ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคืออะไร?
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ได้แก่Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)และHaemophilus influenzae (hemophilus influenzae) ไวรัส โดยเฉพาะไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจและChlamydia pneumoniae ก็มีบทบาทเช่นกัน
ลักษณะเด่นของเชื้อนิวโมคอคคัสและฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอี คือ มีความไวสูงต่อเบตาแลกแทมและเซฟาโลสปอริน แต่เชื้อนิวโมคอคคัสทั้งหมด 35% และเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอี 18% ดื้อต่อโคไตรม็อกซาโซล
เชื้อก่อโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก
การกระตุ้น |
- |
เชื้อเอช.อินฟลูเอนซา |
37.8 |
โรคปอดบวม |
30.0 |
ส.ไพโอจีเนส |
5.6 |
ส.ออเรียส |
3.3 |
อื่น |
2,2 |
ม.คาลาราลิส |
1,1 |
เชื้อ H. influenzae + เชื้อ S. pneumoniae |
7.8 |
ความไวของเชื้อS. pneumoniaeและH. influenzaeต่อยาต้านแบคทีเรีย
ยาปฏิชีวนะ |
ความไวของเชื้อ S. pneumoniae |
ความไวของเชื้อ H. influenzae |
เพนนิซิลิน |
97.1 |
- |
แอมพิซิลลิน |
97.1 |
97.6 |
อะม็อกซิลิน/คลาวูเนต |
100 |
100 |
เซฟาคลอร์ |
100 |
97.6 |
เซฟูร็อกซิม |
100 |
100 |
เซฟไตรอะโซน |
100 |
100 |
อีริโทรไมซิน |
97.1 |
- |
อะซิโธรมัยซิน |
97.1 |
100 |
โคไตรม็อกซาโซล |
64.6 |
82.3 |
เด็กชายมีความเสี่ยงต่อโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมากกว่า โดยมีอุบัติการณ์สูงสุด
ส.ไพโอจีเนส |
5.6 |
ส.ออเรียส |
3.3 |
อื่น |
2,2 |
ม.คาลาราลิส |
1,1 |
มีการพิสูจน์แล้วว่าอาการอักเสบของหูชั้นกลางมักเกิดขึ้นกับเด็กที่นอนคว่ำมากกว่าเด็กที่นอนหงาย เด็กที่เข้าร่วมกลุ่มเด็กมีโอกาสเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสูงกว่า
ปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ได้แก่ ลักษณะของท่อหู ในเด็กจะสั้น กว้างกว่าในผู้ใหญ่ ตรงกว่า อยู่ในแนวนอน เยื่อบุผิว (ทรงกระบอก) ยังไม่พัฒนาเพียงพอ ทำให้โพรงหูชั้นกลางเกิดการคั่งค้าง หลังคลอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมและมีหลอดเลือดมาก (เรียกว่ามิกซอยด์) จะยังคงถูกเก็บรักษาไว้ในโพรงหูชั้นกลางเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งเป็นสารอาหารที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ มักพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในช่องจมูกของทารก เมื่อรวมกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ขยายตัวมากเกินไปซึ่งมักพบในเด็ก ความถี่ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก (เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่) จึงเป็นสิ่งที่เข้าใจได้
สาเหตุหลักของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน คือ ภาวะผิดปกติของท่อการได้ยิน (ยูสเตเชียน) โดยส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับภาวะเยื่อเมือกบวมเฉียบพลัน
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกแฝงนั้น ควรทราบก่อนว่ามักเกิดขึ้นในช่วงวัยทารก และมักมีความสัมพันธ์กับโรคทั่วไป (การติดเชื้อไวรัส ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคของระบบหลอดลมปอดและทางเดินอาหาร) ความผิดปกติของพัฒนาการโดยทั่วไป (คลอดก่อนกำหนด โรคกระดูกอ่อน การให้อาหารทางสายยาง ภาวะทารกขาดสารอาหาร) และโรคภูมิแพ้
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นมากถึง 5-8 ครั้งต่อปี อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป โดยสาเหตุ ได้แก่ ปอดอักเสบบ่อยๆ โรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารและโภชนาการ ภูมิแพ้ เป็นต้น สาเหตุเฉพาะที่ ได้แก่ ต่อมอะดีนอยด์โต โพลิปในจมูก ไซนัสอักเสบ เยื่อบุจมูกโต และต่อมทอนซิลเพดานปากโต
เมื่อไม่นานมานี้ ความสนใจในโรคนี้ของกุมารแพทย์เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งอธิบายได้จากความก้าวหน้าทางจุลชีววิทยาทางคลินิก ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับเภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะในเด็กที่เป็นโรคหูน้ำหนวก
พยาธิสภาพของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีรูปแบบคลาสสิก แบ่งเป็น 3 ระยะ ระยะแรกคือระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ระยะที่สองคือหลังจากเกิดการทะลุ และระยะที่สามคือการฟื้นตัว แต่ละระยะจะกินเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ ในระยะแรก อาการปวด ไข้สูง สูญเสียการได้ยิน เลือดคั่งในแก้วหู พิษทั่วไป และปฏิกิริยาจากเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกกกหูจะปรากฏขึ้น ในระยะที่สอง หลังจากเกิดการทะลุ อาการจะเปลี่ยนไป อาการปวดจะลดลงเอง อุณหภูมิและความเป็นพิษจะลดลง มีของเหลวไหลออกจากหู ตรวจพบการทะลุของแก้วหูระหว่างการส่องกล้องตรวจหู และการสูญเสียการได้ยินยังคงอยู่ที่ระดับเดิม ในระยะที่สาม อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ อาการมึนเมาจะหายไป อาการปวดจะหายไป การหลั่งของเหลวหยุดลง รูรั่วจะหาย และการได้ยินจะกลับคืนมา
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ คือ โรคหวัดและโรคหนอง โรคแรกเรียกว่า "โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน"
การอักเสบของหูชั้นกลางแบบเฉียบพลันอาจใช้เวลานานและกลายเป็นเรื้อรังได้ สาเหตุหลักมาจากการที่การขับสารคัดหลั่งจากโพรงหูชั้นกลางล่าช้า สาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงไปสู่กระบวนการเรื้อรังในวัยเด็กคือพยาธิสภาพของโพรงจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมทอนซิลโพรงจมูก (อะดีนอยด์) โตเกินขนาด ดังนั้น หากไม่สามารถฟื้นฟูการได้ยินด้วยวิธีการง่ายๆ ได้ ก็อาจทำการตัดต่อมอะดีนอยด์ และบางครั้งอาจต้องทำการแยกโพรงหูชั้นกลาง