โรคเก๊าต์เฉียบพลัน

ในโรคข้ออักเสบรูมาติซั่ม การเกิดโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน ซึ่งใน 70-75% ของกรณีจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อกระดูกนิ้วเท้าส่วนแรกของนิ้วเท้า เรียกว่าโรคเกาต์เฉียบพลัน

โรคนี้จัดเป็นโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ชั้น XIII) รหัส ICD 10 M10

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคเกาต์เฉียบพลัน

หากพิจารณาถึงสาเหตุของโรคเกาต์ รวมถึงโรคเกาต์เฉียบพลัน โรคนี้สามารถจำแนกเป็นกลุ่มอาการเมตาบอลิกได้ เพราะโรคเกาต์ซึ่งรู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณนั้นมักถูกเรียกว่า "โรคของคนรวย" ซึ่งกินเนื้อสัตว์มากกว่าคนจน และมีอาการผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน และข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุหลักของโรคเกาต์เฉียบพลันนั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรดยูริกในเลือด (ซึ่งเป็นผลจากการเผาผลาญโปรตีน) นั้นถูกค้นพบในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 โดยต้องขอบคุณการวิจัยของแพทย์ชาวอังกฤษ Alfred Baring Garrod ซึ่งค้นพบข้อเท็จจริงนี้ในผู้ป่วยของเขาที่เป็นโรคนี้

ในปัจจุบัน เมื่อแสดงรายการสาเหตุของโรคเกาต์เฉียบพลัน นอกจากภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและการสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อ เอ็น และเนื้อเยื่อโดยรอบ แพทย์มักจะกล่าวถึงสาเหตุต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารที่มีโปรตีน (เนื้อสัตว์) สูง การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคไตจากกรดยูริก (การเกิดนิ่วซึ่งประกอบด้วยเกลือกรดยูริก)
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)
• ภาวะไตวาย;
• โรคอ้วนลงพุงและระดับไขมันผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก;
• การดื้อต่ออินซูลินของร่างกาย (โรคเบาหวานชนิดที่ 2)
• ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกิน (ระดับเม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มสูงขึ้น)
• พิษตะกั่ว

และการศึกษาด้านพันธุกรรมได้ยืนยันถึงความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของระดับกรดยูริกในเลือดเกือบร้อยละ 60 กับการเกิดโรคเกาต์เฉียบพลันและเรื้อรังกับการกลายพันธุ์ของยีน 3 ชนิด (SLC2A9, SLC22A12 และ ABCG2) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคไตจากกรดยูริกในเลือดสูงในครอบครัว โรคไตซีสต์ในไขกระดูก และโรคเอนไซม์พิการแต่กำเนิดหลายชนิดที่ไปขัดขวางการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคเก๊าต์เฉียบพลัน

โรคเกาต์เฉียบพลันสามารถส่งผลต่อข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือของนิ้วหัวแม่เท้าได้เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อข้อต่ออื่นๆ (ข้อเท้า เข่า) เช่นเดียวกับนิ้วมือและข้อมือ (ในบางกรณีคือ ข้อศอก) อีกด้วย

เมื่อสัญญาณแรกของการกำเริบของโรคเกาต์เฉียบพลันปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงในตอนกลางคืน (โดยมีอุณหภูมิร่างกายลดลง) เนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ ข้อจะบวม (อาการบวมน้ำมักลามไปทั่วเท้า) บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไวต่อการสัมผัสมากขึ้น ผิวหนังบริเวณนั้นจะแดงและร้อนขึ้น การเคลื่อนไหวของข้อจะติดขัด นอกจากนี้ อาจมีไข้ต่ำ

อาการของโรคเกาต์เฉียบพลันที่ชัดเจนเหล่านี้จะปรากฏภายใน 3-10 วันและจะค่อยๆ หายไปในที่สุด แต่พยาธิสภาพจะไม่หายไป เพียงแต่ไม่แสดงอาการชัดเจน กลายเป็นเรื้อรังและแพร่กระจายไปยังข้ออื่นๆ และในบางครั้ง โรคเกาต์เฉียบพลันก็จะเกิดขึ้นอีกครั้ง เรียกว่า โรคเกาต์

อาการปวดเฉียบพลันจากโรคเกาต์นั้นอธิบายได้จากการที่ผลึกกรดยูริกในของเหลวในเยื่อหุ้มข้อ (ภายในข้อ) ก่อให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันจากเซลล์เยื่อบุผนังของเยื่อหุ้มข้อ (เยื่อหุ้มข้อ) ซึ่งปกคลุมแคปซูลของข้อจากด้านใน หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของเยื่อหุ้มข้อนี้คือการปกป้องข้อ โดยเซลล์แมคโครฟาจจะกระตุ้นเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX-2) และเริ่มสังเคราะห์โมเลกุลตัวกลางต้านการอักเสบที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นวิธีกระตุ้นการอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น

ระดับกรดยูริกที่สูงเป็นเวลานาน (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตกตะกอนของกรดยูริกจำนวนมากที่เรียกว่าโทฟี กรดยูริกเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่การเจริญเติบโตของกรดยูริกทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรังอันเนื่องมาจากการสึกกร่อนของกระดูก ในบางคน โรคเกาต์เฉียบพลันอาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง โดยมีอาการอักเสบและข้อผิดรูปอย่างต่อเนื่องจากผลึกที่สะสมอยู่ โรคเกาต์อาจนำไปสู่ภาวะถุงน้ำในข้ออักเสบ (การอักเสบของแคปซูลข้อ) ที่รุนแรง กรดยูริกที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลที่ตามมา เช่น การสะสมของผลึกกรดยูริกในไต ส่งผลให้เกิดโรคไตจากกรดยูริก

