มะเร็งกล่องเสียง

มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 1 ในกลุ่มเนื้องอกร้ายของศีรษะและคอ โดยคิดเป็นร้อยละ 2.6 ของอุบัติการณ์มะเร็งทั้งหมด ในผู้ป่วยมะเร็งบริเวณนี้ ร้อยละ 96 เป็นผู้ชาย โดยอุบัติการณ์สูงสุดอยู่ที่ผู้ชายในช่วงอายุ 65-74 ปี และในผู้หญิงในช่วงอายุ 70-79 ปี อัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งกล่องเสียงอยู่ที่ 4.9 ต่อประชากร 100,000 คน

รหัส ICD-10

C13 เนื้องอกร้ายของช่องคอหอยส่วนล่าง (กล่องเสียง)

อาการของมะเร็งกล่องเสียง

ส่วนใหญ่เนื้องอกมะเร็งมักเกิดขึ้นที่บริเวณกล่องเสียงส่วนเวสติบูลาร์ ในมะเร็งของส่วนนี้ของกล่องเสียง เนื้องอกเอ็นโดไฟต์จะเติบโตได้บ่อยกว่าในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนเสียง ซึ่งแสดงออกโดยการพัฒนาที่ร้ายแรงกว่า ดังนั้น ในกรณีของมะเร็งของส่วนเวสติบูลาร์ของกล่องเสียง เนื้องอกเอ็นโดไฟต์จะตรวจพบในผู้ป่วย 36.6±2.5% ผสมกันใน 39.8±2.5% ซึ่งดำเนินไปน้อยกว่า และเนื้องอกนอกกล่องเสียงจะตรวจพบในผู้ป่วย 23.6% ในกรณีของความเสียหายต่อสายเสียง เนื้องอกรูปแบบนี้จะถูกตรวจพบในผู้ป่วย 13.5±3.5%, 8.4±2.8% และ 78.1±2.9% ตามลำดับ

รูปแบบทางสัณฐานวิทยาปกติของเนื้องอกร้ายของกล่องเสียงคือมะเร็งเซลล์สความัสชนิดเคราตินไนซิง

มะเร็งกล่องเสียง - อาการ

การจำแนกประเภทของมะเร็งกล่องเสียง

ในทางปฏิบัติ การจำแนกประเภทมะเร็งกล่องเสียงระหว่างประเทศตามระบบ TNM (ฉบับที่ 6, 2545) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย

เนื้องอกหลัก (T):

• T - เนื้องอกหลัก;
• Tx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินเนื้องอกหลัก
• เนื้องอกปฐมภูมิ T0 ไม่ถูกตรวจพบ
• มะเร็งระยะลุกลาม (carcinoma in situ)

มะเร็งกล่องเสียง - การจำแนกประเภท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การคัดกรอง

คนไข้ทุกรายที่มีอาการเสียงแหบและเสียงหายใจดังจำเป็นต้องได้รับการส่องกล้องตรวจคอหอยและการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงด้วยกล้องไฟเบอร์ออปติก

การวินิจฉัยมะเร็งกล่องเสียง

ลักษณะของอาการเริ่มแรกของโรคและการเปลี่ยนแปลงของอาการเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อตัดสินตำแหน่งเริ่มต้นของเนื้องอก ซึ่งมีความสำคัญในการคาดการณ์ความก้าวหน้าของเนื้องอกและความไวต่อรังสีของเนื้องอก หากผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอและไม่สบายเมื่อกลืน ควรแยกเนื้องอกที่เกิดความเสียหายต่อส่วนเวสติบูลาร์ของลำคอออกไป อาการปวดเพิ่มเติมเมื่อกลืนซึ่งร้าวไปที่หูด้านที่ได้รับผลกระทบร่วมกับอาการเหล่านี้ถือเป็นอาการบ่งชี้โรคของเนื้องอกในตำแหน่งนี้ หากผู้ป่วยบ่นว่าเสียงแหบ อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งของกล่องเสียงส่วนเสียง เมื่อกระบวนการดำเนินไป อาจมีอาการปวดและหายใจลำบากที่เกี่ยวข้องกับการตีบของกล่องเสียง การตีบที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับเสียงแหบที่ค่อยๆ แย่ลง บ่งชี้ถึงความเสียหายของส่วนใต้กล่องเสียง

มะเร็งกล่องเสียง - การวินิจฉัย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษามะเร็งกล่องเสียง

ความพิเศษของการวางแผนการรักษามะเร็งกล่องเสียงคือ ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องฟื้นฟูการทำงานของระบบเสียง ระบบทางเดินหายใจ และการป้องกันของกล่องเสียงด้วย ในระยะเริ่มแรกของโรค การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการฉายรังสี การผ่าตัดรักษาอวัยวะ หรือการผสมผสานวิธีการเหล่านี้

มะเร็งกล่องเสียง - การรักษา

ไม่จำเป็นต้องยึดติดในแนวทางการรักษาเบื้องต้น เนื่องจากระหว่างการฉายรังสี จะพบลักษณะสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของเนื้องอก นั่นคือ ความไวต่อรังสี แผนการรักษาเบื้องต้นจึงได้รับการปรับตามความรุนแรงของเนื้องอก

การวางแผนการรักษาควรดำเนินการภายใต้การปรึกษาหารือของศัลยแพทย์ นักรังสีวิทยา และนักเคมีบำบัด หากจำเป็น แพทย์ส่องกล้อง นักรังสีวิทยา และนักพยาธิวิทยาจะได้รับเชิญให้เข้าร่วมการปรึกษาหารือ เพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการรักษา จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของเนื้องอกในกล่องเสียง ขอบเขตของเนื้องอก การแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง ช่องกล่องเสียงและรอบกล่องเสียง รูปแบบการเจริญเติบโต ลักษณะโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา และการแยกความแตกต่างทางสัณฐานวิทยา

จะป้องกันมะเร็งกล่องเสียงได้อย่างไร?

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก การใช้ยาสูบเป็นสาเหตุของมะเร็งกล่องเสียงในผู้ป่วยร้อยละ 85 ในรัสเซีย ผู้ชายร้อยละ 50-60 เป็นผู้สูบบุหรี่ ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้สูบบุหรี่ในกลุ่มผู้หญิงและคนหนุ่มสาวเพิ่มขึ้น นอกจากการสูบบุหรี่แล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีประวัติการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นละออง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝุ่นที่มีสารเคมีกัมมันตภาพรังสีหรืออันตราย ฝุ่นโลหะ) อุณหภูมิแวดล้อมที่สูง เป็นต้น

การพยากรณ์โรคมะเร็งกล่องเสียง

การพยากรณ์โรคมะเร็งกล่องเสียงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก การแพร่กระจาย รูปแบบการเจริญเติบโต ระดับการแบ่งตัว และความไวต่อรังสี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียงที่ T1 N0 M0 คือ 92.3% ที่ T2 N0 M0 คือ 80.1% ที่ T3 N0 M0 คือ 67% ผลลัพธ์ของการรักษาหลังจากการผ่าตัดรักษาอวัยวะที่ทำตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดไม่เลวร้ายไปกว่าการผ่าตัดกล่องเสียง