สัญญาณอัลตราซาวด์ของพยาธิในโพรงมดลูก

พยาธิวิทยาของ myometrium

ขณะนี้ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกของอัลตราซาวนด์ transvaginal การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน myometrium ไม่ได้นำเสนอความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์สำหรับพยาธิสภาพที่แตกต่างกันของ myometrium นั้นไม่เหมือนกัน

การตรวจด้วยอัลตร้าซาวน์เป็นวิธีการให้ข้อมูลที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก อัลตราซาวนด์ทรานสดิวชันก่อนที่รังไข่จะทำหน้าที่ตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของ myomatous nodes อย่างไรก็ตามเฉพาะความละเอียดสูงของเซ็นเซอร์ transvaginal ช่วยให้สามารถศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดที่ตั้งและโครงสร้างของ myomatous nodes เพื่อระบุโหนดที่มีขนาดเล็กมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคอ้วน ผลผลิตเพียงการส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องแปล subserous และ submucous โหนด Myoma transvaginal ตามลำดับสแกน - วิธีการวินิจฉัยเว็บไซต์ชั้นนำ intermuscular ความถูกต้องของการตรวจสอบโหนดหน้าท้องและต่อมน้ำด้วยการไหลเวียนของโพรงมดลูก (centripetal) (ต่อมดลูก) คือ 95.7%

เกณฑ์อัลตราซาวด์สำหรับเนื้องอกในมดลูก: การเพิ่มขนาดและรูปทรงของมดลูกลักษณะที่ปรากฏในโพรงมดลูกหรือโพรงในโพรงมดลูกของโครงสร้างรูปทรงกลมที่มีค่าการนำไฟฟ้าเพิ่มขึ้น

มีเกณฑ์เกี่ยวกับอคูสติกสำหรับการเปลี่ยนแปลง dystrophic ของ myomatous nodes ของมดลูกซึ่งจะตรวจพบในอัลตราซาวนด์ transabdominal:

1. พื้นที่ของ echogenicity เพิ่มขึ้นโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน
2. การรวมตัวของอวัยวะภายในที่ไม่เกิด Anechogenous cystic inclusion
3. ปรากฏการณ์ของการขยายเสียงตามแนวขอบของโหนด

Strizhakov และ A.I. Davydov (1997) ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออัลตราซาวนด์ transvaginal ตรวจสอบแล้วปล่อยสัญญาณอัลตราซาวนด์เนื้องอกในมดลูกเจริญ: ส่วนการปรากฏ ehonegativnoe ร่วมกับเศษเนื้องอกเฉลี่ย echogenicity ตามที่ผู้เขียนขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออกของกระบวนการขยายตัวอัตราส่วนของ cystic และส่วนประกอบที่หนาแน่นของ myoma แตกต่างกันไป

เมื่ออัลตราซาวนด์เข้ากล้ามเนื้อหรือ submucosal เนื้องอกในมดลูกมีการเจริญเติบโต tsentripetalnym ควรมุ่งเน้นไปที่ตรงกลางของโครงสร้างมดลูก (ระดับของการเปลี่ยนรูป M-ก้อง) ในอัลตราซาวนด์โสมใต้ตาของ myoma จะถูกมองเห็นในรูปแบบของรูปทรงกลมหรือรูปวงรีที่มีรูปทรงเรียบและมีความเป็นกลางอยู่ในโพรงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ตามปกติรูปร่างของโพรงมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่เท่านั้น ขนาดของเนื้องอกขนาดเล็กจะมีขนาดของ M-echo เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ด้วยการเติบโตของส่วนกลางของโหนดคั่นระหว่างหน้าจะมีการกำหนดโพรงมดลูกที่มีรูปทรงเรียบโดยไม่คำนึงถึงขนาดของโหนด ในกรณีนี้สัญญาณเสียงของเนื้องอกจะมองเห็นทั้งใกล้ผิวเว้าของโพรงมดลูกและ M-echo และใน myometrium ที่อยู่ติดกัน

