การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (endometrial hyperplasia) เป็นมาตรการชุดหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยา มาดูวิธีการหลักในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับโรคบางประเภทกัน

อ่านเพิ่มเติม: การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว ยาสำหรับรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว

โรค เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (Endometrial hyperplasia)เป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุโพรงมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมีหลายรูปแบบ ซึ่งมีอาการ แนวทางการรักษา และวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม โดยเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยา การอาบน้ำด้วยยา การให้สารละลายทางเส้นเลือด การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด และวิธีการรักษาด้วยยาแผนโบราณ แต่การรักษาอาจรุนแรงได้เช่นกัน นั่นคือ การเอาโพรงมดลูกออกให้หมด ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ดังนั้น รูปแบบที่อันตรายที่สุดของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติคือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ โรคประเภทนี้เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งซึ่งอาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งได้ทุกเมื่อ ต้องใช้วิธีการรักษาที่รุนแรง

วิธีการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

วิธีการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเป็นหลัก ปัจจุบันวิธีการรักษาสมัยใหม่ช่วยให้สามารถรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวได้โดยไม่ต้องตัดมดลูกออกโดยสิ้นเชิง หากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวไม่ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในมดลูก ก็จะใช้ยาในการรักษา หากต่อมมีซีสต์หรือติ่งเนื้อ ก็จะต้องใช้ยาควบคู่ไปกับการผ่าตัด เมื่อเลือกวิธีการรักษา แพทย์จะพิจารณาจากสุขภาพของผู้ป่วย อายุ และความรุนแรงของโรค มาดูวิธีการหลักในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวกัน

การบำบัดด้วยยา

มีการใช้ยาหลายกลุ่มเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว แพทย์จะเลือกขนาดยาและยาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยป้องกันผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักขึ้น ขนขึ้นมากเกินไป หรือสิวที่ผิวหนัง

• ยาคุมกำเนิดชนิดรวม

ยาเหล่านี้จะช่วยฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ Janine, Yarina, Regulon โดยทั่วไปแล้ว ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานจะถูกกำหนดให้กับเด็กสาวและผู้หญิงที่ยังไม่เคยคลอดบุตรที่มีภาวะต่อมน้ำเหลืองโตหรือต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก การใช้ยารักษานั้นอธิบายได้จากการที่การขูดมดลูกและวิธีการผ่าตัดอื่นๆ ไม่เป็นที่ต้องการ

การใช้ยาจะต้องรับประทานอย่างน้อย 6 เดือน สูตินรีแพทย์จะจัดทำแผนคุมกำเนิดสำหรับการใช้ยาเป็นรายบุคคล วิธีนี้จะช่วยให้รอบเดือนมาสม่ำเสมอ และประจำเดือนจะไม่เจ็บปวดและมาไม่มาก ในขณะที่ผู้หญิงรับประทานยาคุมกำเนิด ร่างกายจะเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเอง

• สารสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน

เนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงช่วยรักษาโรคนี้ได้ ฮอร์โมนเพศเทียมทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้น การใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เป็นอนาล็อกของโปรเจสเตอโรนจะช่วยฟื้นฟูรอบเดือน และการใช้ฮอร์โมนเจสตาเจนก็มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในผู้หญิงทุกวัย

ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของยานี้คืออาจมีตกขาวเป็นเลือดระหว่างรอบเดือน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 ถึง 6 เดือน ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Norcolut และ Duphaston

• แอนตาโกนิสต์ฮอร์โมนรีลีซิงโกนาโดโทรปิน (GnRH)

ยาสมัยใหม่ที่ลดการผลิตเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ยาดังกล่าวจะชะลอการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ ส่งผลให้ความหนาของเยื่อเมือกลดลง กระบวนการดังกล่าวเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ แต่ยาจะช่วยป้องกันภาวะมีบุตรยากและการผ่าตัดมดลูก

