เนื้องอกเต้านมชนิดร้ายแรง

เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำนมคือมะเร็งเต้านม ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้กระบวนการต่างๆ ที่ไม่ร้ายแรงในต่อมน้ำนมแตกต่างกัน

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมจะช่วยให้สามารถประเมินตำแหน่ง ปริมาณ ขนาด รูปร่าง โครงสร้างเสียงสะท้อน รูปทรง ผลกระทบจากเสียงอื่นๆ สภาพของท่อน้ำนมและเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ตลอดจนการมีอยู่และลักษณะของหลอดเลือด ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบรอยโรคของต่อมน้ำนมในบริเวณนอกส่วนบน มะเร็งเต้านมทั้งหมดถึง 50% อยู่ในบริเวณนี้ ความถี่ของรอยโรคในบริเวณนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของท่อน้ำนมส่วนปลาย

ตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งในบริเวณอื่นๆ มีดังนี้

• บริเวณควอดแรนท์ด้านในตอนล่าง - 5%
• บริเวณล่างด้านนอกและบนด้านใน – 15%
• บริเวณนอกส่วนล่าง - 10%
• ตำแหน่งกลางหลังลานนม - 17 %

มะเร็งเต้านมสามารถเป็นแบบแพร่กระจาย (edematous-infiltrative cancer) และแบบเป็นก้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

มะเร็งเต้านมชนิดก้อนเนื้อ

อาจเป็นในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมหรือมากกว่า ขนาดของเนื้องอกสัมพันธ์กับอัตราการเจริญเติบโตและระยะเวลาที่ตรวจพบ การกำหนดขนาดของเนื้องอกอย่างถูกต้องมีความสำคัญในการเลือกวิธีการรักษา ทุกคนทราบดีถึงความสัมพันธ์ที่อ่อนแอระหว่างขนาดแมมโมแกรมเอกซเรย์ที่กำหนดทางคลินิกกับขนาดที่แท้จริงของเนื้อเยื่อเต้านม การอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมให้อัตราส่วนที่ดีกว่าของขนาดของเนื้องอกมะเร็งของต่อมน้ำนมเมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลของแมมโมแกรมเอกซเรย์และการกำหนดทางคลินิก เมื่อเปรียบเทียบขนาดของเนื้องอกกับข้อมูลทางพยาธิวิทยา ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ตามข้อมูลบางส่วนคือ 0.77 สำหรับการคลำ 0.79 สำหรับแมมโมแกรมเอกซเรย์ และ 0.91 สำหรับอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม ตามข้อมูลอื่นๆ - 0.79 สำหรับการกำหนดขนาดทางคลินิก 0.72 สำหรับการเอกซเรย์เต้านม และ 0.84 สำหรับการอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนม

เมื่อใช้เอคโคกราฟี เนื้องอกจะถูกวัดจากสามส่วนที่ยื่นออกมา ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเต้านมที่มีก้อนเนื้อมักมีโครงสร้างแบบไฮโปเอคโคอิก โครงสร้างเอคโคอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีเนื้อตาย พังผืด การสะสมของแคลเซียม หลอดเลือดของเนื้องอก สามารถระบุเงาอะคูสติกด้านหลังเนื้องอกร้ายได้

ภาพเอคโคกราฟีมีความเฉพาะเจาะจงของรูปแบบทางสัณฐานวิทยา 2 แบบของมะเร็งเต้านมแบบปุ่ม ได้แก่ เนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนพร้อมรูปแบบการเจริญเติบโตแบบขยายตัว และมะเร็งที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน (แบบ scirrhus หรือ stellate) พร้อมรูปแบบการเจริญเติบโตแบบแทรกซึม

