โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบคั่น

โรคไตอักเสบเรื้อรัง - โรค polietiologic, การแสดงออกที่สำคัญซึ่งเป็นที่ไม่ทำลายการอักเสบของ abacterial คั่นระหว่างไตเนื้อเยื่อชั้นไขสันหลังกับกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับท่อเลือดและน้ำเหลือง stroma ไต

สาเหตุของการพัฒนาภาวะไตอักเสบเรื้อรังระยะยาว:

1. การเผาผลาญอาหาร (metabolic disorder ใด ๆ พร้อมด้วยการขับถ่ายของ metabolites ที่เพิ่มขึ้นด้วยปัสสาวะ)
2. การติดเชื้อ - วัณโรค, leptospirosis, iersiniosis, ตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน
3. การใช้ยาระยะยาวเช่น analgin, acetylsalicylic acid, phenacetin, indomethacin; ยาที่ใช้สำหรับโรคลมชักวัณโรค

โรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นเรื่องปกติมากกว่าอาการเฉียบพลัน ก่อนที่การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะจะใช้เวลาแฝงยาวนาน ในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจปัสสาวะเป็นตัวควบคุมหลังจากที่ย้ายโรคหรือเมื่อลงทะเบียนในสถาบันเด็ก ปัจจัย predisposing ต่อไปนี้นำไปสู่การก่อตัวของโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นระยะ ๆ :

1. Dysembryogenesis ของเนื้อเยื่อไต
2. ความผิดปกติของระบบปัสสาวะ
3. ภาวะพร่อง.
4. การละเมิดการกำจัดของระบบ macrophagal-phagocytizing
5. การละเมิดไตและ urodynamics ไต (เพิ่มการเคลื่อนไหวของไตความผิดปกติของหลอดเลือดไต)
6. เกลือของโลหะหนัก - ตะกั่วแคดเมียมปรอทพิษจากรังสี
7. แนะนำ serum, วัคซีน

มันสำคัญไม่มากขนาดยาเสพติดเป็นระยะเวลาของการบริหารและความไวต่อมัน เป็นที่ยอมรับว่าในเนื้อเยื่อระหว่างหน้าของไขกระดูกของไตพัฒนาภูมิคุ้มกันการอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง

ตามต้นกำเนิดอาการทางสัณฐานวิทยาและผลของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง

พยาธิกำเนิดของโรคไตอักเสบเรื้อรัง หัวใจของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือความก้าวหน้าของหลอดเลือดตีบ, การบีบอัดและการยุบตัวของท่อ, แผลรองจาก glomeruli สิ่งสำคัญในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อคือความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร

สร้างภาวะไตอักเสบเรื้อรังที่เป็นเรื้อรังได้เฉพาะ morphologically

อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นระยะๆ ในตอนแรกอาการไม่ค่อยเด่นชัด เนื่องจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิสภาพในไตมีอาการมึนเมาปวดหัวปวดท้องและบริเวณเอว ร้องเรียนเรื่องความอ่อนล้าความเมื่อยล้า Polyuria เป็นลักษณะเฉพาะ ในการศึกษาปัสสาวะ - โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง microhematuria, leukocyturia ในเชื้อแบคทีเรีย ด้วยโรคไตอักเสบเรื้อรังที่เป็นเนื้อร้ายแบบ dismetabolic - ในการตกผลึกของปัสสาวะ โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ มีภาวะโลหิตจางและความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรง มีการเพิ่มขึ้นของการละเมิดการทำงานของท่อของไต ลดความหนาแน่นของปัสสาวะการฝ่าฝืนสมาธิของไตการเพิ่มระดับของ beta _2- microglobulin; ลดการทำงานของสารคัดหลั่งและการขับถ่ายการลดความเป็นกรดไตลิตรการขับถ่ายแอมโมเนียในปัสสาวะ

มีการละเมิดความเข้มข้นของออสโมซิส ความผิดปกติของ tubules สามารถประจักษ์ได้โดยการลดการ reabsorption ซึ่งทำให้สูญเสียเกลือ มีการเก็บรักษากลูโคสกลูโคส โรคนี้เกิดขึ้นมาหลายปีแล้ว

