การวินิจฉัยโรคไตจากกรดไหลย้อน

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะเผยให้เห็นภาวะออกซาลูเรีย แคลเซียมในปัสสาวะ ปัสสาวะอักเสบใน 80% ของกรณี กลูโคสในปัสสาวะ 34% ระดับแอมโมเนียลดลง และกรดไทเทรตได้ 90% ซึ่งบ่งชี้ถึงการทำงานผิดปกติของหลอดไตและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

ในภาพอัลตราซาวนด์ของไตที่มีโรคไตจากการไหลย้อน จะพบว่าขนาดของไตเล็กลง การเจริญเติบโตล่าช้า มีก้อนเนื้อไม่สม่ำเสมอ เนื้อไตมีการแบ่งแยกไม่ชัดเจน มีการแสดงออกที่ไม่สม่ำเสมอ พร้อมด้วยบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูง และสัญญาณเสียงสะท้อนในอุ้งเชิงกรานของไตขยายตัว

เมื่อทำการอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของไต อาจสังเกตเห็นการลดลงของการไหลเวียนเลือด โดยมีดัชนีความต้านทานลดลงร่วมด้วย

จากการตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ พบว่าเด็กแบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มแรก ได้แก่ เด็กที่มีอาการอัลตราซาวนด์ของ Rn. ไตมีขนาดลดลง เลือดไหลเวียนในไตลดลง ความต้านทานของหลอดเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้น กลุ่มที่สอง ได้แก่ เด็กที่มี "ไตเล็ก" เมื่อไตมีขนาดลดลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในไต (อาจเป็นไปได้ว่าในกรณีนี้ การไหลย้อนของเลือดจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตอาจพัฒนาเป็นไตที่มีภาวะไตไม่เจริญ) กลุ่มที่สาม ได้แก่ เด็กที่อยู่ในระยะ "โรคไตก่อนการไหลย้อน" เมื่อไตมีขนาดลดลงเล็กน้อย ความต้านทานของหลอดเลือดในไตเปลี่ยนแปลงไป

การถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแสดงให้เห็นการลดลงของดัชนีเนื้อไตถึง 0.48-0.54 โดยมีค่าปกติที่ 0.58 การผิดรูปของรูปร่างระบบเชิงกราน-เชิงกรานของไต การแบ่งตัวของผนังท่อไตที่น้อยลง ฟอร์นิกส์ที่หยาบกร้าน ความดันโลหิตต่ำและการผิดรูปของท่อไต และการขับถ่ายสารทึบรังสีที่ช้า

ข้อมูลการตรวจด้วยรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นขนาดของไตลดลง การลดลงและการชะลอตัวของการสะสมของสารเภสัชรังสี การกระจายแบบจำเจช้าๆ การล่าช้าของการฉายภาพของส่วนตรงกลาง และการทำงานของไตในการสะสมและการขับถ่ายที่บกพร่องปานกลางหรือรุนแรง

จากความรุนแรงของภาวะไตแข็งระหว่างการตรวจทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะและการตรวจด้วยรังสีไอโซโทป พบว่าภาวะไตเสื่อมจากกรดไหลย้อนแบ่งเป็น 4 ระดับ ดังนี้

• ระดับปานกลาง มีอาการเส้นโลหิตแข็งหนึ่งหรือสองบริเวณ
• รุนแรงถึงขั้นมีรอยเสียหายเกิน 2 ถ้วย มีเนื้อปกติบางส่วน
• ความผิดปกติทั่วไปของถ้วยที่มีการลดลงของเนื้อในที่แตกต่างกัน
• ไตเหี่ยว

การวิเคราะห์ไมโตคอนเดรียกำลังแพร่หลายมากขึ้นในโรคไตในเด็กสมัยใหม่ มีอาการทางคลินิกของไมโตคอนเดรียไม่เพียงพอ ได้แก่ พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า ทนต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจลดลง พัฒนาการผิดปกติเล็กน้อย เป็นหวัดบ่อย มีโรคทางกายร่วมด้วยจำนวนมาก มีประวัติภูมิแพ้รุนแรงขึ้น ความผิดปกติของการเผาผลาญ กล้ามเนื้ออ่อนแรง สายตาสั้น ตาอ่อนแรง กลุ่มอาการชัก หากมีอาการทางคลินิกเหล่านี้ แนะนำให้วิเคราะห์สถานะของไมโตคอนเดรีย วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของเส้นใยกล้ามเนื้อและการตรวจจับปรากฏการณ์ "เส้นใยกล้ามเนื้อแดงฉีกขาด" อย่างไรก็ตาม มีการพัฒนาวิธีการคัดกรองที่ช่วยให้ระบุการมีอยู่ของความผิดปกติของไมโตคอนเดรียได้โดยการวิเคราะห์เลือด วิธีการนี้ใช้ทฤษฎีของ RP Nartsissov เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสถานะของไมโตคอนเดรียในลิมโฟไซต์และสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การใช้การวิเคราะห์ไซโตเคมีสามารถระบุลักษณะเชิงคุณภาพ (ความหนาแน่นของแสง ขนาด ระดับของการสร้างคลัสเตอร์) และลักษณะเชิงปริมาณของเอนไซม์ไมโตคอนเดรีย (ซักซิเนตดีไฮโดรจีเนส กลีเซอโรฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส แล็กเทตดีไฮโดรจีเนส) ลักษณะเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตัดสินระดับการชดเชยของกระบวนการพลังงานภายในเซลล์ได้

ข้อมูลเหล่านี้สัมพันธ์กับระยะการพัฒนา ROP อย่างชัดเจนตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ ดังนั้น ในโรคไตแข็ง พบว่าเอนไซม์ไมโตคอนเดรียมีกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัด และมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเชิงคุณภาพทั้งหมด ใน "ไตเล็ก" กิจกรรมของเอนไซม์ไมโตคอนเดรียลดลงเล็กน้อย ใน "โรคไตก่อนกรดไหลย้อน" กิจกรรมของเอนไซม์ลดลงเล็กน้อย โดยมีการสร้างคลอสต์เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย

ดังนั้น เมื่อคำนึงถึงอาการที่ต่ำของการไหลย้อนของถุงน้ำดีและท่อไตที่ไม่ติดเชื้อของโรคไตจากการไหลย้อน จึงได้พัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการตรวจเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคเหล่านี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]