โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (น้ำมูกไหลเรื้อรัง) - การวินิจฉัย

การจะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องนั้นจำเป็นต้องเก็บรวบรวมประวัติอย่างละเอียด โดยต้องทราบเวลาและลักษณะของอาการ ระยะเวลาและพลวัตของการเกิดอาการข้างต้น ว่ามีการตรวจและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่ รวมถึงการรักษาแบบแยกอาการ ความเพียงพอและประสิทธิผล

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายจะพบสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบากทางจมูก (ทดสอบด้วยสำลี)
• การมีน้ำมูกไหล (ลักษณะการระบาย ปริมาณ กลิ่น ฯลฯ):
• ภาวะของเยื่อบุจมูกระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกส่วนหน้า (ภาวะเลือดคั่ง, เขียวคล้ำ, ซีด, บวม, โตเกินขนาด ฯลฯ):
• การปรากฏของเปลือกโลก ลักษณะ ตำแหน่งที่ตั้ง และความแพร่หลาย
• มีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์;
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในโพรงจมูก (ทดสอบด้วยภาวะโลหิตจางด้วยสารละลายเอพิเนฟริน 0.1%)
• ภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะ หู คอ จมูก ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่น การมีไซนัสอักเสบ ต่อมอะดีนอยด์ ความโค้งของผนังกั้นจมูก เป็นต้น)

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การส่องกล้องจมูกจะเผยให้เห็นความเหนียวข้นและอาการบวมของเยื่อเมือก โดยจะหนาขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในบริเวณของเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างและปลายด้านหน้าของเยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลาง เยื่อเมือกของโพรงจมูกมีเลือดคั่งและเขียวคล้ำ ภาวะเลือดคั่งและเขียวคล้ำมักพบได้บ่อยที่สุดในบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างและส่วนกลาง เยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลางจะบวม แต่โพรงจมูกจะแคบลง โดยทั่วไปแล้วโพรงจมูกจะไม่ปิดสนิท ผนังโพรงจมูกมักมีเมือกปกคลุม ในช่องจมูกทั่วไป จะมีการตรวจดูการขับถ่ายเมือกหนอง ซึ่งไหลลงไปที่ส่วนล่างของโพรงจมูก ซึ่งเป็นจุดที่เมือกสะสมมากเป็นพิเศษ การขับถ่ายสามารถขับออกได้ง่าย แต่ไม่นานก็จะกลับมาเต็มโพรงจมูกอีกครั้ง

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การตรวจด้วยกล้องจมูกเผยให้เห็นการขยายตัวของเยื่อบุโพรงจมูก (กระจายหรือจำกัด) การเจริญเติบโตมากเกินไปและการหนาขึ้นของเยื่อบุโพรงจมูกส่วนใหญ่พบในบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างและในระดับที่น้อยกว่าที่เยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลาง กล่าวคือ ในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อโพรงจมูกอยู่ อย่างไรก็ตาม การขยายตัวของเยื่อบุโพรงจมูกอาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของจมูกได้ โดยเฉพาะที่โวเมอร์ (ที่ขอบด้านหลัง) ในส่วนที่สามด้านหน้าของผนังกั้นจมูก พื้นผิวของบริเวณการขยายตัวของเยื่อบุโพรงจมูกอาจเรียบ ไม่สม่ำเสมอ และมีเนื้อหยาบในบริเวณปลายด้านหลังหรือด้านหน้าของเยื่อบุโพรงจมูก เยื่อบุโพรงจมูกมักมีเลือดเต็ม มีสีเขียวอมฟ้าเล็กน้อยหรือสีม่วงอมน้ำเงิน สีเทาอมแดง และมีเมือกปกคลุมอยู่ ในรูปแบบการขยายตัวของเยื่อบุโพรงจมูกแบบมีปุ่มเนื้อ (papillae) เยื่อบุโพรงจมูกจะมีลักษณะเหมือนติ่งเนื้อ (polypoid) ในทุกกรณี โพรงจมูกจะแคบลงเนื่องจากเยื่อบุโพรงจมูกขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีที่เยื่อบุโพรงจมูกขยายใหญ่ขึ้นแบบกระจาย ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงจะถูกตรวจสอบโดยการตรวจและหล่อลื่นด้วยสารละลายเอพิเนฟริน 0.1% ในกรณีของโรคโลหิตจาง อาจตรวจพบเนื้อเยื่อเจริญผิดปกติจำนวนจำกัด ซึ่งมองเห็นได้จากพื้นหลังของเยื่อเมือกที่หดตัว

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การส่องกล้องจมูกด้านหน้าและด้านหลังจะมองเห็นโพรงจมูกกว้างขึ้นหรือกว้างขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของการฝ่อ เยื่อบุโพรงจมูกจะมีปริมาตรลดลง ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบางๆ แห้งซีด ซึ่งมีสะเก็ดหรือเมือกหนืดเป็นบางๆ การส่องกล้องจมูกด้านหน้าจะมองเห็นผนังด้านหลังของคอหอยได้หลังจากเอาสะเก็ดออกแล้ว

โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

อาการของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด เช่น เยื่อเมือกในโพรงจมูกบวมและซีด มีจุดสีน้ำเงินหรือสีขาวบนเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่บริเวณปลายด้านหลังของโพรงจมูก บางครั้งอาจพบจุดสีขาวอมเขียวในคอหอย แต่พบได้น้อยกว่าในคอหอย เมื่อไม่ได้มีอาการใดๆ ภาพที่ได้จากการส่องกล้องจมูกจะกลับสู่ภาวะปกติ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

มีการตรวจร่างกายทั่วไป (ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ตรวจเลือดทางชีวเคมี การกำหนดระดับ IgE ในเลือด ฯลฯ) การตรวจแบคทีเรียในน้ำมูก (กำหนดองค์ประกอบของจุลินทรีย์ ความไวต่อยาปฏิชีวนะ) รวมถึงการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกในโพรงจมูก

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์โพรงไซนัสข้างจมูก (โดยดูจาก CT) ตรวจโพรงจมูกด้วยกล้อง และตรวจทางเดินหายใจส่วนบน

การวินิจฉัยแยกโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังสามารถจำแนกได้จากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคไซนัสอักเสบ วัณโรค โรคซิฟิลิส โรคสเกลอโรมา และโรคเนื้อเยื่ออักเสบแบบเวเกเนอร์

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ควรปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หากสงสัยว่าเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ รวมไปถึงควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นเพื่อพิจารณาว่ามีพยาธิสภาพร่วมหรือไม่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]