ภาพรวมการรักษาโรคเกาต์

โรคเกาต์ เป็นโรคข้อเรื้อรังที่มีการอักเสบเป็นระยะๆ และมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการสะสมของเกลือกรดยูริกหรือผลึกกรดยูริกในกระดูกอ่อนข้อ โดยโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรอย่างน้อย 1% ในประเทศต่างๆ โดยในเยอรมนีพบ 1.4% ในสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่นพบเกือบ 4%

เหตุใดการรักษาโรคเกาต์จึงยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนในทางการแพทย์สมัยใหม่ เนื่องจากพยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากกระบวนการเผาผลาญ และแพทย์สังเกตเห็นว่าโรคนี้แพร่กระจายและ "ฟื้นฟู" ได้ ดังนั้น สมาคมโรคข้อแห่งอังกฤษ (BSR) จึงรายงานว่าในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยโรคเกาต์ในผู้ชายวัยกลางคนชาวอังกฤษเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ทำให้ระดับความพิการของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเพิ่มขึ้น และมีข้อกังวลว่าโรคเกาต์จะส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

วิธีการรักษาโรคเก๊าต์

มีโปรโตคอลการรักษาสำหรับพยาธิวิทยานี้ที่ได้รับการรับรองจาก European League Against Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) และองค์กรทางการแพทย์ระดับนานาชาติและระดับชาติอื่นๆ ในสาขานี้

การรักษาทางคลินิกที่ได้มาตรฐานได้แก่ทั้งยาเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ปวด และลดระดับกรดยูริกในเลือด และการบำบัดที่ไม่ใช้ยา

เราควรจำไว้ว่าสาเหตุของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารไนโตรเจน (พิวรีน) ที่ผิดปกติและความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดที่สูงผิดปกติ (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเกินไป) สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการปล่อยเกลือยูเรตโมโนโซเดียมไม่เพียงแต่ในข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเนื้อเยื่ออ่อน (ในรูปแบบของโทฟี) โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกรดยูริกสังเคราะห์เพิ่มขึ้นหรือเนื่องจากไตขับออกไม่เพียงพอ

คำแนะนำของโปรโตคอลสำหรับการรักษาโรคเกาต์รวมถึงมาตรการที่ไม่ใช่ยา:

• โดยคำนึงถึงปัจจัยภายในที่มีผลต่อการเกิดพยาธิสภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารสำหรับโรคเกาต์หรืออาหารสำหรับโรคข้ออักเสบเกาต์
• มีการให้คำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย เลิกสูบบุหรี่ และดื่มน้ำให้เพียงพอ
• มีการตรวจร่างกายเพื่อระบุกลุ่มอาการเมตาบอลิก (ภาวะไขมันในเลือดสูง ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวานประเภท 2) และไตวายที่ทำให้กรดยูริกในเลือดสูงแย่ลง

นอกจากนี้ โปรโตคอลยังระบุถึงการรักษาโรคเกาต์ด้วยยา เนื่องจากโรคนี้แสดงอาการเป็นโรคข้ออักเสบร่วมกับอาการอักเสบเฉียบพลันในเยื่อหุ้มข้อของข้อ ร่วมกับอาการบวมและปวด การรักษาโรคเกาต์ (โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน) จึงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการเหล่านี้และต่อสู้กับภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

การรักษาโรคเกาต์ด้วยการผ่าตัด ซึ่งใช้ในปัจจุบัน ประกอบด้วย การตัดกระดูกอ่อนข้อที่ถูกทำลายออก และการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อที่ถูกทำลาย นอกจากนี้ ยังมีการใช้กายภาพบำบัดและสปาบำบัดโรคเกาต์อีกด้วย

การรักษาโรคเกาต์: ยาที่แนะนำ

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำแนะนำยาต่อไปนี้สำหรับการรักษาโรคเกาต์:

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์): ไอบูโพรเฟน (ไอบูพรอม ไอบูพรอฟ อิบูซาน ฯลฯ), ไดโคลฟีแนค (นาโคลเฟน โอลเฟน), อินโดเมทาซิน (อินโดซิน), นาพรอกเซน, เซเลคอกซิบ ฯลฯ;
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน, เมทิลเพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน, ไตรแอมซิโนโลน ฯลฯ);
• โคลชิซีน (Colcris);
• อัลโลพูรินอล (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit และชื่อทางการค้าอื่นๆ);
• โพรเบเนซิด (เบเนมิด, เบเนซิด, โปรบาลัน)

การใช้ยาดังกล่าวถือเป็นการรักษาโรคเกาต์สมัยใหม่

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ซึ่งอยู่ในกลุ่ม NSAID สามารถบรรเทาอาการปวดและลดไข้ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและทำให้เลือดจางลง อย่างไรก็ตาม แอสไพรินมีประสิทธิภาพในการต้านการอักเสบน้อยกว่า NSAID มาก นอกจากนี้ การรักษาโรคเกาต์ด้วยแอสไพรินยังไม่รวมอยู่ในมาตรฐานทางการแพทย์สมัยใหม่สำหรับการรักษาโรคเกาต์ เนื่องจากการรับประทานยานี้ในขนาดต่ำจะช่วยลดปริมาณกรดยูริกที่ขับออกจากไตและเพิ่มระดับกรดยูริกในซีรั่มของเลือด

การอักเสบ ความเจ็บปวด และการรักษาอาการบวมของโรคเกาต์จะดำเนินการด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สมัยใหม่ (รายการข้างต้น) สำหรับโรคเกาต์เฉียบพลัน ให้รับประทานยาเป็นเวลา 2-7 วัน (ขนาดยาสูงสุด 0.2 กรัมต่อวัน) โดยถือว่ายาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือ อินโดเมทาซิน ไอบูโพรเฟน และไดโคลฟีแนค ควรจำไว้ว่าการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นประจำอาจทำให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง แผลในกระเพาะอาหาร และเลือดออกในทางเดินอาหาร ดังนั้นผู้ป่วยควรปฏิบัติตามขนาดยาและระยะเวลาการใช้ยาในกลุ่มนี้อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่มีข้อห้ามใช้หรือแพ้ยา NSAID สเตียรอยด์ถือเป็นการรักษาที่เหมาะสมกว่าในกรณีที่ข้อต่อหลายข้อได้รับผลกระทบ การฉีดเมทิลเพรดนิโซโลนเข้าในข้อที่ได้รับผลกระทบจะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การใช้ในระยะยาวอาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น ภาวะกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง และการเกิดต้อกระจก

การรักษาโรคเกาต์ด้วย Fulflex ไม่ได้เป็นไปตามมาตรฐานทางคลินิก นอกจากนี้ Fulflex ไม่ใช่ยา แต่เป็นอาหารเสริม

การรักษาโรคเกาต์ด้วยโคลชิซีน

โคลชิซีนเป็นยาที่ผลิตจากอัลคาลอยด์พิษของพืชโคลชิคัม ออทัมเนลล์ (Colchicum autumnale) ในปี 2009 โคลชิซีนยี่ห้อเดียวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาโรคเกาต์คือ Colcrys

โคลชิซีน (Colchicum-dispert) ไม่ใช่ยาเฉพาะและสามารถใช้รักษาโรคไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเบห์เชต และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การใช้โคลชิซีนในโรคเกาต์เกี่ยวข้องกับผลของอัลคาลอยด์นี้ต่อการก่อตัวของผลึกยูเรตในร่างกาย การบรรเทาอาการปวดและการรักษาอาการบวมน้ำในโรคเกาต์ก็รวมอยู่ในรายการข้อบ่งใช้ของยานี้ด้วย

