ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคสมองและไขสันหลังอักเสบเป็นคำรวมที่หมายถึงโรคที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันของสมองและไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกและกระบวนการเสื่อม การกดทับของหลอดเลือด การได้รับรังสี ความผิดปกติของการเผาผลาญ การบาดเจ็บ เป็นต้น
โดยทั่วไปอาการจะค่อยเป็นค่อยไป การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ [ 1 ]
ระบาดวิทยา
โรคสมองและไขสันหลังอักเสบอันเป็นผลจากพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บ ส่งผลต่อผู้คนทุกวัย โดยไม่คำนึงถึงเพศและเชื้อชาติ ความรุนแรงของอาการผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของสมองและไขสันหลัง
โรคที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกหลักมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปี โรคสมองและไขสันหลังอักเสบหลังการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 16-35 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคนี้ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บซ้ำๆ เช่น เมื่อต้องยกของหนัก เล่นยิมนาสติก เป็นต้น
ยังไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ อย่างไรก็ตาม พบว่าผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 30%)
สาเหตุ ของโรคไขสันหลังอักเสบ
การเกิดโรคสมองและไขสันหลังอักเสบมักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูงซึ่งสัมพันธ์กับความตึงตัวของผนังหลอดเลือด ทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนเลือดไปยังสมองและไขสันหลัง
- หลอดเลือดแดงแข็งตัวซึ่งมาพร้อมกับความไม่สมดุลของไลโปโปรตีนและการไหลเวียนของหลอดเลือดที่บกพร่อง นำไปสู่การสูญเสียความสามารถของหลอดเลือดที่จะตอบสนองอย่างเหมาะสมด้วยการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นของโทนสีผนัง
- ความดันโลหิตสูงร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวทำให้เกิดการเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กและมีคอเลสเตอรอลสะสมจำนวนมากบนผนังหลอดเลือด
- ภาวะความดันโลหิตต่ำมาพร้อมกับการที่เลือดและสารอาหารไปเลี้ยงโครงสร้างของสมองไม่เพียงพอ
- พยาธิสภาพของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการนำกระแสกล้ามเนื้อที่ไม่เหมาะสม ความล้มเหลวของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และความผิดปกติของการทำงานของลิ้นหัวใจ นำไปสู่การลดปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจ การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายบกพร่อง การหดตัวของโพรงหัวใจไม่เพียงพอ การเกิดปริมาณเลือดตกค้างภายในโพรง และผนังหลอดเลือดอุดตัน
- โรคเบาหวานมักมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเป็นเวลานานและฮีโมโกลบินที่ถูกไกลโคซิเลตสูง ซึ่งส่งผลกระทบต่อการซึมผ่านและโครงสร้างของผนังหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้การเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทผิดปกติ เซลล์ขาดออกซิเจนและขาดพลังงาน ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมที่ปราศจากออกซิเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารพิษในเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องในการชดเชย ส่งผลให้การทำงานของไขสันหลังและสมองบกพร่อง
- โรคหลอดเลือดอัตโนมัติผิดปกติแสดงอาการโดยความไม่สมดุลของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ซึ่งส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานเชิงคุณภาพ
- การบาดเจ็บและการกดทับของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหยุดลงและเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างของสมองหยุดชะงัก
- Vasculitidesทำให้เกิดการแทรกซึม การขยายตัว และการบวมของผนังหลอดเลือด ซึ่งทำให้กระบวนการเผาผลาญดำเนินไปช้าลงและแย่ลง
- ผลกระทบที่เป็นพิษจากภายนอกและภายในร่างกายมักมาพร้อมกับการสะสมของสารพิษในเลือด การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของอุปสรรคเลือด-สมอง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และปฏิกิริยาการเผาผลาญกรด-เบส
- ข้อบกพร่องทางพัฒนาการของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะความผิดปกติและการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่ผิดปกติ อาจทำให้ผนังแตกและมีเลือดออกในโครงสร้างของสมองได้
- โรคทางเม็ดเลือดมักจะมาพร้อมกับการบกพร่องของคุณภาพและองค์ประกอบของเลือด ส่งผลให้การขนส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาการเผาผลาญบกพร่อง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยกระตุ้นการเกิดโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ มีดังนี้
- ความดันโลหิตสูง;
- หลอดเลือดแดงแข็งตัว (โดยเฉพาะการเกิดขึ้นร่วมกับความดันโลหิตสูง)