ยาเหล่านี้ใช้ง่ายและกำหนดขนาดยาได้ง่าย โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเดือนละครั้งและได้รับการกำหนดให้ใช้สเปรย์พ่นจมูก ในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยา ผู้หญิงจะรู้สึกว่าอาการแย่ลง แต่อาการจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อระดับเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น ผู้หญิงจะมีรอบเดือนปกติและประจำเดือนจะไม่เจ็บปวด ระยะเวลาในการรักษาด้วยฮอร์โมนกระตุ้นการปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH) คือ 1 ถึง 4 เดือน

การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การรักษาประเภทนี้อาจเป็นแบบรุนแรง เช่น การเอาเนื้อมดลูกออก หรือแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การขูดมดลูก การจี้ไฟฟ้า การทำลายด้วยความเย็น เป็นต้น ข้อดีของการรักษาประเภทนี้ก็คือจะช่วยลดโอกาสที่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นจะกลับมาเป็นซ้ำอีกในอนาคต

• การขูดมดลูก (ทำความสะอาด)

วิธีการวินิจฉัยและรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหลัก คือ การทำหัตถการโดยให้ยาสลบทางเส้นเลือดดำและใช้เวลาไม่เกิน 20-30 นาที โดยสูตินรีแพทย์จะทำการตัดชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำหน้าที่ได้ไม่ดีออกไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทำงานของแพทย์เป็นเวลา 20 นาทีนั้นเทียบเท่ากับการทำงานของร่างกายในช่วง 3-7 วันของรอบเดือน ข้อเสียของการรักษาดังกล่าวคือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวอาจกลับมาเป็นซ้ำได้

• การทำลายด้วยความเย็น

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือกโดยใช้อุณหภูมิต่ำ ความเย็นจะทำให้ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับผลกระทบเกิดเนื้อตาย บริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับการรักษาจะถูกปฏิเสธและมีเลือดออกเป็นลิ่มเลือดออกมา

• การจี้ด้วยเลเซอร์หรือการจี้ด้วยไฟฟ้า

การจี้ไฟฟ้าจะคล้ายกับวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีนี้ แพทย์สูตินรีเวชจะใช้เครื่องมือที่ให้ความร้อนสูง บริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกทำลายและออกจากโพรงมดลูกโดยอิสระ หลังจากทำหัตถการแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมเหมือนตอนที่มีประจำเดือนในอดีต

• การตัดมดลูกหรือการผ่าตัดมดลูกออก

การรักษาประเภทนี้ใช้สำหรับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติและซับซ้อน การผ่าตัดมดลูกมักใช้เพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในสตรีที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็ง ก่อนการผ่าตัด จะต้องตรวจมดลูกและรังไข่ หากรังไข่ปกติ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออก การผ่าตัดมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ออกให้หมดจะทำเพื่อตรวจหาอะดีโนมาโตซิสและเมื่อตรวจพบเซลล์มะเร็ง

หลังจากการรักษาดังกล่าวแล้ว หญิงดังกล่าวจะได้รับการกำหนดให้รับประทานยาฮอร์โมน ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปและป้องกันการเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวซ้ำในอนาคต

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยโรคอย่างครบถ้วนและเลือกวิธีการรักษาแบบเฉพาะบุคคล ควรทราบว่าภาวะต่อมเกินคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น โรคนี้แสดงอาการออกมาในรูปแบบของการมีประจำเดือนมากเกินปกติ ภาวะมีบุตรยาก โลหิตจาง เพื่อวินิจฉัยโรค ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก และการตรวจฮอร์โมนหลายๆ รายการ

การรักษาภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกทำได้โดยการขูดมดลูกเพื่อเอาชั้นบนของเยื่อบุโพรงมดลูกออก นอกจากการขูดมดลูกแล้ว ผู้หญิงจะต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน และหากจำเป็นจริงๆ จะต้องทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกหรือตัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก

• ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย จากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา แพทย์จะวางแผนการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อขจัดความไม่สมดุลของฮอร์โมนและยับยั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีของภาวะต่อมทำงานมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเช่น Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston ระยะเวลาในการใช้ยาคือ 3 ถึง 6 เดือน ระบบ Mirena ในมดลูกที่มีเจสตาเจนซึ่งมีผลการรักษาเฉพาะที่บนชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกยังโดดเด่นด้วยประสิทธิภาพในการรักษา สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน จะใช้ GnRH agonists (gonadotropin-releasing hormone agonists) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ยาเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดอาการประจำเดือนไม่มาแบบกลับคืนได้และวัยหมดประจำเดือนเทียม
• นอกจากการรักษาด้วยฮอร์โมนแล้ว ผู้หญิงยังต้องเข้ารับการบำบัดด้วยวิตามิน การกายภาพบำบัด และการแก้ไขภาวะโลหิตจาง หกเดือนหลังการรักษา จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุม และเมื่อสิ้นสุดการรักษา จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกซ้ำ เพื่อกระตุ้นรอบการตกไข่ จะใช้ Klimofen และสารกระตุ้นอื่นๆ
• หากภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกกลับมาเป็นซ้ำแม้จะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแล้ว การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์จะถูกนำมาใช้ในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่สนใจจะมีบุตร
• เพื่อรักษาภาวะต่อมสร้างเนื้อเยื่อมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากเนื้องอกในมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือน จะต้องผ่าตัดมดลูกออกหรือการผ่าตัดต่อมไขมันออก

การป้องกันภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นมีเป้าหมายเพื่อป้องกันมะเร็งมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจจากสูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เลือกใช้ยาคุมกำเนิด และเข้ารับการฝึกอบรมด้านการตั้งครรภ์อย่างมืออาชีพ หน้าที่หลักของผู้หญิงคือการรีบไปพบแพทย์และปรึกษาแพทย์ รวมทั้งปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้

การรักษาภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาภาวะซีสต์ไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุโพรงมดลูกมักทำในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เนื่องจากผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งก็คือเยื่อบุโพรงมดลูก จากนั้นนำเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา จากนั้นสูตินรีแพทย์จะจัดทำแผนการรักษาตามผลที่ได้ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาการทำงานของประจำเดือนและแก้ไขการตกไข่

ในการรักษาภาวะซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป มีวิธีการรักษาที่ได้มาตรฐานและมีประสิทธิผลหลายวิธี มาดูกัน:

• การรักษาจะเริ่มในวันที่แรกของการมีประจำเดือน (ตามสมมติฐาน) ผู้หญิงควรทานเอทินิลเอสตราไดออลวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 20 วัน สองสัปดาห์หลังจากมีประจำเดือน แพทย์จะสั่งยา Regnim ให้รับประทานเป็นเวลา 10 วัน ระยะเวลาในการรักษาคือ 4 ถึง 6 เดือน
• ตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือน ผู้หญิงจะต้องรับประทาน Microfollin ร่วมกับยา Regnim เป็นเวลา 2 สัปดาห์ โดยระยะเวลาในการรักษาคือ 4 ถึง 6 เดือน

แนวทางการรักษาภาวะซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน โดยจะต้องรับประทานเอสโตรเจน-เจสทาเนนเป็นเวลา 6 เดือน วิธีนี้จะทำให้ฮอร์โมนในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติและป้องกันการเกิดโรคทางพยาธิวิทยา

ภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูกต้องได้รับการรักษาโดยไม่คำนึงถึงระดับของอาการทางพยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วย วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน และขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความซับซ้อนของโรค ลักษณะเฉพาะของร่างกายแต่ละบุคคล ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือนถึง 6 เดือน ประสิทธิภาพของการรักษาจะตรวจสอบโดยการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ หากหลังการรักษาแล้วโรคมีความรุนแรงหรือกำเริบขึ้นอีก แสดงว่าต้องผ่าตัด ซึ่งในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะต้องเอาโพรงมดลูกออก

การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบธรรมดาจะเกี่ยวข้องกับการป้องกันมะเร็งมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรค การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว สุขภาพของผู้หญิง และลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย การรักษาเริ่มต้นด้วยการหยุดเลือด การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ และการควบคุมรอบเดือน ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งแบบมีการวางแผนล่วงหน้าและแบบฉุกเฉิน

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบธรรมดาคือเนื้องอกที่ปรากฏบนเยื่อบุโพรงมดลูกและจำเป็นต้องเอาออก เนื้องอกมักจะกลับมาเป็นซ้ำ ดังนั้นการขูดมดลูกจึงไม่สามารถช่วยรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ให้หายขาดได้ เนื่องจากเนื้องอกมีก้านเป็นเส้นใย การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก ซึ่งก็คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมกับชั้นฐานของโพรงมดลูก หลังจากการรักษาดังกล่าวแล้ว ผู้หญิงจะต้องส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของการรักษา ในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบธรรมดามีความซับซ้อน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก

นอกจากการผ่าตัดแล้ว การรักษาด้วยฮอร์โมนยังมีความจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของร่างกายผู้หญิงให้เป็นปกติและทำให้รอบเดือนเป็นปกติ ยาคุมกำเนิดแบบผสม (Novinet, Regulon) ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ในบางกรณี ผู้หญิงจะได้รับ IUD ที่ประกอบด้วยฮอร์โมน ซึ่งเป็นทางเลือกแทนยาเม็ด แต่ข้อเสียอย่างเดียวของ IUD คือการไหลของประจำเดือนลดลงและอาจถึงขั้นหยุดการมีประจำเดือน ไม่ว่าในกรณีใด ผู้หญิงจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการของแพทย์เป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี วิธีนี้ช่วยให้สูตินรีแพทย์สามารถติดตามอาการของผู้ป่วยและสั่งจ่ายยาหรือปรับการรักษาได้อย่างทันท่วงที

การรักษาภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาของเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูกมีหลายระยะ ในระยะแรก แพทย์จะทำการรักษาอาการเลือดออกและขูดมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัยโรค หน้าที่หลักของการรักษาในระยะแรกคือการหยุดเลือดโดยการกำจัดแหล่งที่มาของเลือด เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้จากการขูดมดลูกจะถูกส่งไปวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา การวิเคราะห์จะยืนยันการมีอยู่ของภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูก หากผลการวิเคราะห์ไม่พบเซลล์มะเร็ง แสดงว่าการรักษาแบบประคับประคอง โดยปกติจะไม่ใช้วิธีการผ่าตัด

ขั้นตอนต่อไปในการรักษาภาวะต่อมไร้ท่อทำงานผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกคือการฟื้นฟูร่างกายและรอบเดือนปกติ เพื่อทำเช่นนี้ ให้กำจัดสาเหตุที่ขัดขวางการตกไข่ เช่น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน สิ่งกีดขวางทางกายวิภาคต่อการปล่อยไข่ การใช้ยาที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบโดยไม่มีโปรเจสเตอโรน และอื่นๆ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จะใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งจะช่วยเติมเต็มฮอร์โมนที่ขาดหายไป หากประจำเดือนตามแผนไม่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมน แสดงว่ากระบวนการไฮเปอร์พลาเซียยังไม่หยุด นั่นคือ โรคกำลังดำเนินไป

ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูกคือการกำจัดภาวะและโรคที่ส่งผลต่อการไม่ตกไข่ ซึ่งอาจเกิดจากความเครียดทางจิตใจเป็นเวลานาน กลุ่มอาการเมตาบอลิก โรคไขข้ออักเสบ หรือโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ การกำจัดปัจจัยเชิงลบทั้งหมดออกไปเป็นการรับประกันว่าโรคนี้จะไม่กลับมาเป็นซ้ำอีกในอนาคต

การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุด

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเจสตาเจน ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการขูดมดลูกเพื่อตรวจวินิจฉัยเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา สำหรับการรักษา แพทย์จะสั่งจ่ายยา 17-OPK (สารละลาย 17-hydroxyprogesterone caproate) และยา Duphaston ระยะเวลาในการใช้ยาคือไม่เกิน 9 เดือน

ขั้นตอนสำคัญในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่คือการส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูก วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นโรคได้อย่างละเอียดและสามารถเลือกวิธีการรักษาเพิ่มเติมได้ การรักษาไม่ควรจำกัดอยู่แค่การใช้ยาฮอร์โมนเท่านั้น หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น น้ำหนักเกิน แพทย์จะสั่งให้รับประทานอาหาร ในกรณีนี้ การลดน้ำหนักจะเป็นตัวกำหนดและส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษาหลัก

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติมักทำในผู้หญิงในช่วงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการเอาโพรงมดลูกออก การผ่าตัดแบบรุนแรง เช่น การตัดมดลูกออก เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้โรคกำเริบได้ แต่คำถามเกี่ยวกับการตัดมดลูกออกเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมน ตามกฎแล้ว นอกจากมดลูกแล้ว ผู้หญิงยังต้องตัดรังไข่ออกด้วย การตัดรังไข่ออกขึ้นอยู่กับสภาพและความรุนแรงของพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์

ปัจจุบัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดไม่ปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงอายุน้อยที่ยังไม่คลอดบุตร ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการรักษาโดยรักษาอวัยวะเอาไว้ โดยจะใช้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งไม่เพียงแต่รักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดไม่ปกติเท่านั้น แต่ยังรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเริ่มต้นได้ด้วย

ผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับรูปแบบการก่อโรคของโรคและลักษณะของกระบวนการที่ผิดปกติ กระบวนการรักษาควรมาพร้อมกับการสังเกตแบบไดนามิก ทุก ๆ สองเดือน ผู้หญิงจะเข้ารับการขูดมดลูกหรือขูดเพื่อวินิจฉัย เกณฑ์หลักในการฟื้นตัวคือการฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูซึ่งมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ผลการรักษาจะได้รับการประเมินทุก ๆ สามเดือน โดยจะทำการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกันและสังเกตอาการที่คลินิก ในกรณีที่โรคกำเริบ การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบอนุรักษ์นิยมจะถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัด เช่น การตัดมดลูกออก

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถทำได้ 2 วิธี วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะของร่างกาย และการดำเนินของโรค ดังนั้น สำหรับสตรีสูงอายุที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบรุนแรงจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่สำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ GnRH และยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนอื่นๆ อีกหลายชนิด ประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวจะได้รับการติดตามโดยการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยและรักษา ซึ่งจะทำทุกสองถึงสามเดือน นอกจากนี้ ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ทุกเดือนเพื่อตรวจความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่แม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาว ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ เนื่องจากไม่สามารถควบคุมโรคได้ ผู้หญิงจึงต้องผ่าตัดเอาส่วนต่อของมดลูกออก

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยก่อนหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นกระบวนการที่ขจัดโรคนี้ออกไปในช่วงเปลี่ยนผ่านของสตรี วัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นภาวะที่เกิดขึ้นก่อนหมดประจำเดือน มักเกิดกับสตรีวัย 45-47 ปี บางครั้งอาการก่อนหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นกับสตรีวัย 30-35 ปี ซึ่งอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ช่วงเวลาดังกล่าวอาจกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปี สตรีจะมีการทำงานของรังไข่ลดลง แต่ยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ สัญญาณหลักของวัยหมดประจำเดือนคือไม่มีประจำเดือนในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

ภาวะก่อนหมดประจำเดือนมักมาพร้อมกับโรคต่างๆ มากมายที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวจึงเกิดขึ้น การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในภาวะก่อนหมดประจำเดือนเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยอาการของผู้หญิง การวินิจฉัยจะช่วยให้แยกแยะและระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ได้หากจำเป็น

• ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเพื่อดูมดลูกและอวัยวะต่างๆ ซึ่งจะทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
• การวิเคราะห์โปรไฟล์ฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็น การวิเคราะห์นี้มีความจำเป็นเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนในแต่ละช่วงของรอบเดือน ข้อมูลที่ได้รับจะช่วยในการเตรียมการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคทำให้สามารถระบุรูปแบบของการเจริญเติบโตผิดปกติและระบุเซลล์มะเร็งได้ เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้จากการขูดมดลูกจะถูกส่งไปตรวจทางเซลล์วิทยา

แผนการรักษาจะถูกสร้างขึ้นตามผลการทดสอบและการวินิจฉัย ตามกฎแล้วจะใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งจะช่วยแก้ไขการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนและป้องกันการเกิดโรคเพิ่มเติมของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเกิดเนื้องอกของอวัยวะเพศ นอกเหนือจากการรักษาด้วยฮอร์โมนแล้วยังมีการบำบัดด้วยวิตามิน การรักษาดังกล่าวจะกระตุ้นการทำงานของรังไข่โดยใช้วิตามินเออีแคลเซียม ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดยาระงับประสาทและยาต้านซึมเศร้าซึ่งจะช่วยรับมือกับปัญหาด้านการนอนหลับและอารมณ์แปรปรวน ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษของโรคและมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวซ้ำ ผู้หญิงจะต้องผ่าตัดเอามดลูกออกและรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในภายหลัง

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนสามารถทำได้หลายวิธี โดยประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง อายุ และโรคร่วมด้วย มาดูประเภทหลักของการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนกัน

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน

สตรีรายนี้ถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยด้วยการขูดมดลูกและอัลตราซาวนด์ โดยจะเลือกขนาดยาฮอร์โมนตามผลการตรวจ และจะปรับตามระยะเวลาหลังจากตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นระยะ การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้โรคดีขึ้น และเป็นมาตรการป้องกันการเกิดมะเร็งในโพรงมดลูกได้เป็นอย่างดี

• การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะได้รับการขูดผิวเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อกำจัดจุดที่มีพยาธิสภาพและทำการวินิจฉัย ในบางกรณี เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกจี้ด้วยเลเซอร์เพื่อทำลายจุดที่มีพยาธิสภาพ สำหรับการผ่าตัดมดลูกออก ซึ่งก็คือการผ่าตัดเอาเนื้อมดลูกออก จะทำในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นใหม่

• การรักษาแบบผสมผสาน

วิธีการรักษานี้ใช้ทั้งการผ่าตัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะช่วยลดปริมาณการผ่าตัดเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่โตเกินขนาดลดลง แต่ส่วนใหญ่มักจะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกก่อนแล้วจึงทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนเริ่มต้นด้วยการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย โดยจะดำเนินการภายใต้การควบคุมการส่องกล้องตรวจช่องคลอดอย่างสมบูรณ์ หากโรคนี้ปรากฏในผู้หญิงเป็นครั้งแรกในช่วงวัยหมดประจำเดือน จากนั้นหลังจากขูดมดลูกแล้ว แพทย์จะสั่งให้ใช้ฮอร์โมนบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีฮอร์โมนเจสตาเจนที่ออกฤทธิ์นาน ระยะเวลาในการรักษาคือ 8 เดือนถึง 1 ปี

นอกจากการรักษาด้วยฮอร์โมนแล้ว สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหลังวัยหมดประจำเดือน แพทย์ยังกำหนดให้ใช้ GnRH อนาล็อก (Buserelin, Dipherelin, Goserelin) ซึ่งสามารถใช้ยาเหล่านี้ได้นานถึง 1 ปี การรักษาด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อวินิจฉัยกระบวนการฟื้นฟู หากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกิดขึ้นอีกในช่วงวัยหมดประจำเดือน แพทย์จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอาโพรงมดลูกออกหรือการตัดมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ออก

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติหลังจากการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและหลีกเลี่ยงมะเร็งที่เกิดจากพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักจะต้องตัดมดลูกทั้งหมด หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เนื่องจากโรคทางกายที่รุนแรงหรือมีข้อห้ามใช้ ผู้หญิงจะได้รับฮอร์โมนบำบัดในขนาดสูงสุดที่อนุญาต

การขูดมดลูกเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การขูดมดลูกเพื่อรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมี 2 หน้าที่ คือ การวินิจฉัยและการรักษา การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกันจะทำกับผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวทุกประเภท โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบและควบคุมด้วยการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก หากขูดมดลูกโดยไม่ส่องกล้องตรวจภายในมดลูก จะต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่

การขูดมดลูกสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวจะทำในวันก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน ในระหว่างขั้นตอนนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดของผู้หญิง ซึ่งก็คือชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก จะถูกเอาออก โดยรักษาบริเวณก้นและมุมอย่างระมัดระวัง ซึ่งอาจพบติ่งเนื้อหรือต่อมน้ำเหลืองได้ การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกใช้เพื่อควบคุมขั้นตอนการขูดมดลูก นั่นคือ ความสะอาดของเยื่อเมือกที่ถูกเอาออก โดยไม่ต้องส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก แม้แต่แพทย์ผู้มีประสบการณ์ก็สามารถทิ้งเยื่อบุโพรงมดลูกไว้เป็นบริเวณเล็กๆ ได้ ซึ่งจะทำให้โรคที่เป็นต้นเหตุกลับมาเป็นซ้ำ

หลังการขูดมดลูก ผู้หญิงอาจมีตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อยเป็นเวลา 3-10 วัน ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ จึงไม่ควรตื่นตระหนก นอกจากเลือดออกแล้ว หลังการขูดมดลูกอาจมีเศษเนื้อเยื่อที่ตัดออกออกมา แต่ก็ถือเป็นปรากฏการณ์หลังการผ่าตัดตามปกติเช่นกัน หลังจากการขูดมดลูกครั้งแรก จะมีการขูดมดลูกครั้งที่สองหลังจาก 4-6 เดือนเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินผลการรักษา และหากจำเป็น ก็สามารถสั่งจ่ายยาหรือผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกได้

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวโดยไม่ขูดมดลูก

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวโดยไม่ขูดมดลูกถือเป็นการรักษาที่ไม่ได้ผล ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ผลการรักษาตามที่คาดหวัง นั่นคือ การไม่ขูดมดลูกถือเป็นการรักษาแบบปิดตา เนื่องจากหากไม่ขูดมดลูกก็ไม่สามารถประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ ผู้หญิงต้องพึ่งพาความเป็นอยู่ที่ดีของตนเองเท่านั้น

หากเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นอีกครั้งหลังจากการบำบัดด้วยฮอร์โมน แสดงว่าการรักษาหลักไม่ได้ผล สูตินรีแพทย์จะวางแผนการรักษาใหม่ หากไม่รักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้น จุดที่เกิดโรคอาจกลายเป็นมะเร็ง วิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกให้หมด

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากมีการขูดมดลูกเพื่อการรักษาและวินิจฉัยโรค โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นผู้หญิงจะไม่รู้สึกเจ็บปวด เนื้อเยื่อที่ได้จากการขูดมดลูกจะถูกส่งไปวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงวางแผนการรักษาที่ได้ผลสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวบางประเภทโดยเฉพาะ

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (endometrial hyperplasia) เป็นการรักษาในระยะยาวที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาพยาธิสภาพในโพรงมดลูก ปัจจุบันมีการใช้ยารักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวที่มีประสิทธิผลอยู่หลายชนิด โดยจะเลือกยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามอายุ ลักษณะและรูปแบบของโรค และลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย ยาสมัยใหม่สามารถรักษาได้แม้กระทั่งรูปแบบที่ผิดปกติและซับซ้อนของโรค การวินิจฉัยและการตรวจโดยสูตินรีแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นการรับประกันการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวที่มีประสิทธิผลและประสบความสำเร็จ