พิจารณาว่ามีความถูกต้องวินิจฉัยสำหรับเยื่อเมือกและ Myoma มดลูกกล้ามกับ tsentripetalnym การเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นกับฉากหลังของมดลูกเลือดออก (สะสมในโพรงมดลูกของเลือดมีบทบาทของความคมชัดเป็นธรรมชาติ) ในปีที่ผ่านมาโรคนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย gidrosonografiya การแนะนำของกลางตรงกันข้ามเข้าไปในโพรงมดลูกช่วยให้ถูกต้องมากขึ้นการกำหนดขนาดของการก่อตัวของเนื้องอกความสัมพันธ์เชิงพื้นที่กับผนังของโพรงมดลูกและความรุนแรงองค์ประกอบ intermuscular โหนด Myoma

อัลตราซาวนด์

ความถูกต้องของการวินิจฉัยอัลตราซาวด์เนื้องอกมดลูกในครรภ์ในอนาคตจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อแนะนำอัลตราซาวนด์ มันถูกใช้โดยเซ็นเซอร์พิเศษที่มีช่องโพรงมดลูกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเงื่อนไขของวิธีการนี้ใกล้เคียงกับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก วิธีนี้แม้กระทั่งก่อนการดำเนินการสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าที่สุดเกี่ยวกับขนาดของส่วนประกอบภายในของโหนด submucosal

ข้อมูลวัตถุประสงค์เพิ่มเติมสำหรับ myoma มดลูกสามารถได้รับด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์สามมิติซึ่งจะใช้มากขึ้นในนรีเวชวิทยา

เพื่อประเมิน hemodynamics บริเวณรอบนอกในผู้ป่วยที่มีมดลูก myoma และระดับของ vascularization ของ myomatous nodes ตรวจ Doppler และสี Doppler mapping. ด้วย myoma ที่เป็นมดลูกมีการลดความต้านทานต่อเส้นเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกอย่างเห็นได้ชัดซึ่งแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ลดลงในดัชนีของความต้านทานในหลอดเลือดของ myomatous โหนดเป็นลักษณะของการตายของมันความเสื่อมและความเสื่อมทุติยภูมิ การทำแผนที่ Doppler สีช่วยให้สามารถตรวจจับ nodes ที่มีลำไส้เล็กได้ด้วย Vascularization ที่เด่นชัดซึ่งตาม Friedman et al. (1987) มีความสัมพันธ์กับประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH)

ในการวินิจฉัย adenomyosis ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งที่ได้รับความสนใจจากเครื่องมือในการตรวจสอบอย่างละเอียดรวมถึงการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้อัลตราซาวด์ transvaginal ช่วยในการวินิจฉัยด้วยความแม่นยำสูงถึงความพ่ายแพ้ของ endometriosis ของเยื่อหุ้มสมองของมดลูก

เกณฑ์อะคูสติก pathognomonic พัฒนา endometriosis ภายในมดลูกเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เนื่องจากขนาด anteroposterior) การที่มีความหนาไม่สมดุลของด้านหน้าและด้านหลังผนังกลมรูปร่างของมดลูกเกิดฟันผุเรื้อรังผิดปกติใน myometrium ที่ myometrial เซลล์สืบพันธุ์โครงสร้าง echogenic ชายแดนเลือนระหว่างมดลูกและ myometrium ฯลฯ . อย่างไรก็ตามตามที่ผู้เขียนต่างๆ adenomyosis ความถูกต้องวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ transvaginal ไม่เกิน 62-86% นี้เป็นเพราะแม้เมื่อ adenomyosis transvaginal ไม่เสมอไปที่จะแยกแยะโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกใน myometrium ของก้องเท็จ (เช่นพองเส้นเลือดใน endomyometritis เรื้อรัง) เพิ่มขนาดหน้า-หลังของมดลูกกับ adenomyosis จากว่าในพยาธิสภาพอื่น ๆ มดลูก (เช่น Myoma มดลูก) เป็นต้น มันควรจะเน้นว่าบัตรประจำตัวของฟันผุ endometriotic จริง (ฟันผุเรื้อรังของรูปร่างผิดปกติที่ล้อมรอบด้วยสายก้องบวกบาง) จะกลายเป็นไปตามกฎเฉพาะเมื่อระดับของ II-III ตามความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา BI การจัดหมวดหมู่ Zheleznova และ A.N. Strizhakova (1985)

