อาการของโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

อาการของโรควัณโรคขั้นต้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในขณะที่ตรวจเด็ก อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรค โดยเฉพาะความรุนแรงของบริเวณรอบโฟกัสที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในวัณโรคขั้นต้นขึ้นอยู่กับอายุของเด็กในระดับหนึ่ง แนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการที่กว้างขวางในช่วงระยะแรกนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี สถานการณ์นี้เกิดจากความจริงที่ว่าในวัยนี้การแบ่งตัวของเนื้อเยื่อปอดยังไม่สมบูรณ์ ยังคงมีช่องว่างของช่องน้ำเหลืองที่กว้าง ผนังกั้นน้ำเหลืองที่หลวม มีหลอดน้ำเหลืองจำนวนมาก ซึ่งส่งผลต่อการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ อาการของโรควัณโรคขั้นต้นในเด็กในกลุ่มอายุน้อยจะแสดงออกมากที่สุดและมีลักษณะเป็นรูปแบบที่แพร่หลายและซับซ้อน

ในกรณีที่รอยโรคหลักมีขนาดเล็ก โซนการแทรกซึมรอบโฟคัลจะไม่มีหรือแสดงได้ไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกมีจำกัด และอาการทางคลินิกของคอมเพล็กซ์หลักนั้นคลุมเครือและไม่มีอาการ ในบางกรณี คอมเพล็กซ์หลักไม่มีอาการและตรวจพบในระยะการพัฒนาย้อนกลับ - การสร้างแคลเซียม วิวัฒนาการของรอยโรคปอดหลักอาจแตกต่างกัน รอยโรคขนาดเล็กที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบแทรกซึมมากกว่าแบบเป็นก้อนอาจหายได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่น ๆ การสะสมของปูนขาวจะเกิดขึ้นในรอยโรค ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า รอยโรคกอน อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีดังกล่าว การดูดซึมปูนขาวและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และในบางกรณี รอยโรคอาจหายไปอย่างสมบูรณ์

ตามปกติแล้ว การแยกความแตกต่างระหว่างอาการวัณโรคเบื้องต้นแบบเรียบและแบบซับซ้อนนั้นเป็นเรื่องปกติ ในสภาวะปัจจุบัน เมื่ออาการทางคลินิกของวัณโรคเริ่มปรากฏให้เห็นในเชิงแฝง ไม่สามารถจำแนกลักษณะของการเกิดโรคได้อย่างชัดเจนเสมอไป ในบางกรณี อาการวัณโรคเบื้องต้นอาจค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ในเวลาหลายสัปดาห์หรือบางครั้งหลายเดือน เด็กจะมีอาการซึม งอแง หรืออารมณ์แปรปรวน ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักตัวลดลง และเมื่อวัดอุณหภูมิร่างกาย มักจะตรวจพบไข้ต่ำกว่าปกติแบบผิดประเภท ในเด็กบางคน อาการวัณโรคเบื้องต้นอาจมีระยะแฝง จากนั้นจะตรวจพบโดยการตรวจเอกซเรย์ป้องกัน สำหรับอาการวัณโรคเบื้องต้นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความรุนแรงของอาการทางคลินิกจะลดลงหลังจาก 2-4 สัปดาห์ แม้จะไม่มีการรักษาด้วยวัณโรคแบบคงที่ อุณหภูมิร่างกายจะลดลง แต่ไข้ต่ำกว่าปกติแบบผิดประเภทจะคงอยู่เป็นเวลานาน พบว่าระดับ ESR ลดลงและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และจำนวนลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น อาการมึนเมาในช่วงนี้มักจะคงอยู่และอาจเพิ่มขึ้นบ้าง เด็กยังคงมีอาการเบื่ออาหารอย่างรุนแรง น้ำหนักตัวและการเจริญเติบโตลดลง หงุดหงิดง่าย อาการแทรกซ้อนเบื้องต้นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านวัณโรคในเวลาที่เหมาะสมในระดับหนึ่ง

