กลุ่มโรควัณโรคปอดขั้นต้น

กลุ่มอาการวัณโรคปอดขั้นต้นมีลักษณะเด่นคือมีการอักเสบเฉพาะที่บริเวณที่เชื้อวัณโรคเข้าสู่ปอด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นได้รับความเสียหาย ปัจจุบันมีการรับรู้ว่ากลุ่มอาการวัณโรคปอดขั้นต้นแบบคลาสสิกที่มีส่วนประกอบของปอดที่ชัดเจน ปฏิกิริยารอบจุดศูนย์กลางขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นในกรณีที่มีสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความหนาแน่น ความรุนแรงของการติดเชื้อวัณโรค และความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ลดลง จากอาการหลัก กระบวนการเฉพาะจะแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลืองไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

ในกรณีที่เชื้อก่อโรคทั้งชนิดคนและโคเข้าสู่ทางเดินอาหาร เชื้อหลักอาจอยู่ในลำไส้ การที่เชื้อหลักอยู่ในผิวหนัง เยื่อเมือกของจมูกและหูชั้นกลาง ต่อมทอนซิล เป็นเรื่องของหลักฐานเชิงประจักษ์

ในกรณีของการติดเชื้อทางอากาศ วัณโรคหลักมักจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอด ตามคำกล่าวของ AI Strukov ใน 95% ของกรณี ในกรณีนี้ ส่วนรอบนอก (ใต้เยื่อหุ้มปอด) ได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นส่วนที่มีอากาศถ่ายเทได้ดี (โดยปกติคือส่วนที่ 2 และ 3 ของปอดขวา) ในระยะแรก ถุงลมหลายถุงจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ - ถุงลมอักเสบ ต่อมา - หลอดลมฝอยและหลอดลมฝอยอักเสบ ดังนั้น ผลกระทบหลักคือปอดอักเสบเสมอ ขนาดของจุดโฟกัสของปอดขึ้นอยู่กับจำนวนถุงลมที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้: ในกรณีที่มีจำนวนน้อย จุดโฟกัสของปอดอักเสบอาจมีขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่าง ในกรณีอื่น ๆ ปอดอักเสบอาจเป็นแบบมีติ่ง ติ่งเนื้อ หรือแม้กระทั่งติ่งเนื้อ

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา โรคถุงลมอักเสบชนิดปฐมภูมิไม่มีลักษณะเฉพาะ แต่ระยะเริ่มต้นที่ไม่จำเพาะจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่ลักษณะเฉพาะอย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาของเนื้อตายแบบเคสัส จุดใหม่ของโรคปอดบวมจากวัณโรคชนิดปฐมภูมิจะล้อมรอบไปด้วยบริเวณที่อักเสบรอบโฟกัสอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำที่เป็นพิษของเนื้อเยื่อปอด เยื่อหุ้มปอดจะเข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เสมอ ไฟบรินจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของมัน และในเวลาต่อมามันก็จะถูกจัดระเบียบ

ในขณะที่ MVT เริ่มแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลือง การอักเสบรอบโฟกัสในตำแหน่งหลักก็จะลดลงแล้ว และปฏิกิริยาตอบสนองของเนื้อเยื่อประเภทที่มีประสิทธิผลก็จะเริ่มเกิดขึ้น

เมื่อกระบวนการเฉพาะเจาะจงแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การอักเสบที่ไม่จำเพาะจะเกิดขึ้นก่อน หลังจากระยะการหลั่งสาร เนื้อเยื่อตายจะพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเลือด ในบางกรณี เนื้อเยื่อตายในระยะเริ่มต้นนี้สามารถครอบคลุมต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดได้ เนื่องจากวัณโรคมีลักษณะเป็นคลื่น คอมเพล็กซ์หลักจึงมักมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายชั้น: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่หลั่งสาร เนื้อตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเลือด จากนั้นจึงเกิดการหลั่งสาร เนื้อตาย เป็นต้น การพัฒนาย้อนกลับของคอมเพล็กซ์วัณโรคหลักประกอบด้วยการหายไปของบริเวณการอักเสบรอบโฟกัส การแทนที่ปฏิกิริยาการหลั่งสารด้วยปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผล และการพัฒนาของการห่อหุ้ม โฟกัสหลักจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อปอดโดยรอบอย่างชัดเจนด้วยแคปซูลใยหนา เกลือแคลเซียมจะถูกสะสมไว้ในแคปซูล และในบางกรณี เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกสร้างขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ ในต่อมน้ำเหลือง กระบวนการพัฒนาแบบย้อนกลับเกิดขึ้นช้ากว่ามาก แต่เมื่อเวลาผ่านไป ไฮยาลินซิสของแคปซูลและการสะสมแคลเซียมก็จะเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองด้วยเช่นกัน

