ภาวะกระเพาะปัสสาวะและไตไหลย้อนในเด็ก

กรดไหลย้อน Vesicoureteral ในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการไหลกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะส่วนบนเนื่องจากมีการละเมิดส่วน uretero-vesical กลไกวาล์ว.

กายวิภาคของส่วนของ vesicoureteral: Uretero-vesicular cohust (UCS) ประกอบด้วยส่วน juxtavezic ส่วน intramural และส่วน submucosal จบลงด้วย ureteral ล่วงหน้า ความยาวของบริเวณภายในจะเพิ่มขึ้นจาก 0.5 ถึง 1.5 ซม. ขึ้นอยู่กับอายุ.

ลักษณะทางกายวิภาคของกลไกปกติของ uretero-vesicular anastomosis จะรวมถึงอัตราการเลี้ยวของ ureter ในรูปสามเหลี่ยม Lieto และความยาวพอสมควรของส่วน intravesical อัตราส่วนของอุโมงค์ใต้น้ำต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไต (5:1) เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดประสิทธิภาพของกลไกวาล์ว วาล์วเป็นแบบพาสซีฟโดยทั่วไปแม้ว่าจะมีส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ที่มีให้โดยกล้ามเนื้อมดลูกและเยื่อปัสสาวะที่ในขณะที่ลดการลดคราบตะกรันให้ครอบคลุมปากและอุโมงค์ใต้จมูกของท่อไต peristalsis ใช้งานล่าสุดของหลังยังช่วยป้องกัน reflux.

คุณลักษณะของกลุ่ม vesicoureteral ในเด็กเล็กเป็นท่อไตภายในระยะสั้นพังผืดไม่มีไฮน์ริชวิลเฮล์กอทท์ฟรีดฟอนวาลดเยอร์ฮาร์ตซ์และชั้นที่สามของสามล่างของกล้ามเนื้อของท่อไตที่มุมที่แตกต่างของส่วน intravesical ของไตไปภายในแผนกของเขา (มุมขวาในทารกแรกเกิดและเอียงเด็ก) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ องค์ประกอบของอุ้งเชิงกรานท่อไตภายในช่องคลอด Fibro กล้ามเนื้อสามเหลี่ยม vesical เท.

У สามเหลี่ยมแรกเกิดของ Lieto ตั้งอยู่ในแนวตั้งราวกับมันเป็นส่วนขยายของผนังด้านหลังของท่อไตเทียม ในปีแรกมีขนาดเล็กแสดงไม่ดีและประกอบด้วยบางมากกระชับกล้ามเนื้อเรียบรวมกันโดยเนื้อเยื่อเส้นใย.

การโจมตีและความก้าวหน้าของกรดไหลย้อน vesicoureteral ต้นมีส่วนร่วมในระบบประสาทและกล้ามเนื้อ hypoplasia และผนังท่อไตของกรอบยืดหยุ่นหดต่ำปฏิสัมพันธ์บกพร่องระหว่างการเคลื่อนไหวและการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะไต.

[1], [2]

สาเหตุการไหลย้อนของเด็กในเด็ก

สาเหตุและสาเหตุของการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ได้รับการศึกษามานานกว่า 100 ปี แต่จนถึงปัจจุบันพวกเขายังไม่เป็นที่เข้าใจกันมากสำหรับแพทย์และ morphologists จำนวนมาก จุดที่มีอยู่ในมุมมองเกี่ยวกับสาเหตุของการโจมตีและกลไกของการพัฒนา reflux vesicoureteral บางครั้งจึงขัดแย้งกันได้ว่าแม้ตอนนี้ปัญหานี้ไม่สามารถพิจารณาแก้ไขได้จนถึงสิ้นสุด

การหลั่งของกระเพาะปัสสาวะและไตมีความถี่เดียวกันเกิดขึ้นในชายและหญิง อย่างไรก็ตามเมื่ออายุได้ถึง 1 ปีโรคจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วน 6: 1 ในขณะที่หลังจาก 3 ปีที่มีความถี่มากที่สุดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กหญิง

สาเหตุ vesicoureteral reflux คืออะไร?

[3], [4], [5]

อาการของภาวะกรดไหลย้อนในเด็ก

คุณสามารถลบคลินิกการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ได้และเงื่อนไขนี้จะถูกเปิดเผยเมื่อตรวจเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux (ตัวอย่างเช่น pyelonephritis)

แต่มีอาการลักษณะของเด็กที่มีกรดไหลย้อน vesicoureteral: ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพขาดน้ำหนักแรกเกิดเป็นจำนวนมากของความอัปยศ dizembriogeneza ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซ้ำ "ไม่มีเหตุผล" ที่เพิ่มขึ้นของอุณหภูมิอาการปวดในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ การปัสสาวะ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับหลายโรค

อาการของ vesicoureteral reflux

การวินิจฉัยภาวะไหลย้อนของเด็กในเด็ก

การอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะสามารถมาพร้อมกับโรคปัสสาวะที่แยกได้, leukocyturia ส่วนใหญ่. ภาวะโปรตีนในปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยในเด็กโตและการปรากฏตัวของเด็กเล็กบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของไตโดยรวมกับภูมิหลังของการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux

วิธีการขั้นพื้นฐานของการวินิจฉัยกรดไหลย้อน vesicoureteral เป็นโมฆะ cystography ในระหว่างที่ขึ้นอยู่กับระดับของ X-ขว้างปาตัวแทนตัดกันมีห้าองศาของการไหลย้อน vesicoureteral

การวินิจฉัยภาวะไหลย้อนของ vesicoureteral reflux

[6], [7], [8], [9]

การรักษาภาวะไตเสื่อมและภาวะกรดไหลย้อนในเด็ก

เมื่อเลือกการวางแผนการรักษากรดไหลย้อน vesicoureteral และภาวะแทรกซ้อนต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันอย่างประณีตเพราะการผ่าตัดที่ส่วน vesicoureteral ค่อนข้างอ่อนสามารถขัดขวางกระบวนการสุกธรรมชาติและมีผลต่ออวัยวะการทำงานของระบบ sochevoy ในอนาคต นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคที่ซับซ้อนของสาเหตุของการไหลย้อน (จุกยังไม่บรรลุนิติภาวะ morphofunctional หรือการอักเสบ) ซึ่งเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กอายุไม่เกินสามปี

แต่ต้องจำไว้ว่าการรักษา reflux vesicoureteral ดังนี้จากเวลาของพยาธิวิทยา ข้อบ่งชี้ในการรักษาภาวะไหลย้อนของ vesicoureteral reflux เป็นภาวะ reflux vesicoureteral ของ grade 3 ที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 6-12 เดือน ไหลย้อนกลับ 4-5 องศาเซลเซียส

การไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ได้รับการรักษาอย่างไร?