- โรคหัวใจ;
- โรคทางต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ (โรคเบาหวาน)
- โรคหลอดเลือดอัตโนมัติผิดปกติ
- การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การบาดเจ็บจากการถูกทับ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง
- การเจริญเติบโตของเนื้องอก;
- หลอดเลือดอักเสบ;
- การสัมผัสสารพิษจากภายนอกและจากภายใน
- ข้อบกพร่องทางการพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
- โรคทางโลหิตวิทยา
กลไกการเกิดโรค
โรคไขสันหลังอักเสบหมายถึงกลุ่มอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจงและสะท้อนถึงความผิดปกติทั่วไปของไขสันหลังและสมอง โรคทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคไขสันหลังอักเสบได้ โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจน และยังพบในผู้ป่วยที่มีโรคทางกายที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
การปรากฏของอาการสมองและไขสันหลังอักเสบอาจบ่งบอกได้ว่าปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาได้ลุกลามเกินขอบเขตหลักเดียว
ในโรคบางชนิด การบาดเจ็บที่ไขสันหลังและสมองบ่งบอกถึงความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญของสมอง ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากความล้มเหลวของโครงสร้างสมอง (ในโรคทางพันธุกรรม โรคเสื่อม) หรือเป็นผลจากความผิดปกติทางรอง (จากความผิดปกติของอวัยวะในเนื้อสมอง ระบบต่อมไร้ท่อ สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ รวมทั้งกระบวนการที่เป็นพิษจากภายนอก)
ตามกฎแล้ว โรคเอ็นเซฟโลไมเอโลพาธีจะมีอาการเรื้อรังและค่อยๆ แย่ลง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดโตหลายแห่งหรือมีรอยโรคกระจายในสมองและไขสันหลัง และแสดงอาการโดยมีอาการผิดปกติทางประสาท จิตเวช และระบบประสาทหลายอย่าง
อาการ ของโรคไขสันหลังอักเสบ
แพทย์กล่าวถึงการรวมตัวทางคลินิกชั้นนำเหล่านี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ:
- ความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น ความบกพร่องของความจำระยะสั้นเป็นหลักและสมาธิไม่ดี ความบกพร่องทางสติปัญญาและความบกพร่องทางจิต ความยากลำบากในการจดจำและการวางแผน ความเหนื่อยล้าจากความคิดอย่างรวดเร็ว และความสับสนทางการรับรู้ส่วนบุคคล
- ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว ซึ่งได้แก่ ความผิดปกติของพีระมิด นอกพีระมิด สมองน้อย การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวและการเดิน อัมพาตขาข้างเดียวและอัมพาตครึ่งซีก กลุ่มอาการคล้ายพาร์กินสันที่มีอาการเกร็งเล็กน้อยและเคลื่อนไหวช้าเป็นหลัก เวียนศีรษะเหมือนชัก มีอาการคลื่นไส้ และปวดศีรษะท้ายทอย
- โรคจิตที่มีการละเมิดขอบเขตของอารมณ์และความตั้งใจ ซึ่งแสดงออกมาโดยความขาดแคลนอารมณ์ การลดลงของผลประโยชน์ที่สำคัญ อาการอ่อนแรง ภาวะซึมเศร้า
- โรคทางอารมณ์แบบ pseudobulbar เช่น การแสดงอารมณ์รุนแรง ความผิดปกติของระบบประสาทในช่องปาก พูดไม่ชัด เสียงแหบ และกลืนลำบาก
- พยาธิสภาพของอุ้งเชิงกราน (ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตามมาด้วยการสูญเสียการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างสมบูรณ์)
อาการเริ่มแรกของโรคไขสันหลังอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของโรคไขสันหลังอักเสบ ความรุนแรงของโรคและรูปแบบของโรค (เฉียบพลัน เรื้อรัง) หากสาเหตุคือกระบวนการเนื้องอก การกดทับ และการบาดเจ็บ อาการเริ่มแรกอาจเป็นอาการปวด โดยมักจะมีอาการฉายรังสีที่ปลายแขนหรือปลายขา รวมถึงความผิดปกติของความไวต่อความรู้สึกหรือทักษะการเคลื่อนไหว การหดตัว หากปัญหาโรคไขสันหลังอักเสบเกิดจากโรคข้อเสื่อม อาจมีอาการเคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยลง อ่อนแรง กระดูกสันหลังผิดรูป และชา การติดเชื้ออาจมีอาการไข้ขึ้น บวม และไวต่อความรู้สึกมากเกินไป
โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในทารกแรกเกิด
หากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวย มีการส่งออกซิเจนไปยังโครงสร้างของสมองและไขสันหลังของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ อาจเกิดความผิดปกติในระดับเมตาบอลิซึมและจุลภาคไหลเวียนเลือด ในหลอดเลือดขนาดเล็กที่ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ กระบวนการที่เกี่ยวข้องจะถูกรบกวน และเนื้อเยื่อสมองจะได้รับผลกระทบจากการขาดออกซิเจนที่จำเป็น
สาเหตุหลักของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในครรภ์:
- การละเมิดการผ่านของทารกทางช่องคลอด (อุ้งเชิงกรานของแม่แคบ ทารกตัวใหญ่ ตำแหน่งทารกไม่ถูกต้อง ฯลฯ) การบาดเจ็บจากการคลอด
- ภาวะเจ็บครรภ์เร็วหรือนาน, การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน;
- ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการพันสายสะดือแน่น การดูดน้ำคร่ำ
- กระบวนการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
ในเด็กที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบรุนแรง อาจมีอาการซึมเศร้าหรือระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ชัก และโคม่า อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงจะแสดงอาการหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (หลายเดือนหรือหลายปี)
หากพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของพัฒนาการ ความผิดปกติเล็กน้อยสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม หากพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ของทารกคลอดก่อนกำหนดล่าช้าเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไป จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ระบบประสาทเด็ก มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถพิจารณาว่าเด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ และกำหนดให้ทำการฟื้นฟูอย่างครอบคลุม
ขั้นตอน
ในการดำเนินโรคทางสมองและไขสันหลังอักเสบทางคลินิก มักจะแบ่งได้เป็น 3 ระยะ:
- อาการทางจิตใจ ได้แก่ ปวดศีรษะและรู้สึกหนักบริเวณลำตัว อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ความจำและสมาธิลดลง นอนไม่หลับและเดินผิดปกติ เมื่อตรวจร่างกายจะพบภาพทางระบบประสาทที่แสดงออกไม่ชัดเจน ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทใดๆ ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้และสามารถทำงานได้ตามปกติ
- อาการพื้นฐานจะเด่นชัดขึ้น ตรวจพบความผิดปกติทางกล้ามเนื้อพีระมิด ความผิดปกติของระบบเวสติบูโลซีรีเบลลาร์ ความผิดปกติของหลอดลมเทียม ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ความผิดปกติของการรับรู้ และความผิดปกติของบุคลิกภาพและอารมณ์ อาจปัสสาวะบ่อยขึ้นในเวลากลางคืน ความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อย การดูแลตนเองยังคงอยู่ แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก
- มีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ภาวะชักกระตุกเป็นระยะ (หกล้ม ชักเกร็ง เป็นลม ฯลฯ) ความผิดปกติทางสติปัญญาและจิตใจ การดูแลตนเองลดลงอย่างมาก ต้องได้รับความช่วยเหลือในแทบทุกด้าน
รูปแบบ
โรคสมองและไขสันหลังอักเสบแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ตามปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ดังนี้
- โรคไขสันหลังอักเสบหลังการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการเริ่มแรกของโรคนี้ได้แก่ ความผิดปกติทางพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้า และการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการคิด พยาธิสภาพมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้
- อาการมึนเมาจากโรคสมองและไขสันหลังอักเสบพบได้บ่อยในผู้ที่ดื่มสุรา ติดยา สัมผัสกับสารเคมี โลหะหนัก สารพิษจากธรรมชาติ และโทลูอีนเป็นเวลานาน อาการพื้นฐาน ได้แก่ ความจำเสื่อมลงจนถึงสูญเสีย การมองเห็นบกพร่อง และสภาพจิตใจ
- โรคสมองและไขสันหลังอักเสบเนื่องจากการเผาผลาญผิดปกติเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง เช่น ตับแข็ง เบาหวาน โรคยูรีเมีย ตับอ่อนอักเสบ ภาวะขาดออกซิเจน และโรคอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญของร่างกาย
- โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากการไหลเวียนโลหิตผิดปกติแบ่งได้เป็นหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดดำ ลักษณะทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น โดยมีจุดโฟกัสหลายจุดหรือเป็นรอยโรคหลอดเลือดในสมองและไขสันหลังที่แพร่กระจาย
- โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากการฉายรังสีเกิดจากการได้รับรังสี ความรุนแรงของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติทางประสาท โรคจิตเภท อาการเกร็งของหลอดเลือดและพืช เลือดออก สมองบวม
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเอ็นเซฟาโลไมเอโลพาที มักเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองอย่างรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนได้ อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- การสูญเสียการดูแลตนเองซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวและการรับรู้
- ภาวะผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
- อาการอัมพาต อัมพาต และอัมพาต
- การพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมที่ทำให้เกิดการสูญเสียความรู้และทักษะที่เคยได้รับมาก่อน โดยมีการเสื่อมสลายของอวัยวะส่วนบุคคลอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
- ความเสื่อมถอยและสูญเสียการทำงานของการมองเห็นและการได้ยิน
- ความผิดปกติทางจิตใจระดับร้ายแรง;
- โรคลมบ้าหมู;
- อาการเสียสติถึงขั้นโคม่า
- อันตรายถึงชีวิต.
โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบเป็นโรคที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามคำสั่งและคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและชะลอการดำเนินของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้
การวินิจฉัย ของโรคไขสันหลังอักเสบ
หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ การวินิจฉัยจะประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- การฟังข้อร้องเรียน การซักประวัติ
- การสอบของแพทย์ระบบประสาท;
- การประเมินสภาพเครือข่ายหลอดเลือดหลัก โดยอาจนำเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์มาประยุกต์ใช้ (ultrasound Dopplerography, duplex vascular scanning, rheoencephalography)
ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งหรือการตีบตันอย่างสมบูรณ์ การบิดงอ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง และข้อบกพร่องในการพัฒนาหลอดเลือด
ขั้นต่อไป วิธีการสร้างภาพประสาทจะเชื่อมโยงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ หลังจากนั้นจะทำการตรวจสถานะการทำงานขั้นสูง (การทดสอบทางจิตวิทยา) ประเมินคุณภาพของการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต วิเคราะห์คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด หากจำเป็น จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโคคาร์ดิโอแกรม
การทดสอบสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบนั้นไม่จำเพาะเจาะจง แต่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทั่วไปซึ่งให้โอกาสในการประเมินการทำงานของไต ตับ ตับอ่อน และในกรณีที่มึนเมา ช่วยตรวจหาสารพิษในกระแสเลือดได้
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ มักจะแสดงด้วยการตรวจดังต่อไปนี้:
- การอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองและคอ
- การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อประเมินกระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นขณะมีกิจกรรมของสมอง
- รีโอเอนเซฟาโลแกรม (เป็นส่วนเสริมของการตรวจโดปเปลอร์)
- CT หรือ การถ่ายภาพ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้แจงสาเหตุของโรคสมองและไมเอโลพาธี
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ระยะเริ่มแรกของโรคไขสันหลังอักเสบควรแยกความแตกต่างกับกลุ่มอาการ dystonia ของระบบไหลเวียนเลือดและพืช ซึ่งเป็นภาวะที่การทำงานของระบบประสาทไม่สมดุล
ภาพทางคลินิกที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีโรคสมองและไขสันหลังอักเสบยังพบได้ในเนื้องอกมะเร็ง โรคทางกายที่ส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง และมักเป็นอาการแสดงครั้งแรกของระยะเริ่มต้นของโรคติดเชื้อ หรือเป็นอาการของโรคจิตที่อยู่ระหว่างขั้นวิกฤต (โรคประสาท โรคทางจิต) ภาวะซึมเศร้า และโรคจิตเภท
อาการแสดงของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบไม่จำเพาะ อาจมีอาการของภาวะขาดออกซิเจน หลังการบาดเจ็บ พิษ ติดเชื้อ-แพ้ การเผาผลาญ และพารานีโอพลาสต์ ในทางกลับกัน ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญของสมองมักเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลังของการเผาผลาญของเซลล์ประสาท หรือโรคนอกสมอง
ความยากลำบากเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคที่มีภาวะเสื่อมของระบบประสาทซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่และความบกพร่องทางการรับรู้ เช่น:
- การฝ่อตัวของหลายระบบ
- อัมพาตเหนือนิวเคลียร์
- โรคพาร์กินสันและอัลไซเมอร์;
- ความเสื่อมของเปลือกสมอง-ฐาน
- ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและโรคอื่นๆ อีกหลายโรค
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ของโรคไขสันหลังอักเสบ
พื้นฐานของมาตรการการรักษาในโรคสมองและไขสันหลังอักเสบ ได้แก่ การฟื้นฟูความผิดปกติของการทำงาน การเปิดใช้งานแผนการชดเชย จำเป็นต้องรวมการบำบัดด้วยยาเข้ากับกายภาพบำบัด การนวด การกายภาพบำบัด การสนับสนุนทางสังคมและจิตวิทยาของผู้ป่วย ข้อมูลจำเพาะของการดูแล การใช้เทคนิคการฟื้นฟูเพิ่มเติมเพื่อปรับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้เหมาะสมที่สุดนั้นได้รับการระบุแยกกัน
เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะพิจารณาถึงสาเหตุและลักษณะทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยแต่ละรายด้วย แพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น แพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคปอด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น สามารถปรึกษาได้
