อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว

เยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไวต่อฮอร์โมนเพศหญิง เมื่อได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเอสโตรเจน เยื่อเมือกจะเติบโตและหนาขึ้น และการผลิตโปรเจสเตอโรนจะยับยั้งกระบวนการนี้

การเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับความหนาของเยื่อหุ้มที่เพิ่มขึ้นในทางการแพทย์นั้นถูกกำหนดโดยคำว่าendometrial hyperplasiaพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (เฉพาะจุด) หรือครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของมดลูกก็ได้

สาเหตุของการเกิดบริเวณที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปคือฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไป ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนจะเกี่ยวข้องกับ:

• การบำบัดด้วยยารวมทั้งเอสโตรเจน
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ;
• น้ำหนักเกิน;
• ระยะหมดประจำเดือน

ปัจจัยเสี่ยงยังได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การแท้งบุตร พยาธิสภาพต่อมไร้ท่อ แนวโน้มทางพันธุกรรม ประวัติโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง วัยแรกรุ่น และสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี

อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่ ปวดท้องน้อยและประจำเดือนไม่ปกติ อาการทั่วไปของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่:

• เป็นระยะเวลานานและมีเลือดออกมาก
• การมีเลือดออกกระปริดกระปรอยในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• อาการเลือดออกระหว่างรอบเดือน;
• ความผิดปกติของรอบเดือน (ไม่ปกติ, ตกขาวไม่สม่ำเสมอ ฯลฯ);
• อาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างมีประจำเดือน (โดยเฉพาะหากไม่เคยสังเกตเห็นอาการดังกล่าวมาก่อน)
• ภาวะมีบุตรยาก

อย่างไรก็ตาม อันตรายที่แท้จริงอยู่ที่การดำเนินโรคแบบไม่มีอาการ ซึ่งพบได้บ่อยในทางคลินิกและตรวจพบได้เฉพาะเมื่อไปพบสูตินรีแพทย์หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์โดยตรงเท่านั้น ผลจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าคือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงภาวะมีบุตรยากและมะเร็ง

[ 1 ]

อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเกิดพยาธิสภาพของเยื่อบุมดลูกมักเกิดขึ้นก่อนวัยหมดประจำเดือน และปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรมและโรคที่ไม่ร้ายแรงของอวัยวะเพศก็มีบทบาทสำคัญ นอกจากนี้ เมื่ออายุมากขึ้น การป้องกันของร่างกายจะอ่อนแอลง สถานการณ์จะซับซ้อนขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดและโรคเรื้อรัง (โดยเฉพาะตับเสียหาย)

วัยหมดประจำเดือนถือเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคทางนรีเวชเพิ่มขึ้น ภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่เกิดขึ้นในช่วงนี้อาจพัฒนาไปเป็นเนื้องอกร้ายของมดลูกได้ ดังนั้นผู้หญิงจึงควรเข้ารับการตรวจตามปกติโดยไม่ต้องรอให้มีอาการผิดปกติ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ และผู้ที่น้ำหนักเกิน

จากระดับฮอร์โมนที่ผันผวนและการทำงานของรังไข่ที่ลดลง อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมีดังนี้:

• เลือดออกมากและมีเลือดออกเป็นเวลานาน
• มีเลือดออก มีตกขาวเพียงเล็กน้อย
• การตรวจหาโพลิป

น่าเสียดายที่อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักไม่ปรากฏให้เห็น การพัฒนาที่แฝงอยู่ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในช่วงหลังๆ เมื่อโรคเข้าสู่จุดสูงสุด และการรักษาต้องใช้ความพยายามอย่างมาก

สามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูด ซึ่งการศึกษาหลังนี้มักให้ข้อมูลเท็จในกรณีที่มีรอยโรคเฉพาะที่ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยปกติจะอยู่ที่ 5 มม. ในช่วงที่มีอากาศแปรปรวน การพบเยื่อเมือกในช่วง 6 ถึง 7 มม. เป็นเหตุผลในการสังเกตและตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ เมื่อค่าตัวบ่งชี้ถึง 8 มม. จะใช้การขูดเยื่อเมือกร่วมกับการศึกษาวัสดุทางชีวภาพในภายหลัง (ก่อนและหลังขั้นตอนการตรวจ โพรงมดลูกจะถูกตรวจสอบโดยใช้หัววัดพิเศษ)

อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

ภาวะหมดประจำเดือนจะกินเวลาหลายปี ซึ่งในระหว่างนั้น การทำงานของรังไข่จะลดลงโดยสิ้นเชิง ระยะสรีรวิทยาใหม่ในชีวิตของผู้หญิงมีลักษณะเฉพาะคือการผลิตฮอร์โมนเพศลดลง เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก สมอง ผิวหนังและเส้นผมด้วย

การเปลี่ยนแปลงอย่างใหญ่หลวงในการทำงานของรังไข่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของซีสต์ ซึ่งจะไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าก้านจะแตกหรือโค้งงอ หรือในทางตรงกันข้าม อาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดอย่างรุนแรง ซีสต์ดังกล่าวและการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกมักทำให้เกิดเนื้องอกร้ายจำนวนมาก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งอธิบายผลกระทบเชิงลบต่อระบบสืบพันธุ์ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติทางภูมิอากาศต่างๆ สัญญาณที่น่าตกใจคือการปรากฏตัวของตกขาวเป็นเลือดในรูปแบบต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นมากหรือน้อย เป็นต้น อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ อาการปวดเกร็งที่ช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนมีลักษณะเฉพาะคือมีติ่งเนื้อเพียงติ่งเดียวโดยมีเยื่อเมือกฝ่อเป็นพื้นหลัง

อาการของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

คำว่า "ต่อมผิดปกติ" ปรากฏขึ้นเนื่องจากต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะและมีขนาดใหญ่ขึ้น ต่อมผิดปกติถือเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง การไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะนำไปสู่ภาวะต่อมผิดปกติในรูปแบบที่ผิดปกติ โดยมีการสร้างเซลล์ที่มีโครงสร้างคล้ายเซลล์มะเร็ง

อาการที่ชัดเจนของโรคต่อมคือความผิดปกติของการทำงานของประจำเดือนซึ่งแสดงออกโดยการมีเลือดออกต่างๆ อาการของภาวะต่อมทำงานผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก:

• การมีประจำเดือนเป็นรอบ (menorrhagia) – การมีประจำเดือนมากเกินปกติและนานกว่าปกติ
• เลือดออกแบบไม่เป็นรอบ (metrorrhagia)

ภาวะต่อมทำงานมากเกินไปมักเกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาสั้นๆ หรือระหว่างรอบเดือน ในช่วงวัยรุ่น อาจเกิดเลือดออกเป็นลิ่มได้

อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเนื่องจากเลือดออกมากหรือเป็นเวลานาน มักจะมีอาการอ่อนแรง อึดอัด โลหิตจาง เวียนศีรษะ และอาจถึงขั้นหมดสติได้

อาการเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติจากการอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกนั้นใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ เพื่อระบุความหนาของเยื่อเมือกพร้อมตำแหน่งของบริเวณที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติและติ่งเนื้อ โดยเทคนิคนี้จะดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่เสียบเข้าไปในช่องคลอดอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีราคาไม่แพง ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และให้ข้อมูลค่อนข้างดี ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ การประเมินคุณภาพและปริมาณจึงทำได้ตามตัวบ่งชี้เอคโคกราฟีที่สอดคล้องกับช่วงการมีประจำเดือนบางอย่าง

เยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างที่ชัดเจนและมีความหนาแน่นของเสียงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับชั้นกล้ามเนื้อมดลูก (myometrium) ซึ่งอยู่ตรงกลางเมื่อเทียบกับรูปร่างภายนอกของมดลูก ความหนาของเยื่อเมือกได้รับผลกระทบจากรอบเดือน ในระยะแรกขนาดผนังไม่เกิน 3-4 มม. ในระยะที่สองจะถึง 12-15 มม. การหนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอโดยมีรูปร่างที่เรียบและเปล่งเสียงสะท้อนที่สม่ำเสมอเป็นสัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นตามอัลตราซาวนด์ โพลิปเป็นเนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจน ขอบเปล่งเสียงสะท้อนบางและความหนาแน่นของเสียงสูง การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงมีลักษณะเฉพาะคือเปล่งเสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอและรูปร่างที่ขรุขระ

อาการของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นและมีเซลล์ต่อมแบ่งตัวอย่างแข็งขัน โดยตำแหน่งของเซลล์ต่อมไม่สม่ำเสมอ (มักพบการสะสมเป็นกลุ่ม) ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่ชัดเจน นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยมักไม่บรรยายอาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และอาการต่างๆ อาจขยายไปถึงความผิดปกติของระบบเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ:

• ปวดศีรษะ;
• ปัญหาการนอนหลับ;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ประสิทธิภาพลดลง;
• กระหายน้ำมาก;
• ความหงุดหงิด

อาการหลักของภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกคือเลือดออกจากมดลูก ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของรอบเดือน ตกขาวอาจมีปริมาณน้อย/มาก ตกขาวนาน/สั้น การเกิดภาวะต่อมเจริญเกินยังบ่งชี้ด้วยอาการตกขาวเป็นหยดๆ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน การตั้งครรภ์ไม่พร้อมและอาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนล่างมักเป็นสัญญาณเตือนของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

หากคุณสังเกตเห็นอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่ระบุไว้ อย่ารอช้าที่จะไปพบสูตินรีแพทย์การวินิจฉัยภาวะไฮเปอร์พลาเซียอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้การบำบัดมีคุณภาพและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

สัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียเฉพาะจุดมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตในบริเวณที่ไวต่อการทำงานของฮอร์โมนมากที่สุด รอยโรคในบริเวณนั้นจะครอบคลุมพื้นที่หลายมิลลิเมตรหรือเซนติเมตร เมื่อมองจากภายนอก จะพบติ่งเนื้อจำนวนหนึ่ง

จำเป็นต้องมีระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและลูทีไนซิงที่เพียงพอเพื่อปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรูขุมขน ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปจะยับยั้งไข่ ทำให้ระยะแรกของรอบเดือนยาวนานขึ้น ทำให้การตกไข่ล่าช้า และกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก สัญญาณแรกของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะปรากฏในรูปแบบของเลือดออกมากเป็นเวลานาน กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจสงสัยได้จากตกขาวเป็นเลือดเป็นพักๆ และมีปริมาณน้อยและเป็นระยะเวลาสั้นๆ

ควรสังเกตว่าการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ได้รับประกันการเจริญเติบโตของไข่และการออกจากรูขุมขนในภายหลัง ในกรณีนี้ เยื่อเมือกจะถูกปฏิเสธบางส่วนและเกิดติ่งเนื้อขึ้น อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังคงมีอยู่ โดยมีประจำเดือนที่มีความเข้มข้นแตกต่างกันกินเวลานานถึง 10-14 วัน

สัญญาณบ่งชี้ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติแบบเอคโคกราฟี

เพื่อแยกความแตกต่างของภาวะไฮเปอร์พลาเซียและติดตามประสิทธิภาพของการรักษา ขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในวันที่ 5-7 ของรอบเดือน ความแม่นยำของการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ระบุคือ 90% และการตรวจโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่ตรวจพบคือ 60-80% เนื้อหาข้อมูลของวิธีการคัดกรองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประสบการณ์ของแพทย์ และลักษณะการทำงานของอุปกรณ์นั้นเอง

สัญญาณบ่งชี้ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติแบบเอคโคกราฟี:

• ความหนาของโครงสร้างมดลูกส่วนกลางมีตั้งแต่ 14.6 ถึง 15.4 มม.
• โพลิปมีขนาด 16.1-17.5 มม.
• สามารถสงสัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้เมื่อมีค่าอยู่ระหว่าง 19.7-20.5 มม.

ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน สัญญาณของภาวะเยื่อบุผิวหนาขึ้นจะอยู่ที่ค่า M-echo 5 มิลลิเมตรขึ้นไป

อาการอัลตราซาวนด์หลักของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว:

• เพิ่มการนำเสียง
• ความเรียบ/ไม่สม่ำเสมอของเส้น M-echo
• ธรรมชาติของความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การรวมโครงสร้างต่างๆ ที่เป็นเสียงสะท้อนเชิงลบหรือเสียงสะท้อนเชิงบวก
• การเปลี่ยนแปลงในการบรรเทาเยื่อบุมดลูก

การตรวจพบสัญญาณที่กล่าวข้างต้นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของภาวะไฮเปอร์พลาเซีย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]