พาราเฟเซีย

ความผิดปกติทางการพูดและระบบประสาทหลายอย่างมักมาพร้อมกับความผิดปกติที่เรียกว่าพาราเฟเซีย ความผิดปกตินี้เกิดจากการแทนที่พยางค์ ตัวอักษร หรือองค์ประกอบเสียงที่จำเป็น คำด้วยองค์ประกอบอื่นที่ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์หรือบรรทัดฐาน พาราเฟเซียเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่ประสบปัญหาการบาดเจ็บในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง บาดแผล เนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ) พูดไม่ได้หรือพูดไม่ชัด สมองเสื่อมจากสาเหตุต่างๆ ในทุกสถานการณ์ พาราเฟเซียไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นอาการ ดังนั้นระดับและคุณภาพของการแก้ไขจึงขึ้นอยู่กับการรักษาโรคพื้นฐาน

ระบาดวิทยา

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา พบว่ามีผู้ป่วยโรคทางการพูดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงมีผู้ป่วยโรคแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้น จึงมักมีโรคร่วมเกิดขึ้น ซึ่งไม่จำกัดเฉพาะภาวะพาราเฟเซียเท่านั้น

ความบกพร่องทางการพูดและจิตใจมักเกิดขึ้นบ่อยในเด็กวัยเตาะแตะและวัยก่อนเข้าเรียน โดยอายุเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคพาราเฟเซียในเด็กคือ 3-7 ปี ระยะเวลาที่เริ่มมีพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดรอยโรคในบางส่วนของเปลือกสมอง ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าว ได้แก่ กระบวนการเนื้องอก หลอดเลือดโป่งพอง เลือดออกในสมอง ฝีในสมอง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

จากข้อมูลบางส่วน พบว่าอาการพาราเฟเซียมักพบในผู้ชาย (ประมาณ 60% ของกรณี) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสมองซีกซ้ายและขวาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศ ซีกซ้ายควบคุมการรับรู้ของฟังก์ชันการพูด ในขณะที่ซีกขวารับผิดชอบการรับรู้ภาพและพื้นที่ เด็กผู้หญิงจะชดเชยความเสียหายของสมองและการสร้างปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกได้ดีกว่า

ภาวะพาราเฟเซียหลังโรคหลอดเลือดสมองได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าร้อยละ 30 ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อบริเวณการพูดของเปลือกสมอง [ 1 ]

สาเหตุ ของพาราเฟเซียส

อาการพาราเฟเซียในการบำบัดการพูดหรือในทางจิตวิทยาประสาทอาจเกิดจากปัจจัยหรือสถานการณ์เชิงลบที่ส่งผลกระทบทั้งภายนอกและภายใน หรืออาจรวมกันเป็นหนึ่งเดียว ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความแพร่หลายของสาเหตุทางพยาธิวิทยาเหล่านี้:

• ภาวะผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติ ทารกในครรภ์จะมีความเสี่ยงสูงสุดในช่วง 1 ใน 3 แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อเผชิญกับปัจจัยที่เป็นอันตรายในช่วงนี้ ความเสี่ยงต่อการสร้างผิดปกติหรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะบริเวณเปลือกสมองส่วนการพูดจะเพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ความผิดปกติทางพันธุกรรม ลักษณะเฉพาะของกลไกการพูดสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ ตัวอย่างเช่น อาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาด้านการพูดที่ไม่เหมาะสม ในครอบครัวที่เคยเกิดภาวะพาราเฟเซีย ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในรุ่นต่อๆ ไป
• การรบกวนและการได้รับปัจจัยอันตรายในระหว่างระยะคลอด
• พยาธิสภาพ (โรคหรือการบาดเจ็บ) ที่ทารกได้รับในช่วงแรกของพัฒนาการ
• ความผิดปกติทางการทำงานต่างๆ การสื่อสารทางอารมณ์กับญาติ การมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม ความพึงพอใจในกระบวนการทางปัญญา มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารก
• โรคหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือด หลอดเลือดโป่งพอง ภาวะขาดออกซิเจน และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ภาวะพาราเฟเซียสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• บาดแผลทางจิตใจ;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง;
• กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง;
• ภาวะอุดตันเส้นเลือด;
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• เนื้องอกในสมองและซีสต์

ปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีมีบทบาทพิเศษและควรได้รับการแก้ไข [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นทันทีอาจรวมถึง:

• ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะพิษในเลือดในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง โรคทางกายของแม่ในอนาคต (โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดและหัวใจ ฯลฯ)
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่สตรีมีในระหว่างตั้งครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่ โคโรนาไวรัส หัดเยอรมันหรือหัดเยอรมัน วัณโรค ไข้ผื่นแดง โรคทอกโซพลาสโมซิสหรือตับอักเสบ ซิฟิลิส โรคเริมหรือเอชไอวี)
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บที่ช่องท้องในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะรกลอกตัวและคลอดก่อนกำหนด)
• ความขัดแย้งเรื่องรีซัส;
• ภาวะทารกคลอดก่อนกำหนด หรือคลอดก่อนกำหนดของทารก;
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด การสูบบุหรี่;
• การรับประทานยาบางชนิดที่ไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์รับประทาน;
• ปัญหาสิ่งแวดล้อม ขาดไอโอดีนในร่างกายมาก
• สภาวะกดดัน;
• การบาดเจ็บจากการคลอด, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง, เลือดออกในกะโหลกศีรษะซึ่งส่งผลต่อบริเวณสมองที่ใช้ในการพูด
• การส่งออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น (เช่น การช่วยหายใจเป็นเวลานาน)
• โรคติดเชื้อ การติดเชื้อในระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่อาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง;
• บาดแผลและรอยฟกช้ำที่สมองและโครงกระดูกใบหน้า
• อาการหวัดเรื้อรัง, กระบวนการอักเสบในหูชั้นกลางและหูชั้นใน;
• สภาพสังคมและการดำรงชีวิตเชิงลบ การอยู่ในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ บาดแผลทางจิตใจ ความหวาดกลัว ความเครียด

กลไกการเกิดโรค

โรคพาราเฟเซียสสามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ ต่อสมองของทารก และในระยะพัฒนาการอื่นๆ ต่อไป โครงสร้างของโรคดังกล่าวจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย และตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อเป็นเรื่องเกี่ยวกับความเสียหายของสมองในระยะเริ่มต้น ไม่มีความสัมพันธ์ที่สมบูรณ์ระหว่างตำแหน่ง ขอบเขตของรอยโรค และความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงในแง่ของการพัฒนาของอาการพาราเฟเซีย ผู้เชี่ยวชาญได้ยืนยันว่าพยาธิสภาพของสมองซีกซ้ายที่เกิดแต่กำเนิดหรือได้รับมาตั้งแต่กำเนิดในวัยเด็กไม่ได้นำไปสู่อาการพาราเฟเซียบ่อยเท่ากับรอยโรคที่คล้ายกันในวัยผู้ใหญ่ การปรับตัวของสมองส่วนใหญ่กำหนดโดยโครงสร้างที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่

ในผู้ใหญ่ ความผิดปกติทางการพูดมักเกิดขึ้นเมื่อสมองซีกซ้ายที่ถนัดได้รับผลกระทบ ในเด็ก ความผิดปกตินี้มักเป็นลักษณะรอยโรคที่สมองซีกขวา นอกจากนี้ ถึงแม้ว่าสมองซีกขวาจะได้รับความเสียหาย ก็อาจเกิดปัญหาด้านการพูดได้

ดังนั้นเมื่อประเมินอิทธิพลของสาเหตุอินทรีย์ภายนอกต่อการเกิดอาการพาราเฟเซียในเด็ก จำเป็นต้องคำนึงถึงเวลา ลักษณะ และตำแหน่งของการบาดเจ็บ ประเภทของการปรับตัวของระบบประสาท ตลอดจนระดับของการสร้างฟังก์ชันการพูดในเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น