ยากที่จะวินิจฉัยว่าเป็นรูปแบบสำคัญของโรค การใช้เซ็นเซอร์ transvaginal ความถี่สูงช่วยให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของ nodes ของ adenomyosis และ myoma ในมดลูก หลักเกณฑ์ทางอคูสติกหลักของโหนดของ adenomyosis คือการไม่มีแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ myoma ในช่องคลอด

ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกก้อนกลมและการทำแผนที่ adenomyosis มดลูกมีขนาดเล็กสี Doppler: โหนด adenomyosis มองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นและสดใสกว่า Myoma ซึ่งแตกต่างจาก adenomyosis โดดเด่นรอบขอบสีสดใสเป็นตัวแทนของคลื่นเหนือเสียงสะท้อนจากแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

พยาธิวิทยาของ endometrium

ภาพอัลตราโซนิคของ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับจำนวนขนาดที่ตั้งและรูปร่างของพวกเขา Polyps จะถูกมองเห็นภายในช่องโพรงมดลูกที่ขยายขึ้นในรูปแบบของรูปทรงกลมหรือรูปวงรีของ formations ซึ่งมักมีเค้าร่าง ในทางตรงกันข้ามกับ nodules myomatous submucous echogenicity ต่ำเป็นลักษณะของ polyps เยื่อบุโพรงมดลูก ตามกฎแล้วจะไม่เปลี่ยนรูปร่างของมดลูก (ยกเว้น polyps ขนาดใหญ่)

Polyps เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ง่ายกว่าเมื่อมีเลือดออกในโพรงมดลูกซึ่งในกรณีนี้ polyp นั้นมีความคมชัดและมองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากไม่รวมกับผนังมดลูกและ endometrium

ช่วยในการตรวจวินิจฉัย polyps เยื่อบุโพรงมดลูกโดยใช้สื่อความคมชัดเมื่อทำอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal ประสบการณ์ที่สะสมในการทำ hydrosonography พิสูจน์ให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือสูงของวิธีการนี้ในการวินิจฉัยความแตกต่างของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ประเภทต่างๆ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกอย่างชัดเจนยื่นออกมาจากพื้นหลังของของเหลวความคมชัด

วิธีการที่ถูกต้องที่สุดของการวินิจฉัยของกระบวนการ hyperplastic และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - การผ่าตัดผ่านกล้องและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของเยื่อเมือก scrapings ของโพรงมดลูก แต่ให้ข้อมูลเนื้อหาสูงและการรุกรานน้อยที่สุดอัลตราซาวนด์ transvaginal ก็มีบทบาทสำคัญในการตรวจคัดกรองมวลของผู้หญิง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนวัยหมดประจำเดือนและพื้นหลัง) และในการวินิจฉัยแยกโรคของพยาธิสภาพต่างๆของเยื่อบุมดลูกมาพร้อมกับเลือดออกในมดลูก

การวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์จะขึ้นอยู่กับการตรวจพบค่ามัธยฐานของ M-echo ที่เพิ่มขึ้นในขนาดที่มีขนาดก่อนวัยอันควรและความหนาแน่นของอะคูสติกเพิ่มขึ้น โครงสร้างของ endometrium hyperplastic อาจเป็นเนื้อเดียวกันหรือมี echo-negative inclusions (ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจาก polyp endometrial) ชนิดที่สองของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกยังอธิบายซึ่งในยีน hyperechoic หนาขึ้นรูปแบบ endometrial หนาขึ้น จำกัด พื้นที่ hypoechoic ที่เป็นเนื้อเดียวกันใน echogram

อัลตราซาวนด์ทวารหนักมีความสำคัญอย่างมากในการตรวจสอบผู้ป่วยในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก จากการศึกษาจำนวนมากกลุ่มเสี่ยงในสตรีวัยหมดระดูเป็นสตรีที่มีอัลตราซาวนด์รายงานการเพิ่มขนาดของโครงสร้างมดลูกในช่วงกลางหลังผ่าตัดที่มีการเพิ่มขึ้นของ echogenicity

