กระบวนการ hyperplastic ของ endometrium

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก (GGE) - กระจายพยาธิวิทยาหรือการแพร่กระจายโฟกัส (หนา) ขององค์ประกอบเยื่อบุมดลูกต่อมและ stromal มีแผลหลักโครงสร้างต่อม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

กระบวนการ hyperplastic ของ endometrium เป็นไปได้ที่อายุใด ๆ แต่ความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง perimenopause hyperplastic กระบวนการของ endometrium ตามที่นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่จะเรียกว่า precursors ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเอง hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่เรียบง่ายโดยไม่ต้อง atypia ผ่านเข้าสู่มะเร็งใน 1% ของกรณี polypoid รูปแบบโดยไม่ต้อง atypia - 3 ครั้งบ่อย hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติอย่างง่ายโดยไม่มีการรักษาจะดำเนินไปสู่มะเร็งใน 8% ของผู้ป่วย hyperplasia ผิดปรกติที่ซับซ้อน - ในผู้ป่วย 29%

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูกคือเส้นใยที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทางนรีเวชที่มีความถี่ไม่เกิน 25% มักพบ polyps ของ endometrium ในสตรีก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน polyps เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งใน 2-3% ของการสังเกต

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

สาเหตุ กระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

โดยส่วนมากแล้วกระบวนการเกิด hyperplastic endometrial จะได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีความเข้มข้นของ estrogens ในทุกกำเนิด ระดับสูงของสโตรเจนในผู้หญิงการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เพิ่มความเสี่ยงของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก Tamoxifen ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม แต่การใช้ยานี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

[14], [15], [16], [17], [18]

อาการ กระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการทางคลินิกหลักของกระบวนการ hyperplastic ของ endometrium คือการมีเลือดออกในโพรงมดลูกบ่อยครั้งมากขึ้นในรูปแบบของ metrorrhagia ซึ่งมักพบน้อยกว่า menorrhagia บางครั้ง polyps endometrial มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากพื้นฐานของกระบวนการก่อมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเกิด anovulation อาการสำคัญของผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์คือภาวะมีบุตรยากเป็นหลัก

[19], [20], [21], [22]

รูปแบบ

มีสามประเภทหลักของกระบวนการ endometrial hyperplastic: hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, polyps เยื่อบุโพรงมดลูกและผิดปกติ hyperplasia (adenomatosis)

ในปี 1994 องค์การอนามัยโลกนำมาใช้การจำแนกประเภทของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของนรีแพทย์และพยาธิวิทยารวมทั้ง hyperplasia โดยไม่ต้อง atypia โทรศัพท์มือถือและ hyperplasia กับ atypia โทรศัพท์มือถือ (hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติหรือ adenomatosis) ในแต่ละกลุ่มมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ proliferative process ใน endometrium

Polyp ของ endometriumเป็นเนื้องอกที่คล้ายกับเนื้องอกที่เกิดจากชั้นพื้นฐานของ endometrium เครื่องหมายกายวิภาควิทยาของโพลิเมอร์ endometrial เป็นฐาน "ขา" ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อต่อม (functional หรือ basal type) ทำให้เกิด polyps fibrotic, polyps fibrotic และ adenomatous ของ endometrium polypropylene adenomatous มีลักษณะการขยายตัวของต่อมและเยื่อบุผิวอย่างเข้มข้นด้วยกิจกรรม mitotic ที่ค่อนข้างสูง polyps เกี่ยวกับตาข่ายจะเรียกว่า precancerous เงื่อนไข polyps ต่อมเป็นปกติมากที่สุดสำหรับระยะเวลาในการสืบพันธุ์ต่อมหมวกไต - สำหรับ pre - และ perimenopause, fibrous - ferruginous และ fibrotic - สำหรับ postmenopause

ในชีวิตการเจริญพันธุ์และวัยก่อนหมดประจำเดือนของผู้หญิงเป็นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกแบบฟอร์มการตรวจชิ้นเนื้ออิสระสามารถกำหนดเป็นบนพื้นหลังของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุผิวปกติในขั้นตอนต่างๆของรอบเดือน

Polyps ของ endometrium ใน postmenopause เป็นกฎที่เดียวและสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ mucosa atrophic ในช่วงวัยหมดประจำเดือน polyps เยื่อบุโพรงมดลูกบางครั้งถึงขนาดใหญ่และขยายเกินปากมดลูกจึงเลียนแบบ polyp ของคลองปากมดลูก

แนวคิดของ "การกำเริบของโรค" ของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ยอมรับถ้าก่อนหน้านี้เมื่อถอดติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้ใช้ในการควบคุมกล้องตั้งแต่ขูดเยื่อเมือกของการผ่าตัดผ่านกล้องมดลูกโดยไม่ต้องเป็นไปได้ของการออกจากเนื้อเยื่อโรค