การรักษาโรคเกาต์ด้วยโคลชิซีนนั้นต้องรับประทานทางปาก (1.2 มก.) ไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเกาต์ และ 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรก ควรรับประทานอีก 0.6 มก. การรักษาในระยะยาวด้วยโคลชิซีน (เป็นเวลา 1-2 เดือน) - 0.6 มก. วันละ 1-2 ครั้ง - สามารถป้องกันการเกิดโรคเกาต์ซ้ำได้

ควรทราบว่าการรักษาโรคเกาต์ด้วยโคลชิซีนนั้นห้ามใช้โดยเด็ดขาดในโรคตับหรือไต โรคหัวใจ แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคโครห์น ผลข้างเคียงของโคลชิซีน ได้แก่ อาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรง นิ้วชา อาการไข้หวัด ปัสสาวะเป็นเลือด และขับปัสสาวะน้อยลง นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าการใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในเลือด

โคลชิซีนเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพิษสะสม ซึ่งอาจนำไปสู่ไม่เพียงแต่โรคกล้ามเนื้อประสาทเสื่อมที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะระบบหายใจล้มเหลวจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้อีกด้วย

ในทางคลินิกในประเทศ ยาเช่น Butadion, Phenylbutazone และ Reopyrin ถือเป็นทางเลือกแทนโคลชิซีน โดยช่วยลดการอักเสบและกระตุ้นการขับเกลือยูเรตออก

การรักษาโรคเก๊าต์ด้วยอัลโลพูรินอล

หากร่างกายผลิตกรดยูริกมากเกินไป (และได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบที่เหมาะสม) จำเป็นต้องทำการบำบัดเพื่อลดความรุนแรงของกระบวนการนี้ (รักษาโรคเกาต์ด้วย Allopurinol)

ข้อควรระวัง: ห้ามรับประทานยาลดกรดยูริกขณะเป็นโรคเกาต์ และควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาร่วมกับยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAIDs)

การรักษาโรคเกาต์ด้วย Allopurinol ช่วยลดการสังเคราะห์กรดยูริกโดยการบล็อกเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่ากระบวนการใช้พิวรีนและการสร้างกรดยูริกในร่างกาย Allopurinol มักใช้ในการรักษาโรคเกาต์ในระยะยาวในผู้ป่วยสูงอายุ: ขนาดยามาตรฐานรายวันคือ 0.2-0.3 กรัม และในรายที่รุนแรงสามารถเพิ่มเป็น 0.8 กรัมได้ (คำแนะนำของ FDA) แต่หลังจากระดับกรดยูริกในพลาสมาในเลือดกลับมาเป็นปกติ (<360 μmol/l) ขนาดยารายวันไม่ควรเกิน 0.1 กรัม

ยานี้ใช้ควบคู่กับการตรวจระดับกรดยูริกในเลือดอย่างสม่ำเสมอ และบังคับให้ดื่มน้ำปริมาณเพียงพอเพื่อให้ปัสสาวะขับออกมาในปริมาณที่เหมาะสม (ภายใน 2 ลิตรต่อวัน)

หากไตไม่สามารถกำจัดกรดยูริกส่วนเกินออกจากร่างกายได้ (ในภาวะกรดยูริกในเลือดสูง) แพทย์จะจ่ายยาลดกรดยูริกในเลือดชนิดอื่นแทน ได้แก่ Probenecid, Sulfapyrazone, Benzbromarone เป็นต้น โดยให้ Probenecid ในปริมาณ 0.5-2 กรัมต่อวันเป็นพิเศษ

การรักษาโรคเกาต์ด้วยโทฟีจะทำด้วย Allopupinol หรือ Probenecid ซึ่งการใช้เป็นเวลานาน (หกเดือนขึ้นไป) จะช่วยให้โทฟีค่อยๆ อ่อนตัวลงและหายไป