รูปร่างและรูปทรงของเนื้องอกเหล่านี้จะได้รับการประเมินตามรูปแบบการเจริญเติบโต

เนื้องอกมักมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีการเจริญเติบโตแบบแทรกซึม เนื้องอกมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ สังเกตได้จากความไม่สม่ำเสมอของรูปร่างที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของโครงสร้างต่อมน้ำนมหลายส่วนในกระบวนการทางพยาธิวิทยา รูปร่างของเนื้องอกจะยิ่งไม่สม่ำเสมอมากขึ้นเมื่อรวมกับเดสโมพลาเซีย (พังผืดทุติยภูมิ) ของเนื้อเยื่อโดยรอบ เดสโมพลาเซียเป็นผลตอบสนองต่อกระบวนการแทรกซึมของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโดยรอบ และมีลักษณะเฉพาะคือความก้องสะท้อนของเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบเพิ่มขึ้นในรูปแบบของขอบไฮเปอร์เอคโคอิกที่ไม่เท่ากันรอบเนื้องอก และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกิดจากการหดตัวของเส้นใยและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เมื่อเนื้องอกเติบโตแบบขยายตัว (เลื่อน) เนื้องอกจะมีรูปร่างกลมหรือรีปกติ มีรูปร่างชัดเจนหรือเบลอเล็กน้อย เนื้องอกจะดันเนื้อเยื่อโดยรอบออกจากกัน ทำให้เกิดการกดทับและเสียรูป แต่ไม่ถึงขั้นถูกทำลาย

เมื่อกดเซ็นเซอร์บนเนื้องอกที่มีรูปแบบการเติบโตแบบขยายตัว รูปร่างของเนื้องอกจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย และมีอาการ "เลื่อน" หรือเคลื่อนตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งจะไม่สังเกตเห็นเมื่อบีบอัดมวลเนื้อแข็งที่แทรกซึม

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างขอบของเนื้องอกกับปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อโดยรอบ (เดสโมพลาเซีย) ได้ แต่การคลำและเอกซเรย์แมมโมแกรมทำให้ไม่สามารถแยกเดสโมพลาเซียจากเนื้องอกได้ ในภาพเอกซเรย์ เดสโมพลาเซียจะดูเหมือนเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกร้าย

การสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อเต้านมมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมถึง 42% และตรวจพบได้ง่ายด้วยการตรวจเอกซเรย์เต้านม งานวิจัยได้กล่าวถึงความเป็นไปได้ของการตรวจเอกซเรย์เต้านมในการตรวจหาการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อเต้านมอย่างกว้างขวาง การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงพร้อมเซ็นเซอร์ที่โฟกัสอย่างถูกต้อง ทำให้สามารถตรวจจับจุดสะท้อนกลับขนาดเล็กภายในเนื้อเยื่อเต้านมได้ ซึ่งสอดคล้องกับภาพการสะสมแคลเซียมจากการตรวจเอกซเรย์เต้านม การสะสมแคลเซียมขนาดเล็กมักจะไม่ก่อให้เกิดเงาอะคูสติก การตรวจเอกซเรย์เต้านมนั้น การสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อเต้านมนั้นแยกแยะได้ยากจากเนื้อเยื่อต่อมที่มีการสะสมแคลเซียมหรือเนื้อเยื่อที่มีพื้นผิวสะท้อนแสงจำนวนมาก การตรวจเอกซเรย์เต้านมสามารถตรวจจับการสะสมแคลเซียมได้ดีกว่ามาก ดังนั้น ความเป็นไปได้ของวิธีอัลตราซาวนด์ในเรื่องนี้จึงไม่ได้ให้ความสำคัญทางคลินิกมากนัก ในขณะนี้ บทบาทของการตรวจเอกซเรย์เต้านมลดลงเหลือเพียงการตรวจจับโครงสร้างที่มีการสะสมแคลเซียม เช่น แคลเซียมในนมในไมโครซีสต์ การสะสมแคลเซียมในท่อน้ำนม การสะสมแคลเซียมภายในเนื้อเยื่อเต้านม

เซ็นเซอร์ที่ติดตั้งหัวฉีดน้ำช่วยให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณต่อมน้ำนมได้ เนื้องอกมะเร็งที่ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำนมที่อยู่บนพื้นผิวอาจไม่เพียงแต่ทำให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเกิดการเปลี่ยนแปลงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อโครงสร้างของผิวหนังในกระบวนการนี้ด้วย การที่ผิวหนังเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเนื้องอกอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการหนาขึ้น การเปลี่ยนรูป และการเปลี่ยนแปลงของเสียงสะท้อนของผิวหนัง มะเร็งที่อยู่บนพื้นผิวน้อยกว่าอาจทำให้ผิวหนังเกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการผิดเพี้ยนของการวางแนวปกติและการหดตัวของเอ็นคูเปอร์

