ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเยื่อหุ้มปอด
ตรวจสอบล่าสุด: 08.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคเยื่อหุ้มปอดเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อแผ่นเยื่อหุ้มปอด (อักเสบ เนื้องอก) และ (หรือ) มีการสะสมของของเหลว (ของเหลวซึม ซึมผ่าน เลือด หนอง) หรือก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด บางครั้งการอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง) อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ ยังตรวจพบของเหลวและก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอดพร้อมๆ กันได้อีกด้วย
ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งเมื่อหายใจ จะสังเกตเห็นอาการล่าช้าที่หน้าอกข้างที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากผู้ป่วยจะเว้นบริเวณนี้ไว้เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง เมื่อฟังเสียงที่หน้าอกข้างที่ได้รับผลกระทบ จะพบเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดที่ดังเท่ากันตลอดการหายใจเข้าและหายใจออก ทำให้หายใจไม่ออก บางครั้งจะรู้สึกได้ชัดเจนถึงการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดระหว่างการคลำ
การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด (hydrothorax) ซึ่งอาจเป็นสารคัดหลั่ง ของเหลวซึม หนอง (pyothorax, pleural empyema ) เลือด ( hemothorax ) หรือมีลักษณะผสมกัน จะมาพร้อมกับการเรียบของช่องว่างระหว่างซี่โครงและแม้กระทั่งการโป่งพองของครึ่งหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ การหายใจล่าช้า และเสียงฟะฟะไม่ถูกส่งไปที่ด้านนี้การเคาะ แบบเปรียบเทียบ จะเผยให้เห็นความทึบที่คมชัดหรือความทึบโดยสิ้นเชิงของเสียงเคาะ โดยที่เหนือขอบบนซึ่งปอดที่ถูกกดทับที่มีการระบายอากาศไม่ดีจะให้เสียงทุ้มเหมือนกับแก้วหู การเคาะแบบภูมิประเทศจะเผยให้เห็นลักษณะของความทึบที่ขอบบน ซึ่งดังที่กล่าวไปแล้ว อาจมีทิศทางที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของของเหลว เช่นเดียวกับข้อจำกัดที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของขอบล่างของปอดที่ถูกกดทับ การตรวจฟังเสียงจะพบว่าการหายใจผ่านถุงลมโป่งพองลดลงอย่างรวดเร็ว หรือบ่อยครั้งที่การหายใจผ่านถุงลมโป่งพองไม่มีอยู่เลยเหนือบริเวณที่ทึบ การหายใจผ่านถุงลมโป่งพองที่อยู่เหนือบริเวณนี้ลดลง และในทิศทางเฉียงของแนวบนของบริเวณที่ทึบ ( เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ) ส่วนหนึ่งของปอดที่ถูกกดทับมากขึ้น (ใกล้กับกระดูกสันหลัง) อยู่ติดกับหลอดลมใหญ่ ดังนั้นจึงเกิดบริเวณที่ได้ยินเสียงหายใจผ่านหลอดลมพร้อมกับเสียงเคาะแก้วหูทึบ (สามเหลี่ยมการ์แลนด์) ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวออก บางครั้งจะพบบริเวณเล็กๆ อีกแห่ง ซึ่งอยู่ติดกับกระดูกสันหลังในส่วนล่างของบริเวณที่ทึบ และอยู่ด้านที่แข็งแรงแล้ว โดยในระหว่างการตรวจฟังเสียงจะระบุความทึบของเสียงเคาะและการขาดอากาศหายใจอันเนื่องมาจากการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (สามเหลี่ยมราอุชฟุส-กร็อกโค)
การมีก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด ( pneumothorax ) จะแสดงอาการเฉพาะที่ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ก่อนการเอ็กซเรย์ในระหว่างการตรวจและคลำที่หน้าอกที่ได้รับผลกระทบครึ่งหนึ่ง จะพบว่าช่องว่างระหว่างซี่โครงเรียบขึ้น หายใจช้าลง และกล้ามเนื้อเสียงอ่อนแรง เสียงกระทบกันในบริเวณนี้มีลักษณะเหมือนเสียงกลอง ในผู้ป่วยที่มี pneumothorax ขนาดใหญ่ ขอบด้านล่างของหูชั้นกลางอักเสบจะตกลงไปต่ำกว่าขอบปกติของปอดเนื่องจากไซนัสเยื่อหุ้มปอดขยายตัว
ในสภาวะที่มีก๊าซและของเหลวอยู่พร้อมกัน (ภาวะปอดบวมน้ำ ภาวะปอดบวมน้ำ ภาวะปอดแตก) การกระทบกระแทกบริเวณหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจะเผยให้เห็นเสียงที่ทึบ (ส่วนล่าง) และเสียงที่หูชั้นกลาง (ส่วนบน) ร่วมกัน
การตรวจฟังเสียงปอดทำให้เราสามารถตรวจพบการไม่มีการหายใจผ่านถุงลม (หรือการอ่อนแรงอย่างรวดเร็ว) และในกรณีของโรคที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจรั่ว เมื่อมีการเชื่อมต่อระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดและทางเดินหายใจ และในแต่ละครั้งที่มีอากาศส่วนใหม่เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด เราจะได้ยินเสียงหายใจของหลอดลม (เฉพาะตอนหายใจเข้าเท่านั้น)
[