จนถึงปัจจุบันยังไม่ได้มีการกำหนดเกณฑ์ที่ชัดเจนในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการในสตรีวัยหมดระดู ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันขีด จำกัด ด้านบนของความหนาของ endometrium แตกต่างกันไปจาก 5 ถึง 10 มม. ในเวลาเดียวกันเมื่อมีอาการใด ๆ ในสตรีวัยหมดประจำเดือนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกถือเป็นความหนาไม่น้อยกว่า 4 มิลลิเมตร ในทางกลับกันก็เป็นที่เชื่อว่าบางมากและไม่สามารถวัดได้โดยอัลตราซาวด์มดลูกที่เป็นลักษณะของสตรีวัยหมดประจำเดือนได้ยกเว้นพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูก การสะสมของของเหลวในโพรงมดลูกซึ่งกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ น่าจะน่ากลัว ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการบุกรุกเพิ่มเติม ตาม Timmerman และ Vergote (1997) โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีความหนาเส้นขอบของเยื่อบุโพรงมดลูกจะจัดขึ้นวินิจฉัยรุกรานมากขึ้น (การผ่าตัดผ่านกล้องแยกขูดวินิจฉัย) คุณสามารถลดจำนวนของขั้นตอนการผ่าตัดโดย 50%

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีข้อ จำกัด เนื่องจากนักวิจัยส่วนใหญ่กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งมดลูกไม่ได้มีคุณลักษณะเฉพาะทางด้านการแพทย์ การศึกษาเกี่ยวกับการใช้แผนที่ Doppler สีในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างดี เพื่อเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์ในช่องท้องเพื่อวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่าง polyp, myomatous node และความหนาของ endometrium (hyperplasia หรือ cancer) แนะนำให้ใช้ hydrosonography

เป็นที่เชื่อกันว่าในทางตรงกันข้ามกับอัลตราซาวด์ transabdominal, การศึกษา transvaginal สามารถใช้ในการกำหนดขั้นตอนของโรคขึ้นอยู่กับความลึกของการบุกรุก myometrium:

• ระยะ Ia - ไม่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ของการบุกรุกของเยื่อหุ้มปอด
• Stage Ic - การรุกรานของ myometrium มากกว่า 50% เส้นรอบวงของเยื่อบุโพรงมดลูกคือมากกว่า 50% ของขนาดหลังมดลูก
• Stage II - เนื้องอกขยายไปสู่ปากมดลูก ไม่มีเส้นแบ่งระหว่าง endometrial echoes และ cervical canal

มันควรจะเน้นว่าบทบาทหลักที่ได้รับมอบหมายไปอัลตราซาวนด์ transvaginal ในการตรวจหาโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีประวัติ (ประวัติครอบครัว) บ่งชี้ของโรคมะเร็งเต้านมรังไข่มดลูก เมื่อตรวจพบความหนาแน่นของเยื่อบุภายในโพรงมดลูกหรือรูปแบบอัลตราซาวนด์ที่ไม่ชัดเจนจะมีการวินิจฉัยการรุกราน กลุ่มสตรีที่มีความเสี่ยงสูงเป็นสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่กำลังรับ tamoxifen ได้รับการพิสูจน์ว่าพวกเขามักมี hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก polyps และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

อัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถตรวจหาภาวะแทรกซ้อนได้มากที่สุดในขั้นตอนก่อนคลอดของพวกเขา เมื่อมีอาการของโรคอัลตราซาวนด์ให้โอกาสในการเลือกกลวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในเวลาที่กำหนดและกำหนดตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจทางห้องปัสสาวะ

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดในช่วงแรกของการตั้งครรภ์คือการยุติการตั้งครรภ์ ขั้นตอนต่างๆของการทำแท้งมีรูปแบบ echographic ลักษณะ

ภาพอัลตราซาวนด์ของการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับระยะตั้งครรภ์และจำนวนชิ้นส่วนของทารกในครรภ์ที่ปล่อยออกมาจากมดลูก ขนาดของมดลูกที่มีการแท้งไม่สมบูรณ์น้อยกว่าระยะเวลาที่คาดว่าจะตั้งครรภ์ ในช่องโพรงมดลูกพบว่ามีโครงสร้างที่แตกต่างกันออกไปหลายรูปแบบแตกต่างกันโดยมีลักษณะแตกต่างกันออกไปโดยมี echogenicity แตกต่างกันไข่ในครรภ์จะมีรูปร่างบี้ echogram มักจะคล้ายกับภาพอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้พัฒนาหรือรูปแบบเริ่มต้นของการลอยลำกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการทำแท้งเสร็จสมบูรณ์โพรงมดลูกตามกฎไม่ได้ขยายตัว endometrium ค่อนข้างบางและสม่ำเสมอ

