การวินิจฉัยโรควัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอ็กซ์

วินิจฉัย X-ray ที่ซับซ้อนหลักวัณโรคอยู่บนพื้นฐานของการระบุส่วนประกอบหลัก: โรคปอดบวมวัณโรคหลักการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลืองในช่องอก (มักภูมิภาค) และเชื่อมโยงไปยังสิ่งที่เรียกว่าการติดตาม ความแปรปรวนเนื่องจากอาการที่แตกต่างกันในท้องถิ่นของความยาวโฟกัสหลักปอดสารตั้งต้นของ pathomorphological (อัตราส่วนการเปลี่ยนแปลง caseous-exudative ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อ) ที่แพร่หลายในกระบวนการและธรรมชาติของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาพรังสีเงาปอดบวมวัณโรคหลักในช่วงกระบวนการขั้นตอนการใช้งานเป็นเนื้อเดียวกันรูปทรงของมันจะเบลอก็มีความเกี่ยวข้องกับราก "เส้นทาง" การเปลี่ยนแปลงใน pathologically เลือนกำหนดก่อเชิงเส้น รากฐานทางสัณฐานวิทยาของพวกเขาคือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและคั่นระหว่างตามหลักสูตรของหลอดลมหลอดเลือดและ lobules ของปอด ความเข้มของเงาของจุดโฟกัสหลักจะแตกต่างกันซึ่งไม่เพียง แต่มาจากขนาดของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของเนื้อตายใน caseous การเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำหลืองในช่องท้องมักเกิดขึ้นในระดับภูมิภาค ดังนั้นภาพรังสีตรวจสอบการเพิ่มปริมาตรปอดหรือรากขยายความแตกต่างของความบกพร่องขององค์ประกอบโครงสร้างเข้าสู่ส่วนเบี่ยงพื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถเบลอรูปทรงรากเบลอ

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ของทวารหนักช่วยในการบันทึกการขยายขนาดของต่อมน้ำเหลืองด้วยการขยายตัวของพวกเขาไปยังขนาดที่เกินกว่าส่วนตัดขวางของลำตัวลำไส้ที่อยู่ติดกันโดยมีการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบรูพรุนและการกลายเป็นปูนขาวบางส่วน นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำหลืองในช่องท้องในบริเวณฐานพบปรากฏการณ์ของ lymphostasis และ lymphangiitis ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของปอดที่ด้านข้างของแผล ตัวเลขจะปรากฏขึ้นในจำนวนมากขึ้นขององค์ประกอบรูปแบบใหม่ในรูปแบบตาข่ายและแบบเส้นตรงโดยมีรูปทรงเบลอ ข้อสังเกตในทางปฏิบัติตามข้อมูลในวรรณคดีบ่งบอกถึงความไม่ลงรอยกันของคุณลักษณะนี้ การแสดงออกของ lymphangitis และ lymphostasis ในวัณโรคในทารกจะถูกบันทึกไว้ในช่วง 2 เดือนแรกในขั้นตอนเฉียบพลันของกระบวนการในต่อมน้ำหลือระหว่างช่องทรวงอก

การวินิจฉัยแยก ภาพรังสีของการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงในเด็กมีลักษณะคล้ายกันมาก การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในส่วนของข้อสังเกตสามารถทำได้โดยการเปรียบเทียบการวิเคราะห์ความซับซ้อนของข้อมูลทางคลินิกรังสีวิทยาห้องปฏิบัติการหลอดลมและข้อมูลอื่น ๆ วัณโรคปฐมภูมิที่สำคัญในระยะแทรกซึมที่มีผลกระทบหลักซึ่งเป็นส่วนที่เฉพาะเจาะจงหรือ lobit ต้องแตกต่างจากกระบวนการที่ไม่เป็นไปในขอบเขตเดียวกัน หากมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนประกอบของปอดจะมีความจำเป็นที่จะต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคปอดบวมของถุงน้ำอสุจิฝีฝีของปอดและไม่บ่อยครั้งด้วยซิสต์ที่ให้ความชุ่มชื้น

ปอดบวมส่วน segmented ได้กลายเป็นค่อนข้างบ่อยในเงื่อนไขที่ทันสมัย การพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการดังกล่าวอาจล่าช้าได้ถึง 3-8 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ โรคปอดบวมที่ไม่เป็นปรกติที่ไม่เป็นปรกติเป็นเวลานาน - กระบวนการย้อนกลับได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของภาวะอักเสบในระยะเวลาต่อมาสามารถกำจัดได้

ความซับซ้อนของวัณโรคปฐมภูมิในเด็กในสภาวะที่ทันสมัยเนื่องจากปัจจัยหลายประการที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตของเด็กและภายใต้อิทธิพลของการบำบัดแบบ tuberculostatic อย่างเข้มข้นสามารถมีหลักสูตรเร่งรัดได้อย่างราบรื่น ในเรื่องนี้โรคปอดบวมที่ผุกร่อนยืดเยื้อและวัณโรคหลักอาจมีภาพทางคลินิกและรังสีแพทย์ที่คล้ายกัน ในทั้งสองโรคอาการอาการต่ำอาการคล้ายคลึงกันในท้องถิ่นการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในทรวงอก ในเรื่องนี้จำเป็นต้องเน้นคุณสมบัติเด่นที่สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของกระบวนการเหล่านี้ได้

