โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (น้ำมูกไหลเรื้อรัง)

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (น้ำมูกไหลเรื้อรัง) คือกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงของเยื่อเมือก และในบางกรณี คือ ผนังกระดูกของโพรงจมูก

รหัส ICD-10

• J31.0 โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
• J30.0 โรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือด

ระบาดวิทยาของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อย ยังไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

โดยทั่วไปแล้วการเกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบการย่อยอาหารในเยื่อเมือกของโพรงจมูก ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น กระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในโพรงจมูก (รวมถึงการติดเชื้อต่างๆ) ปัจจัยแวดล้อมที่ระคายเคืองก็ส่งผลเสียเช่นกัน ดังนั้น อากาศที่แห้ง ร้อน และมีฝุ่นละอองจะทำให้เยื่อเมือกของโพรงจมูกแห้งและยับยั้งการทำงานของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียม การสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานานจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะต่อมหมวกไต) ซึ่งส่งผลทางอ้อมต่อการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเยื่อเมือกของโพรงจมูก ก๊าซอุตสาหกรรมและสารระเหยที่เป็นพิษบางชนิด (เช่น ไอปรอท ไนตริก กรดซัลฟิวริก) เช่นเดียวกับการได้รับรังสี มีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของโพรงจมูก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

อาการหลักได้แก่ หายใจลำบากและมีน้ำมูกไหล (rhinorrhea) จะแสดงออกมาในระดับปานกลาง ผู้ป่วยมักไม่บ่นว่าหายใจลำบาก และหลังจากซักถามอย่างระมัดระวังจึงจะพบว่าตนเองหายใจลำบากเป็นระยะๆ ควรสังเกตว่าบางครั้งผู้ป่วยอาจหายใจลำบากได้ แต่อาการนี้ไม่ได้คงอยู่ถาวร การหายใจทางจมูกลำบากมักเกิดขึ้นบ่อยในอากาศเย็น โดยจะมีอาการคัดจมูกตลอดเวลาครึ่งหนึ่ง เมื่อนอนตะแคง อาการคัดจมูกจะเด่นชัดมากขึ้นในครึ่งหนึ่งของจมูกที่อยู่ต่ำกว่า ซึ่งอธิบายได้จากการที่หลอดเลือดโพรงจมูกที่อยู่ด้านล่างเต็มไปด้วยเลือด ซึ่งโทนของหลอดเลือดดำจะอ่อนแอลงในโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง น้ำมูกไหลออกจากจมูกโดยปกติจะมีเพียงเล็กน้อย แต่ในระหว่างที่อาการกำเริบขึ้น น้ำมูกจะกลายเป็นหนองและมีมาก การรับรู้กลิ่นบกพร่อง (hyposmia) มักเกิดขึ้นชั่วคราว มักเกี่ยวข้องกับปริมาณเมือกที่เพิ่มขึ้น

การจำแนกโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

1. โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
2. โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
   • ตามความแพร่หลายของกระบวนการ:
     • กระจาย;
     • จำกัด - การเปลี่ยนแปลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของการก่อตัวของโพรงจมูก (ปลายด้านหน้า ปลายด้านหลังของโพรงจมูก)
   • ตามลักษณะทางพยาธิวิทยามีดังนี้:
     • รูปแบบโพรงหรือหลอดเลือด (โดยปกติจะแพร่กระจาย):
     • รูปแบบเส้นใย - มีการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้บ่อยขึ้นในเยื่อบุโพรงจมูกตอนล่างหรือตรงกลาง:
     • ภาวะกระดูกโต
3. โรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิดซับโทรฟิก (Subatrophic rhinitis)
   • ไม่จำเพาะเจาะจง (โรคจมูกอักเสบจากฝ่อแบบธรรมดา):
     • กระจาย;
     • จำกัด
   • เฉพาะเจาะจง (โอเซน่า หรือน้ำมูกไหลเหม็น)
4. โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ รูปแบบการตอบสนองทางระบบประสาท

[ 6 ]

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การจะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องนั้นจำเป็นต้องเก็บรวบรวมประวัติอย่างละเอียด โดยต้องทราบเวลาและลักษณะของอาการ ระยะเวลาและพลวัตของการเกิดอาการข้างต้น ว่ามีการตรวจและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่ รวมถึงการรักษาแบบแยกอาการ ความเพียงพอและประสิทธิผล

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การรักษาแบบอนุรักษ์ที่ไม่ได้ผล เยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างหนาตัวขึ้นมากจนขัดขวางการหายใจทางจมูกเป็นอย่างมาก และการมีพยาธิสภาพร่วมที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาลดลงเหลือเพียงการขจัดปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกที่อาจทำให้เกิดและรักษาภาวะจมูกอักเสบ ได้แก่ การสุขาภิบาลของโรคอักเสบเป็นหนองในไซนัสโพรงจมูก โพรงจมูกและคอหอย ต่อมทอนซิลเพดานปาก การรักษาโรคทั่วไปอย่างจริงจัง (โรคอ้วน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต ฯลฯ) การปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่ถูกสุขอนามัยที่บ้านและที่ทำงาน (การกำจัดหรือลดฝุ่นละอองและมลพิษทางอากาศ ฯลฯ)

ผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบเรื้อรังจะได้รับการกำหนดให้รับการกายภาพบำบัด (ขั้นตอนความร้อนที่จมูก) รวมถึงการได้รับกระแสไฟฟ้า UHF หรือไมโครเวฟผ่านโพรงจมูก การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตผ่านโพรงจมูกผ่านท่อ เลเซอร์ฮีเลียม-นีออน การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสผ่านโพรงจมูกด้วยสารละลายซิงค์ซัลเฟต 0.5-0.25% สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 2% สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% โฟโนโฟรีซิสผ่านโพรงจมูกด้วยไฮโดรคอร์ติโซน การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การฝังเข็มและผลอื่นๆ ต่อจุดที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