ภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะรักษาได้อย่างไร?

เมื่อเลือกแผนการรักษาภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตและภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้วิธีการแยกความแตกต่างอย่างละเอียด เนื่องจากการผ่าตัดบริเวณท่อไตที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่อาจขัดขวางกระบวนการเจริญเติบโตตามธรรมชาติและส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในอนาคต นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกสาเหตุของภาวะกรดไหลย้อน (ความบกพร่องทางพัฒนาการ ภาวะไม่เจริญเติบโตเต็มที่ทางรูปร่าง หรือการอักเสบ) เป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

แต่จำเป็นต้องจำไว้ว่าควรรักษาอาการไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่ตรวจพบพยาธิสภาพ ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาภาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะระดับ 3 โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีประสิทธิภาพเป็นเวลา 6-12 เดือน ส่วนภาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะระดับ 4-5

หลักการสำคัญในการบำบัดรักษาโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและท่อไต ได้แก่ การป้องกันโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การแก้ไขพยาธิสภาพที่เกิดร่วมในระบบทางเดินปัสสาวะ การกายภาพบำบัด การป้องกันโรคเนื้อเยื่อไตแข็ง และการบำบัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มไต

ในการรักษาภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องคำนึงถึงภูมิหลังของภาวะนี้ด้วย ดังนั้น ในกรณีที่เกิดโรคไตอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติมเป็นเวลานานขึ้น

ในการพัฒนาของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาทโดยมีสาเหตุมาจากกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาท ขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการต่างๆ เพื่อแก้ไขกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาท

ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะประเภท hyporeflexive ขอแนะนำดังนี้:

• การบีบปัสสาวะ (ทุก 2-3 ชั่วโมง)
• อาบน้ำด้วยเกลือทะเล;
• หลักสูตรของ Adaptogens (โสม, Eleutherococcus, เถาแมกโนเลีย, Zamaniha, Rosea Rhodiola, รากสีทอง, ทิงเจอร์ 2 หยดต่อปีของชีวิตในครึ่งแรกของวัน);
• ไกลซีนรับประทาน 10 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน
• กายภาพบำบัด: การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโปรเซอริน แคลเซียมคลอไรด์ อัลตราซาวนด์บริเวณกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะ

ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะชนิด hyperreflexive แนะนำให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การเตรียมวาเลอเรียน, รากโบตั๋น, แม่เวอร์ต
• การเตรียมเบลลาดอนน่า (เบลลอยด์ เบลลาตามินัล)
• แพนโทแกม รับประทาน 0.025 มก. วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 เดือน
• พิคามิลอน 5 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน
• กายภาพบำบัด: การกระตุ้นไฟฟ้าของแอโทรพีนและพาพาเวอรีนบริเวณกระเพาะปัสสาวะ; การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (UHF-DKV); อัลตราซาวนด์บริเวณกระเพาะปัสสาวะ; การกระตุ้นไฟฟ้าบริเวณกระเพาะปัสสาวะโดยใช้เทคนิคการผ่อนคลาย

ในกรณีของการไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต เพื่อปรับปรุงการหดตัวของท่อไต แนะนำให้กำหนดกระแสไฟฟ้าไดนามิกไปยังบริเวณท่อไตเป็นจำนวน 10 ครั้ง กำหนดจังหวะการหมดสติเป็นเวลา 7-10 นาที ทำซ้ำหลักสูตรกายภาพบำบัดหลังจาก 1.5-2 เดือน 3-4 ครั้ง

เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อไตแข็ง แนะนำให้ใช้ริบอกซินและสตูเจอรอน ยาที่รักษาเยื่อหุ้มไตให้คงสภาพ ได้แก่ วิตามินบี 6 _และวิตามินอี

การเกิดโรคไตจากการไหลย้อนที่ระดับ VUR ใดๆ ก็ตามถือเป็นข้อบ่งชี้ในการแก้ไขการไหลย้อนด้วยการผ่าตัด

ก่อนทำการผ่าตัดจำเป็นต้องรับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการแสดงอาการหรือการกำเริบของกระบวนการไตอักเสบ

ในการพัฒนาของโรคไตจากกรดไหลย้อนในช่วงก่อนหรือหลังการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องคำนึงว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของพลังงานเซลล์ในระดับที่แตกต่างกัน ดังนั้นขอแนะนำให้เด็กทุกคนใช้การเตรียมกรดซัคซินิก (yantovit, mitamine) 25 มก. / วันและหากมีข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดการทำงานของเอนไซม์ไมโตคอนเดรีย - การใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสถานะของไมโตคอนเดรียเป็นเวลานานในการพัฒนาของโรคไตแข็งแนะนำให้ใช้ยาป้องกันการเกิดโรคเส้นโลหิตแข็ง (วิตามินบี₁₅, ซอลโคเซอรีล, สตูเจอรอน, ไซโตโครมซี)

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในกรณีที่มีอาการของไมโตคอนเดรียไม่เพียงพอ

ชื่อยา	การแนะนำ	ปริมาณยา	แนวทางการรักษา
ยันโตไวต์	ต่อระบบปฏิบัติการ	25-50 มก./วัน	1-1.5 เดือน 3 วัน ทุก 3 วัน
ยันโตไวต์ขนาดเล็ก	ต่อระบบ	ดู #1	เดียวกัน.
ไมตามิน	ต่อระบบ	ดู #1	เดียวกัน
เอลการ์	ต่อระบบ	50-100 มก./กก.	ซีเมส.
โคเอ็นไซม์ คิวเท็น	ต่อระบบ	30-300 มก./วัน	ซีเมส.
ไรโบฟลาวิน	ต่อระบบ	20-150 มก./วัน	1 เดือน
ไทอามีน	ต่อระบบ	50 มก./วัน	1 เดือน
ไพริดอกซิน	ต่อระบบ	2 มก./กก./วัน	1 เดือน
กรดไลโปอิก	ต่อระบบ	50-100 มก./วัน	1 เดือน
วิตามินอี	ต่อระบบ	100-200 มก./วัน	1 เดือน
ไดเมฟอสโฟน	ต่อระบบ	15-20 มก./กก.	1 เดือน
วิตามินบี	ต่อระบบ	100 มก./วัน	1 เดือน
ไซโตโครม ซี	บี/เอ็ม; บี/วี	20 มก./วัน	10 วัน
ซอลโคเซอรีล	บี/ม	2 มล./วัน	2-3 สัปดาห์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต้องดำเนินการภายใต้การติดตามตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่องโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะและเลือด การทำงานของเอนไซม์ในปัสสาวะ ระดับยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินิน การตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ของไต การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ และการตรวจไอโซโทปรังสีของไต)

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

เด็กที่มีภาวะกรดไหลย้อนจากท่อไตและโรคไตจากกรดไหลย้อน ควรได้รับการติดตามจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตก่อนที่จะส่งต่อไปยังเครือข่ายผู้ใหญ่

การสังเกตผู้ป่วยนอกประกอบด้วย:

• การตรวจโดยแพทย์โรคไตอย่างน้อยทุก 6 เดือน
• การตรวจติดตามวิเคราะห์ปัสสาวะเดือนละครั้ง และกรณีมีโรคแทรกซ้อน
• การตรวจเลือดทั่วไปทุกๆ 3 เดือน และกรณีมีโรคแทรกซ้อน;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยกำหนดให้ตรวจระดับยูเรียและครีเอตินินทุก 6 เดือน
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะทุก 6 เดือน
• การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ไมโตคอนเดรียปีละครั้ง
• การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ในปัสสาวะปีละครั้ง
• การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะหลังจากการบำบัดรักษาหนึ่งรอบ จากนั้นทุก ๆ 1-3 ปี
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะตามข้อบ่งชี้;
• การตรวจอัลตราซาวด์และดอปเปลอโรกราฟีของไต ทุก 6 เดือน
• การตรวจไอโซโทปรังสีของไตปีละครั้ง
• การถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะตามที่ระบุ;
• การตรวจหลอดเลือดไตตามที่ระบุ

การป้องกันการเกิดภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนถือเป็นการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ซึ่งต้องใช้การอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเพื่อประเมินระดับของภาวะไตวาย รวมถึงการอัลตราซาวนด์ของไตในช่วงแรกเกิดและปีแรกของชีวิต

[ 1 ], [ 2 ]