จากตำแหน่งทางสัณฐานวิทยาไปจนถึง precancer endometrium รวมถึง hyperplasia ที่มี atypia (hyperplasia ผิดปรกติ) และ polyps adenomatous

[23], [24], [25]

การวินิจฉัย กระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกเหนือไปจากวิธีการทั่วไปของการตรวจสอบจุดสำคัญ - บัตรประจำตัวของการป่วยและการประเมินผลของตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS), ระบบทางเดินอาหาร (GIT) เช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแต่งตั้งของการรักษาด้วยฮอร์โมน

วิธีการหลักของการวินิจฉัยของกระบวนการ hyperplastic เยื่อบุโพรงมดลูกในปัจจุบัน ได้แก่ เซลล์วิทยาของโพรงมดลูกดูดอัลตราซาวนด์ transvaginal, การผ่าตัดผ่านกล้องและ gidrosonografiyu อย่างไรก็ตามการตรวจวินิจฉัยสามารถตรวจสอบได้ในที่สุดหลังจากตรวจร่างกายทางจุลชีววิทยาของเยื่อบุภายในโพรงมดลูกด้วยการขูดมดลูกวินิจฉัยแยกจากมดลูกในมดลูก

การตรวจสอบ aspiration จากช่องโพรงมดลูกเป็นการแนะนำการตรวจคัดกรองพยาธิสภาพของ endometrium และการกำหนดสภาวะในการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน วิธีนี้ช่วยในการกำหนดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น แต่ไม่ได้ให้ความกระจ่างชัดเกี่ยวกับโครงสร้างพยาธิสรีรวิทยา

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบ Transvaginal เป็นวิธีการที่มีคุณค่าในการวินิจฉัยกระบวนการ hyperplastic endometrial ในการเชื่อมต่อกับความสามารถในการให้ข้อมูลที่ดีไม่ใช่การรุกรานความไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย อัลตราซาวด์สามารถประเมินได้ไม่เพียง แต่สถานะของ endometrium แต่ยัง myometrium ระบุ adenomyosis, myoma ของมดลูก นอกจากนี้ควรทำการอัลตราซาวด์เพื่อกำหนดขนาดของรังไข่และประเมินการทำงานของตัวเอง

การวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวด์ขึ้นอยู่กับการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของขนาดของ anteroposterior ของ echo ระดับปานกลาง (M-echo) ด้วยความหนาแน่นอะคูสติกเพิ่มขึ้น ในสตรีมีประจำเดือนความหนา M-echo ควรได้รับการประเมินตามช่วงของรอบประจำเดือน ที่ดีที่สุดคือการดำเนินการศึกษาหลังมีประจำเดือนเมื่อบาง M-ก้องสอดคล้องกับการปฏิเสธที่สมบูรณ์ของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มด้านหน้า-หลังขนาด M-ก้องไปทั่วหรือได้รับการยกย่องในฐานะที่ผิดปกติ ในการแยกแยะความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองจาก endometrium จากการผิดปรกติที่สหรัฐอเมริกาเป็นไปไม่ได้

ถ้าวัยหมดประจำเดือนน้อยกว่า 5 ปีความหนา M-สะท้อนถึง 5 มิลลิเมตรถือว่าเป็นเรื่องปกติที่มีมากกว่า 5 ปีที่ความหนาของวัยหมดประจำเดือน M-ก้องไม่ควรเกิน 4 มิลลิเมตร (โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน) ความแม่นยำของการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ในกระบวนการ hyperplastic ของ endometrium คือ 60-70%

การตรวจด้วยคลื่นไฮโดรสามารถช่วยปรับปรุงผลการวินิจฉัยได้อย่างมาก ภาพอัลตราโซนิคของ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นรูปไข่ซึ่งมีการรวมกลมน้อยลงในโครงสร้างของ M-echo และโพรงในโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้นของ echolocation ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดขึ้นในติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกต่อมมีใบกำหนดค่าหรือแบนรูปร่างของมดลูกและไม่สามารถที่จะนำไปสู่ความหนาของ M-ก้อง ตามการนำความอะคูสติกพวกเขาอยู่ใกล้กับ endometrium โดยรอบ ลงทะเบียนตรวจสอบ Doppler สีสะท้อนที่รวมอยู่ในโครงสร้างที่ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างติ่งกับ adhesions มดลูกและในชานชลาป่วยหญิง - มีการอุดตัน แต่การไหลของเลือดในการทำแผนที่เพล็กซ์สีเพื่อตรวจสอบติ่งทำไม่ได้เสมอ ความน่าเชื่อถือของอัลตราซาวนด์ทวารหนักกับ polyps of endometrium คือ 80-90% การเปรียบเทียบช่องโพรงมดลูกกับ hydrosonography สามารถปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์ การตรวจอุทกอาณานิคมในอุ้งเชิงกรานและการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยให้สามารถวินิจฉัย GGE ได้ 98%

