สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะคือสิ่งแปลกปลอมที่ถูกนำเข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะจากภายนอก อาจมีองค์ประกอบ ขนาด และรูปร่างที่แตกต่างกันได้ เช่น หมุดหัว ดินสอ เทอร์โมมิเตอร์ ลวด ตัวรัดเนื้อเยื่อกระดูก ผ้าก๊อซ เป็นต้น ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ อาจพบสิ่งแปลกปลอมที่พุ่งออกมาในกระเพาะปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรที่ทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ?

ส่วนใหญ่สิ่งแปลกปลอมจะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยย้อนกลับผ่านท่อปัสสาวะ ไม่ค่อยจะเข้าไปในผนังของกระเพาะปัสสาวะผ่านเนื้อเยื่อรอบกระเพาะปัสสาวะ และไม่ค่อยจะไหลลงมาจากไตผ่านท่อไต สิ่งแปลกปลอมสามารถทะลุผ่านอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ และอาจถูกทิ้งไว้ในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ

สาเหตุของการเข้ามาของสิ่งแปลกปลอมมีอยู่ 4 กลุ่มดังนี้

• การนำวัตถุแปลกปลอมเข้ามาเองโดยตัวผู้ป่วยเอง (การเล่นตลก การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง การพยายามทำแท้งโดยผิดกฎหมาย การเจ็บป่วยทางจิต)
• การที่สิ่งแปลกปลอมเข้ามาโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคในระหว่างการจัดการและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะที่อยู่ติดกัน (เชือกผูก ชิ้นส่วนของเครื่องมือ ลูกบอลผ้าก๊อซ หรือผ้าเช็ดปาก)
• การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากบาดแผลจากกระสุนปืน (กระสุนปืน สะเก็ดระเบิด เศษกระดูก เศษเสื้อผ้า)
• การอพยพของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจากอวัยวะที่อยู่ติดกันในระหว่างกระบวนการเน่าเปื่อยเป็นหนองภายในอวัยวะเหล่านั้น

อาการของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง องค์ประกอบทางเคมี และระยะเวลาที่สิ่งแปลกปลอมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงผลของปัสสาวะที่มีต่อสิ่งแปลกปลอมนั้นด้วย วัตถุบางชนิดจะถูกปกคลุมด้วยเกลือปัสสาวะอย่างรวดเร็ว บางชนิดทนต่อการตกตะกอน และบางชนิดมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเสียรูป

อาการของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

อาการของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด (โดยปกติจะเป็นในระยะสุดท้าย) เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกรณีที่สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งของคอกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจเกิดการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันได้

ทันทีหลังจากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปัสสาวะลำบาก

สิ่งแปลกปลอมที่มีผิวเรียบสามารถคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้เป็นเวลานานโดยไม่เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ

อาการของโรคจะคล้ายกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะมาก เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมเป็นแกนหลักของการก่อตัวของนิ่ว ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆ สะสมตัวด้วยเกลือ วัตถุที่หลวมและมีขอบคมจะทำให้ปวดกระเพาะปัสสาวะเมื่อเคลื่อนไหว และจะปวดน้อยลงเมื่อพักผ่อน ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีภาวะเลือดออกในปัสสาวะแบบไมโครและแบบแมคโครเฮมาตูเรีย

ภาวะแทรกซ้อนของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

วัตถุแหลมสามารถทะลุผนังกระเพาะปัสสาวะและทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะแตกได้ง่าย ในกรณีนี้ การบาดเจ็บที่ส่วนนอกเยื่อบุช่องท้องของกระเพาะปัสสาวะจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การมีสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานจะทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งมักมีแผลในเยื่อเมือก ไตอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ ผู้ป่วยมักมีอาการปัสสาวะไม่ออกเป็นระยะๆ และต้องเข้าท่าที่ต้องออกแรงปัสสาวะ นอกจากนี้ ยังพบปัญหาการคั่งของปัสสาวะ ซึ่งต้องใส่สายสวนปัสสาวะ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติการเจ็บป่วยเป็นปกติ อาจเกิดปัญหาขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยปกปิดความจริงที่ว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงเมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งผนังของกระเพาะปัสสาวะมีฝีหนองที่เกิดขึ้นรอบ ๆ สิ่งแปลกปลอม

