อาการอัลตราซาวนด์ผิดปกติของมดลูกในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาของมดลูก

เนื้องอกกล้ามเนื้อ (ไฟโบรมา)

เนื้องอกในมดลูกอาจมองเห็นได้แตกต่างกันในอัลตราซาวนด์ เนื้องอกส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่มีเสียงสะท้อนต่ำหลายก้อนที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ มีลักษณะเป็นใต้เยื่อหุ้มเซลล์ ใต้เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง เนื้องอกในมดลูกที่เก่าจะมีเสียงสะท้อนสูง บางส่วนมีเสียงสะท้อนสูงแบบผสมกันอันเป็นผลจากเนื้อตายส่วนกลาง โครงสร้างเสียงสะท้อนสูงที่สว่างอาจระบุได้จากการเกาะตัวของแคลเซียม เนื้องอกในมดลูกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ จะเลียนแบบซีสต์ที่มีเสียงสะท้อนต่ำ จำเป็นต้องตรวจในระนาบต่างๆ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในมดลูกกับการสร้างท่อนำไข่และรังไข่ เนื้องอกในมดลูกบางชนิดเติบโตบนก้าน เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนตัว

เนื้องอกมดลูกอาจมีคาลิดิเนต ซึ่งแสดงด้วยโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกที่สว่างและมีเงาที่ปลายเนื้องอก เนื้องอกมดลูกมักมีหลายอันและมักจะรบกวนรูปร่างปกติหรือทำให้โพรงมดลูกเคลื่อนตัว

เนื้องอกมดลูกอาจอยู่ในปากมดลูกและอาจทำให้ช่องปากมดลูกเคลื่อนตัวหรือเกิดการอุดตันได้

ความผิดปกติทางพัฒนาการ

มดลูกที่มีขอบสองด้านสามารถระบุได้จากการที่มีโพรงสองแห่งหรือโดยการระบุก้นมดลูกหนึ่งแห่งและอีกแห่งหนึ่งระหว่างการสแกนตามขวาง การสแกนอย่างระมัดระวังมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการสับสนระหว่างมดลูกที่มีขอบสองด้านกับก้อนเนื้อในรังไข่ มดลูกที่มีขอบสองด้านจะมีโพรงสองแห่งและปากมดลูกสองแห่ง หากมีก้อนเนื้อในรังไข่หรือก้อนเนื้อในอวัยวะอื่น จะระบุได้เฉพาะโพรงมดลูกแห่งเดียวและช่องปากมดลูกเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก

พื้นผิวสะท้อนเสียงปกติจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน ในระยะการเจริญเติบโต (รอบเดือนแรก) เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีลักษณะบางและมีเสียงสะท้อนต่ำ ในระยะรอบการตกไข่ (กลางรอบเดือน) เยื่อบุโพรงมดลูกส่วนกลางจะมีเสียงสะท้อนสูงและมีขอบเสียงสะท้อนต่ำล้อมรอบ เมื่อเริ่มมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีเสียงสะท้อนสูงและหนาขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อหลุดลอกและเกิดลิ่มเลือด

ในสตรีที่มีภาวะไม่มีช่องเปิดเยื่อพรหมจารีแต่กำเนิดหรือในสตรีที่เคยเย็บมดลูก อาจมีเลือดสะสมในโพรงมดลูก (พร้อมกับการเกิดเลือดออกในโพรงมดลูก) หรือในช่องคลอด (เลือดออกมากผิดปกติ) และจะมีเสียงสะท้อนน้อยกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก

โพรงมดลูกอาจเต็มไปด้วยหนองระหว่างการอักเสบ (pyometra) โดยการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจะระบุโซนที่มีเสียงสะท้อนต่ำพร้อมโครงสร้างเสียงสะท้อนภายใน สารคัดหลั่งจากการอักเสบอาจสะสมในท่อนำไข่ (hydrosalpinx) และแพร่กระจายไปยังช่องหลังมดลูก

เนื้องอกร้าย

ก้อนเนื้อในมดลูกที่มีโครงร่างไม่ชัดเจนอาจเป็นมะเร็งและมักเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นและเนื้องอกที่มีเสียงสะท้อนต่ำอาจแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อมดลูก เมื่อเนื้องอกลุกลามขึ้น อาจเกิดโซนเนื้อตายพร้อมลักษณะโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ นั่นคือโพรงมดลูกจะขยายตัว

มะเร็งปากมดลูกขนาดเล็กอาจไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เสมอไป

ระยะเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูกนั้นตรวจพบได้ยากมากด้วยอัลตราซาวนด์ บริเวณใดๆ ที่ปากมดลูกมีโครงร่างไม่ชัดเจนก็อาจสงสัยว่ามีเนื้องอกร้ายอยู่ (เนื้องอกส่วนใหญ่มีรูปร่างชัดเจนและมักตรวจพบการสะสมของแคลเซียมในเนื้องอก) หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ โครงสร้างเอคโค่จะมีลักษณะไม่เหมือนกันและเปลี่ยนแปลงได้มาก เนื้องอกสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบได้ จึงจำเป็นต้องตรวจดูกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด และทวารหนักอย่างระมัดระวัง

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายใน

บริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำในกล้ามเนื้อมดลูกใกล้กับเยื่อบุโพรงมดลูกอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis of uterus) บริเวณเหล่านี้จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างและทันทีหลังมีประจำเดือน ซีสต์คั่งค้างขนาดเล็กในปากมดลูกซึ่งอยู่ใกล้กับช่องปากมดลูกไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นเอนโดเมทริโออิดเฮเทอโรโทเปีย ก้อนเนื้อในอุ้งเชิงกรานอาจเป็นเอนโดเมทริโอมาหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

โปรดจำไว้ว่า: จำเป็นต้องเปลี่ยนระดับความไวอย่างต่อเนื่องในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุด