ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะรักษาได้อย่างไร?
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เมื่อเลือกแผนการรักษาภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตและภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้วิธีการแยกความแตกต่างอย่างละเอียด เนื่องจากการผ่าตัดบริเวณท่อไตที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่อาจขัดขวางกระบวนการเจริญเติบโตตามธรรมชาติและส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในอนาคต นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกสาเหตุของภาวะกรดไหลย้อน (ความบกพร่องทางพัฒนาการ ภาวะไม่เจริญเติบโตเต็มที่ทางรูปร่าง หรือการอักเสบ) เป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
แต่จำเป็นต้องจำไว้ว่าควรรักษาอาการไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่ตรวจพบพยาธิสภาพ ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาภาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะระดับ 3 โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีประสิทธิภาพเป็นเวลา 6-12 เดือน ส่วนภาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะระดับ 4-5
หลักการสำคัญในการบำบัดรักษาโรคกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและท่อไต ได้แก่ การป้องกันโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การแก้ไขพยาธิสภาพที่เกิดร่วมในระบบทางเดินปัสสาวะ การกายภาพบำบัด การป้องกันโรคเนื้อเยื่อไตแข็ง และการบำบัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มไต
ในการรักษาภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องคำนึงถึงภูมิหลังของภาวะนี้ด้วย ดังนั้น ในกรณีที่เกิดโรคไตอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติมเป็นเวลานานขึ้น
ในการพัฒนาของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาทโดยมีสาเหตุมาจากกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาท ขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการต่างๆ เพื่อแก้ไขกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาท
ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะประเภท hyporeflexive ขอแนะนำดังนี้:
- การบีบปัสสาวะ (ทุก 2-3 ชั่วโมง)
- อาบน้ำด้วยเกลือทะเล;
- หลักสูตรของ Adaptogens (โสม, Eleutherococcus, เถาแมกโนเลีย, Zamaniha, Rosea Rhodiola, รากสีทอง, ทิงเจอร์ 2 หยดต่อปีของชีวิตในครึ่งแรกของวัน);
- ไกลซีนรับประทาน 10 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน
- กายภาพบำบัด: การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโปรเซอริน แคลเซียมคลอไรด์ อัลตราซาวนด์บริเวณกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะ
ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะชนิด hyperreflexive แนะนำให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:
- การเตรียมวาเลอเรียน, รากโบตั๋น, แม่เวอร์ต
- การเตรียมเบลลาดอนน่า (เบลลอยด์ เบลลาตามินัล)
- แพนโทแกม รับประทาน 0.025 มก. วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 เดือน
- พิคามิลอน 5 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน
- กายภาพบำบัด: การกระตุ้นไฟฟ้าของแอโทรพีนและพาพาเวอรีนบริเวณกระเพาะปัสสาวะ; การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (UHF-DKV); อัลตราซาวนด์บริเวณกระเพาะปัสสาวะ; การกระตุ้นไฟฟ้าบริเวณกระเพาะปัสสาวะโดยใช้เทคนิคการผ่อนคลาย
ในกรณีของการไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต เพื่อปรับปรุงการหดตัวของท่อไต แนะนำให้กำหนดกระแสไฟฟ้าไดนามิกไปยังบริเวณท่อไตเป็นจำนวน 10 ครั้ง กำหนดจังหวะการหมดสติเป็นเวลา 7-10 นาที ทำซ้ำหลักสูตรกายภาพบำบัดหลังจาก 1.5-2 เดือน 3-4 ครั้ง
เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อไตแข็ง แนะนำให้ใช้ริบอกซินและสตูเจอรอน ยาที่รักษาเยื่อหุ้มไตให้คงสภาพ ได้แก่ วิตามินบี 6 และวิตามินอี
