โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน) เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

ควรจำไว้ว่าในปัจจุบันมีการใช้ศัพท์เฉพาะที่แตกต่างกันในเอกสารเพื่ออธิบายโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง ลักษณะของเนื้อหาในโรคนี้บางครั้งอาจแปลกประหลาดมาก และมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อหาเลือด โปรตีน (หรือการขาดโปรตีน) มากขึ้น คุณสามารถพบชื่อต่างๆ เช่น ภาวะมีน้ำคั่ง ภาวะมีเลือดไหล ภาวะมีน้ำคั่ง ภาวะมีเลือดออก ภาวะหูน้ำหนวก หู "เหนียว" เป็นต้น อย่างไรก็ตาม หลักการของการรักษาจะไม่เปลี่ยนแปลง

รหัส ICD-10

โรคของหูชั้นกลางและส่วนกกหู (H65-H75)

• H65 โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบไม่เป็นหนอง
• H65.0 โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
• H65.1 โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หนอง
• H65.9 โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบไม่เป็นหนอง ไม่ระบุรายละเอียด
• H66 โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองและไม่ระบุรายละเอียด
• H66.0 โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันแบบมีหนอง
• H66.4 โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนอง ไม่ระบุรายละเอียด
• H66.9 โรคหูชั้นกลางอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด
• H70 โรคกกหูอักเสบและภาวะที่เกี่ยวข้อง
• H70.0 โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน
• H70.2 เปโตรไซต์
• H70.8 โรคหูน้ำหนวกอักเสบชนิดอื่นและภาวะที่เกี่ยวข้อง
• H70.9 โรคกกหูอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคหูที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก (ประมาณ 65-70%) คิดเป็น 25-40% ของผู้ป่วยทั้งหมด โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังอาจเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านไปสู่การอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนองเฉียบพลันก็ได้

อุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมักสัมพันธ์กับภาวะทั่วไปและเฉพาะที่บางอย่างที่ทำให้เกิดโรคนี้ในเด็ก โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในวัยทารกและวัยเด็กตอนต้น โดยอุบัติการณ์สูงสุดคือช่วงอายุ 6-18 เดือน หลังจากนั้นความเสี่ยงจะลดลงเล็กน้อย แต่ในช่วงปลายวัยเด็กตอนต้น เด็กเกือบทั้งหมดจะมีประวัติการเจ็บป่วยของโรคนี้อย่างน้อย 1 ครั้ง ในปีแรกของชีวิต เด็ก 44% เป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน 1-2 ครั้ง 7.8% - 3 ครั้งหรือมากกว่านั้น และเมื่ออายุ 3.5 และ 7 ปี เด็ก 83.91 และ 93% ตามลำดับจะเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก

เชื้อก่อโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)และ Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae) ไวรัสก็มีบทบาทเช่นกัน โดยเฉพาะไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจและ Chlamydia pneumoniae

เชื้อนิวโมคอคคัสและเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซามีความไวต่อเบตาแลกแทมและเซฟาโลสปอรินสูง อย่างไรก็ตาม เชื้อนิวโมคอคคัสทั้งหมด 35% และเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา 18% ดื้อต่อโคไตรม็อกซาโซล

สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคืออะไร?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดถูกสังเกตเห็นในภาพทางคลินิกของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่

โรคเฉียบพลันเป็นอาการไม่รุนแรง: อาการทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีปฏิกิริยาจากอุณหภูมิ ประวัติการแพ้ยาส่วนใหญ่มักรวมถึง ARVI ในระหว่างการส่องกล้องหู แก้วหูแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง ระดับของของเหลวจะถูกกำหนดเป็นครั้งคราว ผู้ป่วยบ่นว่าสูญเสียการได้ยิน รู้สึกเหมือนมีสิ่งคัดจมูกในหู ในเด็กเล็กและก่อนวัยเรียน อาจไม่มีเสียงบ่นเนื่องจากกลัวการตรวจของแพทย์ ดังนั้นบทบาทของกุมารแพทย์ในภาวะสูญเสียการได้ยินที่สงสัยควรมีบทบาทมากขึ้น และควรส่งเด็กไปพบแพทย์โสตศอนาสิกวิทยาเพื่อทำการทดสอบการได้ยิน

อาการของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

การจำแนกโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

รูปแบบของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน แตกต่างกันทั้งสาเหตุ ภาวะการเกิด อาการทางคลินิก ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ความผิดปกติของการทำงาน ผลกระทบที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อน และหลักการรักษา

นอกจากรูปแบบทั่วไปของโรค (อธิบายโดยละเอียดด้านล่าง) แล้ว ยังมีรูปแบบอื่นๆ อีก รูปแบบหนึ่งในวัยเด็กคือรูปแบบแฝงของโรคหูน้ำหนวก ประมาณหนึ่งในสามของโรคจะเกิดขึ้นในรูปแบบนี้ โดยเฉพาะในวัยทารก

ลักษณะเด่นที่สุดของอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในระยะแฝงคืออาการทั้งหมดไม่ชัดเจน เด็กจะรู้สึกปวดเล็กน้อย มีไข้ต่ำ และได้ยินน้อยลง ภาพที่ได้จากการส่องกล้องหูไม่ปกติ มีเพียงสีของแก้วหูที่เปลี่ยนไป ขุ่นมัว ดูเหมือนหนาขึ้น เลือดคั่งจำกัดเฉพาะการฉีดเข้าหลอดเลือด บางครั้งฉีดเข้าหลอดเลือดเพียงข้างเดียว มักเป็นส่วนบน ไม่พบส่วนที่ยื่นออกมา แต่รีเฟล็กซ์แสงดูเหมือนจะหายไป บริเวณปุ่มกระดูกกกหูไม่เปลี่ยนแปลง มีอาการไม่สมดุลกับภาพเลือด โดยอาจตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR สูงขึ้น

กุมารแพทย์มักมองข้ามความสำคัญของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันแฝง ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคเรื้อรัง มีอาการรุนแรงผิดปกติ และรักษายาก ควรปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก

มักมีโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โดยภายในไม่กี่ชั่วโมงจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีไข้สูง และพิษรุนแรง ของเหลวจะก่อตัวอย่างรวดเร็วและเริ่มมีรูพรุนและเป็นหนอง ในกรณีเหล่านี้บางครั้งอาจคิดว่าระยะแรกหายไปโดยสิ้นเชิง เช่น เด็กมีหนองจากหูทันที ซึ่งอาการดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

อาการของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีหลากหลายและขึ้นอยู่กับอายุเป็นส่วนใหญ่ การวินิจฉัยทารกแรกเกิดและทารกทำได้ยากที่สุด การตรวจประวัติครอบครัวมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้สภาพของเด็กแย่ลง โดยส่วนใหญ่แล้วโรคหูมักมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน บางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ (ตกจากเปล) และโรคภูมิแพ้

อาการหลักของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างรุนแรงและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมักมีการสะสมของของเหลวในช่องหูอย่างรวดเร็วและกดทับปลายประสาทไตรเจมินัลซึ่งทำหน้าที่เลี้ยงเยื่อเมือก

การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคือการฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของท่อหู ซึ่งทำได้ง่ายมากโดยใช้ยาหยอดหดหลอดเลือดในจมูกและขั้นตอนการกายภาพบำบัดเป็นประจำ บางครั้งหากวิธีนี้ไม่ได้ผล อาจใช้วิธีสั่งน้ำมูกทางจมูก (ตามคำกล่าวของ Politzer) เริ่มตั้งแต่เด็กอายุ 3-4 ปี และในเด็กโตโดยทำหัตถการข้างเดียวคือการใส่สายสวนท่อหู ยาปฏิชีวนะจะไม่ใช้สำหรับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก

การให้นมบุตรเป็นเวลา 3 เดือนตลอดชีวิตช่วยลดความเสี่ยงของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงปีแรก เนื่องจากโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นตามฤดูกาล จึงแนะนำให้ป้องกันโรคหวัดตามมาตรการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

การพยากรณ์โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน - เป็นผลดี

อันตรายของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังคือ ประการแรก การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในเด็กเล็ก ซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางสติปัญญาและการพูดโดยทั่วไปอย่างมาก หากสงสัยว่ามีการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญตรวจเด็ก เนื่องจากปัจจุบันมีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยโรคทางโสตวิทยาได้อย่างถูกต้อง ประการที่สอง หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่การเกิดเยื่อแก้วหูทะลุเรื้อรัง หรือที่เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]