สัญญาณอัลตร้าซาวด์ของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร

ของเหลวในช่องท้อง (น้ำท้อง)

ผู้ป่วยควรนอนบนหลังของเขาในขณะที่บริเวณหน้าท้องทั้งหมดถูกตรวจสอบแล้วทุกด้านจะถูกตรวจสอบในตำแหน่งเอนเอียงหรืออยู่ในตำแหน่งทางด้านขวาหรือด้านซ้าย เมื่อมีอาการท้องอืดอย่างรุนแรงจะใช้ตำแหน่งข้อศอกเข่าของผู้ป่วย เมื่อค้นหาของเหลวให้สแกนบริเวณที่อยู่ต่ำสุดของช่องท้องในการคาดการณ์ทั้งหมด ของเหลวจะถูกมองว่าเป็นโซนที่ไม่สร้างความสึกหรอ

ปริมาณเล็กน้อยของของเหลวจะถูกเก็บในสองตำแหน่งในกระเพาะอาหาร:

1. ในผู้หญิงในพื้นที่กระดูกด้านหลัง (ในพื้นที่ดักลาส)
2. ในผู้ชายในโพรง hepatorenal (ในกระเป๋า Morrison)

อัลตราซาวด์เป็นวิธีที่ถูกต้องในการหาของเหลวฟรีในโพรงในช่องท้อง

ถ้ามีของเหลวมากขึ้นกระเป๋าด้านข้าง (ช่องว่างระหว่างโพรงขื่อกับลำไส้ใหญ่) จะเต็มไปด้วยของเหลว เมื่อปริมาณของของเหลวเพิ่มขึ้นก็จะเติมช่องท้องทั้งหมด ลำไส้จะลอยอยู่ในของเหลวด้วยก๊าซในลำไส้ของลำไส้ไปที่ผนังหน้าท้องและเคลื่อนที่เมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนไป เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมหรือการอักเสบของเนื้องอกลำไส้จะเคลื่อนที่น้อยลงและจะตรวจหาของเหลวระหว่างผนังช่องท้องกับลำไส้เล็ก

อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกแยะท้องมานเลือดน้ำดีหนองและปัสสาวะ ต้องการความทะเยอทะยานในเข็มบางเพื่อหาลักษณะของของเหลว

กระบวนการกาวในช่องท้องสามารถก่อให้เกิด septa ในขณะที่ของเหลวสามารถป้องกันได้ด้วยแก๊สภายในลำไส้หรือโดยแก๊สฟรี อาจจำเป็นต้องทำการวิจัยในตำแหน่งต่างๆ

ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถจำลองภาวะท้องมานได้ ตรวจดูช่องท้องทั้งตัวสำหรับของเหลวฟรีโดยเฉพาะในคลองด้านนอกและกระดูกเชิงกราน

ภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวด์ของเหลวจำนวนน้อยสามารถหายใจ แต่ทักษะบางอย่างที่จำเป็นสำหรับความทะเยอทะยาน

[1], [2], [3]

การก่อตัวของลำไส้

1. การก่อตัวของแข็งในลำไส้สามารถเป็น tumorous, inflammatory (เช่น amoebae) หรือก่อตัวด้วย ascariasis การก่อตัวในลำไส้มักจะมีรูปแบบของไต เมื่อการตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นถึงความหนาของผนังความไม่สม่ำเสมอความบอบบางและความไม่ชัดของรูปทรง การอักเสบหรือการแทรกซึมของเนื้องอกอาจทำให้เกิดการตรึงลำไส้และการปรากฏตัวของของเหลวอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเจาะหรือมีเลือดออก อุปกรณ์เสริมของ clarifying organo อาจมีความซับซ้อน

เมื่อตรวจพบเนื้องอกในลำไส้มีความจำเป็นที่จะต้องไม่รวมถึงการแพร่กระจายของมะเร็งในตับเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำหลืองปกติมักไม่ค่อยเห็นด้วยอัลตราซาวนด์

2. การก่อตัวของแข็งนอกลำไส้ หลายคนมักจะมาบรรจบกันและ hypoechoic ก่อตัวเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลือง เด็กในเขตร้อนอาจสงสัยว่ามี Burkitt's lymphoma ในขณะที่จำเป็นต้องตรวจไตและรังไข่เพื่อตรวจหาเนื้องอกเดียวกัน อย่างไรก็ตามความแตกต่างของอัลตราซาวด์ต่อมน้ำเหลืองและวัณโรคต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นเรื่องยากมาก

เนื้องอก retroperitoneal เป็นครั้งคราวและสามารถแสดงด้วยโครงสร้างที่มีขนาดใหญ่และแข็งของ echogenicity ต่างๆ ในบริเวณกึ่งกลางของเนื้องอกอาจเกิดเนื้อตายได้ ในกรณีนี้จะถูกกำหนดให้เป็นเขตการไหลออกของ hypoechoic หรือ mixed echogenic zone อันเนื่องมาจากการเจือจาง

