โรคต่อมไร้ท่อ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ต่อมไร้ท่อสมัยใหม่ได้พัฒนาก้าวหน้าอย่างมากในการทำความเข้าใจผลกระทบที่หลากหลายของฮอร์โมนต่อกระบวนการสำคัญของร่างกาย ระบบต่อมไร้ท่อมีบทบาทพิเศษในกลไกการสืบพันธุ์ การแลกเปลี่ยนข้อมูล และการควบคุมภูมิคุ้มกัน ช่วงเวลาของโครงสร้างและการจัดระเบียบของร่างกายยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่อมไร้ท่อ ตัวอย่างเช่น การขาดแอนโดรเจนในช่วงพัฒนาการของสมองในผู้ชายอาจเป็นสาเหตุของการจัดระเบียบของผู้หญิง ซึ่งก็คือการเกิดขึ้นของรักร่วมเพศ ฮอร์โมนเหล่านี้มากเกินไปในผู้หญิงในระยะที่สมองแยกตัวจะนำไปสู่การจัดระเบียบของผู้ชาย ซึ่งอาจทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินแบบไม่เป็นวงจร ซึ่งเป็นลักษณะทางพฤติกรรมของร่างกาย

ขอบเขตของการศึกษาต่อมไร้ท่อทางคลินิกได้ขยายตัวอย่างมาก โรคต่อมไร้ท่อได้รับการระบุ ซึ่งการกำเนิดของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติหรือการโต้ตอบกันของระบบและอวัยวะต่างๆ กลุ่มอาการต่อมไร้ท่อจำนวนหนึ่งได้รับการรู้จัก ซึ่งการเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคเกี่ยวข้องกับความเสียหายของทางเดินอาหาร การทำงานของตับหรืออวัยวะภายในอื่นๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าเซลล์มะเร็งในเนื้องอกของปอด ตับ และอวัยวะอื่นๆ สามารถหลั่งฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) เบตาเอนดอร์ฟิน ฮอร์โมนการเจริญเติบโต วาสเพรสซิน และสารประกอบที่ออกฤทธิ์ของฮอร์โมนอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อ ซึ่งมีอาการทางคลินิกคล้ายกับพยาธิวิทยาของต่อมไร้ท่อ

พยาธิสภาพของโรคต่อมไร้ท่อมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างระบบต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท และระบบภูมิคุ้มกันกับภูมิหลังทางพันธุกรรมบางอย่าง โรคต่อมไร้ท่ออาจเกิดขึ้นจากความเสียหายเบื้องต้นต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของการควบคุมการหลั่งและการเผาผลาญของฮอร์โมน รวมถึงความบกพร่องในกลไกการทำงานของฮอร์โมน โรคต่อมไร้ท่อในรูปแบบทางคลินิกได้รับการระบุแล้วซึ่งการรบกวนปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนกับตัวรับเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพ

การบาดเจ็บของต่อมไร้ท่อในการทำงาน

ระบบต่อมไร้ท่อเป็นระบบเคมีที่ควบคุมกิจกรรมของเซลล์และอวัยวะแต่ละส่วน ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในเลือดจะสัมผัสกับเซลล์แทบทุกเซลล์ในร่างกาย แต่จะออกฤทธิ์เฉพาะกับเซลล์เป้าหมายที่มีความสามารถทางพันธุกรรมในการรับรู้สารเคมีแต่ละชนิดโดยใช้ตัวรับที่เหมาะสม การควบคุมประสาทมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหน้าที่ทางสรีรวิทยาจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เช่น เพื่อเริ่มต้นและประสานการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ในทางกลับกัน ฮอร์โมนดูเหมือนจะตอบสนองความต้องการในการปรับตัวในระยะยาวกับสภาพแวดล้อม รักษาภาวะธำรงดุล และดำเนินโครงการทางพันธุกรรมของเซลล์ต่างๆ ได้ดีกว่า การแบ่งระบบทั้งสองนี้ค่อนข้างสัมพันธ์กัน เนื่องจากมีข้อมูลมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาแต่ละระบบ ซึ่งทำให้ต้องมีการกำหนดนิยามของคำว่า "ฮอร์โมน" เป็นพิเศษ ซึ่งปัจจุบันทำหน้าที่รวมสารที่หลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมไร้ท่อภายใต้อิทธิพลของสัญญาณเฉพาะ และโดยปกติจะมีผลในระยะไกลต่อการทำงานและการเผาผลาญของเซลล์อื่นๆ คุณสมบัติเฉพาะอย่างหนึ่งของฮอร์โมนคือมีกิจกรรมทางชีวภาพสูง ความเข้มข้นทางสรีรวิทยาของสารส่วนใหญ่ในเลือดจะผันผวนในช่วง 10 ^-7 -10 ^-12 M ความเฉพาะเจาะจงของผลของฮอร์โมนนั้นถูกกำหนดโดยการมีอยู่ของโปรตีนที่ทำหน้าที่แยกแยะในเซลล์ซึ่งสามารถจดจำและจับกับฮอร์โมนบางชนิดหรือสารบางชนิดที่อยู่ใกล้เคียงได้เท่านั้น หน้าที่ของเซลล์และร่างกายทั้งหมดถูกควบคุมโดยฮอร์โมนหลายชนิด แม้ว่าบทบาทหลักจะอยู่ที่ฮอร์โมนชนิดใดชนิดหนึ่งก็ตาม

