การไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อเลือกการวางแผนการรักษากรดไหลย้อน vesicoureteral และภาวะแทรกซ้อนต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันอย่างประณีตเพราะการผ่าตัดที่ส่วน vesicoureteral ค่อนข้างอ่อนสามารถขัดขวางกระบวนการสุกธรรมชาติและส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในอนาคต นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคที่ซับซ้อนของสาเหตุของการเกิดกรดไหลย้อน (จุกก้านและการทำงานยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือการอักเสบ) ซึ่งเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กอายุไม่เกินสามปี

แต่ต้องจำไว้ว่าการรักษา reflux vesicoureteral ดังนี้จากเวลาของพยาธิวิทยา ข้อบ่งชี้ในการรักษาภาวะไหลย้อนของ vesicoureteral reflux เป็นภาวะ reflux vesicoureteral ของ grade 3 ที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 6-12 เดือน ไหลย้อนกลับ 4-5 องศาเซลเซียส

หลักการพื้นฐานของการรักษาการรักษาโรคกรดไหลย้อนของ vesicoureteral คือการป้องกันโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ, การแก้ไขของโรคร่วมทางเดินปัสสาวะกายภาพบำบัดป้องกันการตีบของการรักษาด้วย membranstabiliziruyuschaya เนื้อเยื่อไต

ในการรักษาแบบ reflux vesicoureteral แบบระมัดระวังจำเป็นต้องคำนึงถึงพื้นหลังที่เกิดภาวะนี้อยู่ ดังนั้นด้วยการพัฒนาของ pyelonephritis, หลักสูตร uroseptics เพิ่มเติมอีกเป็นสิ่งจำเป็น

กับการพัฒนาของ vesicoureteral reflux บนพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ก็จะแนะนำให้ดำเนินการมาตรการที่มุ่งแก้ไขกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

ด้วยความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะด้วยชนิด hyporeflective ขอแนะนำ:

• โหมดการปัสสาวะภาคบังคับ (ใน 2-3 ชั่วโมง);
• อาบน้ำเกลือทะเล
• อะโรมาติกส์ (โสม, ขี้ข้า, ตะไคร้, zamanicha, rhodiola rosea, รากทอง, หยอดสารเคมี 2 หยดสำหรับอายุการใช้งานในช่วงเช้า);
• glycine รับประทาน 10 มก. / กก. ต่อวัน ภายในหนึ่งเดือน
• กายภาพบำบัด: electrophoresis กับ proserin แคลเซียมคลอไรด์; อัลตราซาวด์ในกระเพาะปัสสาวะ; การกระตุ้นของกระเพาะปัสสาวะ

ด้วยความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะจึงแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้ในส่วนที่เกี่ยวกับประเภท

• การเตรียมการของ Valerian, รากดอกโบตอน, motherwort;
• การเตรียมของ belladonna (belloid, bellataminal);
• pantogam ปากเปล่า 0.025 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน;
• picamilon 5 มก. / กก. ต่อวัน เป็นเวลา 1 เดือน
• กายภาพบำบัด: electrophoresis ในพื้นที่กระเพาะปัสสาวะของ atropine, papaverine; magnetotherapy (UHF-DKV); อัลตราซาวด์ในกระเพาะปัสสาวะ; ไฟฟ้าสถิตของกระเพาะปัสสาวะด้วยเทคนิคการผ่อนคลาย

ด้วยการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux เพื่อปรับปรุงกิจกรรมหดตัวของ ureters ควรได้รับการแต่งตั้งกระแสไดนามิกให้กับบริเวณปลายท่อปัสสาวะเป็นจำนวน 10 ขั้นตอน จังหวะของอาการเป็นลมเป็นเวลา 7-10 นาที หลักสูตรกายภาพบำบัดซ้ำหลังจาก 1.5 - 2 เดือน 3-4 ครั้ง

สำหรับการป้องกัน sclerotherapy ของเนื้อเยื่อไตแนะนำให้ใช้ riboxin, stugerone แนะนำ จากยารักษาเสถียรภาพเมมเบรนที่ใช้วิตามิน B ₆, วิตามินอี

การพัฒนา reflux-nephropathy ที่ระดับของ PMR ใด ๆ เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแก้ไข reflux

ก่อนที่จะมีการแทรกแซงมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการสำแดงหรือการกำเริบของกระบวนการ pyelonephritic