ภาพอัลตราซาวนด์บ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้พัฒนาคือ anembrion หรือไข่ทารกในครรภ์ที่ว่างเปล่านั่นคือ ไม่มีตัวอ่อนในช่องท้องของทารกในครรภ์วัดมากกว่า 24 มิลลิเมตรในช่องท้องและมากกว่า 16 มม. กับอัลตราซาวนด์ transvaginal แม้จะไม่มีตัวอ่อนขนาดของทารกในครรภ์และมดลูกอาจเพิ่มขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 ของการตั้งครรภ์หลังจากนั้นการเจริญเติบโตของพวกเขามักจะหยุดลงและอาการทางคลินิกของการแท้งบุตรเริ่มต้นขึ้น การศึกษา Kurjak et al. (1991) แสดงให้เห็นว่าในบางกรณีการทำแผนที่ Doppler สีแสดงให้เห็นถึง vascularization ของทารกในครรภ์ที่ว่างเปล่าระดับของการที่ขึ้นอยู่กับกิจกรรม trophoblast ผู้เขียนเชื่อว่าโดยความรุนแรงของ vascularization เป็นไปได้ที่จะคาดการณ์ในกรณีที่ในพยาธิวิทยานี้มีความเสี่ยงของฟองล่องลอย

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ยังไม่ได้พัฒนาด้วยอัลตราซาวนด์จะถูกตั้งค่าในกรณีที่ไม่มีการหดตัวของหัวใจในตัวอ่อนที่มีความยาวเกินกว่า 6 มม. ด้วยโรคนี้การทำแผนที่ Doppler สีช่วยได้มาก ทารกที่ครรภ์และตัวอ่อนของทารกในครรภ์มีรูปร่างและขนาดปกติแล้วอาจทำให้ไม่มีอาการทางคลินิกในการยุติการตั้งครรภ์ได้ ด้วยการเข้าพักของตัวอ่อนที่ตายแล้วในมดลูกอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของทารกในครรภ์อย่างฉับพลันการมองภาพของตัวอ่อนมักไม่สามารถทำได้

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยการกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจจับเสียงสะท้อนหลาย ๆ อันในโพรงมดลูกทำให้เกิดภาพ "พายุหิมะ" ระยะเวลาในการตั้งครรภ์จะยาวนานขึ้นการวินิจฉัยโรคนี้มีความถูกต้องมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดของฟองอากาศ (ภาพจะชัดเจนขึ้น)

นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากในการวินิจฉัยอุลตราซาวด์ถุงน้ำดีบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์นานกว่า 12 สัปดาห์หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ มีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในเนื้อเยื่อและ / หรือการเสื่อมสภาพที่รุนแรงของทารกในครรภ์การตรวจหาพยาธิวิทยานี้มักเป็นเรื่องยาก การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรทำกับ myoma ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่สองใน myomatous nodes (บวม, necrosis) ความยากลำบากสามารถพบได้ในการวินิจฉัยความแตกต่างของการกระเพาะปัสสาวะข้ามกับการตั้งครรภ์ยังไม่ได้พัฒนาที่มีการเปลี่ยนแปลงถดถอยอย่างมีนัยสำคัญ

ทดสอบอัลตราโซนิกของ trophoblast บุกอัลตราซาวนด์ transvaginal - การเกิดขึ้นของพื้นที่ echogenic โฟกัสใน myometrium ซึ่งอาจจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อ trophoblast echogenic มากยิ่งขึ้น