เป็นเวลานานที่การอ่อนแรงของส่วนปลายถือเป็นสัญญาณที่คงที่ที่สุดของความร้ายแรงของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม จากผลงานของ Kabayashi et al. (1987) ได้พิสูจน์แล้วว่าการเกิดเอฟเฟกต์เสียงด้านหลังเนื้องอกเกิดจากการมีอยู่และปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เงาเสียงสามารถระบุได้ใน 30-65% ของกรณี

เบื้องหลังเนื้องอกเต้านมมะเร็ง อาจไม่มีเอฟเฟกต์เสียงเพิ่มเติม หรืออาจมีการเสริมความแข็งแกร่งในส่วนปลาย เช่น ในมะเร็งเมดัลลารีและเมือก การเสริมความแข็งแกร่งในส่วนปลายยังอาจพบได้เบื้องหลังเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตในโพรงซีสต์ รวมถึงเบื้องหลังมะเร็งท่อน้ำดีที่แทรกซึมบางชนิด

เกณฑ์การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างชนิดของมะเร็งเต้านมได้

รูปแบบก้อนเนื้อของมะเร็งเต้านมที่แทรกซึม

มะเร็งที่มีรูปแบบดาวไม่ว่าจะมีรูปแบบใดก็ตาม (แบบแทรกซึม แบบท่อน้ำ แบบกลีบ) จะมีโครงสร้างแบบมีหนามแหลม โดยส่วนใหญ่มักพบบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย หรือบางครั้งอาจมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีไฮยาลินเป็นองค์ประกอบหลักในบริเวณตรงกลางของเนื้องอก เซลล์เนื้องอกของเยื่อบุผิวจะตั้งอยู่ตามขอบของเนื้องอก แต่ในบางกรณี อาจพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจายตัวสม่ำเสมอในต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอก

ขอบเขตของเนื้องอกมักจะไม่ชัดเจนในเอคโคกราฟีเนื่องจากเนื้อเยื่อโดยรอบแทรกซึมอย่างชัดเจน รูปร่างคล้ายดาวเกิดจากการกดทับเอ็นคูเปอร์โดยเนื้องอก สัญญาณเอคโคกราฟีที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในมะเร็งชนิดซิร์รัวคือเงาอะคูสติก

ได้รับการยืนยันแล้วว่าการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีมากในเนื้องอกทำให้คลื่นอัลตราซาวนด์ลดน้อยลง ส่งผลให้การมองเห็นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังเนื้องอกแย่ลง มะเร็งชนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเด่นคือมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่มาก (มากถึง 75%)

มะเร็งท่อน้ำนมชนิดแทรกซึมเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ลุกลามหรือลุกลามในต่อมน้ำนม มะเร็งท่อน้ำนมชนิดแทรกซึมอาจลุกลามไปในท่อน้ำนมได้อย่างกว้างขวาง ซึ่งไม่สามารถระบุได้ในระหว่างการผ่าตัด และอาจทำให้เกิดการกำเริบขึ้นใหม่ได้ในภายหลัง จากมุมมองนี้ สิ่งสำคัญมากคือขอบเขตของการผ่าตัดจะต้องผ่านพ้นการแทรกซึมของเนื้องอกไป ข้อสรุปทางสัณฐานวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุการแทรกซึมของเนื้องอกในท่อน้ำนม การตรวจเอกซเรย์เต้านมด้วยแมมโมแกรมมีความสามารถในการพยากรณ์โรคที่ดีในการระบุความชุกของเนื้องอกในท่อน้ำนม การเกิดแคลเซียมขนาดเล็กในโครงสร้างที่เคลื่อนที่ได้ ซึ่งแยกแยะได้ดีระหว่างการตรวจเอกซเรย์เต้านมด้วยแมมโมแกรม ทำให้กระบวนการนี้จัดอยู่ในประเภทที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง

การทำแผนที่สีโดปเปลอร์สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดกับท่อได้ เนื่องจากทั้งสองมีลักษณะเป็นโครงสร้างไฮโปเอโคอิกแบบท่อ

มะเร็งที่มีรูปร่างเป็นปุ่มและมีรูปแบบการเจริญเติบโตแบบแผ่กว้าง (มีขอบเขตชัดเจน)

มะเร็งที่มีขอบเขตชัดเจน เช่น มะเร็งเมดัลลารี มะเร็งเมือก มะเร็งปุ่ม และมะเร็งท่อน้ำดีบางชนิด (ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมเพียงส่วนน้อย) แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้จะกดทับเนื้อเยื่อโดยรอบในขณะที่มันเติบโต แต่ก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพังผืดในเนื้อเยื่อโดยรอบเพียงเล็กน้อยหรือไม่ก่อให้เกิดเลย เนื้องอกบางชนิดมีการเพิ่มขึ้นที่ปลาย การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งที่มีขอบเขตชัดเจนเหล่านี้กับเนื้องอกแข็งที่ไม่ร้ายแรงได้

มะเร็งไขกระดูกและมะเร็งเมือก (คอลลอยด์) อาจมีลักษณะคล้ายซีสต์หลาย ๆ อันที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเสียงสะท้อนต่ำ มะเร็งไขกระดูกมีรูปร่างกลมหรือเป็นกลีบของโครงสร้างซีสต์แข็ง มีขอบเขตชัดเจนจากเนื้อเยื่อโดยรอบ และไม่มีแคปซูล เมื่อมะเร็งไขกระดูกเติบโต จะมีโซนเนื้อตายที่ไม่มีเสียงสะท้อนซึ่งมีบริเวณที่มีเลือดออกเป็นชุดและเพิ่งเกิดใหม่ มักตรวจพบขอบที่ไม่มีเสียงสะท้อน ซึ่งตามการประเมินทางสัณฐานวิทยาจะสอดคล้องกับโซนที่เนื้องอกกำลังเติบโต การเพิ่มขึ้นในส่วนปลายเกิดจากองค์ประกอบแข็งของเนื้องอกที่มีเนื้อหาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อยกว่า (น้อยกว่า 25%) เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ขอบกว้างของเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้นอาจปรากฏขึ้นด้านหน้าของเนื้องอก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ เนื้องอกจะยึดติดกับผนังหน้าอกด้านหน้าและอาจเกิดแผลได้ เนื้องอกขนาดเล็กจะมีลักษณะคล้ายกับไฟโบรอะดีโนมา มะเร็งไขกระดูกพบได้น้อยมากหลังวัยหมดประจำเดือน

มะเร็งคอลลอยด์เป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าและพบได้น้อย โดยเซลล์จะหลั่งสารคัดหลั่งออกมาเป็นเมือก เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 50-60 ปี เมื่อตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง รูปร่างของเนื้องอกอาจเป็นทรงกลมหรือรี โดยขอบของเนื้องอกอาจเปลี่ยนแปลงไปจากปกติเป็นปกติจนถึงไม่ชัดเจน เนื้องอกสามารถระบุการสะสมของแคลเซียมได้ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในภายหลังไม่ใช่เรื่องปกติ การเปลี่ยนแปลงของเลือดออกในโครงสร้างภายในถือเป็นเรื่องผิดปกติ

มะเร็งโพรงหรือมะเร็งโพรงในโพรงเป็นมะเร็งเต้านมชนิดร้ายแรงที่พบได้น้อย โดยทางเนื้อเยื่อวิทยาจะพบว่าเป็นมะเร็งแบบมีปุ่มเนื้อ (papillary) ที่เกิดขึ้นจากผนังซีสต์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงอาจแสดงให้เห็นซีสต์หลายชิ้นที่มีผนังหนาขึ้นหรือมีเนื้อเยื่อแข็งยื่นออกมาในโพรงซีสต์ มะเร็งโพรงชนิดที่สองเป็นภาพซีสต์ที่มีผนังผิดรูปจากภายนอกอันเนื่องมาจากการแทรกซึมจากด้านข้างของเนื้องอกที่โตขึ้นในบริเวณใกล้เคียง ในทั้งสองกรณี ซีสต์อาจมีเนื้อหาที่สะท้อนเสียง การตรวจทางเซลล์วิทยาของสารที่ดูดออกมาจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเมื่อเก็บจากบริเวณที่มีส่วนประกอบแข็ง เนื่องจากจำนวนเซลล์เนื้องอกในเนื้อหาของเหลวอาจมีน้อยมาก มะเร็งโพรงเช่นเดียวกับมะเร็งแบบปุ่มเนื้อแข็งมักพบในผู้หญิงสูงอายุ เมื่อใช้เอคโคกราฟี เนื้องอกเหล่านี้จะไม่สามารถแยกแยะจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงได้อย่างชัดเจน