การวินิจฉัยโรคเก๊าต์เฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคเกาต์เฉียบพลันในตอนแรกไม่ได้ทำให้เกิดความยุ่งยาก เพียงแค่ตรวจดูข้อและรับฟังอาการของผู้ป่วยก็พอ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจต่างๆ ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อดูปริมาณกรดยูริกในพลาสมา) การตรวจปัสสาวะ (ทุกวัน) และการวิเคราะห์ของเหลวในข้อ (โดยการดูดเข้าข้อ)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์ข้อที่ได้รับผลกระทบ ตลอดจนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรเซชันของโพรงข้อและของเหลวภายในข้อ ซึ่งช่วยระบุและมองเห็นผลึกของกรดยูริกโมโนโซเดียมหรือตะกอนเกลือ หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ข้อที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือการแยกแยะระหว่างโรคเกาต์เฉียบพลันกับพยาธิสภาพของข้อต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบจากอุบัติเหตุหรือติดเชื้อ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเท้าเทียม โรคข้อเสื่อม โรคกระดูกสันหลังอักเสบติดแข็ง โรคข้ออักเสบเรื้อรังจากแคลเซียม โรคข้อไพโรฟอสเฟต โรคซาร์คอยโดซิส

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคเก๊าต์เฉียบพลัน

คำถามแรกคือจะบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันของโรคเกาต์ได้อย่างไร ประคบร้อนและเย็นสลับกันที่ข้อ ประคบเย็นครึ่งนาที ประคบร้อน 3 นาที และทำอย่างนี้ซ้ำหลายๆ ครั้ง

ในบรรดายาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดระยะเวลาการเกิดโรคเกาต์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ นาพรอกเซน อินโดเมทาซิน ไดโคลฟีแนค แอสไพริน ไอบูโพรเฟน เป็นต้น

ยาเหล่านี้บรรเทาอาการปวด บวม และอักเสบ ตัวอย่างเช่น นาพรอกเซน (Naxen, Anaprox, Inaprol, Methoxypropylocin, Artagen และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเกาต์ โดยให้ยาเริ่มต้นขนาด 0.8 กรัม หลังจากนั้นแนะนำให้รับประทานขนาด 0.25 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง

การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันด้วยยา – เพื่อหยุดการเกิดโรคเกาต์ – ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ รับประทาน – เพรดนิโซโลนในรูปแบบเม็ด (20-30 มก. ต่อวัน) สำหรับฉีดเข้าข้อ – เมทิลเพรดนิโซโลน (เดโปเมดรอล), เดกซาเมทาโซน เป็นต้น

ควรทราบว่าการผ่าตัดจะไม่รวมอยู่ในการรักษาโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคเกาต์เฉียบพลัน ขอแนะนำให้ลองวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน ซึ่งมีสูตรการรักษาดังต่อไปนี้:

• การหล่อลื่นข้อที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน
• การถูข้อที่เจ็บด้วยทิงเจอร์เห็ดแมลงวันในวอดก้า
• ประคบจากส่วนผสมของทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของวาเลอเรียนกับโคโลญจน์สามชนิด
• ครีมที่ทำจากเกลือไอโอดีนและน้ำมันหมู หรือสบู่ซักผ้าที่ละลายกับน้ำมันสน

แต่คุณอาจเดาได้ว่า ยาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้เทียบเท่ากับ NSAIDs

การรักษาด้วยสมุนไพร เช่น การแช่เท้าด้วยยาต้มคาโมมายล์หรือเซจ รวมถึงการประคบร้อนด้วยการแช่หญ้าเจ้าชู้ ไธม์ ใบมะรุม หรือหญ้าหวาน ไม่ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวดและหยุดกระบวนการอักเสบในข้อได้อย่างรวดเร็ว

โฮมีโอพาธียังใช้พืชสมุนไพรที่ให้การรักษาโรคเกาต์ได้ดังนี้: โคลชิคัม (จากสารสกัดจากดอกโคลชิคัม ออทัมนาเล), เลดัม ปาล (จากโรสแมรี่ป่า), กรดเบนโซอิก (กรดเบนโซอิก), อะโคนิตัม (จากพืชมีพิษอะโคไนต์), นุกซ์ โวมิกา (ผลิตจากเมล็ดของพืชสตริกโนส ซึ่งมีอัลคาลอยด์สตริกนิน)

การป้องกันและการพยากรณ์โรคเกาต์เฉียบพลัน

การป้องกันเป็นส่วนสำคัญของการจัดการโรคเกาต์ ซึ่งจะช่วยลดการเกิดโรคได้ ซึ่งรวมถึงการต่อสู้กับโรคอ้วนและลดการบริโภคอาหาร เช่น เนื้อสัตว์และอาหารทะเล หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสม โปรดดูที่ - อาหารสำหรับโรคเกาต์และอาหารสำหรับโรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์

ตามรายงานของ Nature Reviews Rheumatology ระบุว่า การรับประทานอาหารแคลอรีต่ำสามารถลดระดับกรดยูริกในผู้ป่วยโรคอ้วนได้ถึง 100 μmol/L และการบริโภควิตามินซี 1.5 กรัมต่อวันจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคเกาต์ได้ถึง 45%

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ที่สาเหตุของโรคจะช่วยป้องกันความเสียหายของข้อและทำให้คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงน่าจะเป็นไปในแง่ดี

อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา โรคเกาต์เฉียบพลันจะกลายเป็นโรคเรื้อรังโดยทำลายพื้นผิวข้อต่อและข้อต่อผิดรูป