โรคเกาต์เฉียบพลัน

ในโรคข้อ, การโจมตีของโรคไขข้อ gouty เฉียบพลันซึ่งใน 70-75% ของกรณีเป็น localized ในข้อต่อ metatarsophalangeal แรกของเท้าถูกกำหนดเป็นโรคเกาต์เฉียบพลัน

พยาธิวิทยาเป็นผลมาจากโรคของระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (class XIII), รหัส ICD คือ 10 M10

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของโรคเกาต์เฉียบพลัน

การเกิดโรคของโรคเกาต์รวมถึงอาการเฉียบพลันโรคนี้สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึ่ม หลังจากที่ทุกโรคเกาต์ที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณไม่ได้โดยไม่มีเหตุผลที่เรียกว่า "โรคของคนรวย" ที่กินเนื้อสัตว์มากขึ้นกว่าคนยากจนและประสบการละเมิดของการเผาผลาญโปรตีน และความจริงที่ว่าสาเหตุสำคัญของโรคเกาต์เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือด (ผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญของโปรตีน) พบยังอยู่ในช่วงกลางของศตวรรษที่สิบเก้าขอบคุณการวิจัยโดยแพทย์ชาวอังกฤษอัลเฟรดการ์ร็อด (อัลเฟรดเปลือยการ์ร็อด) ผู้ค้นพบความจริงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากนี้ โรค

วันนี้ระบุสาเหตุของโรคเกาต์เฉียบพลันนอกเหนือไปจากภาวะ hyperuricemia และการสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อต่อเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัวแพทย์มักเรียกกันบ่อยๆว่า:

• อาหารที่มีปริมาณโปรตีนสูง (เนื้อสัตว์) การเสพแอลกอฮอล์
• กระตุ้นการเกิดโรคไต (การก่อตัวของก้อนหินประกอบด้วยเกลือของกรดยูริค)
• giperurikuriyu (mochekislyydiatez);
• ความไม่เพียงพอของไต;
• โรคอ้วนในช่องท้องและระดับไขมันที่ผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคโลหิตจาง hemolytic;
• ความต้านทานต่ออินซูลินของร่างกาย (โรคเบาหวานชนิดที่สอง);
• polycythemia (เพิ่มระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด);
• พิษตะกั่ว

การศึกษาทางพันธุกรรมยืนยันความสัมพันธ์เกือบ 60% ของความผิดปกติของกรดยูริคในเลือดและโรคเกาต์เฉียบพลันและเรื้อรังที่มีการกลายพันธุ์ในสามยีน (SLC2A9, SLC22A12 และ ABCG2) ซึ่งยังมีส่วนร่วมในครอบครัวไต hyperuricemic โรคไตเรื้อรังไขสันหลังและความหลากหลายของ fermentopathia พิการ แต่กำเนิด การละเมิดการเผาผลาญของโปรตีนในร่างกาย

[8], [9], [10]

อาการของโรคเกาต์เฉียบพลัน

โรคเกาต์เฉียบพลันมีความสามารถในการตีไม่เพียง แต่ร่วม metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ แต่ข้อต่ออื่น ๆ (ข้อเท้า, หัวเข่า) เช่นเดียวกับนิ้วมือและข้อมือ (ในกรณีที่หายาก - ข้อศอก)

เมื่อปรากฏสัญญาณแรกของการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันชายคนหนึ่งของคืน (ในพื้นหลังของการลดลงของทางสรีรวิทยาในอุณหภูมิของร่างกาย) ซึ่งเป็นอาการปวดการเผาไหม้ที่แข็งแกร่งในข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อกลายเป็นบวม (อาการบวมน้ำที่มักจะแผ่ซ่านไปทั่วเท้าทั้งหมด); พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นสีแดงและกลายเป็นร้อน การเคลื่อนที่ของข้อต่อถูกบล็อก นอกจากนี้อาจมีไข้ต่ำ

