รีโอเอนเซฟาโลแกรม

การตรวจคลื่นสมอง (Reoencephalography: REG) อาศัยการวัดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับคลื่นพัลส์ในความต้านทานไฟฟ้ารวม (อิมพีแดนซ์) ของศีรษะเมื่อกระแสไฟฟ้าความถี่สูงอ่อนๆ ถูกส่งผ่านอิเล็กโทรด เนื่องจากความต้านทานนี้ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อเป็นส่วนใหญ่ จึงทำให้วิธี REG มีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "impedance electroplethysmography" (แม้ว่าวิธีนี้มักใช้กับวิธีการวัดความผันผวนของอิมพีแดนซ์ที่ช้าลง ซึ่งใช้เวลาประมาณสิบวินาทีหรือหลายนาที)

ช่วงเวลาของคลื่น REG ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ในขณะที่พารามิเตอร์แอมพลิจูดส่วนใหญ่ (90%) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการเติมเลือดภายในกะโหลกศีรษะ และสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดภายใน สมอง (โดยเฉพาะใน อ่าง หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน )

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

วัตถุประสงค์ของการตรวจ Reoencephalography

จุดประสงค์ของ REG คือการระบุความผิดปกติในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่และขนาดกลาง) ตลอดจนภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพื่อแยกแยะหรือประเมินการมีส่วนสนับสนุนของปัจจัย "หลอดเลือด" ที่ทำให้เกิดอาการทางจิตเวชและทางระบบประสาท

การตรวจเอ็กซเรย์สมองทำอย่างไร?

วางอิเล็กโทรด 2-6 อันบนหนังศีรษะ ยึดด้วยแถบยางหรือกาว เพื่อป้องกันการเกิดโพลาไรซ์ อิเล็กโทรดจะถูกเคลือบด้วยสารเคลือบพิเศษที่ไม่ทำให้เกิดโพลาไรซ์ (Ag-AgCl) และใช้กระแสไฟฟ้าสลับอ่อน (1-10 mA) ที่มีความถี่ 30-150 kHz วางอิเล็กโทรดบนบริเวณหน้าผาก ท้ายทอย และบนส่วนกกหูทั้งสองข้าง

สายนำของกล้ามเนื้อหน้าและกล้ามเนื้อท้ายทอยสะท้อนถึงการเติมของเลือดในอ่างหลอดเลือดสมองกลางเป็นหลัก ส่วนสายนำของกล้ามเนื้อกกหู-ท้ายทอยสะท้อนถึงการเติมของเลือดในส่วนภายในกะโหลกศีรษะของอ่างหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

การลงทะเบียนการตรวจภาพสมอง

อุปกรณ์สำหรับบันทึก REG (รีโอกราฟ) ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดกระแสไฟฟ้าความถี่สูง สะพานวัด เครื่องขยายสัญญาณ เครื่องตรวจจับ และอุปกรณ์บันทึก อุปกรณ์สมัยใหม่ใช้เครื่องขยายสัญญาณมัลติเพล็กเซอร์เพื่อรวมการขยายสัญญาณผ่านหลายช่องสัญญาณและคอมพิวเตอร์สำหรับการคำนวณพารามิเตอร์เชิงปริมาณโดยอัตโนมัติและการแสดงภาพผลลัพธ์ (รวมถึงในรูปแบบแผนผังการเติมเลือด)

การตีความผลลัพธ์

การตรวจภาพสมองด้วยคลื่นเสียงปกติ

รีโอแกรมมีรูปร่างคล้ายพัลโซแกรม คลื่น REG หนึ่งคลื่นมีจุดเริ่มต้น จุดสูงสุด (คลื่นซิสโตลิก) และจุดสิ้นสุด ส่วนของเส้นโค้งจากจุดเริ่มต้นไปยังจุดสูงสุดเรียกว่าส่วนขึ้น (แอนะโครติก) ส่วนจากจุดสูงสุดไปยังจุดสิ้นสุดของคลื่นเรียกว่าส่วนลง (คาตาโครติก) โดยปกติแล้ว ส่วนขึ้นจะสั้นและชันกว่า ส่วนลงจะยาวและแบนกว่า ในส่วนลง ตามปกติ คลื่นเพิ่มเติมหนึ่งคลื่น (ฟันไดโครติคัล) จะปรากฏขึ้น ซึ่งประกอบด้วยร่องและจุดสูงสุด คอมเพล็กซ์นี้เรียกว่าคลื่นไดแอสโตลิก

การตรวจคลื่นสมองในพยาธิวิทยา

เนื่องจากการกำหนดค่าส่วนประกอบของคลื่น REG นั้นถูกกำหนดโดยการสะท้อนของคลื่นพัลส์จากจุดแตกแขนงของหลอดเลือดแดงเป็นหลัก รวมถึงความยืดหยุ่นและโทนของผนังหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ REG จึงสามารถใช้เพื่อตัดสินการรบกวนบางประการของการไหลเวียนเลือดในสมองได้

เมื่อโทนของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น แอมพลิจูดจะลดลง และส่วนบนของคลื่นซิสโตลิกจะแบนลง คลื่นเพิ่มเติม (ไดแอสโตลิก) จะเลื่อนไปทางส่วนบน และความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าจะลดลง ในทางตรงกันข้าม เมื่อโทนของหลอดเลือดลดลง แอมพลิจูดและความคมชัดของคลื่นซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของคลื่นเพิ่มเติมจะเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงจะไปทางปลายคลื่น REG

เมื่อการไหลออกของหลอดเลือดดำถูกปิดกั้น เส้นโค้ง REG จะแบนลงและกลายเป็นรูปโดม และเมื่อเกิดความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดดำ คลื่นก่อนซิสโตลิกขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นก่อนที่จะเกิดคลื่นซิสโตลิก

ซอฟต์แวร์ของรีโอกราฟคอมพิวเตอร์สมัยใหม่ช่วยให้สามารถวัดค่าพารามิเตอร์เวลาแอมพลิจูดของคลื่น REG ที่ระบุไว้ได้โดยอัตโนมัติ รวมถึงคำนวณดัชนีพิเศษหลายชุดที่อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีเหล่านั้น ซึ่งให้ข้อมูลในการประเมินโทนและความต้านทานของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ ขนาดกลาง และขนาดเล็กได้ดีกว่าค่าสัมบูรณ์ของพารามิเตอร์ REG