นอกจากนี้คลินิกจะพิจารณาจากความผิดปกติของหลอดที่ก้าวหน้า เสริมสร้างความสามารถของไตในการปัสสาวะตามปกติ ภาวะนี้มักเรียกว่าโรคเบาหวาน nephrogenic เนื่องจากผลการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิด polydipsia ไต acidosis ของหลอดไตและการสูญเสียแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น ทางคลินิกนี้นำไปสู่การพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแอ osteodystrophy ชะลอการเจริญเติบโต กลุ่มอาการของโรคไตที่สูญเสียเกลือสามารถพัฒนาได้การสูญเสียเกลือความดันเลือดต่ำและการยุบตัวของหลอดเลือดทำให้ระลึกถึงความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต ความก้าวหน้าต่อไปจะเพิ่มการลดลงของการทำงานของไตและการพัฒนาความล้มเหลวไตเรื้อรัง

ความล้มเหลวของไตเรื้อรังในเด็กจะปรากฏเป็นเวลาหลายสิบปี แต่ด้วยอาการปวดไตปวดอาจปรากฏก่อนหน้านี้ 5-7 ปีหลังจากมีอาการเป็นครั้งแรก

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นระยะๆ ระยะแฝงที่ยืดเยื้อก่อนการตรวจหาปัสสาวะดาวน์ซินโดรม lymphocytic ของ leukocyturia polyuria hypostenuria การขับถ่ายของ beta _2- microglobulin เพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิกบางครั้งก็ขาดแคลน การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปัสสาวะ, โลหิตจาง, ความดันโลหิตสูงไม่รุนแรง, ไม่เสถียร อาการบวมเป็นปกติไม่เกิดขึ้น บางครั้งอาจมีการเพิ่มระดับของยูเรียในซีรัมในเลือด

การร้องเรียนยังคงอ่อนแออ่อนเพลียปวดเมื่อยในบริเวณเอว มีลักษณะเป็น polyuria ที่มีความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำ อาการทางเดินปัสสาวะมีความเด่นชัดปานกลาง โปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 1,0-3,0 กรัมต่อวัน microhematuria และ leukocyturia ขนาดเล็ก leukocyturia แสดงเป็นกฎไม่ได้เกิดขึ้น

สำหรับการวินิจฉัยโรคเรื้อรังคั่นระหว่างโรคไตอักเสบกำเนิดการเผาผลาญอาหารเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมี diathesis แพ้มักจะ - น้ำหนักเกิน, ความผิดปกติของ dizuricheskih จะไม่ได้มาพร้อมกับจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงตะกอนปัสสาวะ, ความหนาแน่นของแสงสูงของปัสสาวะแคลเซียมออกซาเลต crystalluria และเพิ่มการขับถ่ายของออกซาเลตหรือเกลือยูเรต

โรคไตอักเสบเรื้อรังบนพื้นหลังของ dysplasia ไตมีลักษณะการพัฒนาก่อนหน้านี้ของความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตบกพร่อง

โรคไตอักเสบเรื้อรังคั่นระหว่างที่เกิดจากการติดเชื้อวัณโรคพัฒนาบนพื้นหลังของวัณโรคมึนเมาแสดงให้เห็นถึงการทดสอบ Mantoux บวกตัวบ่งชี้ของความเสียหายให้กับนิวโทรฟิโดยการบ่มด้วยวัณโรคเพิ่มขึ้นถึง 0.15; ไม่มีอาการแสดงออกนอกเขต ในการศึกษาของปัสสาวะ - proteinuria ที่ใหญ่ที่สุด microhematuria ใน cytomasks จากปัสสาวะจำนวน lymphocytes และ monocytes ทั้งหมดเป็นมากกว่า 75 % การไม่มี mycobacteria ในปัสสาวะในระหว่างการศึกษา bacterioscopy และการหว่านในระยะ Levenshtein-Jensen เด็กที่ป่วยและติดเชื้อวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลาสามปีหรือมากกว่านั้นควรได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อหาโรคไตอักเสบเรื้อรังที่เป็นไปได้ที่เป็นไปได้