ใหม่ในการรักษาโรคเกาต์

ปัจจุบันการรักษาโรคเกาต์แบบใหม่ได้แก่ ยาที่ขยายทางเลือกในการรักษาในการต่อสู้กับกรดยูริกส่วนเกิน Uloric (Febuxostat) ผลิตโดย Takeda Pharmaceuticals (สหรัฐอเมริกา) เช่นเดียวกับ Allopurinol ยับยั้งแซนทีนออกซิเดสและกำหนดให้ใช้สำหรับระดับกรดยูริกในเลือดสูง (40-80 มก. ต่อวัน ในหนึ่งโดส ตลอดระยะเวลาการรักษา - นานถึง 14 วัน) ตามการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์ 2,757 ราย) ยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่า (ลดความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่มในผู้ป่วย 53%) เมื่อเทียบกับ Allopurinol (ลดกรดยูริกในผู้ป่วย 21%)

ยารักษาโรคเกาต์ชนิดใหม่ชนิดหนึ่งสำหรับชาวยุโรปคือ Krystexxa (Pegloticase) ซึ่งใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทุก 2 สัปดาห์) ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 2010 และในช่วงต้นปี 2013 สำนักงานยาแห่งยุโรป (EMA) ได้อนุญาตให้ใช้ยาชนิดนี้ได้ ยาชนิดนี้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาชนิดอื่นหรือไม่สามารถทนต่อยาชนิดอื่นได้ Pegloticase เป็นเอนไซม์ยูริกเคสจากหมูที่รวมตัวกันใหม่ (เอนไซม์เฉพาะของกรดยูริก) ซึ่งกระตุ้นให้กรดยูริกเกิดออกซิเดชันเป็นอัลลันโทอินที่ละลายน้ำได้สูง และลดระดับของกรดยูริกในซีรั่ม ยาชนิดนี้มีประโยชน์ต่อต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคเกาต์ แต่ยาชนิดใหม่นี้มีผลข้างเคียงมากเกินไป รวมถึงความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากภูมิแพ้และปฏิกิริยาจากการให้ยาทางเส้นเลือดเมื่อใช้ยา

และการชี้แจงถึงบทบาทของระดับที่สูงขึ้นของอินเตอร์ลิวคิน IL-1β ซึ่งเป็นตัวกลางการอักเสบในอาการข้ออักเสบในโรคเกาต์และโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์นำไปสู่การสร้างยา Anakinra (Anakinra, Kineret) ซึ่งส่งผลต่อกระบวนการอักเสบโดยการปิดกั้นตัวรับเซลล์ของไซโตไคน์ภูมิคุ้มกันนี้

การรักษาโรคเก๊าต์ตามแนวทางของโบโลตอฟ

ในบรรดาวิธีการรักษาโรคเกาต์แบบพื้นบ้านต่างๆ เช่น การใช้ก๊าซปิโตรเลียม สบู่ซักผ้า พิษผึ้ง การแช่เท้าร้อนพร้อมกับยาต้มสมุนไพร หลายๆ คนให้ความสนใจในการรักษาโรคเกาต์ตามคำกล่าวของ Bolotov

จากวิธีการต่างๆ มากมายในการปรับปรุงสุขภาพและยืดอายุขัยที่สร้างขึ้นโดยวิศวกรไฟฟ้าวัย 85 ปี Boris Bolotov สมควรที่จะกล่าวถึงตัวอย่างเช่นสูตรดั้งเดิมของเขาในการขจัดเกลือออกจากร่างกาย ในการทำเช่นนี้ คุณต้องกินใบโคลท์สฟุตประมาณ 100 กรัมทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือน บดและผสมกับเกลือแกง คุณต้องหล่อลื่นข้อที่อักเสบด้วยส่วนผสมนี้และอุ่นด้วยแผ่นความร้อน ในเวลาเดียวกันคุณต้องกินผักดองและผักเค็มมากขึ้น

อย่างที่ทราบกันดีว่ายาต้มโคลต์ฟุตเป็นยาขับเสมหะและยังใช้รักษาอาการอักเสบในทางเดินอาหารด้วย บางทีอาจเป็นเพราะอินูลินที่มีอยู่ในใบของพืชชนิดนี้ซึ่งกระตุ้นจุลินทรีย์ในลำไส้และทำให้สภาพทั่วไปของร่างกายดีขึ้นก็ได้