ฮอร์โมนส่วนใหญ่จะถูกจำแนกตามโครงสร้างทางเคมีหรือตามต่อมที่ผลิตฮอร์โมน (ต่อมใต้สมอง คอร์ติโคสเตียรอยด์ เพศ เป็นต้น) แนวทางที่สามในการจำแนกฮอร์โมนนั้นขึ้นอยู่กับหน้าที่ของฮอร์โมน (ฮอร์โมนที่ควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ระดับน้ำตาลในเลือด เป็นต้น) ตามหลักการนี้ ระบบฮอร์โมน (หรือระบบย่อย) จะถูกแยกออกได้ ซึ่งรวมถึงสารประกอบที่มีลักษณะทางเคมีที่แตกต่างกัน

โรคต่อมไร้ท่อสามารถระบุได้จากการขาดหรือเกินของฮอร์โมนบางชนิด การหลั่งฮอร์โมนน้อยอาจขึ้นอยู่กับพันธุกรรม (การขาดเอนไซม์แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนบางชนิด) อาหาร (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเนื่องจากขาดไอโอดีนในอาหาร) พิษ (เนื้อเยื่อต่อมหมวกไตตายเนื่องจากฤทธิ์ของสารอนุพันธ์ของยาฆ่าแมลง) ภูมิคุ้มกัน (การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ทำลายต่อมใดต่อมหนึ่ง) ดังนั้น ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จึงมีการละเมิดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์และภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัล ซึ่งแสดงออกโดยการมีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเลือด พบแอนติเจน HLA DR ในเซลล์ต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคคอพอกพิษแบบแพร่กระจายและโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ แอนติเจนเหล่านี้ไม่มีอยู่ในเกณฑ์ปกติ การแสดงออกถูกเหนี่ยวนำโดยลิวซีนและแกมมาอินเตอร์เฟอรอน นอกจากนี้ ยังพบแอนติเจน DR ในเซลล์เบตาในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อีกด้วย

ในบางกรณี การหลั่งฮอร์โมนน้อยเกิดจากแพทย์ กล่าวคือ เกิดจากการกระทำของแพทย์ (เช่นภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยเนื่องจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อรักษาโรคคอพอก) หลักการทั่วไปที่สุดในการรักษาภาวะหลั่งฮอร์โมนน้อยคือ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (การให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปจากภายนอก) สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ของฮอร์โมนที่ได้รับ ในรูปแบบที่เหมาะสมที่สุด แผนการให้และปริมาณของฮอร์โมนควรเลียนแบบการหลั่งภายในร่างกาย จำเป็นต้องจำไว้ว่าการนำฮอร์โมนเข้ามาจะนำไปสู่การระงับการหลั่งฮอร์โมนภายในร่างกายที่เหลือ ดังนั้น การยกเลิกการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างกะทันหันจะทำให้ร่างกายขาดฮอร์โมนนี้ไปโดยสิ้นเชิง การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนประเภทพิเศษประกอบด้วยการปลูกถ่ายต่อมไร้ท่อหรือชิ้นส่วนของต่อมไร้ท่อ

การติดเชื้อ เนื้องอกวัณโรคอาจทำให้การหลั่งฮอร์โมนลดลง เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรค มักเรียกโรคนี้ว่าโรคต่อมไร้ท่อชนิดไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปนั้น อันดับแรกคือเนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมน (ภาวะต่อมใต้สมองโต) เช่นเดียวกับกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีต่อตนเองที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ในภาวะไทรอยด์เป็นพิษ) ภาพทางคลินิกของการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปอาจเกิดจากการใช้ฮอร์โมนเพื่อการรักษาได้เช่นกัน

ภาวะหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปจะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด เช่นเดียวกับยาที่ขัดขวางการสังเคราะห์ การหลั่ง หรือการทำงานของฮอร์โมนรอบข้าง - แอนตี้ฮอร์โมน แอนตี้ฮอร์โมนแทบไม่มีกิจกรรมของฮอร์โมน แต่จะป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนจับกับตัวรับและเข้ามาแทนที่ (เช่น ตัวบล็อกอะดรีเนอร์จิก) แอนตี้ฮอร์โมนไม่ควรสับสนกับฮอร์โมนแอนตี้ฮอร์โมน ในกรณีแรก เรามักจะพูดถึงยาสังเคราะห์ ในขณะที่ในกรณีที่สอง เราหมายถึงสารธรรมชาติที่มีกิจกรรมของฮอร์โมนของตัวเอง แต่ก่อให้เกิดผลตรงกันข้าม (เช่น อินซูลินและอะดรีนาลีนมีผลตรงกันข้ามกับการสลายไขมัน) เนื่องจากเป็นสารต่อต้านในหน้าที่หนึ่ง ฮอร์โมนตัวเดียวกันจึงสามารถทำงานร่วมกันได้เมื่อสัมพันธ์กับอีกหน้าที่หนึ่ง

[ 1 ], [ 2 ]