อาการที่เกิดขึ้นนี้ของโรคเกาต์เฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายใน 3-10 วันและลดลงอย่างถาวร แต่พยาธิวิทยาไม่หายไป แต่ก็ไม่ได้แสดงตัวเองอย่างชัดเจนการได้รับรูปแบบเรื้อรังและการแพร่กระจายไปยังข้อต่ออื่น ๆ และบางครั้งก็มีการโจมตีแบบเฉียบพลันอีกครั้งจากการโจมตีด้วยเกาต์

อาการปวดเฉียบพลันเป็นโรคเกาต์เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการปรากฏตัวของผลึกกรดยูริคใน synovium ของเหลว (ไขข้อ) ที่มีการตอบสนองโดยการป้องกันเยื่อเยื่อหุ้มเซลล์บุผนังหลอดเลือด (เมมเบรนไขข้อ) ซึ่งจะเคลือบภายในแคปซูลร่วมกัน หนึ่งในหน้าที่หลักของการป้องกันร่วมปลอกนี้และจะดำเนินการของเซลล์ -macrophage เปิดใช้งาน cyclooxygenase เอนไซม์ (COX-2) และเริ่มการสังเคราะห์ของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบโมเลกุล - prostaglandins นี่คือจุดเริ่มต้นของการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริค (hyperuricemia) เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในรูปของกลุ่มก้อนตกผลึกหรือที่เรียกว่า tofusi ในตัวเองพวกเขาไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่การงอกของพวกเขากลายเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบเรื้อรังเนื่องจากการสึกกร่อนของกระดูก ในบางคนรูปแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์จะกลายเป็นเรื้อรัง - มีการอักเสบอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนรูปของข้อต่อโดยการสะสมคริสตัล โรคเกาต์สามารถนำไปสู่รูปแบบร้ายแรงของถุงยางอักเสบ (การอักเสบของถุงร่วม) กรดยูริคส่วนเกินยังอาจทำให้เกิดผลเช่นการตกตะกอนของผลึกในไตและเป็นผลให้เกิดโรคไตอักเสบ nephropathy พัฒนา

การวินิจฉัยโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน

ได้อย่างรวดเร็วก่อนการวินิจฉัยโรคเกาต์เฉียบพลันไม่ทำให้เกิดปัญหา: พอจะตรวจสอบข้อต่อและฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์กำหนดวิเคราะห์: นับเม็ดเลือดสมบูรณ์เคมีในเลือด (จำนวนพลาสมากรดยูริค), การตรวจปัสสาวะ (ทุกวัน), การวิเคราะห์น้ำไขข้อ (ดำเนินการโดยความทะเยอทะยานภายใน)

การวินิจฉัยรวมถึงรังสีเอกซ์ของข้อต่อได้รับผลกระทบและไขข้อโพรง polarizing กล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขข้อและด้วยความที่ตรวจพบและมองเห็นผลึกของเกลือโมโนโซเดียมของกรดยูริคหรือเกลือเงินฝาก หากจำเป็นแพทย์ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรคที่จะแยกแยะระหว่างโรคเกาต์เฉียบพลันและโรคของข้อต่อเช่นบาดแผลหรือการติดเชื้อโรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ psevodopodagra, โรคข้อเข่าเสื่อม ankylosing spondylitis, calcific periarthritis, arthropathy pyrophosphate, Sarcoidosis

[11], [12], [13]

การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน

คำถามแรกคือวิธีบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันด้วยโรคเกาต์? การสลับของการบีบอัดร้อนและเย็นบนข้อต่อ: เย็นเป็นเวลาครึ่งนาทีแล้วก็ร้อน - เป็นเวลาสามนาทีและหลาย ๆ ครั้ง

ในบรรดายาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดระยะเวลาของการโจมตีเกาต์เป็นครั้งแรกในการรับรู้ความสามารถในยาต้านการอักเสบ steroidal (NSAIDs): naproxen, indomethacin, diclofenac แอสไพริน, ibuprofen และอื่น ๆ

