ภาวะไฮโปนิเชีย

คำถามว่าทำไมถึงเกิดภาวะไฮโปนิเกียมขึ้นนั้นเป็นคำถามที่แปลกอย่างยิ่ง เพราะไฮโปนิเกียมของเล็บ (จากภาษากรีก onychos แปลว่า เล็บ + hypo แปลว่า ด้านล่าง) เป็นบริเวณของเยื่อบุผิวที่อยู่ระหว่างเล็บกับผิวปลายนิ้ว

อาจกล่าวได้ว่าไฮโปนิเกียมตั้งอยู่ใต้เล็บ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ อยู่ใต้ขอบอิสระ (ด้านปลาย) ของเล็บ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแผ่นเล็บยื่นออกไปเกินจุดเปลี่ยนผ่านระหว่างผิวของนิ้วและเล็บ ซึ่งเป็นจุดที่ไฮโปนิเกียมยึดเล็บไว้ที่ปลายนิ้ว

นอกจากนี้ ไฮโปนิเกียม - ร่วมกับบริเวณออนโยเดิร์ม (คอคอดเล็บในส่วนปลายของฐานเล็บที่จุดเชื่อมไปยังไฮโปนิเกียม) - ยังเป็นเกราะป้องกันที่ปิดช่องว่างใต้เล็บและปกป้องจากน้ำ สารเคมี และจุลินทรีย์ [ 1 ]

ไฮโปนิเซียมมีลักษณะอย่างไร?

การกำหนดขอบเขตการเปลี่ยนผ่านจากส่วนโคนเล็บไปยังชั้นหนังกำพร้าของนิ้ว Hyponychium มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่ออ่อนหนาขึ้นใต้ขอบอิสระของแผ่นเล็บ ชั้นหนังกำพร้าของ Hyponychium หนาขึ้น โดย 90-95% ประกอบด้วยเซลล์เคอราติโนไซต์ นอกจากนี้ยังมีชั้นแกรนูลาร์ (แกรนูลาร์) ในไซโทพลาซึมของเซลล์ซึ่งมีแกรนูลของเคอราโทเจียลินซึ่งเป็นโปรตีนเริ่มต้นสำหรับการสร้างเคราติน ชั้นนอกที่มีขนในส่วนปลาย (ใกล้กับส่วนโคนเล็บ) จะแน่นและใกล้กับขอบอิสระของแผ่นเล็บมากขึ้น - ออร์โธเคอราโทติก (หนาขึ้น) โดยมีเซลล์เคอราติโนไซต์ซึ่งสามารถเจริญเติบโตจากระยะไมโทซิสไปจนถึงสถานะที่แยกตัวในที่สุดและแทนที่เซลล์ที่ตายแล้ว หนังแท้ที่อยู่ด้านล่าง (ไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ตั้งอยู่บนกระดูกโคนนิ้วส่วนปลายโดยตรง

หากสังเกตบริเวณด้านบนของเล็บที่แข็งแรง จะไม่เห็นไฮโปนิเซียมมากนัก แต่หากสังเกตใต้เล็บจากด้านฝ่ามือ และสังเกตอย่างใกล้ชิด จะเห็นแถบผิวหนังเล็ก ๆ ยึดเล็บไว้กับปลายนิ้ว

โครงสร้างผิวหนังรอบเล็บ (ผิวหนังที่ม้วนเป็นม้วน) ได้แก่ พาโรนีเซียม อีโปนีเซียม และไฮโปนีเซียม พาโรนีเซียมเป็นผิวหนังที่ม้วนเป็นกรอบขอบของแผ่นเล็บ อีโปนีเซียมเป็นรอยพับของผิวหนังส่วนต้นที่สร้างหนังกำพร้า (ชั้นหนังกำพร้าบางๆ บนแผ่นเล็บ) หนังกำพร้าและอีโปนีเซียมจะสร้างชั้นปิดผนึกอีกชั้นหนึ่งของฐานเล็บ

ไฮโปนิเกียมเจริญเติบโตได้อย่างไร?

ในสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ กลุ่มเซลล์ของทารกในครรภ์จะอพยพจากร่องเล็บส่วนต้นและแพร่กระจายไปยังนิ้วมือในส่วนต้น แบ่งตัวเป็นเนื้อเยื่อพื้นฐานของเมทริกซ์ของเล็บ และสันจะปรากฏขึ้นในส่วนปลายของสนามเล็บ ซึ่งในที่สุดก็แบ่งตัวเป็นไฮโปนิเซียม การเกิดขึ้นของแผ่นเล็บจากใต้แกนเล็บส่วนต้นจะคงอยู่เมื่อสัปดาห์ที่ 13 ของการพัฒนาภายในมดลูก และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 32 หน่วยเล็บของทารกในครรภ์จะประกอบด้วยแผ่นเล็บ เมทริกซ์ของเล็บ แผ่นเล็บ แผ่นเล็บ อิโปนิเซียม และไฮโปนิเซียม

โดยปกติแล้วไฮโปนิเกียมจะเติบโตได้เพียงถึงจุดเปลี่ยนผ่านระหว่างผิวของนิ้วและเล็บเท่านั้น

สาเหตุ ของภาวะไฮโปนิเซีย

ในกรณีการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของเยื่อบุผิวระหว่างผิวปลายนิ้วและส่วนของแผ่นเล็บที่ยื่นออกมาด้านบน อาจใช้คำเช่น ไฮโปนิเซียมที่เติบโตมากเกินไป ไฮโปนิเซียมขนาดใหญ่หรือยื่นออกมา และไฮโปนิเซียมที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือหนาขึ้น

เมื่อหนังกำพร้าที่บริเวณรอยต่อระหว่างผิวหนังของนิ้วและเล็บยื่นออกมาเหนือแผ่นนิ้วขึ้นไปถึงด้านหลังของแผ่นเล็บ จะเรียกว่าไฮโปนิเซียมยาวกว่าเล็บ

สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะ hyponychia เจริญเติบโตมากเกินไป:

• การบาดเจ็บที่เล็บ;
• การปล่อยให้เล็บยาว (โดยมีขอบเล็บที่ยาวขึ้นมาก) รวมถึงการทำเล็บบ่อยๆ ด้วยการต่อเล็บเจล หรือการต่อเล็บอะคริลิกเป็นเวลานาน
• โรคเชื้อราที่เล็บที่เกิดจากเชื้อราชนิด Dermatophyte - Onychomycosisโดยเฉพาะเชื้อราใต้เล็บส่วนปลายและด้านข้าง (ซึ่งส่งผลต่อไฮโปนิเซียมก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปที่แผ่นเล็บและส่วนฐานเล็บ)
• โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส แบบง่ายหรือแพ้;
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มหนองเรื้อรังซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บเฉพาะที่หรือการติดเชื้อที่นิ้วมือส่วนสุดท้ายของนิ้วมือ
• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ;
• โรคผิวหนังหนาผิดปกติใต้เล็บ ทำให้แผ่นเล็บหนาขึ้น - แพคิโอนีเซีย;
• โรคผิวหนังที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นหลุมหรือตุ่ม
• โรค ซินโดรม หรือโรคไรเตอร์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของภาวะเล็บเปื่อย ได้แก่ ทำให้ผิวหนังเปื่อยยุ่ย สัมผัสน้ำเป็นเวลานาน สัมผัสสารเคมีหรือยาทาเล็บและผลิตภัณฑ์บำรุงเล็บ การมีรูปร่างใต้เล็บและรอบเล็บ ( หูดออสทีโอคอนโดรมา เอ็กโซสโทซิส เนื้องอกกลอมัสในบริเวณใต้เล็บ ไฟโบรเคอราโทมา ซีสต์บนเล็บชั้นหนังกำพร้า ฯลฯ); เล็บหนาขึ้นและมีลักษณะผิดปกติเป็นรูปกรงเล็บนก); เล็บหนาขึ้นและมีลักษณะผิดปกติเป็นรูปกรงเล็บนก

นอกจากนี้ ยังมีลักษณะเฉพาะของเล็บและโครงสร้างผิวหนังรอบเล็บที่ถูกกำหนดทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพที่เกิดแต่กำเนิด (หรือได้รับมาจากการบาดเจ็บที่เล็บ การเคลื่อนตัวใต้เล็บ หรือภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ) เช่น pterygium inversum unguis - pterygium ของเล็บกลับด้านหรือกลับด้าน ในพยาธิสภาพนี้ ไฮโปนิเซียมจะเกาะติดกับด้านล่างของเล็บขณะที่มันเติบโต และส่วนปลายของฐานเล็บจะเชื่อมกับพื้นผิวด้านในของแผ่นเล็บ

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่เกิดภาวะไฮโปไนเชียขึ้นมากเกินไปเนื่องจากการทำเล็บเจลต่อเล็บบ่อยเกินไปหรือเล็บอะคริลิกสึกเป็นเวลานาน กลไกดังกล่าวเกิดจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นบริเวณขอบเล็บส่วนปลาย ซึ่งเยื่อบุผิวไฮโปไนเชียจะตอบสนองด้วยการกระตุ้นการแบ่งเซลล์ และยิ่งขอบเล็บยาวขึ้นเท่าใด ความเครียดทางกลก็จะส่งผลต่อบริเวณใต้เล็บมากขึ้นเท่านั้น

ในโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ เช่น โรคผิวหนังหนาใต้เล็บ การเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ในชั้นหนังกำพร้าจะถูกขัดขวาง โดยจะสังเกตเห็นการหนาขึ้นและการทำลายของเล็บ

ในกรณีของการติดเชื้อราที่เล็บ พยาธิสภาพของความเสียหายที่เกิดจากภาวะไฮโปนิเซียมเกิดจากความผิดปกติของแผ่นเล็บและผิวหนังที่อยู่ใต้เล็บหนาขึ้น ซึ่งส่งผลให้เล็บยกขึ้นและเยื่อบุผิวไฮโปนิเซียมลอกออกจากเนื้อเยื่อด้านล่าง

อาการ ของภาวะไฮโปนิเซีย

ภาวะเล็บหลุดจากโคนเล็บซึ่งได้รับความเสียหายมักนำไปสู่การหลุดลอกของเล็บหรือที่เรียกว่าonycholysis

ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่แผ่นเล็บหรือโรคผิวหนังหนาใต้เล็บ มักสังเกตเห็นว่าไฮโปนิเกียมหลุดออกหรือไฮโปนิเกียมเคลื่อนตัวออกจากเล็บ

ไฮโปนิเซียมมีปลายประสาทที่ไวต่อความรู้สึกมากมายเช่นเดียวกับผิวหนังบริเวณปลายนิ้ว และไฮโปนิเซียม (หรือปลายนิ้วทั้งหมด) จะเจ็บเมื่อนิ้วถูกไฟไหม้ ผิวหนังอักเสบ หรือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง หากไฮโปนิเซียมฉีกขาด ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการฉีกขาดของเล็บ ความเจ็บปวดเฉียบพลันอาจทนไม่ไหว

อาการบวม แดง และเจ็บปวดจะปรากฏอาการอักเสบของภาวะไฮโปไนเชียอย่างชัดเจน เช่น ในกรณีของภาวะไฮโปไนเชียพานาริเซียการติดเชื้อราที่เล็บ หรือภาวะอักเสบที่เล็บ เช่น โรคเรโทรไนเชีย ซึ่งมีเนื้อเยื่อเม็ดเล็กๆ ก่อตัวขึ้นใต้แผ่นเล็บ

การวินิจฉัย ของภาวะไฮโปนิเซีย

อาการไฮโปนิเชียหนาขึ้นอาจเกิดขึ้นกับเล็บข้างเดียว เล็บบางข้าง หรือเล็บทั้งหมดก็ได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การจะตรวจพบไฮโปนิเซียมที่โตเกินขนาดนั้น การตรวจร่างกายโดยแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์โรคเท้าอย่างเดียวไม่เพียงพอ การประเมินสภาพของไฮโปนิเซียมด้วยตาเปล่าจึงทำได้ยาก จึงต้องใช้การส่องกล้องตรวจผิวหนังบริเวณเล็บ [ 2 ]

และเพื่อค้นหาสาเหตุของการเจริญเติบโตที่มากเกินไปจึงทำการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ของภาวะไฮโปนิเซีย

การรักษาภาวะเชื้อราที่เล็บมากเกินไปมีอะไรบ้าง? จำเป็นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ในโรคเชื้อราที่เล็บ ใช้ยาต้านเชื้อรา เช่น ยาหยอดเชื้อราที่เล็บรวมถึงยาทาและครีมรักษาเชื้อราที่เล็บ

โรคผิวหนังอักเสบจะรักษาด้วยยาขี้ผึ้งและครีมสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ โรคสะเก็ดเงินที่เล็บจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขี้ผึ้งที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

หากการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของภาวะขนตาหลุดเกิดจากการต่อเล็บเจลหรือเล็บอะคริลิก ปัญหาจะหมดไปด้วยการปฏิเสธขั้นตอนเหล่านี้

จะกำจัดไฮโปนิเซียมใต้เล็บได้อย่างไร? ไม่ควรกำจัดออก เนื่องจากไฮโปนิเซียมเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเล็บและเป็นเกราะป้องกันของช่องว่างใต้เล็บ

จะปลูกไฮโปนิเซียมได้อย่างไร? ไม่จำเป็นต้องปลูกซ้ำ: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เซลล์เคราตินในชั้นหนังกำพร้าที่หนาขึ้นสามารถเจริญเติบโตและทดแทนเซลล์ที่ตายแล้วได้

จะเกิดอะไรขึ้นหากไฮโปนิเซียมถูกฉีกออก ประการแรก มันจะเจ็บปวดมาก และประการที่สอง เกราะป้องกันตามธรรมชาติของช่องว่างใต้เล็บจะถูกทำลาย ซึ่งอาจเกิดการติดเชื้อได้

ฉันควรทำอย่างไรหากไฮโปนิเซียมได้รับความเสียหาย ปล่อยทิ้งไว้ เพราะเยื่อบุผิวมีศักยภาพในการสร้างใหม่ [ 3 ]

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาไฮโปนิเซียม คุณต้อง:

• ดูแลเล็บของคุณให้ดี
• หลีกเลี่ยงการสร้างบาดแผลให้กับเล็บและปลายนิ้วของคุณ
• ห้ามปล่อยให้เล็บยาวและอย่าต่อเล็บแบบผิดวิธี รวมทั้งอย่าปล่อยให้แผ่นเล็บ "ถ่วง" ด้วย "เล็บปลอม" อะคริลิกเป็นเวลานาน ดู - อันตราย5 อันดับแรกของการต่อเล็บ
• ปกป้องเล็บ (และผิวหนัง) ของคุณจากสารเคมี (มีถุงมือสำหรับทำสิ่งนี้)
• รักษาเชื้อราที่เล็บและโรคผิวหนังทั้งหมดรวมถึงภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาต่อเล็บและโครงสร้างผิวหนังรอบเล็บ

สรุปแล้ว Hyponychia คืออะไร ในแง่ของคำศัพท์นั้นอิงมาจากภาษากรีก onychos ซึ่งแปลว่าเล็บ และคำนำหน้า hypo- ซึ่งยังหมายถึงการลดลงต่ำกว่าปกติอีกด้วย (ตัวอย่างเช่น ในแง่ของ "hypovitaminosis", "hypotonia" เป็นต้น) และคำถามว่าทำไมจึงเกิดภาวะ Hyponychia นั้นก็เหมาะสมกว่า เนื่องจากพยาธิสภาพหรือความผิดปกติของเล็บที่พบได้น้อยและมักเป็นมาแต่กำเนิดนี้ถูกกำหนดให้หมายถึงการไม่มีส่วนหนึ่งของเล็บ (half nail hypoplasia) หรือมีเล็บที่ไม่แข็งแรง

พยาธิสภาพนี้อาจเป็นลักษณะทางพันธุกรรมหรือเป็นผลจากการสร้างเล็บที่บกพร่องในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ภาวะไฮโปนิเชีย - มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของโครงกระดูก - ส่วนใหญ่พบในกลุ่มอาการที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนโครงสร้างของผิวหนังและส่วนประกอบของผิวหนัง