การเกิดโรคไตจากการไหลย้อนที่ระดับ VUR ใดๆ ก็ตามถือเป็นข้อบ่งชี้ในการแก้ไขการไหลย้อนด้วยการผ่าตัด
ก่อนทำการผ่าตัดจำเป็นต้องรับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการแสดงอาการหรือการกำเริบของกระบวนการไตอักเสบ
ในการพัฒนาของโรคไตจากกรดไหลย้อนในช่วงก่อนหรือหลังการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องคำนึงว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของพลังงานเซลล์ในระดับที่แตกต่างกัน ดังนั้นขอแนะนำให้เด็กทุกคนใช้การเตรียมกรดซัคซินิก (yantovit, mitamine) 25 มก. / วันและหากมีข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดการทำงานของเอนไซม์ไมโตคอนเดรีย - การใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสถานะของไมโตคอนเดรียเป็นเวลานานในการพัฒนาของโรคไตแข็งแนะนำให้ใช้ยาป้องกันการเกิดโรคเส้นโลหิตแข็ง (วิตามินบี15, ซอลโคเซอรีล, สตูเจอรอน, ไซโตโครมซี)
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในกรณีที่มีอาการของไมโตคอนเดรียไม่เพียงพอ
ชื่อยา |
การแนะนำ |
ปริมาณยา |
แนวทางการรักษา |
ยันโตไวต์ |
ต่อระบบปฏิบัติการ |
25-50 มก./วัน |
1-1.5 เดือน 3 วัน ทุก 3 วัน |
ยันโตไวต์ขนาดเล็ก |
ต่อระบบ |
ดู #1 |
เดียวกัน. |
ไมตามิน |
ต่อระบบ |
ดู #1 |
เดียวกัน |
เอลการ์ |
ต่อระบบ |
50-100 มก./กก. |
ซีเมส. |
โคเอ็นไซม์ คิวเท็น |
ต่อระบบ |
30-300 มก./วัน |
ซีเมส. |
ไรโบฟลาวิน |
ต่อระบบ |
20-150 มก./วัน |
1 เดือน |
ไทอามีน |
ต่อระบบ |
50 มก./วัน |
1 เดือน |
ไพริดอกซิน |
ต่อระบบ |
2 มก./กก./วัน |
1 เดือน |
กรดไลโปอิก |
ต่อระบบ |
50-100 มก./วัน |
1 เดือน |
วิตามินอี |
ต่อระบบ |
100-200 มก./วัน |
1 เดือน |
ไดเมฟอสโฟน |
ต่อระบบ |
15-20 มก./กก. |
1 เดือน |
วิตามินบี |
ต่อระบบ |
100 มก./วัน |
1 เดือน |
ไซโตโครม ซี |
บี/เอ็ม; บี/วี |
20 มก./วัน |
10 วัน |
ซอลโคเซอรีล |
บี/ม |
2 มล./วัน |
2-3 สัปดาห์ |
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต้องดำเนินการภายใต้การติดตามตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่องโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะและเลือด การทำงานของเอนไซม์ในปัสสาวะ ระดับยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินิน การตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ของไต การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ และการตรวจไอโซโทปรังสีของไต)
การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก
เด็กที่มีภาวะกรดไหลย้อนจากท่อไตและโรคไตจากกรดไหลย้อน ควรได้รับการติดตามจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตก่อนที่จะส่งต่อไปยังเครือข่ายผู้ใหญ่
การสังเกตผู้ป่วยนอกประกอบด้วย:
- การตรวจโดยแพทย์โรคไตอย่างน้อยทุก 6 เดือน
- การตรวจติดตามวิเคราะห์ปัสสาวะเดือนละครั้ง และกรณีมีโรคแทรกซ้อน
- การตรวจเลือดทั่วไปทุกๆ 3 เดือน และกรณีมีโรคแทรกซ้อน;
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยกำหนดให้ตรวจระดับยูเรียและครีเอตินินทุก 6 เดือน
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะทุก 6 เดือน
- การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ไมโตคอนเดรียปีละครั้ง
- การวิเคราะห์กิจกรรมเอนไซม์ในปัสสาวะปีละครั้ง
- การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะหลังจากการบำบัดรักษาหนึ่งรอบ จากนั้นทุก ๆ 1-3 ปี
- การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะตามข้อบ่งชี้;
- การตรวจอัลตราซาวด์และดอปเปลอโรกราฟีของไต ทุก 6 เดือน
- การตรวจไอโซโทปรังสีของไตปีละครั้ง
- การถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะตามที่ระบุ;
- การตรวจหลอดเลือดไตตามที่ระบุ
การป้องกันการเกิดภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนถือเป็นการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ซึ่งต้องใช้การอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเพื่อประเมินระดับของภาวะไตวาย รวมถึงการอัลตราซาวนด์ของไตในช่วงแรกเกิดและปีแรกของชีวิต