โรคไตจากกรดไหลย้อน

โรคไตจากกรดไหลย้อนเป็นหนึ่งในภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นจากภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต

โรคไตจากการไหลย้อนในเด็ก เป็นโรคที่เกิดจากการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต มีลักษณะเด่นคือมีการสร้างเนื้อเยื่อไตแบบเฉพาะที่หรือแบบกว้าง

ตาม ICD-10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตที่สัมพันธ์กับกรดไหลย้อน ปัจจุบัน ควรสันนิษฐานว่าการเกิดโรคเนื้อเยื่อไตแบบมีเส้นใย ผิดปกติ และอักเสบในเด็กที่มีกรดไหลย้อนจากถุงน้ำในท่อไตไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นอาการแสดงเฉพาะของโรคนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของโรคไตจากกรดไหลย้อนในเด็ก

ปัจจุบัน มีการแยกแยะกลไกที่เป็นไปได้ 4 ประการสำหรับการพัฒนาของโรคไตแข็งแบบโฟกัส ได้แก่ ความเสียหายคล้ายการยุบตัวของเนื้อไต (ภาวะขาดเลือด); ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตจากภูมิคุ้มกัน; ทฤษฎีของเหลวของโรคไตจากกรดไหลย้อน; ความเสียหายต่อไตจากภูมิคุ้มกัน

บทบาทของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในการพัฒนาของโรคไตจากกรดไหลย้อนยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคไตจากกรดไหลย้อนก่อนที่จะเริ่มมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคไตจากกรดไหลย้อนภายใต้อิทธิพลของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะจากเชื้อแม้ในช่วงก่อนคลอดและทารกแรกเกิด เหตุผลหลักในการสันนิษฐานว่ากระบวนการติดเชื้อมีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาของโรคเนื้อเยื่อไตแข็งคือ เหตุผลในการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการเกิดโรคไตอักเสบ

โรคไตจากกรดไหลย้อนเกิดจากอะไร?

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของโรคไตไหลย้อนในเด็ก

อาการทางคลินิกของโรคไตจากกรดไหลย้อนขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของกรดไหลย้อน ในโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การเกิดโรคไตแข็งจะไม่มีอาการหรือมีอาการร่วมด้วย โปรตีนในปัสสาวะและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะปรากฏเฉพาะเมื่อมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างของเนื้อเยื่อไตเท่านั้น

เมื่อมีการติดเชื้อกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะ จะแสดงอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ มึนเมา ปวดปัสสาวะ กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะ (เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง)

อาการของโรคไตจากกรดไหลย้อน

การวินิจฉัยโรคไตไหลย้อนในเด็ก

ในภาพอัลตราซาวนด์ของไตที่มีโรคไตจากการไหลย้อน จะพบว่าขนาดของไตเล็กลง การเจริญเติบโตล่าช้า มีก้อนเนื้อไม่สม่ำเสมอ เนื้อไตมีการแบ่งแยกไม่ชัดเจน มีการแสดงออกที่ไม่สม่ำเสมอ พร้อมด้วยบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูง และสัญญาณเสียงสะท้อนในอุ้งเชิงกรานของไตขยายตัว

เมื่อทำการอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของไต อาจสังเกตเห็นการลดลงของการไหลเวียนเลือด โดยมีดัชนีความต้านทานลดลงร่วมด้วย

จากการตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ พบว่าเด็กแบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มแรก ได้แก่ เด็กที่มีอาการอัลตราซาวนด์ของ Rn. ไตมีขนาดลดลง เลือดไหลเวียนในไตลดลง ความต้านทานของหลอดเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้น กลุ่มที่สอง ได้แก่ เด็กที่มี "ไตเล็ก" เมื่อไตมีขนาดลดลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในไต (อาจเป็นไปได้ว่าในกรณีนี้ การไหลย้อนของเลือดจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตอาจพัฒนาเป็นไตที่มีภาวะไตไม่เจริญ) กลุ่มที่สาม ได้แก่ เด็กที่อยู่ในระยะ "โรคไตก่อนการไหลย้อน" เมื่อไตมีขนาดลดลงเล็กน้อย ความต้านทานของหลอดเลือดในไตเปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัยโรคไตจากกรดไหลย้อน

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคกรดไหลย้อนและโรคไตอักเสบในเด็ก

เมื่อเลือกแผนการรักษาภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตและภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้วิธีการแยกความแตกต่างอย่างละเอียด เนื่องจากการผ่าตัดบริเวณท่อไตสู่ท่อไตที่ยังไม่สมบูรณ์อาจขัดขวางกระบวนการเจริญเติบโตตามธรรมชาติและส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะในอนาคต นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกสาเหตุของภาวะกรดไหลย้อน (ความบกพร่องทางพัฒนาการ ภาวะไม่เจริญเติบโตทางร่างกาย หรือการอักเสบ) เป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

การรักษาโรคไตจากกรดไหลย้อน