสไฟฟ้า 60-80 W);
• cryodestruction (การแข็งตัวของไนโตรเจนเหลวหรือ cryotherapy);
• การรักษาด้วยเลเซอร์ (การระเหยด้วยแสงเลเซอร์หรือการจับตัวเป็นก้อน)

นอกจากนี้ตามข้อบ่งชี้ (ถ้าหากทุกชั้นของเยื้อบุผิวปากมดลูกได้รับผลกระทบ) อาจจำเป็นต้องผ่าตัด (ผ่าตัด) ของมดลูกด้วยมีดผ่าตัดหรืออัลตราซาวนด์

การผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูกเจริญผิดปกติชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 โดย conization มักจะดำเนินการในขั้นตอนการวินิจฉัยรวมการตรวจชิ้นเนื้อ สามารถใช้เป็นเครื่องมือผ่าตัดมีดผ่าตัดหรือมีดเย็น (ด้วยการดมยาสลบในท้องถิ่นหรือทั่วไป) และการตัดออกของไดเทอร์เมอร์ในบริเวณที่เกิดการเปลี่ยนแปลงคอด้วยขดลวดแบบพิเศษ ด้วยวิธีนี้การรักษาจะมีขึ้นในกว่า 90% ของกรณี

วิธีการผ่าตัดที่เหลืออยู่ในการกำจัดหรือทำลายควรใช้เฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยความผิดปกติของการเกิด dysplasia การตรวจ colposcopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งไม่ได้เปิดเผยถึงมะเร็งปากมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่ากว้างใหญ่เกรดสูงปากมดลูกเจริญผิดปกติชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 cryotherapy - เพราะความยากลำบากของการรักษาการประเมินผลติดตามผลความน่าจะเป็นสูงของการเกิดขึ้นและความเสี่ยงของตีบปากมดลูก - ไม่ค่อยจะใช้เมื่อขั้นตอนการ Excisional หรือวิธีการระเหยอื่น ๆ ที่ไม่พร้อมใช้งาน

เมื่อมีการแต่งตั้งขั้นตอนข้างต้นควรคำนึงถึงขั้นตอนของรอบการมีประจำเดือนของผู้ป่วย: ส่วนที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปากมดลูกคือช่วงก่อนการเว่อร์ (ครั้งแรก)

เลเซอร์รักษา dysplasia ปากมดลูก 3 องศา

การรักษาด้วยเลเซอร์มีอยู่ในโปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ปากมดลูกในระดับที่สาม

ชีพจรของลำแสงเลเซอร์ทำลาย (denaturates) โครงสร้างโปรตีนของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาไปที่ความลึกของ 6-7 มม. และแม้กระทั่งที่ใช้พลังงานต่ำของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์เซลล์ที่เป็นตัวอ่อนจะระเหยออกไป วิธีนี้เรียกว่าการระเหยด้วยแสงเลเซอร์

เลเซอร์จะมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยความช่วยเหลือของ colposcope ซึ่งจะช่วยป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อปกติ การรักษาสามารถทำได้ด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการลดความรู้สึกเจ็บปวดของเขต paracervical ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบางอย่างในรูปแบบของการชักของกล้ามเนื้อของมดลูก

การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถรวมการรักษาด้วยเลเซอร์พร้อมกับแผลพุพองของช่องคลอดและช่องคลอดได้ ในกรณีนี้เรือเป็น cauterized ซึ่งช่วยลดการตกเลือด Rubtsov หลังจากขั้นตอนนี้ไม่ได้อยู่และภาวะแทรกซ้อนที่มีการตั้งครรภ์ภายหลังและการคลอดบุตรไม่ได้เกิดขึ้นแม้ในผู้หญิงโมฆะ

อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อเสียของมัน: การรักษาใช้เวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงและต้องมีการระงับความรู้สึกและยังไม่มีโอกาสได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับเนื้อเยื่อวิทยา และด้วยการเคลือบด้วยเลเซอร์ในสองสามวันอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีเลือดออกเล็กน้อย

การรักษาด้วยคลื่นวิทยุใน dysplasia ของมดลูก

ในโปรโตคอลทางคลินิกมาตรฐานไม่รวมถึง dysplasia ของมดลูกคลื่นวิทยุหรือการจับตัวของคลื่นวิทยุ

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ไฟฟ้า (Sugitron) การสร้างคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง (4 MHz) - ช่วยให้คุณสามารถตัดและจับเนื้อเยื่อได้อย่างไม่ติดขัด

มันใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ต้องการความแม่นยำการผ่าตัดการควบคุมการเจาะและระบอบการปกครองของอุณหภูมิต่ำให้สูงขึ้นเพื่อใช้ในการรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุในพื้นที่อื่น ๆ ของยาทางคลินิก: โรคผิวหนังนรีเวชวิทยา, ศัลยศาสตร์ทวารหนักจักษุ ฯลฯ

เทคโนโลยีนี้ช่วยให้คุณสามารถตัดและจับตัวเนื้อเยื่อรอบ ๆ พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงโดยไม่เกิดการไหม้และปวด เกิดขึ้นบนพื้นผิวบาดแผลของฟิล์มประมาณสิบวันหลังจากขั้นตอนออกมาซึ่งอาจมาพร้อมกับการจำแนกลักษณะเป็นเลือดออกเล็กน้อย ที่แผลเป็นเดียวกันบนปากมดลูก - เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยไดอะเฟอโรเมอร์ - ไม่อยู่