3. โครงสร้างการศึกษาที่ซับซ้อน

• ฝี: สามารถตั้งอยู่ที่ใดก็ได้ในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน เขามักจะให้ความเจ็บปวดไข้ร่วมกันมีเค้าร่างคลุมเครือ นอกเหนือไปจากฝี abscesses อาจมี:
  • ทางเดินของลำไส้ใหญ่ที่มีการเจาะรู: ฝีส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายล่าง
  • amebiasis กับการเจาะ: ฝีมักจะอยู่ในช่องท้องด้านขวาล่างบ่อยในครึ่งซ้ายหรือที่อื่น;
  • การเจาะเนื้องอก: ฝีสามารถตรวจพบได้ทุกที่
  • วัณโรคหรือการอักเสบของเม็ดโลหิตอื่น ๆ : ฝีมักถูกตรวจพบที่ด้านขวาของช่องท้อง แต่สามารถที่อื่นได้
  • โรคลำไส้เล็กส่วนต้น (โรค Crohn's), ลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่, โรคไทฟอยด์หรือการติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ : ฝีสามารถตรวจพบได้ทุกหนทุกแห่ง
  • การปรุของปรสิตเช่นStrongyloides, AscarisหรือOesophagostomum:ฝีมักพบได้ที่ด้านขวาของช่องท้อง แต่สามารถมองเห็นได้ทุกหนทุกแห่ง (Ascarisสามารถตรวจพบได้ในรูปสี่เหลี่ยมคางหมูในรูปแบบท่อยาว)

ฝีจะง่ายต่อการตรวจจับ แต่ก็แทบจะเป็นไปได้ที่จะหาสาเหตุของการเกิดฝี

4. • ลักษณะเม็ดเลือดแข็งมีลักษณะเป็นโครงสร้างของพยาธิตัวกลมหรือผสมคล้ายกับฝี แต่ไม่ทำให้เกิดไข้ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการบาดเจ็บหรือการรักษาด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวใน anamnesis ในศูนย์กลางของเม็ดเลือดอาจเป็นตัวระงับหรือโซนเจือจางซึ่งสามารถระบุ Septa ได้ ยังมองหาของเหลวฟรีในโพรงในช่องท้อง
5. ของไหลที่มีส่วนผสม ส่วนใหญ่เป็นคนใจดีพวกเขาเป็นคนที่มีมา แต่กำเนิดหรือปรสิตหรือมีการอักเสบ)

4. • เพิ่มเป็นสองเท่าของลำไส้ ความผิดปกติ แต่กำเนิดนี้มักจะพิจารณาในรูปของโครงสร้างที่ประกอบด้วยของเหลวที่มีรูปร่างต่างกันซึ่งมีกำแพงที่มองเห็นได้ชัดเจน พวกเขาสามารถมีขนาดเล็กหรือใหญ่และสามารถมี ehostrukturu ภายในเนื่องจากมีการระงับหรือพาร์ทิชัน
   • ถุงน้ำเหลืองหรือซีสต์ mesentery ถึงแม้ว่าจะเป็นยีนที่มียีนส์ปกติก็ตามแฝงสามารถระบุได้ว่าโครงสร้างภายในอาจหรือไม่อาจกำหนดได้ พวกเขาสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้องและมีขนาดต่างๆได้ถึง 20 ซม. หรือมากกว่าในเส้นผ่าศูนย์กลาง
5. Ischemia ของลำไส้ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับความหนาของผนังลำไส้ที่เป็นของแข็งบางครั้งบางครา แต่บ่อยขึ้น - ขยาย ในกรณีนี้สามารถตรวจพบฟองแก๊สเคลื่อนย้ายได้ในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
6. Echinococcal cysts (โรคปรสิต) ซีสต์ในช่องท้องไม่ได้มีลักษณะพิเศษใด ๆ และคล้ายคลึงกับเนื้องอกอื่น ๆ ในอวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในตับ พวกเขาเกือบจะเสมอหลายและรวมกับถุงซินต์ของอวัยวะอื่น ๆ (การใช้จ่ายอัลตราซาวด์ตับและหน้าอกรังสีเอกซ์.) ในการระบุกลุ่มของซีสต์ขนาดเล็กหลาย ๆ สามารถที่น่าสงสัยว่า alveococcosis ไม่บ่อย(Echinococcus multHoculoris)

[4], [5], [6]

ความสงสัยของไส้ติ่งอักเสบ

การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนและเป็นไปไม่ได้ ต้องใช้ประสบการณ์บางอย่าง

หากสงสัยว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันให้ตรวจดูผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงายโดยใช้เซ็นเซอร์ขนาด 5 MHz วางหมอนใต้หัวเข่าของคุณเพื่อผ่อนคลายท้องใช้เจลเสริมไปที่ช่องท้องด้านขวาล่างและเริ่มสแกนตามยาวโดยกดดันเซนเซอร์เล็กน้อย หากต้องการย้ายลำไส้ให้ใช้แรงผลักดันที่เด่นชัดมากขึ้น ถ้าห่วงในลำไส้อักเสบแล้วพวกเขาจะได้รับการแก้ไขพวกเขาจะไม่ถูกกำหนดโดย peristalsis: ความรุนแรงจะช่วยตรวจสอบสถานที่ของแผล