คำแนะนำในการรักษาโรคเกาต์ "ตาม Bolotov" ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงเท่านี้ คุณควรดื่มยาต้มจากโคลท์สฟุต เมโดว์สวีท น็อตวีด และหางม้า (สองอย่างหลังเป็นยาขับปัสสาวะ) และออกซิไดซ์ร่างกายโดยดื่มเครื่องดื่มหมักให้ได้มากที่สุดจากใบแบร์เบอร์รี่ (ยาขับปัสสาวะที่รู้จักกันดี) ผลวิเบอร์นัม น้ำแตงโมและน้ำยางต้นเบิร์ช รากฮอร์สแรดิช และผักชีฝรั่ง นอกจากนี้ การกำจัดเกลือยังทำได้โดยการออกกำลังกายด้วยการอบไอน้ำเป็นประจำทุกสัปดาห์ หลังจากนั้นควรถูร่างกายด้วยน้ำส้มสายชูที่แช่ใบเสจ

การเยียวยาท้องถิ่นสำหรับโรคเกาต์

การรักษาโรคเกาต์แบบใช้ภายนอก – ในรูปแบบยาขี้ผึ้งและเจล – มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของข้อ โดยส่วนใหญ่แล้ว ยาจะออกฤทธิ์โดยไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน ไพรอกซิแคม และยาขี้ผึ้งที่มีไดเม็กไซด์ (แคปซิคัมและเรมิไซด์) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ – ยาขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อ

การรักษาด้วย Dimexide จะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบในระหว่างที่โรคเกาต์กำเริบ ยาที่มีฤทธิ์ทางผิวหนังนี้ใช้ในรูปแบบของผ้าประคบ โดยเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1:1 ผ้าประคบ (ที่หุ้มด้วยโพลีเอทิลีน) จะถูกประคบไว้บนข้อเป็นเวลา 15-20 นาที โดยต้องทำทุกวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ Dimexide มีข้อห้ามใช้ และไม่สามารถประคบได้หากมีปัญหาที่หัวใจ ไต หรือตับ

คุณสามารถประคบด้วยบิชอไฟต์อุ่นๆ หรือน้ำดีทางการแพทย์ได้ โดยประคบด้วยดินเหนียว เกลือแกง และน้ำ โดยเติมไอโอดีน (10 หยด) ขอแนะนำให้ทาบริเวณข้อที่อักเสบด้วยทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากดอกไลแลคหรือรากอะโคไนต์ ทิงเจอร์เหล่านี้ยังใช้ในการรักษาอาการบวมของโรคเกาต์ที่บ้านได้ด้วย โดยทาที่ผิวหนังบริเวณข้อที่บวมแล้วถูเบาๆ

การรักษาโรคเกาต์ด้วยการผ่าตัด

ในโรคเกาต์ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะทำในกรณีต่อไปนี้:

• การพัฒนาของโรคข้ออักเสบทำลายล้างที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์เรื้อรัง
• ในกรณีที่มีก้อนโทฟิขนาดใหญ่มาก (มีการตัดก้อนกรดยูริกออก เนื่องจากก้อนกรดยูริกอาจเปิดออกและทำให้เกิดแผลและการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบได้)
• ด้วยการทำลายข้อต่อและการ “เชื่อม” เยื่อหุ้มข้อ
• กรณีโครงสร้างข้อต่อทั้งหมดถูกทำลายจนหมดสิ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ รวมถึงกระดูกอ่อนใสได้รับความเสียหาย จะมีการทดแทนด้วยวัสดุเทียม เช่น การทำเอ็นโดโปรสเทติกส์ การทำอาร์โธรดีซิส และการทำอาร์โธพลาสตี

