Reflyuks-โรคไต

หนึ่งในเงื่อนไขที่รุนแรงที่ก่อตัวขึ้นกับพื้นหลังของกรดไหลย้อนเป็น vesicoureteral reflux-nephropathy.

Reflux-nephropathy ในเด็ก - โรคที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ reflux vesicoureteral, ลักษณะการก่อตัวของเส้นโลหิตตีบหรือเส้นโลหิตตีบทั่วไปในไต parenchyma.

По ICD-10 สภาพนี้เป็นของกลุ่มของ tubulo-interstitial nephritis ที่เกี่ยวข้องกับ reflux ในปัจจุบันนี้ควรจะสันนิษฐานได้ว่าพัฒนาการของ fibrogic dysplastic และ inflammatory lesions ของไต parenchyma ในเด็กที่มีภาวะ reflux vesicoureteral ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นการแสดงอาการบางส่วนของอาการนี้.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของการเป็นโรคไตอักเสบจากกรดไหลย้อนในเด็ก

ขณะนี้มี 4 กลไกที่เป็นไปได้ในการพัฒนาโฟกัส nephrosclerosis ได้แก่ บาดแผล collaptoid ของ parenchyma (ischemia); รอยโรค autoimmune ของเนื้อเยื่อไต ทฤษฎี humoral ของ reflux-nephropathy; ความเสียหายของไตภูมิคุ้มกัน

คำถามเกี่ยวกับบทบาทของการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ (IMI) ในการก่อโรคกรดไหลย้อนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยของกรดไหลย้อนโรคไตก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะให้เห็นความเป็นไปได้ของการก่อตัวของกรดไหลย้อนโรคไตภายใต้อิทธิพลของกรดไหลย้อน vesicoureteral ผ่านการฆ่าเชื้อที่แม้จะอยู่ในช่วงเวลาก่อนคลอดและทารกแรกเกิด เหตุผลหลักสำหรับข้อสันนิษฐานของบทบาทนำของกระบวนการติดเชื้อในรูปแบบของเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อไตก็คือเหตุผลที่หยกระบบทางเดินปัสสาวะตรวจสอบผู้ป่วยมากมักจะทำหน้าที่เป็นผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการโจมตี pyelonephritis

สาเหตุ reflux-nephropathy คืออะไร?

[9], [10], [11], [12], [13]

อาการของภาวะไตเสื่อมในเด็ก

อาการของ reflux-nephropathy ทางคลินิกขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของ reflux การไหลเวียนของเลือดด้วยวิธีไตจะเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการหรือมีอาการบ่งบอกว่ามีอาการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux โปรตีนริดสีดวงทวารและ leicocyturia ปรากฏเฉพาะกับการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างของเนื้อเยื่อไต

การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะมีอาการติดเชื้อ ได้แก่ อาการมึนเมาอาการปวดกลุ่มโรคปัสสาวะเลื้อยไส้ติ่งโปรตีนไม่รุนแรง

อาการของ reflux-nephropathy

การวินิจฉัยภาวะกรดไหลย้อนในเด็ก

ภาพอัลตราโซนิกของไตในการปรากฏตัวของกรดไหลย้อนโรคไตที่มีการทำเครื่องหมายการลดลงของยอดคงค้างขนาดของไตในการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอแสดงความไม่ดีส่วนที่ไม่สม่ำเสมออนุพันธ์ได้กับเนื้อเยื่อ hyperechoic ขยายชุมทางของสัญญาณเสียงสะท้อน

เมื่อทำการตรวจสอบ Dopplerography ของไตสามารถสังเกตการลดลงของการไหลของเลือดกับพื้นหลังของดัชนีความต้านทานลดลง

ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดปัสสาวะพบเด็กสามกลุ่ม กลุ่มแรกประกอบด้วยเด็กที่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ของ Rn ความล่าช้าของไต, ลดการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงหรือเพิ่มขึ้นในดัชนีความต้านทานต่อโรคหลอดเลือด สอง - เด็กด้วย "ไตเล็ก" เมื่อพื้นหลังของความล่าช้าในไตจะไม่ได้สังเกตการเปลี่ยนแปลงในขนาด hemodynamics ไต (มันเป็นไปได้ว่าในกรณีเหล่านี้ของกรดไหลย้อน vesicoureteral ได้รับการพัฒนาในไต hypoplastic) ในเด็กที่สาม - "reflux-nephropathy ก่อน" เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความล่าช้าเล็ก ๆ ในขนาดของไตมีการเปลี่ยนแปลงในความต้านทานของหลอดเลือดแดงไต

การวินิจฉัย reflux-nephropathy

[14], [15],

การรักษาภาวะไตเสื่อมและภาวะกรดไหลย้อนในเด็ก

เมื่อเลือกการวางแผนการรักษากรดไหลย้อน vesicoureteral และภาวะแทรกซ้อนต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันอย่างประณีตเพราะการผ่าตัดที่ส่วน vesicoureteral ค่อนข้างอ่อนสามารถขัดขวางกระบวนการสุกธรรมชาติและมีผลต่ออวัยวะการทำงานของระบบ sochevoy ในอนาคต นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคที่ซับซ้อนของสาเหตุของการเกิดกรดไหลย้อน (จุกก้านและการทำงานยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือการอักเสบ) ซึ่งเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กอายุไม่เกินสามปี

การรักษา reflux-nephropathy