ช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากผ่าตัด

โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดเพื่อทำ dysplasia ของปากมดลูกรุนแรงเป็นเวลา 1 และ 2 เดือน ในช่วงเดือนแรกผู้หญิงมีครรภ์ออกทางช่องคลอด (เย็บที่มีส่วนผสมของน้ำมูก) สามารถรู้สึกปวดในช่องท้องลดลง (เช่นเดียวกับการเริ่มมีประจำเดือน) แพทย์เหล่านี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าการจัดสรรมีมากเกินไปและมีเลือดคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ข้อเสนอแนะหลักสำหรับผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงวิธีการเฉพาะของการผ่าตัดรักษารวมถึงการปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์ (จนสิ้นสุดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ) และบ้านรวมกับการบำบัดน้ำใด ๆ (สระว่ายน้ำ, ซาวน่า, การอาบน้ำ) - ยกเว้นสำหรับอาบน้ำ

แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงไม่ยกน้ำหนักและ จำกัด การโหลดทางกายภาพในช่วงเวลานี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมทั้งใช้ผ้าอนามัยเพียงอย่างเดียวและตรวจสอบความเป็นอยู่ของตัวเองอย่างรอบคอบ ตัวอย่างเช่นอาการคลื่นไส้และไข้ - โอกาสที่จะอุทธรณ์ไปยังนรีแพทย์อย่างเร่งด่วน

กระบวนการในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อของปากมดลูกอาจใช้เวลาเป็นเวลาหลายเดือน แต่สำหรับการควบคุม (สามเดือนหลังจากการกำจัดหรือการทำลายเนื้องอก) จะต้องมีรอยเปื้อนจากช่องคลอดและต้องมีการตรวจ colposcopy

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ถือว่าเป็นบ่อยที่สุดหลังการรักษา dysplasia ปากมดลูกเกรด 3:

• มีเลือดออกหลังการไดอเทอร์โมโลโคลัสหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ (2-7% ของผู้ป่วย)
• รอยแผลเป็นที่ปากมดลูก (โดยเฉพาะหลังการตัดไดอเทอร์และการตัดออกของไดอเทอร์เมอร์ของเนื้อเยื่อ)
• การหดตัว (ตีบ) ของคลองปากมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
• การกลับเป็นซ้ำของ dysplasia;
• การกำเริบของโรคที่เกี่ยวกับช่องคลอด - ปากมดลูก
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของแรงงานหรือการเริ่มคลอดก่อนกำหนด
• พัฒนาการของเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell carcinoma ของปากมดลูก

วิธีการอนุรักษ์ dysplasia ปากมดลูกในระดับที่สาม

รุนแรง intraepithelial neoplasia ปากมดลูก (จาก CIN) คือคอ dysplasia ของขั้นตอนที่สามเป็นพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้น premalignant และในบางกรณี (โดยเฉลี่ย 12-15%) จะเข้าสู่ squamous เซลล์ ดังนั้นนรีแพทย์อย่างเด็ดขาดจึงไม่แนะนำให้รักษา dysplasia ของปากมดลูกในระดับที่สามด้วยวิธีการอื่น

ควรตระหนักว่าขั้นตอนใด ๆ ในช่องคลอด (swabs, syringes) ที่ดำเนินการที่บ้านโดยไม่ต้องสั่งให้แพทย์สามารถกระตุ้นการอักเสบหรือทำให้เกิดความก้าวหน้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ของโรค

เพราะของยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาของ dysplasia ปากมดลูกอย่างรุนแรงยังเพื่อเพิ่มการป้องกันของร่างกายในการต่อสู้กับ papilloma ไวรัส (HPV) ซึ่งเป็นยาอย่างเป็นทางการแนะนำการกรดโฟลิควิตามินบี 12, เรตินอะซิเตท (วิตามิน A) และแน่นอน, วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ - C และ E.

นักพฤกษศาสตร์ควรให้คำแนะนำในการถอดยาของพืชสมุนไพรเช่น astragalus (Astragalus danicus) และ Echinacea purpurea (Echinacea purpurea) Indole-3-carbinol (I3C) ซึ่งมีกะหล่ำปลีทุกชนิดสามารถช่วยได้

การสังเคราะห์เปิดใช้งานเซลล์ภูมิคุ้มกัน (T lymphocytes) เมื่อสัมผัสกับ 1,3-β-D-glucans - polysaccharides Polypore เชื้อรา Coriolus versicolor (หรือ Trametes versicolor) สารสกัดนี้เป็นสารสกัดจากแพทย์จีนและญี่ปุ่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาด้วยโรคทางระบบภูมิคุ้มกันของเนื้องอกรวมถึงโรคมะเร็ง

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่โพลีฟีนชาเขียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสาร epigallocatechin-3-gallate ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวการแก้ไขโดยการปิดกั้นเอนไซม์แมทริกซ์และโทรศัพท์มือถือที่ผิวหนังรับปัจจัยการเจริญเติบโตเช่นเดียวกับการเหนี่ยวนำให้เกิดการตายของเซลล์กลายพันธุ์ แพทย์หลายคนแนะนำให้ผู้ป่วยของพวกเขาเสริมการรักษา dysplasia ปากมดลูกเกรด 3 โดยใช้ชาเขียว

[1], [2], [3], [4], [5]