ตามรายงานของ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ผู้ป่วยโรคเกาต์ร้อยละ 10 มีเนื้องอก ซึ่งควรตัดออกก่อนที่จะทำลายผิวหนัง เอ็น เส้นเอ็นยึด และโครงกระดูก และแพทย์ด้านกระดูกและข้อถือว่าการผ่าตัดรักษาโรคเกาต์นั้นสมเหตุสมผลเมื่อเนื้องอกทำให้แขนขาผิดรูป เจ็บปวด การสะสมของกรดยูริกจำกัดการทำงานของเอ็น การมีเนื้องอกอาจคุกคามต่อการตายของผิวหนัง เนื้องอกกดทับปลายประสาทและขัดขวางการส่งสัญญาณประสาท

การผ่าตัดอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับโรคเกาต์ ได้แก่ การตัดข้อ การขูดหรือการตัดเอ็นบางส่วน (อาจช่วยรักษาการทำงานของข้อได้) และการตัดนิ้ว

กายภาพบำบัดโรคเก๊าต์

ขั้นตอนกายภาพบำบัดด้วยฮาร์ดแวร์ที่สามารถใช้รักษาโรคเกาต์ระหว่างการกำเริบของโรคได้ ได้แก่ การฉายรังสีอินฟราเรดและอัลตราไวโอเลตของข้อ การใช้ UHF และการใช้ไอออนโตโฟรีซิสร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์

หลังจากการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อข้อ การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์และเลเซอร์บำบัด (ด้วยเลเซอร์ที่มีกำลังไม่เกิน 20 มิลลิวัตต์) จะดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีระบบเลเซอร์บำบัดเย็น BioFlex อีกด้วย

การรักษาโรคเกาต์ด้วยเลเซอร์จะใช้เมื่อโรคแสดงอาการในรูปแบบของโรคข้ออักเสบแบบไมโครคริสตัลลีน ซึ่งมักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่ไวต่อผลข้างเคียงของยามากกว่า การรักษาด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดเมื่อไม่มีผลข้างเคียงเลย

ในหลายประเทศ รวมทั้งประเทศของเรา มีอุปกรณ์กายภาพบำบัดแบบ "ใช้ที่บ้าน" หลายประเภทสำหรับการรักษาโรคเกาต์ โดยทั่วไปแล้ว อุปกรณ์เหล่านี้จะมีขนาดกะทัดรัดและมีหลักการทำงานตามผลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าสลับกับเนื้อเยื่อหรือการสั่นสะเทือนแบบไมโคร อุปกรณ์เหล่านี้ได้แก่ Vitafon และ Fonovit ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน (ผลิตในรัสเซีย)

ตามคำกล่าวของผู้พัฒนาและผู้ผลิตอุปกรณ์นี้ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพ เซลล์เนื้อเยื่อจะขาด "การสั่นสะเทือนทางชีวภาพ" ตามธรรมชาติที่เกิดจากการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ วิธีการกายภาพบำบัดทางเลือกสำหรับโรคข้อ - การบำบัดด้วยไมโครไวเบรชันหรือโฟโนเทอราพี ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ ช่วยลดอาการปวดกระดูกสันหลังและข้อต่อหลังจากได้รับบาดเจ็บ การรักษาด้วยการผ่าตัด ฯลฯ อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคเกาต์ด้วย Vitafon ไม่อยู่ในรายชื่อโรคที่ควรใช้เครื่องมือนี้

การรักษาโรคเก๊าต์ในสถานพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการรักษาโรคเกาต์ในสถานพยาบาล เช่น การบำบัดด้วยน้ำทะเล การบำบัดด้วยโคลน และการบำบัดด้วยน้ำทะเล แนะนำให้ทำภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังจากอาการโรคกำเริบ

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ขั้นตอนทางการแพทย์มีประสิทธิผลระหว่างการบำบัดด้วยสปาคือการผ่อนคลายทั่วไปและทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วย แม้ว่าจะยังไม่สามารถรักษาโรคเกาต์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่กระบวนการบำบัดด้วยน้ำเกลือ เช่น การอาบน้ำด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ แร่ธาตุ ซัลไฟด์-ไฮโดรเจนซัลไฟด์ เรดอน คลอไรด์-โซเดียม จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญซึ่งส่งผลดีต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

การใช้โคลนบำบัดและน้ำทะเลยังช่วยอำนวยความสะดวกอีกด้วย มีวิธีการบำบัดด้วยสปาอยู่มากมาย และแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้วิธีต่างๆ ร่วมกัน เช่น การบำบัดด้วยน้ำและเทอร์โมเทอราพี การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยไดอะไดนามิก การนวดบำบัด การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว เป็นต้น

การรักษาโรคเกาต์สามารถทำได้ที่สถานพยาบาลและรีสอร์ทใน Berdyansk ซึ่งมีโคลนบำบัดอยู่ในปากแม่น้ำบน Berdyansk Spit ใกล้กับ Odessa บนปากแม่น้ำ Kulnitsky ในภูมิภาค Kherson บน Sivash ใน Transcarpathia โรคเกาต์ได้รับการรักษาที่สถานพยาบาล "Sinyak" "Beregovo" "Bozhava" และสถานพยาบาลรีสอร์ทอย่างน้อยสองโหลแห่ง

การรักษาโรคเกาต์ในไครเมียจะอยู่ที่สถานพยาบาลบนอ่าวคาลามิตสกี้ในเยฟปาโตเรีย เช่นเดียวกับที่เมืองซากีบนทะเลสาบเกลือ ซึ่งมีการทำ peloidotherapy โดยใช้โคลนตะกอนซัลไฟด์และน้ำเกลือ

การรักษาโรคเกาต์ด้วยโคลนซัลไฟด์สามารถทำได้ในเมืองโพโมรี ใกล้กับบูร์กัส (บัลแกเรีย) และรีสอร์ท Polanica-Zdroj ในประเทศโปแลนด์ก็มีชื่อเสียงในเรื่องโคลนพีท

การรักษาโรคเก๊าต์ในต่างประเทศ

จากการพิจารณาตามสิ่งพิมพ์ล่าสุดของวารสาร Ukrainian Rheumatology Journal พบว่าผู้เชี่ยวชาญในประเทศยึดมั่นตามโปรโตคอลและดำเนินการรักษาโรคเกาต์สมัยใหม่โดยกำหนดการตรวจและยาที่จำเป็นทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม หลายคนมองว่าการรักษาโรคเกาต์ในต่างประเทศมีประสิทธิผลมากกว่า…

การรักษาโรคเกาต์ในอิสราเอลอาจดูน่าสนใจ เนื่องจากแพทย์ในประเทศนี้มีความชำนาญในวิธีการสมัยใหม่แทบทุกประเภท และคลินิกในอิสราเอลก็มีเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยที่สุด

โปรโตคอลในการรักษาโรคเกาต์ประกอบด้วยการใช้ยา การบำบัดด้วยอาหาร การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การอัลตราซาวนด์ และการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก เลือดจะถูกแยกออกจากกรดยูริกด้วยการดูดเลือดด้วยพลาสมาเฟเรซิส การรักษาโรคเกาต์ด้วยการผ่าตัดซึ่งมีความซับซ้อนแตกต่างกันไปยังดำเนินการในอิสราเอลด้วย

และแน่นอนว่ามีการใช้น้ำและโคลนบำบัดจากทะเลเดดซี – ดูรายละเอียดเพิ่มเติม: การบำบัดข้อต่อในอิสราเอล

น้ำมันโรสแมรี่ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเกาต์ในเยอรมนีมาหลายศตวรรษ และคนในพื้นที่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน พวกเขายังดื่มชาใบตำแย ซึ่งการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสามารถช่วยล้างกรดยูริกส่วนเกินออกจากร่างกายได้จริง