ยาเหล่านี้บรรเทาอาการปวดบวมและอักเสบ ยกตัวอย่างเช่น naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago ชื่อ et al. การค้า) นำไปใช้ในการลบโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์ยาเริ่มต้น 0.8 กรัมจากนั้นก็จะแนะนำทุก 8 ชั่วโมงของการสละ 0.25 กรัม

ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน - เพื่อบรรเทาอาการของการโจมตีเกาต์ - corticosteroids รวมถึง: เข้า - แท็บเล็ต Prednisolone (20-30 มิลลิกรัมต่อวัน) สำหรับการบริหารเข้าร่วม - Methylprednisolone (Depo-Medrol) ฯลฯ dexamethasone

ควรระลึกว่าการโจมตีด้วย gouty จะไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามด้วยโรคเกาต์เฉียบพลันขอแนะนำให้ลองการรักษาทางเลือกในสูตรต่างๆ ได้แก่ :

• การหล่อลื่นของข้อต่อที่ได้รับสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน
• ถูข้อต่อป่วยกับ tincture ของเห็ดบนวอดก้า;
• บีบอัดจากส่วนผสมของแอลกอฮอล์ valerian tincture กับโคโลญจ์สาม;
• ครีมจากเกลือไอโอดีนและสบู่หมูหรือสบู่ละลายที่มีน้ำมันสน

แต่ไม่ยากที่จะคาดเดาการบรรเทาความเจ็บปวดที่ได้รับการรับรองจาก NSAIDs ไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีการเหล่านี้

การรักษาสมุนไพร - ห้องอาบน้ำเท้ากับซุปมิโสะดอกคาโมไมล์หรือปัญญาชนเช่นเดียวกับเงินทุนของร้อนบีบอัด Stellaria ใบโหระพาหรือพืชชนิดหนึ่ง Comarum - ยังไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการบรรเทารวดเร็วจากความเจ็บปวดและการสิ้นสุดของการอักเสบในข้อต่อ

การใช้สมุนไพรและธรรมชาติบำบัด, นำเสนอวิธีการดังกล่าวของโรคเกาต์เป็น: Colchicum (ขึ้นอยู่กับสารสกัด bezvremennika Colchicum autumnale) Ledum Pal (ขึ้นอยู่กับโรสแมรี่) Benzoic Acid (กรดเบนโซอิก) Aconitum (จาก aconite พืชที่เป็นพิษ) Nux vomica ( ผลิตจากเมล็ดพืช Strychnos - chilibuha ที่มีส่วนผสมของ alkaloid strychnine)

การพยากรณ์โรคและการพยากรณ์โรคของโรคเกาต์เฉียบพลัน

ส่วนสำคัญในการจัดการโรคเกาต์คือการป้องกันซึ่งสามารถช่วยในการลดการโจมตีของโรค มันอยู่ในการต่อสู้กับโรคอ้วนและเพื่อลดการบริโภคอาหารเช่นเนื้อสัตว์และอาหารทะเล, รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการซม. - รับประทานอาหารสำหรับโรคเกาต์และการรับประทานอาหารที่มีโรคเกาต์

ตามคำแนะนำจาก Nature Rheumatology อาหารที่มีแคลอรี่ต่ำสามารถลดระดับกรดยูริคในผู้ป่วยโรคอ้วนถึง 100 μmol / l และการบริโภควิตามินซี 1.5 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงโรคเกาต์ได้ถึง 45%

การวินิจฉัยและการรักษาก่อนที่มุ่งสาเหตุของโรคช่วยป้องกันความเสียหายที่ข้อต่อและช่วยให้คุณสามารถมีชีวิตปกติดังนั้นแนวโน้มเป็นแง่ดี

อย่างไรก็ตามโดยไม่ต้องรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรังกับการทำลายพื้นผิวข้อและการเปลี่ยนรูปของข้อต่อ