ค่าข้อมูลของ hysteroscopy ในการวินิจฉัยของกระบวนการ hyperplastic เยื่อบุโพรงมดลูกเป็น 63-97% (ขึ้นอยู่กับชนิดของกระบวนการ endometrium hyperplastic) ต้องใช้ทั้งสองวิธีก่อนที่จะขูดมดลูกเพื่อชี้แจงลักษณะของพยาธิวิทยาและการแปลภาษาท้องถิ่นและหลังจากนั้นเพื่อควบคุมความทั่วถึงของการกำจัดเนื้อเยื่อ Hysteroscopy ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของผนังมดลูกได้อย่างเห็นได้ชัดระบุ adenomyosis เนื้องอกในมดลูกและรูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติไม่ได้มีเกณฑ์ลักษณะเฉพาะ endoscopic, รูปแบบของรังไข่คล้ายกับปกติขยายตัวต่อม - พังผืด ใน hyperplasia ผิดปกติอย่างรุนแรงการเจริญเติบโต polypoid ต่อมของสีเหลืองหรือสีเทาจาง ๆ สามารถระบุได้

การตรวจเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของมดลูกเป็นวิธีสุดท้ายสำหรับการวินิจฉัยกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

[26], [27]

การรักษา กระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

การบำบัดในผู้หญิงที่อายุต่างกันประกอบด้วยการหยุดเลือดออกการฟื้นฟูสมรรถนะประจำเดือนในช่วงเจริญพันธุ์หรือวัยหมดประจำเดือนที่ถึงวัยสูงอายุและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการ hyperplastic

การรักษากระบวนการ hyperplastic endometrial ในผู้ป่วยที่มีบุตรในวัยเจริญพันธุ์

วิธีแบบดั้งเดิมในการรักษากระบวนการ hyperplastic ของ endometrium คือการบำบัดด้วยฮอร์โมน

อันเป็นกระบวนการ hyperplastic เยื่อบุโพรงมดลูกบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอหรือการบำบัดของกระบวนการที่ใช้งาน hormonally ในรังไข่ที่ต้องชี้แจงสถานะของพวกเขารวมทั้งวิธีการวินิจฉัยภาพ (อัลตราซาวนด์การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อรังไข่) การไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในรังไข่ช่วยให้สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยยาได้ดีขึ้น มีความจำเป็นต้องยกเว้นปัจจัยที่ติดเชื้อเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยฮอร์โมน

ความไม่สมบูรณ์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนการกลับเป็นซ้ำของ endometrial hyperplasia โดยปราศจาก atypia คือการผ่าตัดด้วยวิธี ablation ที่เหมาะสม (resection) ของ endometrium การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้หลายวิธีโดยใช้ตัวจับคู่แบบเอกพจน์และขั้ว (bipolar coagulators) เลเซอร์กระบอกสูบ เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการระเหย: ผู้หญิงไม่เต็มใจที่จะมีลูกในอนาคตอายุมากกว่า 35, ความปรารถนาที่จะช่วยชีวิตมดลูกขนาดของมดลูกไม่เกิน 10 สัปดาห์ตั้งครรภ์ Myoma ของมดลูกไม่ถือเป็นข้อห้ามการระเหยของ endometrium; หากไม่มีโหนดใดที่มีขนาดมากกว่า 4-5 เซนติเมตรอาการดีขึ้นจะทำให้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดลดลง

การเกิดซ้ำของ endometrial hyperplasia ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีวัยเจริญพันธุ์เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจสอบเชิงลึกและการยกเว้นกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic

การรักษาในช่วงก่อนและรอบระยะเวลา

ขั้นตอนแรกของการรักษาประกอบด้วย hysteroscopy กับการแยกการวินิจฉัยแยกของเยื่อเมือกของมดลูก ทางเลือกของการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของ endometrium ร่วมกับนรีเวชวิทยาและ extragenital พยาธิวิทยา การเลือกการเตรียมฮอร์โมนโครงการและระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาจากความจำเป็นในการรักษาปฏิกิริยาประจำเดือนเหมือนจังหวะ (อายุต่ำกว่า 50 ปี) หรือการเลิกประจำเดือนอย่างต่อเนื่อง

กับ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่ต้อง atypia, เป็นไปไม่ได้ของการรักษาด้วยฮอร์โมนเนื่องจาก extragenital พยาธิวิทยาร่วมกัน, การดำเนินการ hysteroscopic ระบุ - ablation of endometrium เกิดซ้ำของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและการรวมกันของพยาธิวิทยาของ Myoma มดลูกและ / หรือผู้ป่วย adenomyosis นี้ก่อนและหมดประจำเดือนมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด (มดลูก)