ข้อมูลที่มีค่าในการวินิจฉัยโรค trophoblastic (การลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะลุกลามและมะเร็งเนื้อเยื่อ) ให้การศึกษา Doppler สี transvaginal การตรวจหาบริเวณที่มี vascularization เพิ่มขึ้นใน myometrium (หลอดเลือดขยายเกลียวและหลอดเลือดใหม่ที่ให้เนื้องอก) ด้วย Dopplerography สีช่วยในการวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ได้ในเวลาก่อนหน้า ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดดำโพสเตอรอลจะสะท้อนให้เห็นถึงอัลตราซาวนด์ที่แย่กว่าในครรภ์ปกติ Dopplerography สีช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ด้วยซากศพของทารกในครรภ์หลังจากการทำแท้งและพยาธิวิทยาของ endometrium

[7], [8], [9], [10],

การผิดปกติของมดลูก

เป็นสิ่งสำคัญอย่างมากในการระบุข้อบกพร่องทางพัฒนาการของมดลูกก่อนที่จะทำการตรวจสอบ hysteroscopy Echographic วินิจฉัยของ malformations ของมดลูกที่มีปัญหาบางอย่างและลักษณะข้อมูลของวิธีการนี้ในการเปิดเผยนี้หรือที่พยาธิวิทยาไม่ดี.

การวินิจฉัยเกี่ยวกับมดลูกสองขาและการเพิ่มขึ้นของจำนวนครั้งด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ใช่เรื่องยาก ขนาดขวางของมดลูกเหนือกว่าตามยาวใน echogram มีเห็นเป็นสองมดลูกที่แยกจากกันเชื่อมต่อในพื้นที่ของคอคอดหรือค่อนข้างสูง; บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพสอง M-echoes

กามโรคในช่องโพรงมดลูกไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไปมันถูกกำหนดไว้ใน echogram เป็นโครงสร้างบางผนังจะไปในทิศทาง anteroposterior; ดูเหมือนว่ามดลูกประกอบด้วยสองส่วน ตามที่ S. Valdes et al. (1984) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง bicornic มดลูกและเต็มหรือไม่สมบูรณ์เยื่อบุโพรงมดลูก ในเวลาเดียวกัน Fedele et al. (1991) อธิบายความแตกต่างของ echographic ลักษณะเหล่านี้ malformations ของมดลูกในการกำหนดกลยุทธ์ของการผ่าตัดรักษา เมื่ออัลตราซาวนด์ถูกกำหนดโดย 3 จุด: ปากของท่อนำไข่ทั้งสองข้างและส่วนบนของช่องท้องด้านล่างจะเข้าสู่โพรงมดลูก มดลูกจัดเป็น bicorne หรือ double ถ้าจุดที่ 3 อยู่ใต้สันนิษฐานระหว่างรังไข่ของท่อนำไข่หรือไม่เกินกว่า 5 มม. ในสถานการณ์เช่นนี้การแก้ไขข้อสะโพกของสิวเป็นไปไม่ได้ ในกรณีที่จุดที่สามสูงกว่าเส้นที่เชื่อมระหว่างรังไข่ของท่อนำไข่มากกว่า 5 มม. มีการตรวจพบผนังกั้นในช่องโพรงมดลูก การกำจัดข้อบกพร่องดังกล่าวในการพัฒนามดลูกถือเป็นไปได้ด้วยการผ่าตัดด้วยรังสีเอกซ์

ภาวะมดลูก

ความเป็นไปได้ของอัลตราซาวนด์ในการตรวจวินิจฉัยการหลั่งของมดลูกมี จำกัด ในบางกรณีรูปลักษณ์ที่ผิดปกติของ endometrium จะมองเห็นได้ในที่ที่มี hematomas การสร้าง anechoic ที่เติมช่องโพรงมดลูก

ในภาวะหมดประจำเดือนอัลตราซาวนด์ transvaginal สามารถใช้เพื่อระบุการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกกับพื้นหลังของการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบว่าส่วนใดของโพรงมดลูกถูกปกคลุมด้วย endometrium ที่ทำงานซึ่งจะช่วยให้การดำเนินกิจกรรมการรักษาเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและมีความสำคัญมากในการกำหนดการพยากรณ์โรค การตรวจทางเนื้อเยื่อ Hydro ช่วยในการระบุการหลอมของมดลูกเดี่ยวในกรณีที่ไม่มีการอุดตันอย่างสมบูรณ์ในส่วนล่างของโพรงมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนของการคุมกำเนิดระหว่างมดลูก