ในการวินิจฉัยโรควัณโรคปฐมภูมิหลักควรปฏิบัติตามเกณฑ์ขั้นพื้นฐานต่อไปนี้

• การวิเคราะห์ความไวต่อ tuberculin ในการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคช่วยให้คุณสามารถสร้างการติดเชื้อในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่จะวินิจฉัยว่าเป็นช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ - ในผู้ป่วยโรคปอดบวมส่วนใหญ่ความอ่อนแอต่อวัณโรคจะบ่งบอกถึงอาการแพ้ postvaccinal และเด็กบางคนมีปฏิกิริยาในทางลบกับ tuberculin อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าในบางกรณีเด็กที่เป็นโรควัณโรคสามารถทนต่อขั้นตอนการทำงานของหลอดลมและปอดได้นาน ในเด็กที่ติดเชื้อวัณโรคควรมีการวินิจฉัยโรคที่ต่างกันเพื่อไม่ให้วัณโรคเป็นไปได้ การเกิดขึ้นของแผลที่เกี่ยวพันกับชิ้นส่วนและกระดูกสันหลังในเด็กในช่วงที่มีการดัดของปฏิกิริยา tuberculin ในกรณีที่ไม่มี ARI ก่อนหน้านี้ระบุว่ามีการติดเชื้อเฉพาะเจาะจง

• วัณโรคหลักที่ซับซ้อนคือลักษณะของการเริ่มต้นทีละน้อยของโรคอาการของมึนเมาและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจมีน้อยเด่นชัด แม้จะมีอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่สุขภาพที่ดีของเด็กก็ยังคงอยู่ แต่ก็ยังคงมีผลต่อความผิดปกติทางเดินหายใจไม่มากนัก การเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกหลักของวัณโรคและโรคปอดบวมที่ซับซ้อนเผยให้เห็นความเด่นของอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยวัณโรคในขณะที่ไอปอดบวมรุนแรงมากขึ้นเจ็บหน้าอกสามารถแยกตามจำนวนเงินที่เล็ก ๆ ของเสมหะ ในการตรวจร่างกายของเด็กที่มีความซับซ้อนขั้นพื้นฐานมีการเปลี่ยนแปลงการตีจะแสดงออกเหนือกว่าข้อมูล auscultative เด็กที่เป็นโรคปอดบวมเป็นระยะเวลานานมีอาการเริ่มรุนแรง ในภาพทางคลินิกของระยะเฉียบพลันของโรคปอดบวมในช่องปากการติดต่อกันระหว่างความรุนแรงของอาการความชุกของกระบวนการและอายุของเด็ก ในกระบวนการที่ใช้ร่วมกันในทารกในครรภ์มีการเปิดเผยความรุนแรงของอาการมึนเมาอาการทางระบบทางเดินหายใจและภาวะที่รุนแรง กับโรคปอดบวมการเปลี่ยนแปลง auscultative ครอบงำ - แตกต่างกันเปียก rales เปียกบนพื้นหลังของอ่อนแอบางครั้งหลอดลมหายใจ
• ในส่วนของเนื้อเยื่อปอดส่วนบนของเนื้อเยื่อในปอดส่วนใหญ่มักจะประสบกับการโฟกัสคือ subpleural (ส่วน I-III) ซึ่งโดดเด่นด้วยแผลพังผืดด้านขวา ในกระบวนการที่ไม่จำเพาะเจาะจงพบว่าแผลโพลีแซคเทอริ่งเป็นที่แพร่หลายในบริเวณส่วนล่างของปอดการรวมกันของรอยโรคของส่วนต่างๆของสองก้อนหรือมากกว่านั้นและการเปลี่ยนแปลงทวิภาคี Streptococcal และ staphylococcal pneumonia แตกต่างกันใน multifocus, spread ทวิภาคีความแปรปรวนของรูปแบบรังสีในระยะเวลาอันสั้น มีลักษณะอาการสามลักษณะ ได้แก่ อาการแทรกซึมการผุกร่อนกลมเยื่อหุ้มปอด
• การตรวจด้วยหลอดลมของผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคนั้นเป็นลักษณะที่เกิดจากเชื้อ endobronchitis ที่เป็นเนื้องอกชนิด nonspecific หรือวัณโรคที่เป็นวัณโรคมากขึ้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมพบว่ามีอาการบวมเป็นปกติทึบและแผลพุพองของเยื่อเมือกในหลอดเลือดดำของหลอดลม - เป็นความลับที่มีคราบจุลินทรีย์
• ในกรณีที่ยากลำบากสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการด้วยคลื่นความถี่กว้าง ๆ โดยคำนึงถึงความไวของแบคทีเรีย

ได้รับ pathomorphosis วัณโรคหลักในเด็กในสภาพที่ทันสมัยและการเปลี่ยนแปลงในอาการทางคลินิกแต่ละกรณีของความเสียหายที่ปอดและโรคเอ้อระเหยต้องตื่นตัวและกุมารแพทย์ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษา phthisiatrician ก่อนหน้านี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]