กับการพัฒนา reflux-nephropathy ในช่วงก่อนหรือหลังผ่าตัดจะต้องคำนึงถึงว่าเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดของเซลล์พลังงานในองศาต่างๆ ดังนั้นเด็กทุกคนก็จะแนะนำการใช้ยาซักรด (yantovit, mitamin) 25 มก. / วันและเมื่อมีข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของเอนไซม์ยลแก้ไขปัญหา. - ยาใช้ขยายการใช้ยาที่มีเป้าหมาย mitochondria รัฐแก้ไข เมื่อพัฒนาหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมควรใช้ยาต้านเส้นเลือดขอด(วิตามิน B ₁₅, solcoseryl, stugeron, cytochrome C)

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในที่ที่มีอาการของ mitochondrial insufficiency

ชื่อของยา	การแนะนำ	โด	หลักสูตรการรักษา
Yantovit	ต่อ os	25-50 มก. / วัน	1 -1.5 เดือน สามวันสามวัน
มินิ yantovit	ต่อ os	ดูหมายเลข 1	เกินไป
Mitamin	ต่อ os	ดูหมายเลข 1	เกินไป
Elkar	ต่อ os	50-100 มก. / กก.	เป็นส่วนผสม
โคเอ็นไซม์ q10	ต่อ os	30-300 มก. / วัน	เป็นส่วนผสม
Riboflavin	ต่อ os	20-150 มก. / วัน	1 เดือน
วิตามินบี	ต่อ os	50 มก. / วัน	1 เดือน
ไพริดอกซิ	ต่อ os	2 มก. / กก. / วัน	1 เดือน
กรดไลโปอิค	ต่อ os	50-100 มก. / วัน	1 เดือน
วิตามินอี	ต่อ os	100-200 มก. / วัน	1 เดือน
Dimefosfon	ต่อ os	15-20 มก. / กก	1 เดือน
วิตามินบี	ต่อ os	100 มก. / วัน ..	1 เดือน
Cytochrome C	B / m; B / นิ้ว	20 มก. / วัน	10 วัน
ครีมมี	B / м	2 มล. / วัน	2-3 สัปดาห์

การรักษาควรอยู่ภายใต้การกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องของสภาพของเด็กด้วยความช่วยเหลือของห้องปฏิบัติการและการศึกษาประโยชน์ (การวิเคราะห์ทั่วไปและชีวเคมีของปัสสาวะและเลือดกิจกรรมของเอนไซม์ปัสสาวะระดับยูเรียและครีเซรั่ม, อัลตราซาวด์และ Sonography Doppler ของไต cystography, Cystoscopy, urography ทางหลอดเลือดดำและไตศึกษา radionuclide )

การกำกับดูแลผู้ป่วย

เด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังและภาวะไตเสื่อมควรปรึกษากับผู้ที่เป็นโรคไตก่อนที่จะย้ายไปยังเครือข่ายผู้ใหญ่

การสังเกตอาการ ได้แก่ :

• การตรวจโดยแพทย์ไตอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก 6 เดือน
• การควบคุมการตรวจปัสสาวะ 1 ครั้งต่อเดือน และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การวิเคราะห์ทั่วไปหรือโดยทั่วไปของเลือด 1 ครั้งใน 3 เดือน และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมีด้วยการกำหนดระดับยูเรียและครีเอตินิน 1 ครั้งต่อหนึ่งบ่อ
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ 1 ครั้งต่อ bm;
• การวิเคราะห์กิจกรรมของเอนไซม์ของ mitochondrial ปีละครั้ง
• การวิเคราะห์กิจกรรมของเอนไซม์ปัสสาวะปีละครั้ง
• cystography หลังจากการรักษาด้วยการรักษาแล้ว 1 ครั้งใน 1-3 ปี;
• cystoscopy ตามข้อบ่งชี้;
• การตรวจอัลตร้าซาวน์และโดปเลอร์เชอร์ของไต 1 ครั้งต่อ bm;
• การศึกษาไอโซโทปของไต 1 ครั้งต่อปี
• หลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำตามข้อบ่งชี้;
• angiography ของไตตามข้อบ่งชี้

การป้องกันการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux และภาวะแทรกซ้อนของมันจะเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ก่อนกำหนดด้วยการกำหนดระดับของ pyeloectasia และอัลตราซาวนด์ของไตในช่วงทารกแรกเกิดและในปีแรกของชีวิต

[1], [2]