เมื่อการกำจัด IUD เกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของรังสีอัลตราซาวนด์เบื้องต้น รูปแบบอัลตราซาวนด์ที่ผลิตโดย IUD จะขึ้นอยู่กับรูปร่างและชนิดของการคุมกำเนิด CMV แต่ละชนิดมีลักษณะของ echogenic ชัดเจนซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการคุมกำเนิดในมดลูก ควรพิจารณาการจัดเรียง BMD ดังกล่าวให้เหมาะสมเมื่อส่วนปลายของมันอยู่ในตำแหน่งด้านล่างและบริเวณใกล้เคียงจะไม่ถึงระดับของคอหอยภายใน

ด้วยการคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาของ IUD ส่วนของ proximal จะถูกมองเห็นในส่วนบนของคลองปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของการคุมกำเนิดระหว่างมดลูกคือการเจาะมดลูก มันอาจจะไม่สมบูรณ์ (BMC แทรกซึมเข้าไปใน myometrium) หรือเต็ม (BMC บางส่วนหรือสมบูรณ์เกินมดลูก)

หากมี IUD ในโพรงมดลูกการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ ในช่วงต้น ๆ การหา IUD ไม่ได้เป็นเรื่องยาก: อยู่นอกไข่ของทารกในครรภ์และโดยปกติแล้วในส่วนล่างของมดลูก

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

ในการวินิจฉัยโรคในมดลูกหลังคลอดก่อนการผ่าตัดด้วยรังสีอัลตราซาวนด์มีความสำคัญยิ่ง อัลตราซาวนด์สามารถติดตามการคลอดบุตรของมดลูกในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิการประเมินสภาพของโพรงมดลูกการเย็บบนมดลูกหลังผ่าตัดคลอดซึ่งเป็นสิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษาอย่างเพียงพอ

ความแม่นยำของการวินิจฉัยด้วยอัลตราโซนิกของความล่าช้าของเนื้อเยื่อรกคือเกือบ 100% การตรวจวินิจฉัยในวันแรกหลังคลอดขึ้นอยู่กับการตรวจพบในการก่อตัว echogenic ช่องโพรงมดลูกที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอและโครงสร้างที่เป็นรูพรุน นอกจากนี้ echogenicity ของ lobule ล่าช้าของรกเพิ่มขึ้น โปลิปโพรงในอัลตราซาวนด์ transvaginal หมายถึงการก่อตัวของรูปไข่ที่มีโครงสร้าง hyperechoic เด่นชัด

ภาพอัลตราซาวนด์ของมดลูกอักเสบด้วยอัลตราซาวนด์ transvaginal มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นของขนาดหน้า-หลังของโพรงมดลูกและการสะสมในโครงสร้างที่มันสะท้อนของความหนาแน่นที่แตกต่างกัน ในจำนวนของการสังเกตบนพื้นหลังของมดลูกที่ไม่ใช่ขยายกำหนดรวม hyperechoic ขนาดเล็กและที่สำคัญที่สุดคือความสนใจจะดึงไป echogenicity เพิ่มขึ้นของผนังมดลูกเกิดจากการอักเสบ

การประเมินสภาพของการเย็บบนมดลูกหลังผ่าตัดคลอด มันเป็นความเป็นไปได้ของการสร้างภาพห้อภายใต้พับ vesico มดลูกของเยื่อบุช่องท้อง (พวกเขามักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก) และฝีในตะเข็บในมดลูก Vschelyayut หุ้นล้ำดังกล่าวของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในข้อต่อในมดลูก echogenicity กับการลดการปรากฏตัวของโครงสร้างเชิงเส้นในรูปแบบ echogenicity ออกเสียงเซลล์สืบพันธุ์โครงสร้าง myo-metry, การเชื่อมต่อกันของการสะท้อนความเห็นของแต่ละบุคคลจากการเย็บแผลในเส้นทึบ ฯลฯ

การล้มละลายของการเย็บบนมดลูกได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการเปิดเผยข้อบกพร่องในรูปแบบของโพรงลึกของรูปสามเหลี่ยม; มีความเป็นไปได้ในการหา thinning ของ myometrium ในบริเวณตะเข็บ