เมื่อระยะการแทรกซึมมีความรุนแรงขึ้น อาการของโรคที่ซับซ้อนในระยะแรกก็จะพัฒนาไปในทางที่ซับซ้อน โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะมีอาการเริ่มต้นเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนมีไข้ เบื่ออาหาร ซึม และอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว เด็กที่ป่วยในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอาจยังคงมีสุขภาพดีได้ในระดับหนึ่ง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการเฉพาะ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีอาการน้ำมูกไหล เลือดคั่งในคอหอย ไอเล็กน้อย ซึ่งเกิดจากการแพ้อากาศในวัณโรค อาการไอพบได้น้อย แต่ในเด็กเล็กอาจไอแบบสองเสียงได้ และในผู้ที่หลอดลมได้รับความเสียหาย อาจไอแห้งเป็นพักๆ

การเปลี่ยนแปลงของพาราสเปซิฟิกเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่มีลักษณะเฉพาะ โดยแสดงอาการเป็นผื่นแดงที่ต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุตาอักเสบจากกระจกตาอักเสบ โรคไขข้ออักเสบแบบพอนเซต์ ปัจจุบันอาการดังกล่าวพบได้น้อย แต่ในเด็กบางคนอาจเกิดอาการขึ้นได้เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เมื่อตรวจร่างกายจะพบว่าผิวซีด ผิวหนังเต่งตึงน้อยลง และมีน้ำหนักตัวมากขึ้น ต่อมน้ำเหลืองรอบนอกจะคลำได้เป็น 5 กลุ่มขึ้นไป มีลักษณะนุ่ม ยืดหยุ่น เคลื่อนไหวได้ ไม่เจ็บปวด ขยายใหญ่ขึ้นจนมีขนาดเท่าเมล็ดถั่วหรือมากกว่า

การเปลี่ยนแปลงของการเคาะในกลุ่มวัณโรคขั้นต้นจะเหนือกว่ากลุ่มวัณโรคที่ตรวจด้วยเครื่องฟังเสียง โดยจะตรวจพบเสียงเคาะที่สั้นลงหรือเสียงทุ้มขึ้นเหนือบริเวณที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด ข้อมูลการเคาะที่เหมือนกันจะสอดคล้องกับต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ขนาดของโซนที่เสียงเคาะสั้นลงนั้นบางครั้งอาจมีความสำคัญ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ซึ่งสามารถตรวจพบโซนดังกล่าวได้ภายในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือแม้แต่กลีบปอด

เมื่อฟังเสียงเคาะที่สั้นลง จะพบว่าการหายใจช้าลงพร้อมกับหายใจออกยาวขึ้น ในกระบวนการใหม่ในพื้นที่จำกัด อาจได้ยินเสียงหายใจเป็นฟองละเอียดชื้นเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มักไม่พบปรากฏการณ์โรคหวัดเลย เมื่อปรากฏการณ์รอบโฟกัสหายไปและโฟกัสหลักมีความหนาแน่นมากขึ้น ความมึนงงจะลดลง และการหายใจจะหอบถี่ขึ้น

จากระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจายซึ่งทำให้ขอบหัวใจขยายตัว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นเร็ว, เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตลดลง เมื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องจะพบตับและม้ามโต บางครั้งอาจมีอาการปวดตามท่อน้ำดีในบริเวณต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การศึกษาความไวของผู้ป่วยต่อทูเบอร์คูลินโดยใช้การทดสอบ Mantoux ที่มี 2 TE มักจะสร้างการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของทูเบอร์คูลินหรือช่วงเวลาทันทีหลังจากการเปลี่ยนแปลง เมื่อเริ่มเป็นโรคจะมีการเปลี่ยนแปลงในเฮโมแกรม: เม็ดเลือดขาวปานกลาง (สูงถึง 8-10x10 ⁹ /l) โดยมีจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น ESR เพิ่มขึ้นเป็น 25-30 mm / h เมื่อศึกษาเศษส่วนโปรตีนจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของโกลบูลินซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเศษส่วนแกมมา พบปฏิกิริยาทางเซรุ่มเชิงบวกกับเศษส่วนต่างๆ ของ MBT

เด็กที่มีวัณโรคในระยะเริ่มต้นมักไม่ค่อยมีเสมหะ ในเรื่องนี้ การตรวจการขับถ่ายแบคทีเรียจำเป็นต้องตรวจน้ำจากการล้างหลอดลม ส่วนในเด็กเล็กต้องตรวจน้ำจากการล้างกระเพาะอาหาร