ภาวะพาราเฟเซียชั่วคราวมักพบในภาวะขาดเลือดชั่วคราว ไมเกรน และโรคลมบ้าหมู การเกิดภาวะพาราเฟเซียในช่วงที่เกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราว ถือเป็นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอย่างรวดเร็วในผู้ใหญ่

การเพิ่มขึ้นของพาราเฟเซียอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพทางระบบประสาทเสื่อม โดยเฉพาะความเสื่อมของสมองส่วนหน้า โรคอัลไซเมอร์ และอื่นๆ [ 3 ]

อาการ ของพาราเฟเซียส

อาการพื้นฐานของพาราเฟเซียถือว่าเป็น:

• การสูญเสียความหมายในการพูด;
• พูดจาไม่ชัด, พูดจาไม่ชัด;
• การใช้เสียงหรือคำบางอย่างอย่างไม่เหมาะสมและไม่ถูกต้อง
• จังหวะการกล่าวถ้อยคำไม่เหมาะสม
• ความเร่งรีบในการพูด มีข้อผิดพลาดมากมาย มีการทดแทนคำ

อาการเริ่มแรกของการพูดแบบพาราเฟเซียคือ การแทนที่เสียงพูดที่จำเป็นหรือคำด้วยคำที่ไม่ค่อยเหมาะสม การใช้เสียงและคำที่ไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยอาจแทนที่คำที่จำเป็นด้วยคำที่มีความหมายใกล้เคียงกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการพูดแบบพาราเฟเซียมีลักษณะเฉพาะคือมีการละเมิดจำนวนมาก รวมถึงการบิดเบือนอย่างสมบูรณ์และการใช้คำที่ไม่มีอยู่ในภาษา ตลอดจนการใช้คำผสมที่เกิดจากการบิดเบือนทำให้ได้ความหมายอื่นที่ไม่ค่อยเหมาะสม

• สามารถแทนที่คำที่ต้องการด้วยคำอื่น โดยไม่ต้องอ้างอิงถึงความหมายหรือรูปแบบของข้อความที่ต้องการ
• บ่อยครั้งที่ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างคำที่ต้องการและคำพูด
• คำที่ต้องการอาจถูกแทนที่ด้วยวลีหรือวลีทั้งหมดที่ไม่มีการเชื่อมโยงทางความหมายหรือเสียงกับรายการที่ต้องการ

การมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของความยากลำบากในการออกเสียงนั้นไม่เฉพาะเจาะจง มักมีอาการหลายอย่างรวมกัน เช่น เมื่อไม่สามารถแยกแยะเสียงได้ด้วยหู ก็จะมีอาการพูดซ้ำและพูดซ้ำหลายครั้ง พูดซ้ำแบบเอโคลาเลีย และพูดไม่ชัด การออกเสียงกลายเป็นประมาณนี้และความหมายของคำพูดจะสูญหายไป

ขั้นตอน

พัฒนาการทางจิตใจเป็นพื้นฐานของการพูดตามปกติ ความผิดปกติต่างๆ การยับยั้ง และความล้มเหลวในการสร้างกระบวนการทางจิตในกรณีส่วนใหญ่ นำไปสู่ความผิดปกติทางการพูดบางประการ รวมถึงการเกิดอาการพาราเฟเซีย โดยทั่วไปจะกล่าวถึงระดับของความผิดปกติดังกล่าวดังนี้:

• อาการผิดปกติทางการพูดแบบไม่ชัดเจนระดับเล็กน้อย มักเกิดร่วมกับอาการทางการเคลื่อนไหวและพัฒนาการทางจิตใจที่ล่าช้า
• อาการพูดสลับคำอย่างหยาบ ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติอย่างรุนแรงของด้านการพูดทั้งหมด และอาจรวมกับความผิดปกติที่เด่นชัดของพัฒนาการทางจิตได้
• อาการพาราเฟเซียแบบเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นกับแผลทางอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลาง

รูปแบบ

คำว่า paraphasia มาจากคำภาษากรีก เช่น "para" (ใกล้) และ "phasis" (คำพูด) ดังนั้น หากแปลตามตัวอักษรแล้ว คำนี้สามารถแปลว่า "การแสดงออกที่ไม่ถูกต้อง" ได้ สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือการแทนที่คำบางคำหรือทั้งหมดด้วยคำอื่นที่ไม่เหมาะสมกับโครงสร้างและความหมายของคำกล่าว ในเวลาเดียวกัน การแทนที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการสนทนาและการเขียนหรือการอ่าน ความผิดปกติเหล่านี้เรียกว่า "graphia" และ "paralexia" ตามลำดับ

ในการบำบัดการพูดสมัยใหม่ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้การแปลความหมายหลายประเภท ได้แก่ การแปลตามตัวอักษร (หรือที่เรียกว่า การแปลตามหน่วยเสียง) การแปลตามคำกริยา การสะท้อน และการแปลตามความหมาย

• พาราเฟเซียทางวาจามีลักษณะเฉพาะคือใช้คำที่ไม่ถูกต้อง ไม่ตรงกับสัญญาณ แต่มีความหมายและประเภทที่ไม่ห่างไกลกัน (เช่น ใช้คำว่า "อากาศ" แทนคำว่า "ลม" เป็นต้น) พาราเฟเซียประเภทนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาทางความหมายและการจดจำ และมักเกิดขึ้นจากความผิดปกติในบริเวณขมับข้างขมับ
• ข้อผิดพลาดทางสัทศาสตร์หรือทางหน่วยเสียงคือ "ข้อผิดพลาด" ในเสียง ตัวอักษร หรือองค์ประกอบที่ซับซ้อนภายในคำเดียว (เช่น "สนามหญ้า" แทนที่จะเป็น "แจกัน" เป็นต้น) ข้อผิดพลาดทางสัทศาสตร์ดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของการตรวจจับการพูดโดยใช้การเคลื่อนไหวหรือการรับรู้ ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณหน้าผาก
• ความผิดปกติทางความหมายเกิดขึ้นในบริเวณข้างขม่อม-ท้ายทอยของสมองที่ใช้พูดเป็นหลัก ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับความยากลำบากในการเลือกคำศัพท์ที่จำเป็นหรือตั้งชื่อสิ่งของโดยพลการ ผู้ป่วยจะเรียกคำอธิบายของสิ่งของแทนคำจำกัดความที่ชัดเจนด้วยวาจา
• การออกเสียงแบบกระจกเงามีลักษณะเฉพาะคือมีการแบ่งคำออกเป็นหลายส่วน โดยส่วนหนึ่งออกเสียงถอยหลัง (เช่น ออกเสียงว่า "canardash" แทนที่จะเป็น "pencil") ควรสังเกตว่าคำแนะนำในการอ่านวลีและคำที่เขียนแบบ "mirror" นั้นไม่ก่อให้เกิดปัญหากับผู้ป่วยดังกล่าว

ควรสังเกตว่าอาการพาราเฟเซียพบได้น้อยมากในสำนวนเดียว แต่ส่วนใหญ่มักเป็นการรวมกันของพยาธิวิทยาสองหรือสามประเภทที่มีความรุนแรงของการแสดงออกต่างกัน ดังนั้น การพูดของผู้ป่วยอาจมีจังหวะที่แตกต่างกัน เช่น การละเว้นตัวอักษรหรือคำ การทำซ้ำและการแทนที่ ความผิดปกติของการออกเสียง เมื่อจำเป็นต้องพูดวลีที่ซับซ้อนโดยตั้งใจ ผู้ป่วยจะใช้วิธีย่อและทำให้เรียบง่ายลง [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของการพูดผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเด็กเป็นหลัก เนื่องจากความผิดปกติของการพูดทำให้เกิดปัญหาในการเรียนรู้และการเข้าสังคม:

