การรักษาโรคไตจากกรดไหลย้อน

การเกิดโรคไตจากการไหลย้อนที่ระดับ VUR ใดๆ ก็ตามถือเป็นข้อบ่งชี้ในการแก้ไขการไหลย้อนด้วยการผ่าตัด

ก่อนทำการผ่าตัดจำเป็นต้องรับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการแสดงอาการหรือการกำเริบของกระบวนการไตอักเสบ

ในการพัฒนาของโรคไตจากกรดไหลย้อนในช่วงก่อนหรือหลังการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องคำนึงว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของพลังงานเซลล์ในระดับที่แตกต่างกัน ดังนั้นขอแนะนำให้เด็กทุกคนใช้การเตรียมกรดซัคซินิก (yantovit, mitamine) 25 มก. / วันและหากมีข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดการทำงานของเอนไซม์ไมโตคอนเดรีย - การใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสถานะของไมโตคอนเดรียเป็นเวลานานในการพัฒนาของโรคไตแข็งแนะนำให้ใช้ยาป้องกันการเกิดโรคเส้นโลหิตแข็ง (วิตามินบี₁₅, ซอลโคเซอรีล, สตูเจอรอน, ไซโตโครมซี)

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในกรณีที่มีอาการของไมโตคอนเดรียไม่เพียงพอ

ชื่อยา	การแนะนำ	ปริมาณยา	แนวทางการรักษา
ยันโตไวต์	ต่อระบบปฏิบัติการ	25-50 มก./วัน	1-1.5 เดือน 3 วัน ทุก 3 วัน
ยันโตไวต์ขนาดเล็ก	ต่อระบบ	ดู #1	เดียวกัน.
ไมตามิน	ต่อระบบ	ดู #1	เดียวกัน
เอลการ์	ต่อระบบ	50-100 มก./กก.	ซีเมส.
โคเอ็นไซม์ คิวเท็น	ต่อระบบ	30-300 มก./วัน	ซีเมส.
ไรโบฟลาวิน	ต่อระบบ	20-150 มก./วัน	1 เดือน
ไทอามีน	ต่อระบบ	50 มก./วัน	1 เดือน
ไพริดอกซิน	ต่อระบบ	2 มก./กก./วัน	1 เดือน
กรดไลโปอิก	ต่อระบบ	50-100 มก./วัน	1 เดือน
วิตามินอี	ต่อระบบ	100-200 มก./วัน	1 เดือน
ไดเมฟอสโฟน	ต่อระบบ	15-20 มก./กก.	1 เดือน
วิตามินบี	ต่อระบบ	100 มก./วัน	1 เดือน
ไซโตโครม ซี	บี/เอ็ม; บี/วี	20 มก./วัน	10 วัน
ซอลโคเซอรีล	บี/ม	2 มล./วัน	2-3 สัปดาห์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต้องดำเนินการภายใต้การติดตามตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่องโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะและเลือด การทำงานของเอนไซม์ในปัสสาวะ ระดับยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินิน การตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ของไต การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ และการตรวจไอโซโทปรังสีของไต)

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

เด็กที่มีภาวะกรดไหลย้อนจากท่อไตและโรคไตจากกรดไหลย้อน ควรได้รับการติดตามจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตก่อนที่จะส่งต่อไปยังเครือข่ายผู้ใหญ่

การสังเกตผู้ป่วยนอกประกอบด้วย:

• การตรวจโดยแพทย์โรคไตอย่างน้อยทุก 6 เดือน
• การตรวจติดตามวิเคราะห์ปัสสาวะเดือนละครั้ง และกรณีมีโรคแทรกซ้อน
• การตรวจเลือดทั่วไปทุกๆ 3 เดือน และกรณีมีโรคแทรกซ้อน;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยกำหนดให้ตรวจระดับยูเรียและครีเอตินินทุก 6 เดือน
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะทุก 6 เดือน
• การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ไมโตคอนเดรียปีละครั้ง
• การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ในปัสสาวะปีละครั้ง
• การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะหลังจากการบำบัดรักษาหนึ่งรอบ จากนั้นทุก ๆ 1-3 ปี
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะตามข้อบ่งชี้;
• การตรวจอัลตราซาวด์และดอปเปลอโรกราฟีของไต ทุก 6 เดือน
• การตรวจไอโซโทปรังสีของไตปีละครั้ง
• การถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะตามที่ระบุ;
• การตรวจหลอดเลือดไตตามที่ระบุ

การป้องกันการเกิดภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนถือเป็นการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ซึ่งต้องใช้การอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเพื่อประเมินระดับของภาวะไตวาย รวมถึงการอัลตราซาวนด์ของไตในช่วงแรกเกิดและปีแรกของชีวิต