โรควัณโรคระยะเริ่มต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายช่วงวัย โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในปัจจุบัน นอกจากการติดเชื้อในเด็กจะลดลงแล้ว ยังเกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่กลุ่มอายุที่มากขึ้นด้วย โรควัณโรคระยะเริ่มต้นยังพบได้ในวัยรุ่นด้วย

อาการของโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

อาการของโรควัณโรคขั้นต้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในขณะที่ตรวจเด็ก อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรค โดยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของบริเวณการอักเสบสามจุดในกระบวนการเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในวัณโรคขั้นต้นขึ้นอยู่กับอายุของเด็กในระดับหนึ่ง แนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการที่กว้างขวางในระยะเริ่มต้นนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี สถานการณ์นี้เกิดจากความจริงที่ว่าในวัยนี้การแบ่งตัวของเนื้อเยื่อปอดยังไม่สมบูรณ์ ยังคงมีช่องว่างของช่องน้ำเหลืองกว้าง ผนังกั้นน้ำเหลืองหลวม มีหลอดน้ำเหลืองจำนวนมาก ซึ่งส่งผลต่อการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ อาการทางคลินิกของกลุ่มวัณโรคขั้นต้นในเด็กในกลุ่มอายุน้อยนั้นแสดงออกได้มากที่สุดและมีลักษณะเป็นรูปแบบที่แพร่หลายและซับซ้อน

อาการของโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

การวินิจฉัยโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของกลุ่มโรควัณโรคขั้นต้นนั้นอาศัยการระบุองค์ประกอบหลัก ได้แก่ ปอดอักเสบจากวัณโรคขั้นต้น การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก (โดยปกติจะเป็นบริเวณรอบนอก) และสิ่งที่เรียกว่าทางเดินเชื่อมต่อของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ความแปรปรวนของอาการเฉพาะที่นั้นเกิดจากความยาวของรอยโรคในปอดขั้นต้นที่แตกต่างกัน พื้นผิวทางพยาธิวิทยา (อัตราส่วนของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเป็นก้อนและมีการซึม) ความชุกและลักษณะของกระบวนการในต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

จากการตรวจทางรังสีวิทยา เงาของปอดบวมจากวัณโรคในระยะเริ่มต้นของกระบวนการจะสม่ำเสมอ โครงร่างของมันจะเบลอ มันเกี่ยวข้องกับรากที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาด้วย "เส้นทาง" ในรูปแบบของการก่อตัวเชิงเส้นที่มีโครงร่างไม่ชัดเจน พื้นผิวทางสัณฐานวิทยาของเงาคือการเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบของทางเดินน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างตามหลอดลม หลอดเลือด และกลีบปอด ความเข้มของเงาของโฟกัสหลักจะแตกต่างกัน ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดจากขนาดเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความรุนแรงของเนื้อตายแบบเป็นก้อนด้วย การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกมักจะมีลักษณะเฉพาะตามภูมิภาค ในกรณีนี้ การตรวจทางรังสีวิทยาจะกำหนดปริมาตรที่เพิ่มขึ้นหรือการขยายตัวของรากปอด การละเมิดการแยกความแตกต่างขององค์ประกอบโครงสร้าง ในบริเวณที่ถูกจำกัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดการเบลอและเบลอของโครงร่างของรากได้

การวินิจฉัยโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]