• ความบกพร่องในการอ่านและการเขียน
• ความยากลำบากในการเรียนเกิดขึ้นจากการรับรู้เสียงที่ไม่ถูกต้อง
• มีความยากลำบากในด้านการสื่อสารทั้งกับเพื่อนและผู้ใหญ่
• มีปัญหาทางด้านจิตใจ

ความบกพร่องทางสติปัญญาและความสามารถทางสติปัญญาที่ลดลงนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อกระบวนการทางการศึกษาเริ่มต้นขึ้น โอกาสที่ความบกพร่องจะพัฒนาไปนั้นก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ซึ่งกลไกการก่อตัวก็คล้ายคลึงกัน เช่น ภาวะเขียนหนังสือไม่ได้ ภาวะอ่านไม่ออก ภาวะคำนวณไม่ได้ เป็นต้น ดังนั้น เด็กๆ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดปมด้อยมากขึ้น

อาการหลังโรคหลอดเลือดสมองและอาการผิดปกติอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการถอนยา ภาวะซึมเศร้า และอาการทางประสาทได้

การวินิจฉัย ของพาราเฟเซียส

ในระหว่างการปรึกษาหารือทางระบบประสาทเบื้องต้น แพทย์จะสัมภาษณ์และตรวจร่างกายผู้ป่วย รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ พิจารณาสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องประเมินการมีอยู่ของความเสียหายต่อระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทสมอง ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวและความไวต่อความรู้สึก และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์อาจมีประโยชน์ โดยเฉพาะในกรณีที่เด็กมีพัฒนาการทางจิต วาจา หรือการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ ความผิดปกติทางอารมณ์ ความคิด และการรับรู้ จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุของข้อบกพร่องทางพัฒนาการ ทั้งแบบเดี่ยวและแบบหลายสาเหตุ หากตรวจพบพยาธิสภาพทางเมแทบอลิซึมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน การรักษาจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

การจะหาสาเหตุของอาการพาราเฟเซียบางครั้งอาจต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป สถานะของฮอร์โมน เป็นต้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่มักแสดงด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักและให้ข้อมูลที่มีประโยชน์สูง โดยอิงจากการศึกษากิจกรรมของสมองแบบไบโอเมตริกส์ ทำให้สามารถยืนยันหรือแยกแยะโรคบางอย่างที่มีอาการแอบแฝงได้ โดยเฉพาะโรคลมบ้าหมูที่มีอาการ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะกำหนดโดยแพทย์ระบบประสาทเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

ภาวะผิดปกติทางการพูดเกือบทุกกรณีต้องปรึกษาหารือกับนักแก้ไขการพูด-ผู้บกพร่องทางการพูด ซึ่งจะประเมินระดับพัฒนาการในการพูด ระบุลักษณะเฉพาะตัวของผู้ป่วย กำหนดความสามารถในการสื่อสาร และขอบเขตของสเปกตรัมทางความคิด อารมณ์ และเจตจำนง

ผลทางคลินิกและการรักษาของการวินิจฉัยจะจัดทำโดยแพทย์ระบบประสาท หากจำเป็น แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาและให้คำแนะนำส่วนตัวสำหรับการแก้ไขความผิดปกติที่ระบุ

หากไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของอาการพาราเฟเซียได้ ก็ต้องมีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน โดยมีจุดประสงค์เพื่อชี้แจงและตรวจสอบการละเมิดที่ระบุอีกครั้ง จากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิผล

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการดำเนินการวินิจฉัยโรคพื้นฐาน สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการมีอยู่ของความบกพร่องทางสติปัญญา การพูด การเคลื่อนไหว หรือการรับความรู้สึก เพื่อประเมินความน่าจะเป็นของสาเหตุหรือกลไกหนึ่งหรืออีกสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติทางพัฒนาการ เพื่อกำหนดการพยากรณ์ทางการศึกษาและสังคม ตลอดจนแนวทางและวิธีการแก้ไขภาวะพาราเฟเซียที่เป็นไปได้

การศึกษาควรแยกการมีอยู่ของ:

• ของความบกพร่องทางจิตที่ไม่สามารถกลับคืนได้;
• ความบกพร่องทางจิต (สามารถกลับคืนได้ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• พัฒนาการทางจิตใจที่เสียหาย (ภาวะสมองเสื่อม โดยมีเงื่อนไขว่าพัฒนาการทางจิตใจเคยปกติ)
• พัฒนาการบกพร่อง (ความบกพร่องทางสายตาหรือการได้ยิน โรคทางร่างกาย)
• พัฒนาการทางจิตที่ผิดปกติ (ออทิสติกในวัยทารก)
• ความไม่สมดุลทางจิตใจ (โรคจิต)

ต้องแยกแยะอาการพาราเฟเซียสจากความผิดปกติทางพัฒนาการทั่วไป เช่น ออทิซึม โอลิโกเฟรเนีย พูดไม่ได้ตามต้องการ และความบกพร่องในการพูดโดยทั่วไปและทั่วระบบ

การรักษา ของพาราเฟเซียส

การรักษาภาวะพาราเฟเซียมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพพื้นฐาน และยังรวมถึงมาตรการฟื้นฟูระบบประสาทที่มุ่งฟื้นฟูและปรับการทำงานของจิตใจและพัฒนาการทางการพูด โดยทั่วไปมีวิธีการดังต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด;
• การบำบัดด้วยยา;
• จิตบำบัด;
• กิจกรรมบำบัด;
• การบำบัดการพูด;
• มาตรการชดเชยทางด้านจิตใจและสังคม

การรักษาจะเริ่มขึ้นก็ต่อเมื่อระบุบริเวณและประเมินระดับความเสียหายแล้วเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักบำบัดการพูด นักจิตวิทยาประสาท และนักอะฟาเซีย จะเข้ามามีส่วนร่วมในการฟื้นฟูกิจกรรมการพูดโดยตรง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับอาการพาราเฟเซีย ได้แก่ ยาโนออโทรปิก ได้แก่ ไพราเซตาม นูโทรพิล ดีนอล เมคลอเฟนออกเซท เป็นต้น ซึ่งสามารถใช้ในการรักษาพาราเฟเซียได้

มาอธิบายวิธีการรักษาแต่ละวิธีอย่างละเอียดกัน

• การบำบัดด้วยยา นอกเหนือจากยาโนออโทรปิกแล้ว อาจรวมถึงการใช้ยาลดภาวะขาดออกซิเจนและสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมออกซิเจนของร่างกายและปรับปรุงความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อภาวะขาดออกซิเจน ยาที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ คาร์นิทีน กลูตาไธโอน แอคโตเวจิน เลโวคาร์นิทีน เมื่อมีข้อบ่งชี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยากันชักและยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด
• กายภาพบำบัดใช้ในระยะฟื้นฟูร่างกาย แนะนำให้ทำกายภาพบำบัด และในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัด วิธีดาร์สันวาลิเซชัน การบำบัดด้วยเครื่องจักร ไมโครโพลาไรเซชันผ่านกะโหลกศีรษะ และการกระตุ้นไฟฟ้า ถือเป็นวิธีหลัก
• การสนับสนุนทางจิตวิทยาประกอบด้วยการกำจัดคำพูดเชิงลบ การกระตุ้นการเชื่อมโยงระหว่างซีกสมอง การปรับการทำงานของสมองขั้นสูง การยับยั้งการเติบโตของความบกพร่องทางสติปัญญา ในด้านการบำบัดนี้ เด็กๆ จะได้รับการบำบัดด้วยเกม ผู้ป่วยทุกวัยจะได้รับการฝึกกายบริหารแบบพลวัตประสาท การฝึกด้วยตนเอง และการบำบัดทางจิตเวช การสนับสนุนทางจิตวิทยาไม่เพียงแต่มอบให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวและคนใกล้ชิดด้วย
• การบำบัดการพูดเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขความผิดปกติของการพูด ซึ่งรวมถึงการฟื้นฟูส่วนประกอบของกล้ามเนื้อและประสาทสัมผัสของการพูด ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของพยาธิวิทยา เมื่อส่วนประกอบของกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ จะทำการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเพื่อการออกเสียง การนวดบำบัดการพูด การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า ผู้ป่วยหลายรายได้รับการกระตุ้นและหยุดการยับยั้งการพูด ขยายและเสริมสร้างคลังคำศัพท์ ในความผิดปกติทางการพูดที่ละเอียดอ่อน ผู้ป่วยจะพยายามกระตุ้นการรู้จำทางการได้ยิน พัฒนาการรับรู้เสียงพูดที่แตกต่าง สร้างความเข้าใจในการพูดด้วยหู และฝึกความจำด้านการได้ยิน การพูด และการมองเห็น