โรคไตอักเสบเรื้อรังในฉากหลังของ glomerulo- หรือ pyelonephritis เรื้อรังเป็นเรื่องที่ยากที่สุดสำหรับการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นใหม่ถือเป็นความลุ่มของโรคที่เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกันการตรวจจับเอ็นไซม์ไตในไตมีความสำคัญอย่างยิ่ง การเกิดขึ้นของมันบ่งชี้ถึงความเสียหายของไตที่ทำให้เกิดภาวะ iatrogenic ซึ่งจำเป็นต้องมีการยกเลิกมากกว่าการรักษาด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็ง การยืนยันทางสัณฐานวิทยามีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรค ใน pyelonephritis, tubulo-interstitial โรคไตอักเสบมักจะพัฒนากับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการบริหารงานของยาปฏิชีวนะ กระบวนการนี้เป็นความล้มเหลวไตวายเรื้อรัง คุณลักษณะพิเศษคือการเก็บรักษาของการอักเสบของหน้าท้องที่มีการลดลงของระดับของ creatinemia

ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรัง tubulo-interstitial nephritis มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและการใช้ยาปฏิชีวนะ

ความผิดปกติคือความสามารถในการกลับตัวของไตวายเรื้อรังล้มเหลว แต่มีการลดลงของสมาธิในการทำงานของไตและหลังจากการกำจัดความรุนแรงของกระบวนการ ขาดความสมบูรณ์ reversibility ทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับการตรวจสอบอาการเริ่มต้นของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าคือความมุ่งมั่นของเบต้า₂ -microglobulin ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะในวันแรกของโรคและลดลงเมื่อกระบวนการพัฒนาแบบย้อนกลับ

การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบค่อยเป็นค่อยไป

เป็นสิ่งสำคัญที่จะลดหรือสมบูรณ์ยับยั้งอิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดและรักษาการอักเสบใน stroma ของไต

อาหารควรคำนึงถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ เพื่อแก้ไขการเผาผลาญของออกซาเลตแคลเซียมให้มีการกำหนดอาหารมันฝรั่งกะหล่ำปลี หากคุณมีประวัติของโรคภูมิแพ้อาหาร - ไม่แพ้

ด้วยสาเหตุใด ๆ ของโรคไตอักเสบเรื้อรังคั่นระหว่างวัยอาหารที่ทำให้ระคายเคืองอุปกรณ์ท่อไตไม่ได้รับการยกเว้นจากการบริโภค: สารก่อภูมิแพ้ที่จำเป็น, เครื่องเทศ, หมักดอง, ผลิตภัณฑ์ที่รมควัน สมุนไพรที่มีรสคม (กระเทียมหัวหอมผักชี) ของเหลวไม่น้อยกว่า 1 l / m ^{2 ของ}ผิวกาย ด้วยปฏิกิริยาปัสสาวะอัลคาไลน์การย้อมสีย้อม (1-2 เม็ดต่อวันก่อนมื้ออาหารต่อเดือน) การปรับปรุงจุลภาค - trental, curantil, theonikol

การพยากรณ์โรค สำหรับโรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นสิ่งที่ดี ในโรคไตอักเสบเรื้อรังครีบอกเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุ การติดตามผลทางคลินิกในโรคไตอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันจะดำเนินการในระหว่างปีที่มีการตรวจปัสสาวะทุกเดือนโดยไม่ให้ฉีดวัคซีนป้องกันการฉีดยาแกมมากัลโลลิน ยาเสพติดที่เป็นพิษจะไม่รวมอยู่ด้วย ในการสังเกตการณ์เกี่ยวกับโรคไตอักเสบเรื้อรังระหว่างคุมกำเนิดกับกุมารแพทย์และผู้ที่เป็นโรคไตเวิร์ปถึง 18 ปีหลังจากนั้นจะย้ายไปยังเครือข่ายสำหรับผู้ใหญ่

การป้องกันโรคไตอักเสบ การวิเคราะห์สายเลือดเมื่อแพทย์เข้ารับการตรวจเด็กแรกเกิด ด้วยพันธุกรรมที่มีภาระหนักสำหรับโรคไตผิดปกติแบบ dysmetabolic การจัดทำแผนสำหรับมาตรการป้องกัน วัตถุประสงค์ของอาหารที่มีเหตุผลและระบบการดื่มน้ำที่เพียงพอ การตรวจปัสสาวะสำหรับโรคติดต่อระหว่างกันก่อนและหลังการฉีดวัคซีนป้องกัน การดำเนินการหลักสูตรของตัวทำละลายเยื่อหุ้มเซลล์และตัวกระตุ้นการเผาผลาญภายในเซลล์การให้ความสำคัญกับโรคติดต่อทางเรื้อรังของการติดเชื้อการกำจัดภาวะ hypothermia และการออกแรงกายที่มากเกินไป

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],