โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบเป็นคำรวมที่หมายถึงโรคที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันของสมองและไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกและกระบวนการเสื่อม การกดทับของหลอดเลือด การได้รับรังสี ความผิดปกติของการเผาผลาญ การบาดเจ็บ เป็นต้น

โดยทั่วไปอาการจะค่อยเป็นค่อยไป การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบอันเป็นผลจากพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บ ส่งผลต่อผู้คนทุกวัย โดยไม่คำนึงถึงเพศและเชื้อชาติ ความรุนแรงของอาการผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของสมองและไขสันหลัง

โรคที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกหลักมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปี โรคสมองและไขสันหลังอักเสบหลังการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 16-35 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคนี้ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บซ้ำๆ เช่น เมื่อต้องยกของหนัก เล่นยิมนาสติก เป็นต้น

ยังไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ อย่างไรก็ตาม พบว่าผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 30%)

สาเหตุ ของโรคไขสันหลังอักเสบ

การเกิดโรคสมองและไขสันหลังอักเสบมักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงซึ่งสัมพันธ์กับความตึงตัวของผนังหลอดเลือด ทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนเลือดไปยังสมองและไขสันหลัง
• หลอดเลือดแดงแข็งตัวซึ่งมาพร้อมกับความไม่สมดุลของไลโปโปรตีนและการไหลเวียนของหลอดเลือดที่บกพร่อง นำไปสู่การสูญเสียความสามารถของหลอดเลือดที่จะตอบสนองอย่างเหมาะสมด้วยการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นของโทนสีผนัง
• ความดันโลหิตสูงร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวทำให้เกิดการเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กและมีคอเลสเตอรอลสะสมจำนวนมากบนผนังหลอดเลือด
• ภาวะความดันโลหิตต่ำมาพร้อมกับการที่เลือดและสารอาหารไปเลี้ยงโครงสร้างของสมองไม่เพียงพอ
• พยาธิสภาพของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการนำกระแสกล้ามเนื้อที่ไม่เหมาะสม ความล้มเหลวของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และความผิดปกติของการทำงานของลิ้นหัวใจ นำไปสู่การลดปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจ การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายบกพร่อง การหดตัวของโพรงหัวใจไม่เพียงพอ การเกิดปริมาณเลือดตกค้างภายในโพรง และผนังหลอดเลือดอุดตัน
• โรคเบาหวานมักมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเป็นเวลานานและฮีโมโกลบินที่ถูกไกลโคซิเลตสูง ซึ่งส่งผลกระทบต่อการซึมผ่านและโครงสร้างของผนังหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้การเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทผิดปกติ เซลล์ขาดออกซิเจนและขาดพลังงาน ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมที่ปราศจากออกซิเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารพิษในเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องในการชดเชย ส่งผลให้การทำงานของไขสันหลังและสมองบกพร่อง
• โรคหลอดเลือดอัตโนมัติผิดปกติแสดงอาการโดยความไม่สมดุลของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ซึ่งส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานเชิงคุณภาพ
• การบาดเจ็บและการกดทับของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหยุดลงและเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างของสมองหยุดชะงัก
• Vasculitidesทำให้เกิดการแทรกซึม การขยายตัว และการบวมของผนังหลอดเลือด ซึ่งทำให้กระบวนการเผาผลาญดำเนินไปช้าลงและแย่ลง
• ผลกระทบที่เป็นพิษจากภายนอกและภายในร่างกายมักมาพร้อมกับการสะสมของสารพิษในเลือด การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของอุปสรรคเลือด-สมอง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และปฏิกิริยาการเผาผลาญกรด-เบส
• ข้อบกพร่องทางพัฒนาการของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะความผิดปกติและการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่ผิดปกติ อาจทำให้ผนังแตกและมีเลือดออกในโครงสร้างของสมองได้
• โรคทางเม็ดเลือดมักจะมาพร้อมกับการบกพร่องของคุณภาพและองค์ประกอบของเลือด ส่งผลให้การขนส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาการเผาผลาญบกพร่อง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นการเกิดโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ มีดังนี้

• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดแดงแข็งตัว (โดยเฉพาะการเกิดขึ้นร่วมกับความดันโลหิตสูง)
• โรคหัวใจ;
• โรคทางต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ (โรคเบาหวาน)
• โรคหลอดเลือดอัตโนมัติผิดปกติ
• การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การบาดเจ็บจากการถูกทับ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง
• การเจริญเติบโตของเนื้องอก;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• การสัมผัสสารพิษจากภายนอกและจากภายใน
• ข้อบกพร่องทางการพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคทางโลหิตวิทยา

กลไกการเกิดโรค

โรคไขสันหลังอักเสบหมายถึงกลุ่มอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจงและสะท้อนถึงความผิดปกติทั่วไปของไขสันหลังและสมอง โรคทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคไขสันหลังอักเสบได้ โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจน และยังพบในผู้ป่วยที่มีโรคทางกายที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

การปรากฏของอาการสมองและไขสันหลังอักเสบอาจบ่งบอกได้ว่าปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาได้ลุกลามเกินขอบเขตหลักเดียว

ในโรคบางชนิด การบาดเจ็บที่ไขสันหลังและสมองบ่งบอกถึงความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญของสมอง ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากความล้มเหลวของโครงสร้างสมอง (ในโรคทางพันธุกรรม โรคเสื่อม) หรือเป็นผลจากความผิดปกติทางรอง (จากความผิดปกติของอวัยวะในเนื้อสมอง ระบบต่อมไร้ท่อ สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ รวมทั้งกระบวนการที่เป็นพิษจากภายนอก)

ตามกฎแล้ว โรคเอ็นเซฟโลไมเอโลพาธีจะมีอาการเรื้อรังและค่อยๆ แย่ลง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดโตหลายแห่งหรือมีรอยโรคกระจายในสมองและไขสันหลัง และแสดงอาการโดยมีอาการผิดปกติทางประสาท จิตเวช และระบบประสาทหลายอย่าง

อาการ ของโรคไขสันหลังอักเสบ

แพทย์กล่าวถึงการรวมตัวทางคลินิกชั้นนำเหล่านี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ:

• ความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น ความบกพร่องของความจำระยะสั้นเป็นหลักและสมาธิไม่ดี ความบกพร่องทางสติปัญญาและความบกพร่องทางจิต ความยากลำบากในการจดจำและการวางแผน ความเหนื่อยล้าจากความคิดอย่างรวดเร็ว และความสับสนทางการรับรู้ส่วนบุคคล
• ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว ซึ่งได้แก่ ความผิดปกติของพีระมิด นอกพีระมิด สมองน้อย การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวและการเดิน อัมพาตขาข้างเดียวและอัมพาตครึ่งซีก กลุ่มอาการคล้ายพาร์กินสันที่มีอาการเกร็งเล็กน้อยและเคลื่อนไหวช้าเป็นหลัก เวียนศีรษะเหมือนชัก มีอาการคลื่นไส้ และปวดศีรษะท้ายทอย
• โรคจิตที่มีการละเมิดขอบเขตของอารมณ์และความตั้งใจ ซึ่งแสดงออกมาโดยความขาดแคลนอารมณ์ การลดลงของผลประโยชน์ที่สำคัญ อาการอ่อนแรง ภาวะซึมเศร้า
• โรคทางอารมณ์แบบ pseudobulbar เช่น การแสดงอารมณ์รุนแรง ความผิดปกติของระบบประสาทในช่องปาก พูดไม่ชัด เสียงแหบ และกลืนลำบาก
• พยาธิสภาพของอุ้งเชิงกราน (ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตามมาด้วยการสูญเสียการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างสมบูรณ์)

อาการเริ่มแรกของโรคไขสันหลังอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของโรคไขสันหลังอักเสบ ความรุนแรงของโรคและรูปแบบของโรค (เฉียบพลัน เรื้อรัง) หากสาเหตุคือกระบวนการเนื้องอก การกดทับ และการบาดเจ็บ อาการเริ่มแรกอาจเป็นอาการปวด โดยมักจะมีอาการฉายรังสีที่ปลายแขนหรือปลายขา รวมถึงความผิดปกติของความไวต่อความรู้สึกหรือทักษะการเคลื่อนไหว การหดตัว หากปัญหาโรคไขสันหลังอักเสบเกิดจากโรคข้อเสื่อม อาจมีอาการเคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยลง อ่อนแรง กระดูกสันหลังผิดรูป และชา การติดเชื้ออาจมีอาการไข้ขึ้น บวม และไวต่อความรู้สึกมากเกินไป

โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในทารกแรกเกิด

หากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวย มีการส่งออกซิเจนไปยังโครงสร้างของสมองและไขสันหลังของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ อาจเกิดความผิดปกติในระดับเมตาบอลิซึมและจุลภาคไหลเวียนเลือด ในหลอดเลือดขนาดเล็กที่ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ กระบวนการที่เกี่ยวข้องจะถูกรบกวน และเนื้อเยื่อสมองจะได้รับผลกระทบจากการขาดออกซิเจนที่จำเป็น

สาเหตุหลักของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในครรภ์:

• การละเมิดการผ่านของทารกทางช่องคลอด (อุ้งเชิงกรานของแม่แคบ ทารกตัวใหญ่ ตำแหน่งทารกไม่ถูกต้อง ฯลฯ) การบาดเจ็บจากการคลอด
• ภาวะเจ็บครรภ์เร็วหรือนาน, การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน;
• ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการพันสายสะดือแน่น การดูดน้ำคร่ำ
• กระบวนการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ในเด็กที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบรุนแรง อาจมีอาการซึมเศร้าหรือระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ชัก และโคม่า อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงจะแสดงอาการหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (หลายเดือนหรือหลายปี)

หากพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของพัฒนาการ ความผิดปกติเล็กน้อยสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม หากพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ของทารกคลอดก่อนกำหนดล่าช้าเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไป จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ระบบประสาทเด็ก มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถพิจารณาว่าเด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ และกำหนดให้ทำการฟื้นฟูอย่างครอบคลุม

ขั้นตอน

ในการดำเนินโรคทางสมองและไขสันหลังอักเสบทางคลินิก มักจะแบ่งได้เป็น 3 ระยะ:

1. อาการทางจิตใจ ได้แก่ ปวดศีรษะและรู้สึกหนักบริเวณลำตัว อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ความจำและสมาธิลดลง นอนไม่หลับและเดินผิดปกติ เมื่อตรวจร่างกายจะพบภาพทางระบบประสาทที่แสดงออกไม่ชัดเจน ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทใดๆ ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้และสามารถทำงานได้ตามปกติ
2. อาการพื้นฐานจะเด่นชัดขึ้น ตรวจพบความผิดปกติทางกล้ามเนื้อพีระมิด ความผิดปกติของระบบเวสติบูโลซีรีเบลลาร์ ความผิดปกติของหลอดลมเทียม ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ความผิดปกติของการรับรู้ และความผิดปกติของบุคลิกภาพและอารมณ์ อาจปัสสาวะบ่อยขึ้นในเวลากลางคืน ความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อย การดูแลตนเองยังคงอยู่ แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก
3. มีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ภาวะชักกระตุกเป็นระยะ (หกล้ม ชักเกร็ง เป็นลม ฯลฯ) ความผิดปกติทางสติปัญญาและจิตใจ การดูแลตนเองลดลงอย่างมาก ต้องได้รับความช่วยเหลือในแทบทุกด้าน

รูปแบบ

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ตามปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ดังนี้

• โรคไขสันหลังอักเสบหลังการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการเริ่มแรกของโรคนี้ได้แก่ ความผิดปกติทางพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้า และการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการคิด พยาธิสภาพมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้
• อาการมึนเมาจากโรคสมองและไขสันหลังอักเสบพบได้บ่อยในผู้ที่ดื่มสุรา ติดยา สัมผัสกับสารเคมี โลหะหนัก สารพิษจากธรรมชาติ และโทลูอีนเป็นเวลานาน อาการพื้นฐาน ได้แก่ ความจำเสื่อมลงจนถึงสูญเสีย การมองเห็นบกพร่อง และสภาพจิตใจ
• โรคสมองและไขสันหลังอักเสบเนื่องจากการเผาผลาญผิดปกติเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง เช่น ตับแข็ง เบาหวาน โรคยูรีเมีย ตับอ่อนอักเสบ ภาวะขาดออกซิเจน และโรคอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญของร่างกาย
• โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากการไหลเวียนโลหิตผิดปกติแบ่งได้เป็นหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดดำ ลักษณะทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น โดยมีจุดโฟกัสหลายจุดหรือเป็นรอยโรคหลอดเลือดในสมองและไขสันหลังที่แพร่กระจาย
• โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากการฉายรังสีเกิดจากการได้รับรังสี ความรุนแรงของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติทางประสาท โรคจิตเภท อาการเกร็งของหลอดเลือดและพืช เลือดออก สมองบวม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเอ็นเซฟาโลไมเอโลพาที มักเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองอย่างรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนได้ อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การสูญเสียการดูแลตนเองซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวและการรับรู้
• ภาวะผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• อาการอัมพาต อัมพาต และอัมพาต
• การพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมที่ทำให้เกิดการสูญเสียความรู้และทักษะที่เคยได้รับมาก่อน โดยมีการเสื่อมสลายของอวัยวะส่วนบุคคลอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
• ความเสื่อมถอยและสูญเสียการทำงานของการมองเห็นและการได้ยิน
• ความผิดปกติทางจิตใจระดับร้ายแรง;
• โรคลมบ้าหมู;
• อาการเสียสติถึงขั้นโคม่า
• อันตรายถึงชีวิต.

โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบเป็นโรคที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามคำสั่งและคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและชะลอการดำเนินของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

การวินิจฉัย ของโรคไขสันหลังอักเสบ

หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ การวินิจฉัยจะประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การฟังข้อร้องเรียน การซักประวัติ
• การสอบของแพทย์ระบบประสาท;
• การประเมินสภาพเครือข่ายหลอดเลือดหลัก โดยอาจนำเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์มาประยุกต์ใช้ (ultrasound Dopplerography, duplex vascular scanning, rheoencephalography)

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งหรือการตีบตันอย่างสมบูรณ์ การบิดงอ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง และข้อบกพร่องในการพัฒนาหลอดเลือด

ขั้นต่อไป วิธีการสร้างภาพประสาทจะเชื่อมโยงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ หลังจากนั้นจะทำการตรวจสถานะการทำงานขั้นสูง (การทดสอบทางจิตวิทยา) ประเมินคุณภาพของการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต วิเคราะห์คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด หากจำเป็น จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโคคาร์ดิโอแกรม

การทดสอบสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบนั้นไม่จำเพาะเจาะจง แต่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทั่วไปซึ่งให้โอกาสในการประเมินการทำงานของไต ตับ ตับอ่อน และในกรณีที่มึนเมา ช่วยตรวจหาสารพิษในกระแสเลือดได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ มักจะแสดงด้วยการตรวจดังต่อไปนี้:

• การอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองและคอ
• การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อประเมินกระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นขณะมีกิจกรรมของสมอง
• รีโอเอนเซฟาโลแกรม (เป็นส่วนเสริมของการตรวจโดปเปลอร์)
• CT หรือ การถ่ายภาพ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้แจงสาเหตุของโรคสมองและไมเอโลพาธี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ระยะเริ่มแรกของโรคไขสันหลังอักเสบควรแยกความแตกต่างกับกลุ่มอาการ dystonia ของระบบไหลเวียนเลือดและพืช ซึ่งเป็นภาวะที่การทำงานของระบบประสาทไม่สมดุล

ภาพทางคลินิกที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีโรคสมองและไขสันหลังอักเสบยังพบได้ในเนื้องอกมะเร็ง โรคทางกายที่ส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง และมักเป็นอาการแสดงครั้งแรกของระยะเริ่มต้นของโรคติดเชื้อ หรือเป็นอาการของโรคจิตที่อยู่ระหว่างขั้นวิกฤต (โรคประสาท โรคทางจิต) ภาวะซึมเศร้า และโรคจิตเภท

อาการแสดงของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบไม่จำเพาะ อาจมีอาการของภาวะขาดออกซิเจน หลังการบาดเจ็บ พิษ ติดเชื้อ-แพ้ การเผาผลาญ และพารานีโอพลาสต์ ในทางกลับกัน ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญของสมองมักเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลังของการเผาผลาญของเซลล์ประสาท หรือโรคนอกสมอง

ความยากลำบากเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคที่มีภาวะเสื่อมของระบบประสาทซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่และความบกพร่องทางการรับรู้ เช่น:

• การฝ่อตัวของหลายระบบ
• อัมพาตเหนือนิวเคลียร์
• โรคพาร์กินสันและอัลไซเมอร์;
• ความเสื่อมของเปลือกสมอง-ฐาน
• ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและโรคอื่นๆ อีกหลายโรค

การรักษา ของโรคไขสันหลังอักเสบ

พื้นฐานของมาตรการการรักษาในโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ ได้แก่ การฟื้นฟูความผิดปกติของการทำงาน การเปิดใช้งานแผนการชดเชย จำเป็นต้องรวมการบำบัดด้วยยาเข้ากับกายภาพบำบัด การนวด การกายภาพบำบัด การสนับสนุนทางสังคมและจิตวิทยาของผู้ป่วย ข้อมูลจำเพาะของการดูแล การใช้เทคนิคการฟื้นฟูเพิ่มเติมเพื่อปรับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้เหมาะสมที่สุดนั้นได้รับการระบุแยกกัน

เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะพิจารณาถึงสาเหตุและลักษณะทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยแต่ละรายด้วย แพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น แพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคปอด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น สามารถปรึกษาได้

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคสมองและไขสันหลังอักเสบอาจรวมถึงการใช้ยาดังต่อไปนี้:

• ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือด (Vinpocetine, Bilobil, Cavinton, Cinnarizine, Nicotinic acid);
• ยา Nootropic (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptide, การเตรียมกรด γ-aminobutyric, Glycine);
• ยาที่ซับซ้อน (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินซี, อี, เมกซิดอล)

การบำบัดร่วมจะเสริมด้วยยารักษาอาการ ได้แก่:

• ด้วยตัวแก้ไขรูปแบบนอกพีระมิดและนอกพีระมิด
• ยากันชัก;
• ด้วยสารละลายขจัดน้ำ;
• เป็นตัวแก้ไขกิจกรรมทางจิตเวชและโรคนอนไม่หลับ
• ยาแก้ปวด;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
• ของวิตามินบี

ควรใช้สารยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสส่วนกลาง โดยเฉพาะ เรมินิล ริวาสติกมีน อะริเซ็ปต์ เพื่อยับยั้งการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมสภาพในโรคไขสันหลังอักเสบ เรมินิลให้ในขนาดเริ่มต้น 4 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน จากนั้นเปลี่ยนเป็นขนาดรักษา 8 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือนถึง 6 เดือน ในเวลาเดียวกัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 12 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลานาน

เมมันทีน (อะคาตินอล) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ ยานี้จะช่วยปรับปรุงกระบวนการรับรู้และความจำ ส่งเสริมกิจกรรมประจำวัน และยับยั้งการดำเนินของโรค ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยเพื่อให้ได้ปริมาณที่ต้องการ ในสัปดาห์แรก ให้รับประทาน 1/2 เม็ดในตอนเช้า จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นรับประทาน 1 เม็ดต่อวัน ในสัปดาห์ที่สาม ให้เพิ่มขนาดยาครั้งละ 10 มก. ต่อสัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้ว ขนาดยาที่กำหนดไว้คือ 10-30 มก. ต่อวัน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดอาจช่วยได้ในกรณีที่หลอดเลือดแดงคอโรทิดหรือกระดูกสันหลังแคบลง โดยการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมหรือสร้างหลอดเลือดแดงใหม่โดยใส่ขดลวดเพื่อให้เลือดไหลเวียนในโครงสร้างสมองได้ตามปกติ

ประเภทของการผ่าตัดสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจะถูกเลือกและดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดเฉพาะทางเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคสมองและไมเอโลพาธีให้เหลือน้อยที่สุดและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน ควรจำคำแนะนำต่อไปนี้:

• ลดความเครียดและความวิตกกังวลให้เหลือน้อยที่สุด
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล;
• รับประทานวิตามินรวมและแร่ธาตุรวมอย่างสม่ำเสมอ
• รักษาตารางกิจวัตรประจำวันให้ครบถ้วน พักผ่อนให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ;
• ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น เดินในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ
• เลิกนิสัยไม่ดีทั้งหมด ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี;
• หากจำเป็นควรไปพบแพทย์ทันที

เพื่อป้องกันภาวะสมองและไขสันหลังอักเสบในครรภ์ ควรลดปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างเพียงพอและทันท่วงที สังเกตและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง

พยากรณ์

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบตั้งแต่ระดับปานกลางถึงรุนแรงต้องใช้ยาและกายภาพบำบัดอย่างครอบคลุม ร่วมกับการนวดและกายภาพบำบัด การบำบัดอย่างเป็นระบบจะช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองตลอดชีวิต

ความสำเร็จในการรักษาโรคขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายที่สาเหตุเบื้องต้นของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบและพลวัตของการเปลี่ยนแปลงของระบบสมองและสมอง

ในระยะที่สามของพยาธิวิทยา เรามักจะพูดถึงอาการผิดปกติที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาการผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่ร้ายแรง การสูญเสียความสามารถในการทำงาน ความพิการ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบได้อย่างละเอียด โดยคำนึงว่าข้อสรุปเบื้องต้นมักไม่ถือเป็นข้อสรุปสุดท้าย การวินิจฉัยจะเปลี่ยนแปลงไปในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการรักษา เช่น เมื่อพยาธิสภาพแย่ลง หรือเมื่อพลวัตเชิงบวกของมาตรการการรักษาปรากฏขึ้น

หากตรวจพบได้เร็ว โรคสมองและไขสันหลังอักเสบอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น