ส่วนเสริมของ vermiform อักเสบปรากฏอยู่ในส่วนตัดขวางเป็นโครงสร้างถาวรที่มีชั้นศูนย์กลาง ("target") ลูเมนภายในสามารถเป็น hypoechoic ล้อมรอบด้วยโซนของอาการบวมน้ำ hyperechoic: ผนัง hypoechoic ของลำไส้จะมองเห็นรอบเขตบวม ในส่วนตามยาวโครงสร้างแบบเดียวกันนี้มีรูปร่างเป็นรูปทรงกระบอก ด้วยการเจาะทะลุไส้ติ่งสามารถกำหนดขอบเขต echogenicity แบบไม่มีการรบกวนหรือแบบผสมที่อยู่ใกล้กับรูปทรงเลือน ๆ ขยายเข้าไปในกระดูกเชิงกรานหรือที่อื่น ๆ

มันไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะเห็นภาพภาคผนวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็น abscessed สาเหตุอื่น ๆ ของฝีในช่องท้องด้านขวาล่างคือการเจาะรูในลำไส้อันเป็นผลมาจากเชื้อ amoebiasis, tumor หรือ parasites การเปรียบเทียบภาพของ echographic กับคลินิกเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ในกรณีนี้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่สามารถวินิจฉัยได้เสมอไป

อาการของโรคระบบทางเดินอาหารในเด็ก

อัลตราซาวด์มีประสิทธิภาพมากในโรคเด็กต่อไปนี้

การตีบตันของโพรงพังผืด

การวินิจฉัยโรคในกรณีส่วนใหญ่สามารถใส่ในทางคลินิกโดย palpation เผยให้เห็นรูปแบบมะกอกเหมือนของ pyloric หนา นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับและวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องด้วยอัลตราซาวนด์ อันเนื่องมาจากความหนาของชั้นกล้ามเนื้อของ pylorus ซึ่งปกติจะมีความหนาไม่เกิน 4 มิลลิเมตรจะมีการเปิดเผยบริเวณ hypoechoic เส้นผ่าศูนย์กลางภายในขวางของคลอง pyloric ไม่ควรเกิน 2 มิลลิเมตร Gastrostasis จะตรวจพบได้แม้กระทั่งก่อนที่จะเติมกระเพาะอาหารของทารกด้วยน้ำอุ่นที่อบอุ่นซึ่งจะต้องให้เด็กก่อนสอบสวนต่อไป

ในส่วนตามยาวความยาวของคลอง pyloric ของเด็กไม่ควรเกิน 2 ซม. ส่วนเกินใด ๆ ของขนาดนี้ทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับการมีหลอดเลือดตีบตันของ pylorus

ภาวะลำไส้กลืนกัน

ในการปรากฏตัวของการตรวจสอบภาวะลำไส้กลืนกันของลำไส้อัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัยว่าแพทย์ในบางกรณีอาจเปิดเผยภาวะลำไส้กลืนกันในรูปแบบของไส้กรอกที่: ในส่วนข้ามการปรากฏตัวของแหวนลำไส้ยังค่อนข้างทั่วไปสำหรับภาวะลำไส้กลืนกัน จะกำหนดวงแหวนรอบนอก hypoechoic ที่มีความหนา 8 มม. หรือมากกว่าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม.

ในเด็กการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของ pyloric และ intussusception ต้องใช้ประสบการณ์บางอย่างและความสัมพันธ์ทางคลินิกอย่างถี่ถ้วน

Askaridoz

การปรากฏตัวของการพัฒนาในส่วนของลำไส้ใด ๆ ที่สามารถใช้สถานที่เป็น ascariasis ผล: ประเด็นสแกนขวางมองเห็นศูนย์กลางผนังลำไส้แหวนทั่วไปและในเซลล์ของร่างกายที่มีพยาธิ Ascarids สามารถเคลื่อนได้การเคลื่อนไหวของพวกเขาสามารถสังเกตได้เมื่อสแกนในเวลาจริง การเจาะรูได้เกิดขึ้นในโพรงในช่องท้อง

การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักเป็นไข้ แต่มักไม่สามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อได้ตามวิธีการทางคลินิก อัลตราซาวด์สามารถเป็นประโยชน์ในการระบุฝีในช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น มีการอุดตันในลำไส้ทำให้สามารถตรวจพบลูปร่องรอยของลำไส้เล็กที่มีเยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอยู่ในขั้นตอนแรกของการตรวจอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ควรมีชุดเทคนิคการวิจัยอวัยวะมาตรฐานดังต่อไปนี้:

1. ตับ
2. ม้าม
3. ทั้งช่องว่าง subdiaphragm
4. ไต
5. กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
6. ก่อให้เกิดอาการบวมหรือปวดศีรษะ
7. ต่อมน้ำหลืองในพาราและกระดูกเชิงกราน

เมื่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เริ่มมีไข้จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ได้ช่วยแยกแยะเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา ในกรณีที่มีก๊าซในฝีแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มีแนวโน้มมากถึงแม้ว่าอาจมีการรวมกันของเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา