โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบตุ่มหนอง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีตุ่มหนอง Hallopeau (คำพ้องความหมาย: acropustulosis, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังของ Crocker) เป็นโรคเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ มีลักษณะเป็นรอยโรคที่บริเวณกระดูกก้นกบของนิ้วมือและนิ้วเท้า ซึ่งมีผื่นเป็นตุ่มหนองที่มักจะลุกลาม

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีตุ่มหนองใน Hallopeau ยังไม่ได้รับการยืนยัน นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม เชื้อแบคทีเรีย phlyctenae และตุ่มหนองใน และเลือดของผู้ป่วยมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม นักวิทยาศาสตร์บางคนถือว่าโรคสะเก็ดเงินทั่วไปแบบมีตุ่มหนองใน Zumbusch โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีตุ่มหนองใน Hallopeau และโรคเริมงูสวัดเป็นโรคเดียวกัน การสังเกตทางคลินิกของผู้เขียนทำให้เราพิจารณาโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีตุ่มหนองในเป็นโรคผิวหนังที่แยกจากกัน

อาการของโรคผิวหนังอักเสบแบบตุ่มหนองเรื้อรัง

อาการของโรคมักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือโรคผิวหนังอักเสบ ผื่นจะขึ้นเฉพาะที่บริเวณฝ่ามือ (มือและเท้า) โดยเฉพาะบริเวณปลายนิ้วที่อยู่รอบแผ่นเล็บ มีลักษณะเป็นตุ่มหนอง ตุ่มน้ำ หรือผื่นแดง ในระยะแรก กระบวนการจะเฉพาะที่ ไม่สมมาตร และเกิดขึ้นข้างเดียว โดยส่วนใหญ่มักเป็นนิ้วเดียว โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ จากนั้นจึงเกิดการติดเชื้อที่นิ้วอื่นๆ และพบได้น้อยกว่าที่นิ้วเท้า ในทางคลินิก โรคนี้จะมีลักษณะเป็นตุ่มหนอง ตุ่มน้ำ และผื่นแดง เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ติดกันของมือและเท้า หรือพบได้น้อยครั้งคือไปทั่วผิวหนัง ในผู้ป่วยบางราย อาจพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแบบฝ่อรอง

ในรูปแบบตุ่มหนองและตุ่มน้ำ รอยพับของเล็บจะบวม แดง (มีเลือดซึมออกมา) และแทรกซึม เมื่อกดที่แผ่นเล็บ หนองจะไหลออกมา ตุ่มหนองและตุ่มน้ำจำนวนมากจะปรากฏขึ้นที่กระดูกนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะเปิดออกและเกิดการสึกกร่อน จากนั้นจึงปกคลุมไปด้วยสะเก็ดและเกล็ด นิ้วจะมีลักษณะเป็นทรงกระบอก การงอและคลายนิ้วทำได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวด หลังจากกระบวนการอักเสบทุเลาลง ผิวหนังจะฝ่อเล็กน้อยและเจ็บเป็นสีแดงที่บริเวณผื่น

ในรูปแบบที่มองเห็นเป็นเส้นตรง นิ้วที่ได้รับผลกระทบจะมีสีแดง แห้ง เป็นขุย และมีรอยแตกที่ผิวเผิน ในกรณีโรคผิวหนังที่ไม่รุนแรง แผ่นเล็บจะมีร่องและรอยเจาะบนพื้นผิว และในรูปแบบตุ่มหนอง จะสังเกตเห็นการหลุดลอกของเล็บหรือแผ่นเล็บหลุดออก

โรคนี้บางครั้งอาจลุกลามไปจนกลายเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ โรคจะลามไปทั่วผิวหนัง เล็บหลุดร่วง และนิ้วมือถูกทำลาย

การตรวจทางพยาธิวิทยาของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดตุ่มหนองในสกุล Hallopeau การตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามีตุ่มหนองแบบมีรูพรุนในสกุล Kagoya เช่น โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองในสกุล Zumbusch และโรคเริมงูสวัด

พยาธิสภาพของโรคผิวหนังอักเสบแบบตุ่มหนองเรื้อรังของ Hallopeau มีลักษณะเป็นตุ่มหนองที่ผิวหนังชั้นนอกขยายออกและขยายตัว มีผิวหนังหนาขึ้น มีผิวหนังหนาขึ้น และผิวหนังชั้นนอกบางลงในภายหลัง ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของโรคนี้คือมีตุ่มหนองแบบมีขนคล้ายฟองน้ำของ Kogoy ตุ่มหนองขนาดใหญ่บางครั้งจะเรียงซ้อนกัน ปกคลุมด้วยชั้นขนที่บางลง บริเวณฐานมีตุ่มหนองแบบมีขนคล้ายฟองน้ำขนาดเล็ก ตุ่มหนองประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล เซลล์เยื่อบุผิวเดี่ยว ในชั้นหนังแท้จะพบอาการบวมน้ำ การขยายตัวของหลอดเลือด และการอักเสบของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ ฮิสทิโอไซต์ และเซลล์พลาสมาจำนวนเล็กน้อย

ยังไม่มีความเข้าใจเกี่ยวกับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่มากนัก ยังไม่ชัดเจนว่าโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองของ Hallopeau เป็นโรคสะเก็ดเงินแบบมีตุ่มหนองเฉพาะที่หรือเป็นโรคผิวหนังชนิดอื่น

การวินิจฉัยแยกโรค ต้องแยกโรคนี้จากโรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนอง โรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแอนดรูว์ และโรคผิวหนังอักเสบจากเริมของดูห์ริง

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบแบบตุ่มหนองเรื้อรัง Hallopeau

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สำหรับการรักษาแบบระบบ จะใช้เอเทรติเนต คอร์ติโคสเตียรอยด์ การบำบัดด้วย PUVA ไซโคลสปอริน หรือเมโทเทร็กเซต สำหรับการรักษาเฉพาะที่ แนะนำให้ใช้สี Castellani แคลซิปาทริออล ครีมที่ประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]