มักมีสิ่งแปลกปลอมเกาะอยู่ด้วยเกลือ และสามารถจำลองนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบมักไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของสายสวนปัสสาวะที่เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ รวมถึงการมีผ้าก๊อซหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ใดๆ อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ภาพทางคลินิกของโรคนี้คล้ายกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และในผู้หญิง โดยเฉพาะผู้หญิงอายุน้อย ภาวะนี้พบได้น้อยมาก ดังนั้น จึงสามารถทำความเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะของโรคได้ก็ต่อเมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างเป็นความลับเท่านั้น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อตรวจทางช่องคลอด ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะจะแน่นและเจ็บปวด ในผู้หญิงที่ผอม จะสามารถคลำสิ่งแปลกปลอมได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่มีปัสสาวะ ในผู้ชาย สามารถคลำสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะได้ผ่านทางทวารหนัก

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะให้ข้อมูลที่มีค่ามาก เนื่องจากการตรวจวัตถุที่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะนั้นทำได้ง่ายเมื่อเยื่อเมือกไม่ได้อักเสบ อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การตรวจจะทำได้ยากและบางครั้งอาจทำไม่ได้ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทำได้หากความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วหรือเมื่อช่องว่างทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยสิ่งแปลกปลอม

การตรวจด้วยเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบเครื่องมือผ่าตัดที่เคลื่อนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจากช่องท้องหรือถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้ตั้งใจได้อย่างง่ายดาย บางครั้งอาจตรวจพบสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ได้ด้วย

การรักษาสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะจะต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันอย่างเคร่งครัด สิ่งแปลกปลอมทั้งหมดสามารถกำจัดออกได้ ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่มีอาการปวดหรือปัสสาวะลำบาก ควรได้รับการกำจัดออกอย่างมีแผนการ

วิธีที่เลือกใช้คือการผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมออกทางท่อปัสสาวะโดยใช้กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมออกทางท่อปัสสาวะสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• สิ่งแปลกปลอมไม่คงที่
• ไม่มีอาการอักเสบของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือมีระดับปานกลางมาก
• ขนาดของสิ่งแปลกปลอมช่วยให้สามารถผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะได้โดยไม่เกิดความเสียหาย

สิ่งแปลกปลอมพลาสติกขนาดเล็กจะถูกเอาออกด้วยคีมพิเศษที่รวมอยู่ในชุดผ่าตัด สามารถใช้ห่วงแบบดอร์เมียเพื่อจุดประสงค์เดียวกันได้

การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะทำได้ง่ายขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ บางครั้งอาจใช้เครื่องมือสองชิ้นพร้อมกันได้ ในกรณีของฟิสทูล่าเหนือหัวหน่าว จะมีการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก (เช่น ส่วนหัวของสายสวน Pezzer) โดยจะบดวัตถุขนาดใหญ่ก่อน จากนั้นจึงแยกออกเป็นส่วนๆ หรือดูดออก

วัตถุขนาดใหญ่ แหลมคม เป็นโลหะ และวัตถุอื่นๆ ที่ไม่ทราบชนิดซึ่งมีเกลือเกาะอยู่ ซึ่งไม่สามารถนำออกได้ด้วยวิธีส่องกล้องภายในช่องท้องหรือเป็นอันตราย ควรนำออกด้วยการผ่าตัดเอพิซิสโตโตมี ซึ่งใช้เทคนิคเดียวกับการผ่าตัดลิโธโทมีของกระเพาะปัสสาวะ หลังจากการผ่าตัดนี้ กระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บให้แน่น โดยเหลือสายสวนปัสสาวะไว้ถาวรเป็นเวลา 5-7 วัน หากตรวจพบว่ามีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะแบบมีหนองในระหว่างการผ่าตัด หลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว จะต้องทำการเจาะกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าวเป็นเวลาสั้นๆ

กำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียในช่วงหลังการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะจะมีโอกาสหายดีหากกำจัดออกอย่างทันท่วงที

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]