แม้ว่ามะเร็งจะมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคที่มีเสียงสะท้อนต่ำ แต่การตรวจอัลตราซาวนด์อาจจำกัดอยู่เพียงความผิดปกติของโครงสร้างที่แตกต่างกันโดยไม่มีก้อนเนื้อที่ชัดเจน

มะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจาย (edematous-infiltrative)

มะเร็งชนิดบวมน้ำและแทรกซึมเป็นผลจากการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกในหลอดน้ำเหลืองของต่อมน้ำนม ในทางคลินิก มะเร็งชนิดบวมน้ำและแทรกซึมจะมีอาการผิวหนังแดงและหนาขึ้น ซึ่งจะมีลักษณะคล้ายเปลือกมะนาว การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงจะเผยให้เห็นผิวหนังหนาขึ้น ความสามารถในการสะท้อนเสียงของเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ด้านล่างเพิ่มขึ้น และโครงสร้างท่อที่มีเสียงสะท้อนต่ำที่ขนานและตั้งฉากกับผิวหนัง (หลอดน้ำเหลืองที่ขยายตัวและแทรกซึม) การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงจะมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการสะท้อนเสียงของเนื้อเต้านมที่เพิ่มขึ้น ซึ่งไม่สามารถแยกส่วนประกอบของเนื้อเต้านมได้ เงาของเสียงที่ปลายด้านไกลอาจบดบังการก่อตัวที่อยู่ด้านล่าง มะเร็งเต้านมชนิดบวมน้ำและแทรกซึมไม่มีคุณสมบัติเฉพาะของเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงหรือเอกซเรย์เต้านม ซึ่งทำให้ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งเต้านมชนิดอื่นได้ ซึ่งก็คือมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจาย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กระบวนการร้ายแรงอื่น ๆ ของต่อมน้ำนม

การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำนมคิดเป็น 1 ถึง 6% ของกระบวนการมะเร็งทั้งหมดในต่อมน้ำนม เนื้องอกหลักอาจอยู่ในปอด ระบบทางเดินอาหาร อวัยวะในอุ้งเชิงกราน กระเพาะปัสสาวะ หรือต่อมน้ำนมด้านตรงข้าม เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำนมอาจเป็นก้อนเดียว แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นหลายก้อน อาจคลำหรือคลำไม่ได้ก็ได้ รอยโรคอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง โดยมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง การอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมจะเผยให้เห็นโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน มีเสียงสะท้อนต่ำ มีรูปร่างกลม มีเส้นขอบที่ค่อนข้างเรียบและชัดเจน ลักษณะของแคปซูลที่มีเสียงสะท้อนสูง (บริเวณที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ) ถือเป็นสิ่งผิดปกติ

ต่างจากเนื้องอกหลัก การแพร่กระจายมักจะเกิดขึ้นในบริเวณใต้ผิวหนัง การแพร่กระจายอาจเป็นอาการแสดงครั้งแรกของโรคมะเร็งในผู้ป่วยที่ไม่มีรอยโรคหลักหรือพบในต่อมน้ำนมในระยะท้ายของโรค ในทั้งสองกรณี จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย เนื่องจากผลการตรวจแมมโมแกรมและเอคโคกราฟีไม่จำเพาะเจาะจง การตรวจแมมโมแกรมเอกซเรย์จะเผยให้เห็นจุดสีเข้มหลายจุดที่ชัดเจนและแยกความแตกต่างจากซีสต์ได้ยาก

เนื้องอกสีดำ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลม่า สามารถทำให้ต่อมน้ำนมได้รับความเสียหายได้เช่นกัน มีคำอธิบายเกี่ยวกับพลาสมาไซโตมาของต่อมน้ำนมในเอกสารต่างๆ