การรักษาด้วยยาสำหรับโรคสมองและไขสันหลังอักเสบอาจรวมถึงการใช้ยาดังต่อไปนี้:
- ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือด (Vinpocetine, Bilobil, Cavinton, Cinnarizine, Nicotinic acid);
- ยา Nootropic (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptide, การเตรียมกรด γ-aminobutyric, Glycine);
- ยาที่ซับซ้อน (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
- สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินซี, อี, เมกซิดอล)
การบำบัดร่วมจะเสริมด้วยยารักษาอาการ ได้แก่:
- ด้วยตัวแก้ไขรูปแบบนอกพีระมิดและนอกพีระมิด
- ยากันชัก;
- ด้วยสารละลายขจัดน้ำ;
- เป็นตัวแก้ไขกิจกรรมทางจิตเวชและโรคนอนไม่หลับ
- ยาแก้ปวด;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
- ของวิตามินบี
ควรใช้สารยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสส่วนกลาง โดยเฉพาะ เรมินิล ริวาสติกมีน อะริเซ็ปต์ เพื่อยับยั้งการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมสภาพในโรคไขสันหลังอักเสบ เรมินิลให้ในขนาดเริ่มต้น 4 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน จากนั้นเปลี่ยนเป็นขนาดรักษา 8 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือนถึง 6 เดือน ในเวลาเดียวกัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 12 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลานาน
เมมันทีน (อะคาตินอล) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ ยานี้จะช่วยปรับปรุงกระบวนการรับรู้และความจำ ส่งเสริมกิจกรรมประจำวัน และยับยั้งการดำเนินของโรค ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยเพื่อให้ได้ปริมาณที่ต้องการ ในสัปดาห์แรก ให้รับประทาน 1/2 เม็ดในตอนเช้า จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นรับประทาน 1 เม็ดต่อวัน ในสัปดาห์ที่สาม ให้เพิ่มขนาดยาครั้งละ 10 มก. ต่อสัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้ว ขนาดยาที่กำหนดไว้คือ 10-30 มก. ต่อวัน
การรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดอาจช่วยได้ในกรณีที่หลอดเลือดแดงคอโรทิดหรือกระดูกสันหลังแคบลง โดยการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมหรือสร้างหลอดเลือดแดงใหม่โดยใส่ขดลวดเพื่อให้เลือดไหลเวียนในโครงสร้างสมองได้ตามปกติ
ประเภทของการผ่าตัดสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจะถูกเลือกและดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดเฉพาะทางเป็นรายบุคคล
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคสมองและไมเอโลพาธีให้เหลือน้อยที่สุดและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน ควรจำคำแนะนำต่อไปนี้:
- ลดความเครียดและความวิตกกังวลให้เหลือน้อยที่สุด
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล;
- รับประทานวิตามินรวมและแร่ธาตุรวมอย่างสม่ำเสมอ
- รักษาตารางกิจวัตรประจำวันให้ครบถ้วน พักผ่อนให้เพียงพอ
- หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ;
- ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น เดินในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ
- เลิกนิสัยไม่ดีทั้งหมด ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี;
- หากจำเป็นควรไปพบแพทย์ทันที
เพื่อป้องกันภาวะสมองและไขสันหลังอักเสบในครรภ์ ควรลดปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างเพียงพอและทันท่วงที สังเกตและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง
พยากรณ์
โรคสมองและไขสันหลังอักเสบตั้งแต่ระดับปานกลางถึงรุนแรงต้องใช้ยาและกายภาพบำบัดอย่างครอบคลุม ร่วมกับการนวดและกายภาพบำบัด การบำบัดอย่างเป็นระบบจะช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองตลอดชีวิต
ความสำเร็จในการรักษาโรคขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายที่สาเหตุเบื้องต้นของโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบและพลวัตของการเปลี่ยนแปลงของระบบสมองและสมอง
ในระยะที่สามของพยาธิวิทยา เรามักจะพูดถึงอาการผิดปกติที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาการผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่ร้ายแรง การสูญเสียความสามารถในการทำงาน ความพิการ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบได้อย่างละเอียด โดยคำนึงว่าข้อสรุปเบื้องต้นมักไม่ถือเป็นข้อสรุปสุดท้าย การวินิจฉัยจะเปลี่ยนแปลงไปในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการรักษา เช่น เมื่อพยาธิสภาพแย่ลง หรือเมื่อพลวัตเชิงบวกของมาตรการการรักษาปรากฏขึ้น
หากตรวจพบได้เร็ว โรคสมองและไขสันหลังอักเสบอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น