การรักษาในสตรีวัยหมดประจำเดือน

การขูดรีดการวินิจฉัยด้วยวิธี hysteroscopy แยกต่างหากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกเผยในระหว่างการตรวจคัดกรอง ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนควรให้การรักษาด้วยฮอร์โมน

กับ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium ใน postmenopause มีความจำเป็นต้องแก้ปัญหาได้ทันทีของการดำเนินงานที่รุนแรง - pangysterectomy ด้วยความเห็นพ้องทางกายวิภาคภายนอกและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาด้วยการผ่าตัดการรักษาระยะยาวจะระบุไว้ในตาราง 3 การเตรียมฮอร์โมน

บนพื้นหลังของการรักษาด้วยฮอร์โมนแนะนำให้แนะนำให้ผู้ที่รับประทานยาต้านไวรัสในเลือดตามปกติ

การเกิด hyperplasia ในเยื่อบุโพรงมดลูกซ้ำในสตรีวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้ในการแทรกแซงทางศัลยกรรม: การผ่าตัดด้วยรังไข่ของเยื่อบุภายในโพรงมดลูกหรือการคลายตัวของมดลูกที่มีส่วนต่อท้าย การตัดแขนขาโพรงมดลูกที่มีส่วนต่อท้ายของลำไส้เล็กส่วนต้น (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของปากมดลูก)

วิธีการหลักในการรักษาผู้ป่วยด้วย polyps ในโพรงหลังวัยหมดประจำเดือนคือการกำหนดเป้าหมาย polypectomy การกำจัดโพลาไรเซอร์ของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างรุนแรง (ด้วยชั้นพื้นฐานที่ตำแหน่งของโพลิป) เป็นไปได้เฉพาะกับการใช้อุปกรณ์ที่มีรังสีรักษาเท่านั้น สำหรับการทำ polypectomy คุณสามารถใช้ทั้งเครื่องมือส่องกล้องทางกลและเทคโนโลยีการผ่าตัดเช่นเดียวกับเลเซอร์ ควรใช้การตัดทอนของ polyp ด้วย hysteroscopy สำหรับ polyps fibrotic และ parietal ของ endometrium รวมทั้ง polyps ที่เกิดขึ้นจาก endometrium

หลังจากการกำจัด polyps และต่อมต่อมของ endometrium การรักษาด้วยฮอร์โมนจะแนะนำให้เลือก ประเภทของการรักษาด้วยฮอร์โมนและระยะเวลาในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของพยาธิวิทยาที่รวมกัน

การรักษาด้วยฮอร์โมน polyps เยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน

ยาเสพติด	ต่อมเส้นใย polyps เส้นใย	polyps ต่อม
Norétïsteron	5 มก. / วันเป็นเวลา 6 เดือน	10 มก. / วันเป็นเวลา 6 เดือน
Hydroxyprogesterone Caproate	250 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 เดือน	250 มก. 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 เดือน
Medroksiprogesteron	10-20 มก. / วันเป็นเวลา 6 เดือน	20-30 มก. / วันเป็นเวลา 6 เดือน

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อย 2 ปีหลังจากหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมน, hyperplasia ผิดปกติ (ถ้าดำเนินการรักษาด้วยฮอร์โมน) ระยะเวลาการจ่ายยาสังเกตควรมีอย่างน้อย 5 ปี อัลตราซาวด์ที่จำเป็นของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการตรวจ cytological ของ aspirates ทุกๆ 6 เดือน ความไวของการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย Pipelle มีความไว 99% และ 75% สำหรับภาวะฉุกเฉินของเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในการระบุโรคตามที่สหรัฐและเซลล์วิทยาที่แสดงการถือครองการผ่าตัดผ่านกล้องและแยกต่างหากขูดวินิจฉัยของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของ scrapings การกลับเป็นซ้ำของกระบวนการ hyperplastic ของ endometrium ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการทบทวนกลวิธีในการอ้างอิง ถ้าผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเต็มรูปแบบควรให้มีการระดมทุน (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาในรังไข่) หรือมดลูก

ความยากลำบากในการจัดการผู้ป่วยคือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัด endometrium หลังจากที่ synechia สามารถปรากฏในโพรงมดลูกได้ อัลตราซาวนด์สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่รู้เรื่องการตีความสัญญาณ echographic ของ synechia อย่างไรก็ตามการมีเลือดออกในคนไข้เหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะรังไข่และการแยกการวินิจฉัยแยกของเยื่อเมือกม้าในสภาพของสถาบันนรีเวงที่เฉพาะเจาะจง

พยากรณ์

เมื่อมีความแตกต่างอย่างถูกวิธีเพื่อการจัดการของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ช่วงประสิทธิภาพในการบำบัดจาก 80% (กับการรักษาด้วยฮอร์โมน) และ 90-100% (สำหรับการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก) ในผู้ป่วยที่มีช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน

[28], [29], [30], [31], [32]