การรักษาโรคเกาต์ในเยอรมนีสมัยใหม่ตั้งแต่ปี 2008 ก็ดำเนินการตามคำแนะนำของ EULAR และ BSR โดยใช้ยาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสม แม้ว่าแพทย์โรคข้อจากคลินิก Gegenwart (มิวนิก) จะอ้างว่าพวกเขาได้กำหนดให้ผู้ป่วยของตนใช้ยา Allopurinol เพื่อลดกรดยูริกมาตั้งแต่ปี 1964 แต่ในช่วงหลังนี้ แพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เลือกที่จะไม่กำหนดให้ Allopurinol (ซึ่งการรับประทานยาดังกล่าวจะช่วยลดระดับกรดยูริกในผู้ป่วยเพียง 24%) แต่ให้ Benzbromarone (92% ตามลำดับ) หรือ Probenecid (65%)

ทัศนคติต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคเกาต์ในเยอรมนีมีความเป็นมืออาชีพในทุกๆ ด้าน กล่าวคือ พวกเขาจะไม่จ่ายยาใดๆ ทั้งสิ้นหากไม่ได้ตรวจการกรองของไตก่อน

เยอรมนียังมีชื่อเสียงในด้านโรงเรียนโฮมีโอพาธี และแพทย์โฮมีโอพาธีก็มีแนวทางการรักษาโรคเกาต์มากกว่า 200 วิธี

เมื่อเลือกการรักษาโรคเกาต์ในต่างประเทศ คุณสามารถเปลี่ยนแนวทางและหันมาพึ่งการแพทย์แผนตะวันออก – แพทย์แผนจีนแบบดั้งเดิมได้

การรักษาโรคเกาต์ในจีน ได้แก่ การฝังเข็ม สมุนไพร และ...การถ่ายเลือด หากคนจีนเป็นโรคเกาต์ นั่นหมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับของเหลวในร่างกายของเขา เนื่องจากของเหลวนี้ "ดูดซับของเสียจากอาหารและเครื่องดื่มมากเกินไป"

ในบรรดาพืชที่ได้รับการยกย่องเป็นพิเศษสำหรับโรคเกาต์ก็ได้แก่พืชที่รวมอยู่ในยา Si Miao San ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในทางตะวันตกเช่นกัน ได้แก่ เหง้าของ Atractylodes lancea (lanceolate atractylodes), เปลือกของ Phellodendron amurense (ต้นไม้ก๊อกอามูร์), Colchicum autumnale (หญ้าฝรั่นทุ่งหญ้าหรือหญ้าฝรั่น - ดู Allopurinol ด้านบน!)

แดนดิไลออนที่คุ้นเคยกันดียังใช้รักษาโรคเกาต์ในจีนด้วย โดยนำใบแดนดิไลออนมาต้มเพื่อขับกรดยูริกออก และนำใบสดมาประคบตามข้อเพื่อลดอาการบวมและปวด สำหรับการปล่อยเลือด ตามรายงานของวารสารการแพทย์แผนจีน วิธีนี้ไม่ค่อยเป็นที่นิยมในตะวันตกเมื่อกว่าร้อยปีที่แล้ว แต่ในจีน วิธีนี้ถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างเกิดโรคเกาต์อีกครั้ง โดยใช้ร่วมกับสมุนไพรจีน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างรวดเร็วในเกือบ 62% ของกรณี

ผู้เชี่ยวชาญไม่เคยเข้าใจผิดเกี่ยวกับความสามารถในการกลับคืนสู่สภาวะปกติของความผิดปกติของการเผาผลาญไนโตรเจนในร่างกาย เมื่อ 7 ปีที่แล้ว นักวิจัยจาก MRC Human Genetics Unit แห่งมหาวิทยาลัยเอดินบะระได้ค้นพบว่าผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน SLC2A มีแนวโน้มที่จะกักเก็บกรดยูริกและสะสมในร่างกาย และมีความเป็นไปได้สูงมากที่พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาโรคเกาต์ในไม่ช้า