แพทย์จะจัดทำแผนการฟื้นฟูการพูดเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความผิดปกติที่ตรวจพบ ควรคำนึงว่าในภาวะพูดไม่ได้ ผู้ป่วยไม่ควรมีข้อจำกัดในการพูด ดังนั้นญาติและสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยควรเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟู หน้าที่ของพวกเขาคือสนับสนุนกิจกรรมการพูดของผู้ป่วย ช่วยเสริมสร้างทักษะที่เขาได้รับระหว่างการให้คำปรึกษาและชั้นเรียน การฝึกพูดต้องเสริมด้วยขั้นตอนกายภาพบำบัด การกายภาพบำบัด การนวด จิตบำบัด และหากจำเป็น ควรมีการสนับสนุนด้วยยา

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำมาตรการต่อไปนี้เพื่อลดการเกิดอาการพาราเฟเซีย:

1. ให้ความรู้แก่พ่อแม่ที่ตั้งครรภ์เกี่ยวกับการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีเพื่อให้มีบุตรที่แข็งแรง และแก่ผู้ป่วยทุกคนเกี่ยวกับอันตรายจากการสูบบุหรี่ ยาเสพติด และแอลกอฮอล์
2. ลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ทันเวลาเพื่อติดตามพัฒนาการการตั้งครรภ์ แก้ไขอาการผิดปกติร่วม
3. จัดให้มีการสนับสนุนทางจิตใจแก่มารดาที่ตั้งครรภ์และการเตรียมตัวคลอดบุตร
4. หลีกเลี่ยงการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่ทราบกันว่าอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และเด็กในอนาคต
5. สำหรับทารกและเด็กก่อนวัยเรียน ควรปรึกษาแพทย์ระบบประสาทเด็กเพื่อติดตามพัฒนาการ
6. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการที่ดีของเด็กในครอบครัว เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่ไว้วางใจและพัฒนา
7. หากจำเป็น ให้เชื่อมต่อการบำบัดการพูดอย่างทันท่วงที เพื่อสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการแก้ไขการพูด
8. จำกัดเวลาที่ลูกน้อยของคุณอยู่หน้าคอมพิวเตอร์ ทีวี และสมาร์ทโฟน
9. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน รักษาบรรยากาศที่ดีในครอบครัว
10. ส่งเสริมการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกระตือรือร้น เสริมสร้างความสามารถในการปรับตัว

พยากรณ์

การรักษาโรคพาราเฟเซียมักใช้เวลานานหลายเดือนหรือหลายปี ในหลายกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ผลลัพธ์สุดท้ายขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ความทันท่วงทีของการแทรกแซงทางการแพทย์ และขอบเขตของการกำจัดสาเหตุเดิม การมีโรคพาราเฟเซียทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมรอบตัวลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีโรคพาราเฟเซียหลังโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแต่ไม่มีความผิดปกติทางการพูด และต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่า

โอกาสที่ความสามารถในการพูดจะฟื้นตัวขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของสมอง ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีระดับการพูดและพัฒนาการทางสติปัญญาปกติจะมีพยากรณ์โรคที่มองโลกในแง่ดีมากกว่า หากเปรียบเทียบผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมอง จะพบว่าอาการพาราเฟเซียจะกำจัดได้ง่ายกว่าหลังจากโรคหลอดเลือดสมองแตก