ซาร์โคมาเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้ยากมากในต่อมน้ำนม โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น phyllodes fibroadenoma หรือจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมน้ำนม ตามเอกสารอ้างอิง ซาร์โคมาชนิดไลโปคิดเป็นร้อยละ 0.001 ถึง 0.03 ของเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนม มีการอธิบายกรณีของซาร์โคมาชนิดกระดูกของต่อมน้ำนมเพียงกรณีเดียวเท่านั้น ภาพที่ได้จากแมมโมแกรมและเอคโคแกรมไม่ได้ระบุเจาะจง

การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนในโรคเต้านม

การใช้เอคโคกราฟีร่วมกับวิธีดอปเปลอร์สามารถตรวจจับหลอดเลือดเนื้องอกที่เพิ่งก่อตัวได้ การทำแผนที่ดอปเปลอร์สีและการทำแผนที่ดอปเปลอร์กำลังไฟฟ้าถือเป็นส่วนเสริมที่น่าสนใจสำหรับเอคโคกราฟีเพื่อแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่อเต้านม การทำแผนที่ดอปเปลอร์สีรอบ ๆ และภายในเนื้องอกมะเร็งจำนวนมากทำให้สามารถตรวจจับหลอดเลือดได้มากขึ้นเมื่อเทียบกับกระบวนการที่ไม่ร้ายแรง ตามข้อมูลของโมริชิมะ หลอดเลือดถูกตรวจพบในมะเร็ง 90% จาก 50 รายโดยใช้การทำแผนที่ดอปเปลอร์สี สัญญาณสีถูกระบุตำแหน่งที่ขอบใน 33.3% ของกรณี 17.8% ของกรณี และ 48.9% ของกรณี อัตราส่วนระหว่างพื้นที่หลอดเลือดและขนาดของการก่อตัวของหลอดเลือดน้อยกว่า 10% ใน 44.4% ของกรณี น้อยกว่า 30% ใน 40% ของกรณี และมากกว่า 30% ใน 11.6% ของกรณี ขนาดเนื้องอกเฉลี่ยที่ตรวจพบสัญญาณสีคือ 1.6 ซม. ในขณะที่ไม่พบหลอดเลือดที่ขนาดเนื้องอก 1.1 ซม. ในการวิเคราะห์มะเร็งเต้านม 24 ราย ได้นำจำนวนขั้วหลอดเลือดมาพิจารณาด้วย ซึ่งค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 2.1 สำหรับเนื้องอกร้าย และ 1.5 สำหรับเนื้องอกไม่ร้าย

เมื่อพยายามแยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์แบบพัลส์ จะต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาขนาดใหญ่ที่ขยายตัวในสตรีอายุน้อยมีหลอดเลือดที่สร้างได้ดีใน 40% ของกรณี
• มะเร็งขนาดเล็ก รวมถึงมะเร็งบางชนิดที่มีขนาดใดๆ ก็ได้ (เช่น มะเร็งเมือก) อาจไม่มีหลอดเลือด
• การตรวจจับหลอดเลือดเนื้องอกขึ้นอยู่กับความสามารถทางเทคนิคของเครื่องอัลตราซาวนด์ในการบันทึกความเร็วต่ำ

วิธีอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในต่อมน้ำนม ระบุขนาด รูปร่าง โครงสร้าง และการปรากฏตัวของขอบไฮโปเอคโคอิก การตรวจพบการสร้างไฮโปเอคโคอิกกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. อาจเป็นผลมาจากการอักเสบ การเกิดเซลล์สืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ และการแพร่กระจาย รูปร่างกลม การสูญเสียขอบไฮโปเอคโคอิก และความสามารถในการสะท้อนเสียงที่ลดลงของภาพประตูต่อมน้ำเหลืองบ่งชี้ว่าเซลล์เนื้องอกแทรกซึมเข้าไป

การอัลตราซาวนด์เต้านมมีความไวในการตรวจจับต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้มากกว่าการคลำ การประเมินทางคลินิก และการเอกซเรย์แมมโมแกรม ตามข้อมูลของ Madjar การคลำให้ผลลบปลอมสูงถึง 30% และผลบวกปลอมในจำนวนเท่ากันสำหรับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง การเอคโคกราฟีตรวจพบการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ได้ 73% ในขณะที่การคลำตรวจพบได้เพียง 32%

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]